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Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 23.03.2022
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Si une diurèse rapide est requise. Utilisation en cas d'urgence ou lorsque la thérapie orale est exclue. Les indications sont:
- Œdème et / ou ascite à des maladies cardiaques ou hépatiques
- Oedème de la maladie rénale (le traitement de la maladie sous-jacente est essentiel au syndrome néphrotique)
-Oedème pulmonaire (par ex. en cas d'insuffisance cardiaque aiguë)
- Crise hypertensive (en plus d'autres mesures thérapeutiques)
Voie d'administration: intraveineuse ou (dans des cas exceptionnels) intramusculaire
général:
L'administration parentérale de furosémide lannacher est indiquée dans les cas où l'administration orale n'est pas possible ou pas efficace (par ex. avec une absorption intestinale réduite) ou lorsqu'un effet rapide est requis. Afin d'atteindre une efficacité optimale et de supprimer la contre-régulation, une perfusion continue de furosémide-lannacher d'injections répétées de bolus est généralement préférable.
Dans la mesure où cela est disponible, les directives cliniques actuelles doivent être prises en compte.
Si une perfusion continue de furosémide-lannacher n'est pas possible pour un post-traitement après une ou plusieurs doses aiguës de bolus, un schéma de suivi à faibles doses à de courts intervalles (env. 4 heures) est préférable à un régime avec des doses de bolus plus élevées à des intervalles plus longs.
La thérapie doit être individualisée en fonction de la réponse du patient afin d'obtenir une réponse thérapeutique maximale et de déterminer la dose minimale requise pour maintenir cette réponse.
Le furosémide intraveineux Lannacher doit être injecté ou infusé lentement; un taux de 4 mg par minute ne doit pas être dépassé et ne doit jamais être administré en association avec d'autres médicaments dans la même seringue.
En général, le furosémide Lannacher doit être administré par voie intraveineuse. L'administration intramusculaire peut être limitée à des cas exceptionnels dans lesquels aucune administration orale ou intraveineuse n'est possible. Il convient de noter que l'injection intramusculaire ne convient pas au traitement des maladies aiguës telles que l'œdème pulmonaire.
Adultes:
En l'absence de conditions nécessitant une dose réduite (voir ci-dessous), la dose initiale recommandée pour les adultes et les adolescents de plus de 15 ans est de 20 mg à 40 mg de lannacher furosémide par administration intraveineuse (ou dans des cas exceptionnels intramusculaire); la dose maximale varie en fonction de la réponse individuelle.
Si des doses plus importantes sont nécessaires, vous devez être administré par pas de 20 mg et pas plus de toutes les deux heures.
Chez l'adulte, la dose quotidienne maximale recommandée de lannacher furosémide est de 1500 mg.
Lorsqu'il est administré en perfusion, Furosemid Lannacher peut être administré non dilué à l'aide d'une pompe à perfusion à débit constant, ou la solution peut être diluée davantage avec un liquide porteur compatible, tel que B. solution injectable de chlorure de sodium B. P. ou Ringer. Dans les deux cas, le débit de perfusion ne doit pas dépasser 4 mg / minute.
L'administration parentérale de furosémide lannacher est indiquée dans les cas où l'administration orale n'est pas possible ou pas efficace (par ex. avec une absorption intestinale réduite) ou lorsqu'un effet rapide est requis. Dans les cas où l'administration parentérale est utilisée, le passage à l'administration orale est recommandé dès que possible.
Enfants et adolescents (jusqu'à 18 ans):
L'expérience avec les enfants et les adolescents est limitée. L'administration intraveineuse de lannacher furosémide à des enfants et adolescents de moins de 15 ans n'est recommandée que dans des cas exceptionnels.
La posologie est ajustée au poids corporel et la dose recommandée varie de 0,5 à 1 mg / kg de poids corporel par jour à une dose quotidienne maximale de 20 mg.
La thérapie orale doit être commutée dès que possible.
Dysfonctionnement rénal :
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine sérique> 5 mg / dl), il est recommandé de ne pas dépasser un débit de perfusion de 2,5 mg de lannacher furosémide par minute.
Personnes âgées :
La dose initiale recommandée est de 20 mg / jour et augmente progressivement jusqu'à ce que la réponse requise soit atteinte.
recommandations posologiques spéciales :
Pour les adultes, la dose est basée sur les conditions suivantes:
- Œdème lié à une insuffisance cardiaque chronique et aiguë
La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. Cette dose peut être ajustée à la réponse du patient si nécessaire. La dose doit être administrée en deux ou trois doses uniques par jour pour l'insuffisance cardiaque chronique et en bolus pour l'insuffisance cardiaque aiguë.
- Œdème lié à une maladie rénale
La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire. La dose quotidienne totale peut être administrée en une seule dose ou en doses multiples pendant la journée.
Si cela ne conduit pas à une excrétion liquide optimale, le furosémide Lannacher doit être administré en perfusion intraveineuse continue à un débit initial de 50 mg à 100 mg par heure.
Avant de commencer l'administration de Furosemid Lannacher, l'hypovolémie, l'hypotension, la base acide et les déséquilibres électrolytiques doivent être corrigés.
Chez les patients dialysés, la dose d'entretien habituelle se situe entre 250 mg et 1 500 mg par jour.
Chez les patients atteints du syndrome néphrotique, la posologie doit être déterminée avec prudence en raison du risque d'une incidence plus élevée d'événements indésirables.
- Œdème lié à une maladie du foie
Si un traitement intraveineux est essentiel, la dose initiale doit être comprise entre 20 mg et 40 mg. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire. La dose quotidienne totale peut être administrée en une seule dose ou en plusieurs doses.
Le furosémide Lannacher peut être utilisé en association avec des antagonistes de l'aldostérone dans les cas où ces agents sont insuffisants en monothérapie. Pour éviter des complications telles que l'intolérance orthostatique ou les déséquilibres acide-base et électrolytique ou l'encéphalopathie hépatique, la dose doit être soigneusement ajustée pour obtenir une perte de liquide progressive. La dose peut entraîner une perte de poids corporel quotidienne d'environ 0,5 kg chez l'adulte.
Dans le cas des ascite avec œdème, la perte de poids causée par une diurèse accrue ne doit pas dépasser 1 kg / jour.
- œdème pulmonaire (avec insuffisance cardiaque aiguë)
La dose initiale à administrer est de 40 mg de furosémide lannacher par voie intraveineuse. Si l'état du patient l'exige, une nouvelle injection de 20 à 40 mg de lannacher furosémide est administrée après 30 à 60 minutes.
Furosémide Lannacher doit être utilisé en plus d'autres mesures thérapeutiques.
- Crise hypertensive (en plus d'autres mesures thérapeutiques)
La dose initiale recommandée dans une crise hypertensive est de 20 mg à 40 mg, administrée en bolus par injection intraveineuse. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire.
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
- Patients atteints d'anurie ou d'insuffisance rénale avec oligoanurie qui ne répondent pas au furosémide lannacher
- Insuffisance rénale due à un empoisonnement par des agents néphrotoxiques ou hépatotoxiques
- insuffisance rénale liée au coma hépatique
- Patients souffrant d'hypokaliémie sévère ou d'hyponatrémie sévère
- Patients souffrant d'hypovolémie avec ou sans hypotension) ou de déshydratation
- Patients en état précomateux et comateux associés à l'encéphalopathie hépatique
- Patients présentant une hypersensibilité aux sulfonamides (par ex. les sulfonurées ou les antibiotiques du groupe sulfonamide) peuvent présenter une sensibilité croisée au furosémide lanacher
- lactation
Une surveillance attentive est nécessaire à:
- Patients présentant une obstruction partielle du drainage urinaire (par ex. hypertrophie prostatique, hydronéphrose, urétérosténose).
- administration de fortes doses
- Administration d'une maladie rénale progressive et sévère
- administration avec sorbitol. La co-administration des deux substances peut entraîner une déshydratation accrue (le sorbitol peut provoquer une perte de liquide supplémentaire due à la diarrhée)
- Administration avec lupus érythémateux
- Médicaments qui prolongent l'intervalle QT
Une hypotension symptomatique, qui entraîne des étourdissements, des évanouissements ou une perte de conscience, peut survenir chez les patients traités par le lanacher furosémide, en particulier chez les personnes âgées, les patients avec d'autres médicaments pouvant provoquer une hypotension et les patients atteints d'autres maladies qui présentent un risque de représentation de l'hypotension.
Bébés prématurés (développement possible de la néphrocalcinose / néphrolithiase; la fonction rénale doit être surveillée et l'échographie rénale doit être effectuée). Chez les bébés prématurés atteints du syndrome du néant, le traitement diurétique au furosémide Lannacher peut augmenter le risque de canal artériel persistant dans les premières semaines de vie.
La prudence est de mise chez les patients présentant une carence en électrolyte.
Une surveillance régulière du sodium sérique, du potassium et de la créatinine est généralement recommandée pendant le traitement par le furosémide-lannacher; Une surveillance particulièrement précise est nécessaire chez les patients à haut risque de déséquilibres électrolytiques ou avec une perte de liquide importante. (par ex. par vomissements ou diarrhée).
L'hypovolémie ou la déshydratation ainsi que les troubles importants de l'électrolyte et de la base acide doivent être corrigés. Cela peut nécessiter l'arrêt temporaire de Furosemid Lannacher.
Chez les patients à haut risque de néphropathie au radiocontraste, l'utilisation de lannacher au furosémide dans la diurèse dans le cadre de mesures préventives contre la néphropathie induite par le radiocontraste n'est pas recommandée.
Voie simultanée avec rispéridone
Dans les études de rispéridone contrôlées contre placebo chez des patients âgés atteints de démence, patients, traité avec du furosémide Lannacher plus de la rispéridone, une incidence de mortalité plus élevée observée (7, 3%; Âge moyen 89 ans, Superficie 75-97 ans) par rapport aux patients, qui n'ont été traités qu'avec de la rispéridone (3e, 1%; Âge moyen 84 ans, Superficie 70-96 ans) ou Furosemid Lannacher seul (4e, 1%; Âge moyen 80 ans, Superficie 67-90 ans). L'utilisation concomitante de rispéridone avec d'autres diurétiques (principalement des diurétiques thiazidiques à faible dose) n'était pas associée à des diurétiques similaires.
Aucun mécanisme physiopathologique n'a été identifié pour expliquer cette découverte et aucun schéma cohérent de la cause du décès n'a été observé. Cependant, la prudence est recommandée et les risques et avantages de cette combinaison ou de l'égalité de traitement avec d'autres diurétiques efficaces doivent être pris en compte avant de décider de l'utilisation. Il n'y a pas eu d'incidence de mortalité accrue chez les patients prenant d'autres diurétiques pour un traitement concomitant par la rispéridone. Quel que soit le traitement, la déshydratation était un facteur de risque global de mortalité et doit donc être évitée chez les personnes âgées atteintes de démence.
Photosensibilité: des cas de réactions de photosensibilité ont été rapportés. Si une réaction de photosensibilité se produit pendant le traitement, il est recommandé d'arrêter le traitement. Si une ré-administration est jugée nécessaire, il est recommandé de protéger les zones exposées du soleil ou de l'UVA artificielle
Furosémide Lannacher 10 mg / ml solution injectable (2 ml, 4 ml et 5 ml d'ampoule)
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par ampoule, D.H. essentiellement "sans sodium".
Furosémide Lannacher 10 mg / ml solution injectable (flacon de 25 ml)
Ce médicament contient environ 93 mg de sodium par flacon. À considérer par les patients ayant un régime contrôlé en sodium.
Furosemid Lannacher a une influence négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
Les patients répondent individuellement au lanacher furosémide.
En traitant avec du furosémide lanacher, en particulier au début du traitement, en changeant de médicament ou en association avec de l'alcool, l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines peut être réduite.
Die Bewertung von Nebenwirkungen basiert auf der folgenden Definition der Häufigkeit:
Sehr Häufig (>1/10)
Häufig (>1/100 bis <1/10)
Gelegentlich (>1/1,000 -<1/100)
Selten (>1/10,000 -<1/1,000)
Sehr selten (< 1/10. 000); nicht bekannt (kann aus den verfügbaren Daten nicht geschätzt werden).
Erkrankungen des Blut-und Lymphsystems
Gelegentlich: Thrombozytopenie; Thrombozytopenie kann sich manifestieren, insbesondere mit einer Zunahme der Blutungsneigung.
Selten: Eosinophilie, Leukopenie, knochenmarkdepression; das auftreten dieses symptoms erfordert den Entzug der Behandlung.
Sehr selten: hämolytische Anämie, aplastische Anämie, Agranulozytose.
Ein starker Flüssigkeitsmangel kann insbesondere bei älteren Patienten zu einer hämokonzentration mit Tendenz zur Entwicklung von Thrombosen führen.
Störungen des Immunsystems
Selten: schwere anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen wie anaphylaktischer Schock.
Endokrine Störungen
Die Glukosetoleranz kann mit Furosemid Lannacher abnehmen. Bei Patienten mit diabetes mellitus kann dies zu einer Verschlechterung der stoffwechselkontrolle führen; latenter diabetes mellitus kann sich manifestieren.
Stoffwechsel-und Ernährungsstörungen
Hypokaliämie, Hyponatriämie und metabolische alkalosekann insbesondere nach längerer Therapie oder bei Verabreichung hoher Dosen auftreten. Eine regelmäßige überwachung der serumelektrolyte (insbesondere Kalium, Natrium und Kalzium) ist daher angezeigt.
Kaliumabbau kann auftreten, insbesondere aufgrund einer schlechten kaliumdiät. Insbesondere bei gleichzeitiger Verminderung der Kaliumzufuhr und / oder erhöhten extraarenalen kaliumverlusten (Z. B. bei Erbrechen oder chronischem Durchfall) kann eine Hypokaliämie infolge erhöhter kaliumverluste in der Niere auftreten.
Grunderkrankungen (Z. B. Zirrhose oder Herzinsuffizienz), Begleitmedikation und Ernährung können zu einer Prädisposition für Kaliummangel führen. In solchen Fällen ist eine adäquate überwachung sowie eine therapiesubstitution erforderlich.
Infolge erhöhter renaler natriumverluste kann eine Hyponatriämie mit entsprechenden Symptomen auftreten, insbesondere wenn die Zufuhr von Natriumchlorid eingeschränkt ist.
Erhöhte renale calciumverluste können zu Hypokalzämie führen, die in seltenen Fällen Tetanie auslösen kann.
Bei Patienten mit erhöhtem nierenverlust wurden Tetanie oder Herzrhythmusstörungen in seltenen Fällen als Folge einer hypomagnesiämie beobachtet.
Harnsäurespiegel können ansteigen und gichtanfälle können auftreten.
Eine metabolische Alkalose kann sich entwickeln, oder eine bereits bestehende metabolische Alkalose (Z. B. dekompensierte Leberzirrhose) kann bei Furosemid Lannacher schwerwiegender werden.
Störungen des Nervensystems
Selten: parästhesie, Schwindel, Schwindel, Schläfrigkeit, Verwirrung, druckempfindungen im Kopf.
Nicht bekannt: Schwindel, Ohnmacht und Bewusstlosigkeit (verursacht durch symptomatische Hypotonie)
Augenerkrankungen
Selten: Verschlimmerung der Myopie, verschwommenes sehen; Sehstörungen mit Hypovolämie-Symptomen.
Ohr - und labyrinthstörungen
Selten: dysacusis und / oder syrigmus (tinnitus aurium) aufgrund von Furosemid Lannacher sind selten und in der Regel vorübergehend; die Inzidenz ist bei schneller intravenöser Verabreichung höher, insbesondere bei Patienten mit Nierenversagen oder hypoproteinämie (Z. B. beim nephrotischen Syndrom).
Gelegentlich: Taubheit (manchmal irreversibel)
Herzerkrankungen
Insbesondere im Anfangszustand der Behandlung und bei älteren Menschen kann eine sehr Intensive Diurese zu einer Blutdrucksenkung führen, die, wenn Sie ausgeprägt ist, Anzeichen und Symptome wie orthostatische Hypotonie, akute Hypotonie, druckempfindungen im Kopf, Schwindel, Kreislaufkollaps, thrombophlebitis oder plötzlichen Tod verursachen kann (mit I. M. oder I. v. Verabreichung).
Magen-Darm-Erkrankungen
Selten: übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Anorexie, Magenbeschwerden, Verstopfung, Mundtrockenheit.
Leber-gallenstörungen
Sehr selten: akute Pankreatitis, intrahepatische Cholestase, Cholestase Gelbsucht, hepatische Ischämie, Erhöhung der lebertransaminasen.
Erkrankungen der Haut und des unterhautgewebes
Gelegentlich: pruritus, dermale und schleimhautreaktionen (z.B. bullöses Exanthem, Hautausschlag, Urtikaria, purpura, erythema multiforme, exfoliative dermatitis, Lichtempfindlichkeit)
Selten: Vaskulitis, lupus erythematodes, Exazerbation oder Aktivierung.
Nicht bekannt: akute generalisierte exanthematische pustulose (AGEP)
Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes
Selten: beinmuskelkrämpfe, Asthenie. chronische arthritis.
Nieren - und Harnwegserkrankungen
Diuretika können akute retention von urinsymptomen (blasenentleerungsstörungen, Prostatahyperplasie oder Verengung der Harnröhre), Vaskulitis, glykosurie, vorübergehenden Anstieg des blutkreatinin-und harnstoffspiegels verschlimmern oder aufdecken.
Selten: interstitielle nephritis.
Schwangerschaft, Wochenbett und perinatale Zustände
Frühgeborene, die mit Furosemid Lannacher behandelt werden, können nephrokalzinose und/oder nephrolithiasis entwickeln; aufgrund von kalziumablagerung im Nierengewebe.
Bei Frühgeborenen mit atemnotsyndrom kann eine harntreibende Behandlung in den ersten Lebenswochen mit Furosemid Lannacher das Risiko eines persistierenden ductus arteriosus Botalli erhöhen.
Allgemeine Störungen und Bedingungen des verabreichungsortes
Selten: fieberhafte Zustände; nach I. M. Injektion können lokale Reaktionen wie Schmerzen auftreten.
Untersuchungen
Selten: der Serumcholesterin - und triglyceridspiegel kann während der Behandlung mit Furosemid Lannacher ansteigen.
Meldung vermuteter Nebenwirkungen
Die Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche überwachung des nutzen-Risiko-Gleichgewichts des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über das Yellow Card-System zu melden unter: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Le tableau clinique des surdoses aiguës ou chroniques dépend principalement de l'étendue et des conséquences de la perte d'électrolyte et de liquide (par ex. hypovolémie, déshydratation, hémoconcentration, arythmie cardiaque - y compris le blocage AV et la fibrillation ventriculaire) en raison d'une diurèse excessive.
Symptômes:
Les symptômes de ces troubles comprennent une hypotension sévère (progression du choc), une insuffisance rénale aiguë, une thrombose, un délire, une paralysie des affaissements, une apathie et une confusion.
Traitement:
Aux premiers signes de choc (hypotension, sudorèse, nausées, cyanose), l'injection doit être arrêtée immédiatement, la tête baissée du patient et permettre une respiration libre.
Remplacement liquide et correction du déséquilibre électrolytique; Surveillance des fonctions métaboliques et maintien du débit urinaire.
Traitement médicamenteux pour choc anaphylactique: diluer 1 ml 1: 1000 solution d'adrénaline dans 10 ml et injecter lentement 1 ml de solution (correspondant à 0,1 mg d'adrénaline), vérifier le pouls et la tension et surveiller les arythmies. L'administration d'adrénaline peut être répétée si nécessaire. Injectez ensuite un glucocorticoïde (par ex. 250 mg de méthylprednisolone) par voie intraveineuse, en répétant si nécessaire.
Ajustez les doses ci-dessus pour les enfants en fonction du poids corporel.
Corriger l'hypovolémie avec les agents et suppléments disponibles avec ventilation artificielle, oxygène et avec choc anaphylactique avec antihistaminiques.
Aucun antidote spécifique au lannacher furosémide n'est connu. Si une surdose a eu lieu pendant le traitement parentéral, le traitement consiste essentiellement en un suivi et une thérapie de soutien. L'hémodialyse n'accélère pas l'élimination du furosémide lanacher.
Classe pharmacothérapeutique: diurétique, sulfonamide, nature
Code ATC: C03CA01
Furosémide Lannacher est un fort diurétique aux effets rapides. D'un point de vue pharmacologique, le furosémide Lannacher inhibe le système de co-transport (réabsorption) des électrolytes Na suivants+, K+ et 2CL - qui sont situés sur la membrane cellulaire luminale à l'extrémité ascendante de la boucle Henle. En conséquence, l'efficacité du lanacher furosémide dépend de l'atteinte de la lumière tubulaire par le biais d'un mécanisme de transport anionique. L'effet diurétique inhibe l'absorption du chlorure de sodium dans ce segment de la boucle de Henle. En conséquence, la proportion de sodium excrété peut atteindre 35% de filtration glomérulaire au sodium. Les effets secondaires de l'augmentation de l'excrétion de sodium sont: l'augmentation de l'excrétion urinaire et l'augmentation de la sécrétion distale de potassium sur le tube distal. L'excrétion de calcium et de sels de magnésium est également augmentée.
Furosémide Lannacher inhibe le mécanisme de rétroaction dans la macula dense et induit une stimulation dose-dépendante du système rénine-angiotensine-aldostérone.
En cas d'insuffisance cardiaque, le furosémide Lannacher induit une réduction aiguë de la charge pré-cœur (en augmentant la capacité des vaisseaux sanguins). Cet effet vasculaire précoce semble être médié par les prostaglandines et suppose une fonction rénale adéquate avec activation du système rénine-angiotensine et une synthèse intacte des prostaglandines. En raison de son effet natriurétique, le furosémide Lannacher réduit la réactivité vasculaire à la catécholamine, qui est augmentée chez les patients hypertendus.
Les effets diurétiques du lanacher furosémide sont déterminés dans les 15 minutes après l'administration intraveineuse.
Une augmentation dose-dépendante de la diurèse et de la natriurèse a été observée chez les personnes en bonne santé qui ont reçu du lannacher furosémide (doses comprises entre 10 et 100 mg). La durée d'action chez les individus en bonne santé après l'administration d'une dose intraveineuse de 20 mg de lannacher furosémide est d'environ 3 heures et de 3 à 6 heures lorsqu'une dose orale de 40 mg est administrée.
Chez les patients malades, la relation entre la concentration tubulaire de furosémide libre Lannacher et de furosémide lié Lannacher (déterminée par le taux d'excrétion urinaire) et son effet natriurétique est traduite en un graphique sigmoïde, avec un taux d'excrétion effectif minimum d'environ 10 microgrammes par minute. En conséquence, la perfusion continue de lannacher furosémide est plus efficace que les injections répétées de bolus. Les effets du médicament n'augmentent pas de manière significative au-dessus d'une certaine dose d'administration en bolus. L'efficacité du lanacher furosémide est réduite avec une sécrétion tubulaire réduite ou avec une liaison intra-ubulaire du médicament à l'albumine.
Distribution
Le volume de distribution de Furosemid Lannacher est de 0,1 à 1,2 litre par kg de poids corporel. Le volume de distribution peut être augmenté en fonction de la maladie qui l'accompagne.
La liaison aux protéines (principalement sur l'albumine) est supérieure à 98%.
Élimination
Le furosémide Lannacher est principalement éliminé sous forme non conjuguée, principalement par sécrétion sur le tube proximal. Après administration intraveineuse, 60% à 70% de lannacher furosémide est ainsi éliminé. Le métabolite glucuron de Furosemide Lanacher représente 10% à 20% des substances récupérées dans l'urine. La dose restante est éliminée dans les fèces, probablement après sécrétion biliaire. Après administration intraveineuse, la demi-vie plasmatique du lanacher furosémide se situe entre 1 et 1,5 heure.
Le furosémide Lannacher est excrété dans le lait maternel. Il traverse la barrière placentaire et se transfère lentement vers le fœtus. Furosémide Lannacher atteint des concentrations similaires chez la mère, le fœtus et le nouveau-né.
Insuffisance rénale
En cas d'insuffisance rénale, l'élimination du furosémide Lannacherâ est plus lente et sa demi-vie augmente. La demi-vie moyenne chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale est de 9,7 heures. S'il y a plusieurs défaillances multi-organes, la demi-vie peut être de 20 à 24 heures.
Dans le cas du syndrome néphrotique, la concentration plus faible de protéines plasmatiques entraîne des concentrations plus élevées de furosémide Lannacher non lié. En revanche, l'efficacité du lanacher furosémide chez ces patients est réduite en raison de la liaison intratubulaire à l'albumine et de la sécrétion tubulaire réduite.
Furosémide Lannacher a une faible dialyse chez les patients atteints d'hémodialyse, de dialyse péritonéale ou de CAPD (dialyse péritonéale ambulatoire chronique).
dysfonctionnement hépatique
En cas de dysfonctionnement hépatique, la demi-vie de Furosemid Lannacher augmente de 30% à 90%, principalement en raison du volume de distribution plus élevé. L'élimination biliaire peut être réduite (jusqu'à 50%). Il y a une plus grande variabilité des paramètres pharmacocinétiques dans ce groupe de patients.
Insuffisance cardiaque congestive, hypertension sévère, plus ancienne
L'élimination du furosémide lanacher est plus lente chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension sévère ou chez les personnes âgées en raison d'une diminution de la fonction rénale.
Bébés et nouveau-nés prématurés
Selon la maturité du rein, l'élimination du lanacher furosémide peut être lente. Le métabolisme du médicament est également réduit chez les enfants insuffisants en glucuronide. Chez les nouveau-nés, la demi-vie est généralement inférieure à 12 heures.
Des études de toxicité chronique chez le rat et le chien ont entraîné des changements rénaux (par ex. dégénérescence fibreuse et calcification rénale). Le furosémide Lannacher n'a montré aucun potentiel génotoxique ou cancérigène.
Dans les études toxicologiques sur la reproduction, un nombre réduit de glomérules différenciés, des anomalies squelettiques des omoplates, de l'humérus et des côtes (induites par l'hypokaliémie) et une hydronéphrose chez les souris fœtales et les lapins après l'administration de fortes doses ont été observées chez les rats fœtaux. Les résultats d'une étude sur la souris et de l'une des trois études sur le lapin ont montré une incidence accrue et une hydronéphrose sévère (expansion du bassin rénal et dans certains cas de l'uretère) chez les fœtus des mères traitées par rapport à ceux du groupe témoin.
Les lapins prématurés recevant du furosémide lanacher avaient une incidence plus élevée de saignements intraventriculaires que les portées traitées à la solution saline, peut-être en raison d'une hypotension intracrânienne induite par le furosémide lanacher.
Le furosémide Lannacher peut précipiter de la solution dans des liquides à pH bas
L'injection de furosémide Lannacher diluée à 1 mg / ml est compatible avec une perfusion de 0,90% de NaCl et une perfusion de lactate de sodium composé pendant 24 heures. La solution injectable doit être diluée dans des conditions aseptiques.
La solution doit être examinée visuellement pour les particules et la décoloration avant administration. La solution ne doit être utilisée que si la solution est limpide et sans particules. Tout produit non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément aux exigences locales. Jetez tout le contenu restant après utilisation uniquement pour une seule utilisation.
Furosémide Lannacher 10 mg / ml solution injectable ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments dans le flacon d'injection.