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Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 15.03.2022
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Si une diurèse rapide est requise. Utilisation en cas d'urgence ou lorsque la thérapie orale est exclue. Les indications sont:
- Œdème et / ou ascite à des maladies cardiaques ou hépatiques
- Oedème de la maladie rénale (le traitement de la maladie sous-jacente est essentiel au syndrome néphrotique)
-Oedème pulmonaire (par ex. en cas d'insuffisance cardiaque aiguë)
- Crise hypertensive (en plus d'autres mesures thérapeutiques)
Voie d'administration: intraveineuse ou (dans des cas exceptionnels) intramusculaire
général:
Administration parentérale du furosémide 1% La première priorité est indiquée dans les cas où l'administration orale n'est pas possible ou inefficace (par ex. avec une absorption intestinale réduite) ou lorsqu'un effet rapide est requis. Afin d'atteindre une efficacité optimale et de supprimer la contre-régulation, une perfusion continue de 1% avec première priorité d'injections répétées de bolus de furosémide est généralement préférable.
Dans la mesure où cela est disponible, les directives cliniques actuelles doivent être prises en compte.
Si une perfusion continue de 1% avec première priorité de furosémide pour le post-traitement après une ou plusieurs doses aiguës en bolus n'est pas possible, un régime de suivi à faibles doses à de courts intervalles (env. 4 heures) est préférable à un régime avec des doses de bolus plus élevées à des intervalles plus longs.
La thérapie doit être individualisée en fonction de la réponse du patient afin d'obtenir une réponse thérapeutique maximale et de déterminer la dose minimale requise pour maintenir cette réponse.
Furosémide intraveineux 1% La première priorité doit être injectée ou infusée lentement; un taux de 4 mg par minute ne doit pas être dépassé et ne doit jamais être administré en association avec d'autres médicaments dans la même seringue.
En général, la première priorité de 1% de furosémide doit être administrée par voie intraveineuse. L'administration intramusculaire peut être limitée à des cas exceptionnels dans lesquels aucune administration orale ou intraveineuse n'est possible. Il convient de noter que l'injection intramusculaire ne convient pas au traitement des maladies aiguës telles que l'œdème pulmonaire.
Adultes:
En l'absence de conditions nécessitant une dose réduite (voir ci-dessous) la dose initiale de 20 mg à 40 mg de furosémide recommandée pour les adultes et les adolescents de plus de 15 ans est de 1% de première priorité par voie intraveineuse (ou dans des cas exceptionnels intramusculaires) administration; la dose maximale varie en fonction de la réponse individuelle.
Si des doses plus importantes sont nécessaires, vous devez être administré par pas de 20 mg et pas plus de toutes les deux heures.
Chez l'adulte, la dose quotidienne maximale recommandée de furosémide est de 1% de première priorité 1500 mg.
Lorsqu'il est administré en perfusion, la première priorité du furosémide à 1% peut être administrée non diluée à l'aide d'une pompe à perfusion à débit constant, ou la solution peut continuer à être diluée avec un liquide porteur compatible, tel que l'injection de chlorure de sodium B. P. ou une solution de sonnerie pour injection. Dans les deux cas, le débit de perfusion ne doit pas dépasser 4 mg / minute.
Administration parentérale du furosémide 1% La première priorité est indiquée dans les cas où l'administration orale n'est pas possible ou inefficace (par ex. avec une absorption intestinale réduite) ou lorsqu'un effet rapide est requis. Dans les cas où l'administration parentérale est utilisée, le passage à l'administration orale est recommandé dès que possible.
Enfants et adolescents (jusqu'à 18 ans):
L'expérience avec les enfants et les adolescents est limitée. Administration intraveineuse de furosémide 1% La première priorité pour les enfants et adolescents de moins de 15 ans n'est recommandée que dans des cas exceptionnels.
La posologie est ajustée au poids corporel et la dose recommandée varie de 0,5 à 1 mg / kg de poids corporel par jour à une dose quotidienne maximale de 20 mg.
La thérapie orale doit être commutée dès que possible.
Dysfonctionnement rénal :
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine sérique> 5 mg / dl), il est recommandé de ne pas dépasser un débit de perfusion de 2,5 mg de furosémide 1% de première priorité par minute.
Personnes âgées :
La dose initiale recommandée est de 20 mg / jour et augmente progressivement jusqu'à ce que la réponse requise soit atteinte.
recommandations posologiques spéciales :
Pour les adultes, la dose est basée sur les conditions suivantes:
- Œdème lié à une insuffisance cardiaque chronique et aiguë
La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. Cette dose peut être ajustée à la réponse du patient si nécessaire. La dose doit être administrée en deux ou trois doses uniques par jour pour l'insuffisance cardiaque chronique et en bolus pour l'insuffisance cardiaque aiguë.
- Œdème lié à une maladie rénale
La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire. La dose quotidienne totale peut être administrée en une seule dose ou en doses multiples pendant la journée.
Si cela ne conduit pas à une excrétion optimale du liquide, la première priorité du furosémide 1% doit être donnée en perfusion intraveineuse continue à un débit initial de 50 mg à 100 mg par heure.
Avant de commencer le furosémide 1% en première priorité, l'hypovolémie, l'hypotension, la base acide et les déséquilibres électrolytiques doivent être corrigés.
Chez les patients dialysés, la dose d'entretien habituelle se situe entre 250 mg et 1 500 mg par jour.
Chez les patients atteints du syndrome néphrotique, la posologie doit être déterminée avec prudence en raison du risque d'une incidence plus élevée d'événements indésirables.
- Œdème lié à une maladie du foie
Si un traitement intraveineux est essentiel, la dose initiale doit être comprise entre 20 mg et 40 mg. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire. La dose quotidienne totale peut être administrée en une seule dose ou en plusieurs doses.
Furosémide 1% La première priorité peut être utilisée en association avec des antagonistes de l'aldostérone dans les cas où ces agents ne sont pas suffisants en monothérapie. Pour éviter des complications telles que l'intolérance orthostatique ou les déséquilibres acide-base et électrolytique ou l'encéphalopathie hépatique, la dose doit être soigneusement ajustée pour obtenir une perte de liquide progressive. La dose peut entraîner une perte de poids corporel quotidienne d'environ 0,5 kg chez l'adulte.
Dans le cas des ascite avec œdème, la perte de poids causée par une diurèse accrue ne doit pas dépasser 1 kg / jour.
- œdème pulmonaire (avec insuffisance cardiaque aiguë)
La dose initiale à administrer est de 40 mg de furosémide 1% Première priorité par voie intraveineuse. Si nécessaire en raison de l'état du patient, une nouvelle injection de 20 à 40 mg de furosémide 1% est donnée en première priorité après 30 à 60 minutes.
Furosémide 1% La première priorité doit être utilisée en plus d'autres mesures thérapeutiques.
- Crise hypertensive (en plus d'autres mesures thérapeutiques)
La dose initiale recommandée dans une crise hypertensive est de 20 mg à 40 mg, administrée en bolus par injection intraveineuse. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire.
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
- Patients atteints d'anurie ou d'insuffisance rénale avec oligoanurie qui ne répondent pas au furosémide 1% Première priorité
- Insuffisance rénale due à un empoisonnement par des agents néphrotoxiques ou hépatotoxiques
- insuffisance rénale liée au coma hépatique
- Patients souffrant d'hypokaliémie sévère ou d'hyponatrémie sévère
- Patients souffrant d'hypovolémie avec ou sans hypotension) ou de déshydratation
- Patients en état précomateux et comateux associés à l'encéphalopathie hépatique
- Patients présentant une hypersensibilité aux sulfonamides (par ex. les sulfonurées ou les antibiotiques du groupe sulfonamide) peuvent avoir une sensibilité croisée au furosémide 1% en première priorité
- lactation
Une surveillance attentive est nécessaire à:
- Patients présentant une obstruction partielle du drainage urinaire (par ex. hypertrophie prostatique, hydronéphrose, urétérosténose).
- administration de fortes doses
- Administration d'une maladie rénale progressive et sévère
- administration avec sorbitol. La co-administration des deux substances peut entraîner une déshydratation accrue (le sorbitol peut provoquer une perte de liquide supplémentaire due à la diarrhée)
- Administration avec lupus érythémateux
- Médicaments qui prolongent l'intervalle QT
Une hypotension symptomatique, qui entraîne des étourdissements, des évanouissements ou une perte de conscience, peut survenir chez les patients traités par furosémide de 1% de première priorité, en particulier chez les personnes âgées, les patients avec d'autres médicaments pouvant provoquer une hypotension et les patients atteints d'autres maladies qui présentent un risque d'hypotension.
Bébés prématurés (développement possible de la néphrocalcinose / néphrolithiase; la fonction rénale doit être surveillée et l'échographie rénale doit être effectuée). Chez les bébés prématurés atteints du syndrome du poisson-attem, le traitement diurétique avec le furosémide 1% de première priorité dans les premières semaines de vie peut augmenter le risque de canal artériel persistant botalli.
La prudence est de mise chez les patients présentant une carence en électrolyte.
Une surveillance régulière du sodium sérique, du potassium et de la créatinine est généralement recommandée pendant le traitement de première priorité de 1% pour le furosémide; Une surveillance particulièrement précise est requise chez les patients à haut risque de déséquilibres électrolytiques ou avec une perte de liquide importante. (par ex. par vomissements ou diarrhée).
L'hypovolémie ou la déshydratation ainsi que les troubles importants de l'électrolyte et de la base acide doivent être corrigés. Cela peut nécessiter un arrêt temporaire de la première priorité de 1% de furosémide.
Chez les patients à haut risque de néphropathie au radiocontraste, l'utilisation du furosémide 1% de première priorité dans la diurèse dans le cadre des mesures préventives contre la néphropathie induite par le radiocontraste n'est pas recommandée.
Voie simultanée avec rispéridone
Dans les études de rispéridone contrôlées contre placebo chez des patients âgés atteints de démence, patients, traité au furosémide, une incidence de mortalité plus élevée a observé 1% de première priorité plus la rispéridone (7,3%; Âge moyen 89 ans, Superficie 75-97 ans) par rapport aux patients, traité seul avec de la rispéridone (3,1%; Âge moyen 84 ans, Superficie 70-96 ans) ou furosémide 1% première priorité seul (4,1%; Âge moyen 80 ans, Superficie 67-90 ans). L'utilisation concomitante de rispéridone avec d'autres diurétiques (principalement des diurétiques thiazidiques à faible dose) n'était pas associée à des diurétiques similaires.
Aucun mécanisme physiopathologique n'a été identifié pour expliquer cette découverte et aucun schéma cohérent de la cause du décès n'a été observé. Cependant, la prudence est recommandée et les risques et avantages de cette combinaison ou de l'égalité de traitement avec d'autres diurétiques efficaces doivent être pris en compte avant de décider de l'utilisation. Il n'y a pas eu d'incidence de mortalité accrue chez les patients prenant d'autres diurétiques pour un traitement concomitant par la rispéridone. Quel que soit le traitement, la déshydratation était un facteur de risque global de mortalité et doit donc être évitée chez les personnes âgées atteintes de démence.
Photosensibilité: des cas de réactions de photosensibilité ont été rapportés. Si une réaction de photosensibilité se produit pendant le traitement, il est recommandé d'arrêter le traitement. Si une ré-administration est jugée nécessaire, il est recommandé de protéger les zones exposées du soleil ou de l'UVA artificielle
Furosémide 1% Première priorité 10 mg / ml solution injectable (2 ml, 4 ml et 5 ml d'ampoule)
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par ampoule, D.H. essentiellement "sans sodium".
Furosémide 1% Première priorité 10 mg / ml solution injectable (flacon de 25 ml)
Ce médicament contient environ 93 mg de sodium par flacon. À considérer par les patients ayant un régime contrôlé en sodium.
Furosémide 1% La première priorité a une influence négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
Les patients répondent individuellement à la première priorité de 1% de furosémide.
Soit dit en passant, la capacité de conduire ou d'utiliser des machines peut être réduite par un traitement au furosémide de 1% en priorité, en particulier au début du traitement, lors du changement de médicament ou en association avec de l'alcool.
Die Bewertung von Nebenwirkungen basiert auf der folgenden Definition der Häufigkeit:
Sehr Häufig (>1/10)
Häufig (>1/100 bis <1/10)
Gelegentlich (>1/1,000 -<1/100)
Selten (>1/10,000 -<1/1,000)
Sehr selten (< 1/10. 000); nicht bekannt (kann aus den verfügbaren Daten nicht geschätzt werden).
Erkrankungen des Blut-und Lymphsystems
Gelegentlich: Thrombozytopenie; Thrombozytopenie kann sich manifestieren, insbesondere mit einer Zunahme der Blutungsneigung.
Selten: Eosinophilie, Leukopenie, knochenmarkdepression; das auftreten dieses symptoms erfordert den Entzug der Behandlung.
Sehr selten: hämolytische Anämie, aplastische Anämie, Agranulozytose.
Ein starker Flüssigkeitsmangel kann insbesondere bei älteren Patienten zu einer hämokonzentration mit Tendenz zur Entwicklung von Thrombosen führen.
Störungen des Immunsystems
Selten: schwere anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen wie anaphylaktischer Schock.
Endokrine Störungen
Die Glukosetoleranz kann mit der ersten Priorität von Furosemid 1% abnehmen. Bei Patienten mit diabetes mellitus kann dies zu einer Verschlechterung der stoffwechselkontrolle führen; latenter diabetes mellitus kann sich manifestieren.
Stoffwechsel-und Ernährungsstörungen
Hypokaliämie, Hyponatriämie und metabolische alkalosekann insbesondere nach längerer Therapie oder bei Verabreichung hoher Dosen auftreten. Eine regelmäßige überwachung der serumelektrolyte (insbesondere Kalium, Natrium und Kalzium) ist daher angezeigt.
Kaliumabbau kann auftreten, insbesondere aufgrund einer schlechten kaliumdiät. Insbesondere bei gleichzeitiger Verminderung der Kaliumzufuhr und / oder erhöhten extraarenalen kaliumverlusten (Z. B. bei Erbrechen oder chronischem Durchfall) kann eine Hypokaliämie infolge erhöhter kaliumverluste in der Niere auftreten.
Grunderkrankungen (Z. B. Zirrhose oder Herzinsuffizienz), Begleitmedikation und Ernährung können zu einer Prädisposition für Kaliummangel führen. In solchen Fällen ist eine adäquate überwachung sowie eine therapiesubstitution erforderlich.
Infolge erhöhter renaler natriumverluste kann eine Hyponatriämie mit entsprechenden Symptomen auftreten, insbesondere wenn die Zufuhr von Natriumchlorid eingeschränkt ist.
Erhöhte renale calciumverluste können zu Hypokalzämie führen, die in seltenen Fällen Tetanie auslösen kann.
Bei Patienten mit erhöhtem nierenverlust wurden Tetanie oder Herzrhythmusstörungen in seltenen Fällen als Folge einer hypomagnesiämie beobachtet.
Harnsäurespiegel können ansteigen und gichtanfälle können auftreten.
Eine metabolische Alkalose kann sich entwickeln, oder eine bereits vorhandene metabolische Alkalose (Z. B. dekompensierte Leberzirrhose) kann bei 1% iger Priorität von Furosemid schwerwiegender werden.
Störungen des Nervensystems
Selten: parästhesie, Schwindel, Schwindel, Schläfrigkeit, Verwirrung, druckempfindungen im Kopf.
Nicht bekannt: Schwindel, Ohnmacht und Bewusstlosigkeit (verursacht durch symptomatische Hypotonie)
Augenerkrankungen
Selten: Verschlimmerung der Myopie, verschwommenes sehen; Sehstörungen mit Hypovolämie-Symptomen.
Ohr - und labyrinthstörungen
Selten: dysacusis und / oder syrigmus (tinnitus aurium) aufgrund von Furosemid 1% Erster Priorität sind selten und in der Regel vorübergehend; die Inzidenz ist bei schneller intravenöser Verabreichung höher, insbesondere bei Patienten mit Nierenversagen oder hypoproteinämie (Z. B. beim nephrotischen Syndrom).
Gelegentlich: Taubheit (manchmal irreversibel)
Herzerkrankungen
Insbesondere im Anfangszustand der Behandlung und bei älteren Menschen kann eine sehr Intensive Diurese zu einer Blutdrucksenkung führen, die, wenn Sie ausgeprägt ist, Anzeichen und Symptome wie orthostatische Hypotonie, akute Hypotonie, druckempfindungen im Kopf, Schwindel, Kreislaufkollaps, thrombophlebitis oder plötzlichen Tod verursachen kann (mit I. M. oder I. v. Verabreichung).
Magen-Darm-Erkrankungen
Selten: übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Anorexie, Magenbeschwerden, Verstopfung, Mundtrockenheit.
Leber-gallenstörungen
Sehr selten: akute Pankreatitis, intrahepatische Cholestase, Cholestase Gelbsucht, hepatische Ischämie, Erhöhung der lebertransaminasen.
Erkrankungen der Haut und des unterhautgewebes
Gelegentlich: pruritus, dermale und schleimhautreaktionen (z.B. bullöses Exanthem, Hautausschlag, Urtikaria, purpura, erythema multiforme, exfoliative dermatitis, Lichtempfindlichkeit)
Selten: Vaskulitis, lupus erythematodes, Exazerbation oder Aktivierung.
Nicht bekannt: akute generalisierte exanthematische pustulose (AGEP)
Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes
Selten: beinmuskelkrämpfe, Asthenie. chronische arthritis.
Nieren - und Harnwegserkrankungen
Diuretika können akute retention von urinsymptomen (blasenentleerungsstörungen, Prostatahyperplasie oder Verengung der Harnröhre), Vaskulitis, glykosurie, vorübergehenden Anstieg des blutkreatinin-und harnstoffspiegels verschlimmern oder aufdecken.
Selten: interstitielle nephritis.
Schwangerschaft, Wochenbett und perinatale Zustände
Frühgeborene, die mit Furosemid 1% Erster Priorität behandelt werden, können nephrokalzinose und/oder nephrolithiasis entwickeln; aufgrund von kalziumablagerung im Nierengewebe.
Bei Frühgeborenen mit atemnotsyndrom kann die diuretische Behandlung in den ersten Lebenswochen mit 1% iger Priorität von Furosemid Das Risiko eines persistierenden ductus arteriosus Botalli erhöhen.
Allgemeine Störungen und Bedingungen des verabreichungsortes
Selten: fieberhafte Zustände; nach I. M. Injektion können lokale Reaktionen wie Schmerzen auftreten.
Untersuchungen
Selten: der Serumcholesterin - und triglyceridspiegel kann während der Behandlung mit Erster Priorität um 1% ansteigen.
Meldung vermuteter Nebenwirkungen
Die Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche überwachung des nutzen-Risiko-Gleichgewichts des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über das Yellow Card-System zu melden unter: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Le tableau clinique des surdoses aiguës ou chroniques dépend principalement de l'étendue et des conséquences de la perte d'électrolyte et de liquide (par ex. hypovolémie, déshydratation, hémoconcentration, arythmie cardiaque - y compris le blocage AV et la fibrillation ventriculaire) en raison d'une diurèse excessive.
Symptômes:
Les symptômes de ces troubles comprennent une hypotension sévère (progression du choc), une insuffisance rénale aiguë, une thrombose, un délire, une paralysie des affaissements, une apathie et une confusion.
Traitement:
Aux premiers signes de choc (hypotension, sudorèse, nausées, cyanose), l'injection doit être arrêtée immédiatement, la tête baissée du patient et permettre une respiration libre.
Remplacement liquide et correction du déséquilibre électrolytique; Surveillance des fonctions métaboliques et maintien du débit urinaire.
Traitement médicamenteux pour choc anaphylactique: diluer 1 ml 1: 1000 solution d'adrénaline dans 10 ml et injecter lentement 1 ml de solution (correspondant à 0,1 mg d'adrénaline), vérifier le pouls et la tension et surveiller les arythmies. L'administration d'adrénaline peut être répétée si nécessaire. Injectez ensuite un glucocorticoïde (par ex. 250 mg de méthylprednisolone) par voie intraveineuse, en répétant si nécessaire.
Ajustez les doses ci-dessus pour les enfants en fonction du poids corporel.
Corriger l'hypovolémie avec les agents et suppléments disponibles avec ventilation artificielle, oxygène et avec choc anaphylactique avec antihistaminiques.
Aucun antidote spécifique au furosémide 1% de première priorité n'est connu. Si une surdose a eu lieu pendant le traitement parentéral, le traitement consiste essentiellement en un suivi et une thérapie de soutien. L'hémodialyse n'accélère pas l'élimination du furosémide de 1% en priorité.
Pharmakotherapeutische Gruppe: Diuretikum, Sulfonamide, plain
ATC-code: C03CA01
Furosemid 1% Erste Priorität ist ein starkes Diuretikum mit schneller Wirkung. Aus pharmakologischer Sicht hemmt Furosemid 1% Erster Priorität das ko-Transportsystem (reabsorption) der folgenden Elektrolyte Na+, K+ Und 2CL - , die sich auf der luminalen Zellmembran an der aufsteigenden Extremität der Henle-Schleife befinden. Folglich hängt die Effizienz von Furosemid 1% First Priorityâ davon ab, dass das Medikament das tubuläre lumen durch einen anionischen Transportmechanismus erreicht. Die harntreibende Wirkung führt zur Hemmung der natriumchloridreabsorption in diesem segment der Henle-Schleife. Infolgedessen kann der Anteil des ausgeschiedenen Natriums auf 35% der natriumglomerulären filtration aufsteigen. Die sekundären Auswirkungen einer erhöhten natriumausscheidung sind: Erhöhung der Harnausscheidung und Erhöhung der distalen kaliumsekretion am distalen Röhrchen. Die Ausscheidung von calcium - und magnesiumsalzen ist ebenfalls erhöht.
Furosemid 1% Erster Priorität hemmt den rückkopplungsmechanismus in der dichten Makula und induziert eine dosisabhängige stimulation des renin-angiotensin-Aldosteron-Systems.
Bei Herzinsuffizienz induziert Furosemid 1% Erster Priorität eine akute Verringerung der herzvorbelastung (durch Vergrößerung der blutgefäßkapazität). Dieser frühe vaskuläre Effekt scheint durch Prostaglandine vermittelt zu werden und nimmt eine adäquate Nierenfunktion mit Aktivierung des renin-angiotensin-Systems und einer intakten Synthese von Prostaglandinen an. Aufgrund seiner natriuretischen Wirkung reduziert Furosemid 1% Erste Priorität die vaskuläre Reaktivität gegenüber Katecholamin, die bei hypertensiven Patienten erhöht ist.
Die harntreibende Wirkung von Furosemid 1% Erster Priorität wird innerhalb von 15 Minuten nach einer intravenösen Verabreichung festgestellt.
Eine dosisabhängige Erhöhung der Diurese und der natriurese wurde bei gesunden Personen festgestellt, denen Furosemid 1% Erster Priorität verabreicht wurde (Dosen zwischen 10 und 100 mg). Die Wirkungsdauer bei gesunden Personen nach der Verabreichung einer intravenösen 20-mg-Dosis von Furosemid 1% Erster Priorität beträgt ungefähr 3 Stunden und 3 bis 6 Stunden, wenn eine orale 40-mg-Dosis verabreicht wird.
Bei Kranken Patienten wird die Beziehung zwischen der tubulären Konzentration von freiem Furosemid 1% Erster Priorität und gebundenem Furosemid 1% Erster Priorität (bestimmt durch die urinausscheidungsrate) undseine natriuretische Wirkung wird in eine sigmoid-Grafik übersetzt, mit einer minimalen effektiven ausscheidungsrate von ungefähr 10 Mikrogramm pro minute. Folglich ist eine kontinuierliche infusion von Furosemid 1% Erster Priorität wirksamer als wiederholte bolusinjektionen. Oberhalb einer bestimmten bolusverabreichungsdosis erhöhen sich die Arzneimittelwirkungen nicht signifikant. Die Wirksamkeit von Furosemid 1% Erster Priorität ist bei reduzierter tubulärer Sekretion oder bei intraubulärer Bindung des Arzneimittels an albumin verringert.
Distribution
Furosémide 1% Première priorité Le volume de distribution est de 0,1 à 1,2 litre par kg de poids corporel. Le volume de distribution peut être augmenté en fonction de la maladie qui l'accompagne.
La liaison aux protéines (principalement sur l'albumine) est supérieure à 98%.
Élimination
Furosémide 1% La première priorité est généralement éliminée sous forme non conjuguée, principalement par sécrétion sur le tube proximal. Après administration intraveineuse, 60% à 70% de furosémide 1% de première priorité est ainsi éliminée. Métabolite du glucuron furosémide 1% La première priorité représente 10% à 20% des substances récupérées dans l'urine. La dose restante est éliminée dans les fèces, probablement après sécrétion biliaire. Après administration intraveineuse, la demi-vie plasmatique du furosémide est de 1% de première priorité entre 1 et 1,5 heure.
Furosémide 1% La première priorité est excrétée dans le lait maternel. Il traverse la barrière placentaire et se transfère lentement vers le fœtus. Furosémide 1% La première priorité atteint des concentrations similaires chez la mère, le fœtus et le nouveau-né.
Insuffisance rénale
En cas d'insuffisance rénale, l'élimination du furosémide est une priorité de 1% et sa demi-vie est augmentée. La demi-vie moyenne chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale est de 9,7 heures. S'il y a plusieurs défaillances multi-organes, la demi-vie peut être de 20 à 24 heures.
Dans le cas du syndrome néphrotique, la concentration plus faible de protéines plasmatiques conduit à des concentrations plus élevées de furosémide non lié 1% de première priorité. En revanche, l'efficacité du furosémide est réduite de 1% de la première priorité chez ces patients en raison de la liaison intratubulaire de l'albumine et de la sécrétion tubulaire réduite.
Furosémide 1% First Priority a une faible dialyse chez les patients sous hémodialyse, dialyse péritonéale ou CAPD (Dialyse péritonéale ambulatoire chronique).
dysfonctionnement hépatique
En cas de dysfonctionnement hépatique, le furosémide augmente de 1% la demi-vie de première priorité de 30% à 90%, principalement en raison du volume de distribution plus élevé. L'élimination biliaire peut être réduite (jusqu'à 50%). Il y a une plus grande variabilité des paramètres pharmacocinétiques dans ce groupe de patients.
Insuffisance cardiaque congestive, hypertension sévère, plus ancienne
L'élimination de 1% de furosémide en priorité est plus lente en raison de la réduction de la fonction rénale chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension sévère ou chez les personnes âgées.
Bébés et nouveau-nés prématurés
Selon la maturité du rein, l'élimination du furosémide 1% de première priorité peut être lente. Le métabolisme du médicament est également réduit chez les enfants insuffisants en glucuronide. Chez les nouveau-nés, la demi-vie est généralement inférieure à 12 heures.
Des études de toxicité chronique chez le rat et le chien ont entraîné des changements rénaux (par ex. dégénérescence fibreuse et calcification rénale). Furosémide 1% La première priorité n'a montré aucun potentiel génotoxique ou cancérigène.
Dans les études toxicologiques sur la reproduction, un nombre réduit de glomérules différenciés, des anomalies squelettiques des omoplates, de l'humérus et des côtes (induites par l'hypokaliémie) et une hydronéphrose chez les souris fœtales et les lapins après l'administration de fortes doses ont été observées chez les rats fœtaux. Les résultats d'une étude sur la souris et de l'une des trois études sur le lapin ont montré une incidence accrue et une hydronéphrose sévère (expansion du bassin rénal et dans certains cas de l'uretère) chez les fœtus des mères traitées par rapport à ceux du groupe témoin.
Les lapins prématurés ayant reçu le furosémide 1% de première priorité avaient une incidence plus élevée de saignements intraventriculaires que les portées traitées au littéral, peut-être en raison d'une hypotension intracrânienne induite par le furosémide 1% de première priorité.
Furosémide 1% La première priorité peut être dans les liquides à pH bas de la solution.
La première injection de furosémide 1% diluée à 1 mg / ml est compatible avec la perfusion de 0,90% de NaCl et la perfusion de lactate de sodium composé pendant 24 heures. La solution injectable doit être diluée dans des conditions aseptiques.
La solution doit être examinée visuellement pour les particules et la décoloration avant administration. La solution ne doit être utilisée que si la solution est limpide et sans particules. Tout produit non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément aux exigences locales. Jetez tout le contenu restant après utilisation uniquement pour une seule utilisation.
Furosémide 1% La première priorité 10 mg / ml de solution injectable ne doit pas être mélangée avec d'autres médicaments dans le flacon d'injection.