Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 17.03.2022
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Insuffisance cardiaque (aiguë, exacerbation de la chronique), thérapie inotrope pour l'insuffisance cardiaque, accompagnée d'une faible fréquence cardiaque sur fond d'infarctus du myocarde; en chirurgie à cœur ouvert, cardiomyopathie, choc septique, choc cardiogénique.
À. La dose est sélectionnée individuellement. La dose recommandée pour les adultes est de 2,5 à 10 μg / kg / min, dans certains cas jusqu'à 40 μg / kg / min; pour les enfants - 1–15 μg / kg / min (il est prouvé que la dose efficace minimale chez les enfants est plus élevée que chez les adultes) lors de l'utilisation de doses élevées, la prudence est de mise, à. en même temps, il est prouvé que la dose portable maximale pour les enfants est inférieure à celle des adultes. À des doses supérieures ou égales à 7,5 μg / kg / min, le plus grand nombre d'effets secondaires a été observé (en particulier la tachycardie).
Tableaux pour déterminer les doses intraveineuses à différents types d'injections et à différentes concentrations initiales:
Dosage pour une pompe à perfusion 1 ampoule contenant 250 mg de dobutamine par volume de solution de 50 ml | |||
Plage de doses | Débit de perfusion, ml / h (ml / min) * avec poids corporel du patient | ||
50 kg | 70 kg | 90 kg | |
Faible - 2,5 mcg / kg / min | 1,5 (0,025) | 2,1 (0,035) | 2,7 (0,045) |
Moyen - 5 mcg / kg / min | 3,0 (0,05) | 4.2 (0,07) | 5,4 (0,09) |
Élevé - 10 mcg / kg / min | 6,0 (0,10) | 8.4 (0,14) | 10,8 (0,18) |
* à une concentration doublée, t.e. à 2x250 mg de dobutamine par volume de solution de 50 ml, le taux d'injection doit être 2 fois plus lent |
Posologie pour compte-gouttes de perfusion 1 ampoule contenant 250 mg de dobutamine par volume de solution de 500 ml | |||
Plage de doses | Débit de perfusion, ml / h (goutte / min) * avec poids corporel du patient | ||
50 kg | 70 kg | 90 kg | |
Faible - 2,5 mcg / kg / min | 15 (5) | 21 (7) | 27 (9) |
Moyen - 5 mcg / kg / min | 30 (10) | 42 (14) | 54 (18) |
Élevé - 10 mcg / ml / min | 60 (20) | 84 (28) | 108 (36) |
* à une concentration doublée, t.e. à 2x250 mg de dobutamine par volume de solution de 500 ml ou 250 mg par volume de solution de 250 ml, le taux d'injection doit être 2 fois plus lent |
Avant d'annuler le médicament, il est nécessaire de réduire progressivement sa dose!
Instructions pour la préparation d'une solution de perfusion: L'effuelinateur sous forme de solution pour dans / dans l'introduction d'ampoules d'une capacité de 50 ml est utilisé sous forme non diluée dans les compte-gouttes de perfusion. Alternativement, le médicament peut être pré-dilué avec une solution de glucose à 5%, une solution physiologique, une solution de lactate de sonnerie.
Postulez uniquement pour en / en introduction.
En raison de la courte période de retrait, le médicament doit être administré en continu.
Pendant l'introduction de Dobutamin Solway, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la quantité d'urine allouée, la quantité de perfusion et la vitesse d'entrée doivent être contrôlées. Si possible, pendant la perfusion, la valeur du volume minute du cœur, de la pression veineuse centrale et de la pression dans les capillaires pulmonaires doit être contrôlée.
La durée de l'introduction dépend des symptômes cliniques et est déterminée par le médecin.
Avec l'utilisation continue du médicament, la tolérance peut se développer plus de 72 heures, ce qui rend nécessaire l'augmentation de la posologie du médicament.
B / sous forme d'infusions.
Le paiement est à titre indicatif seulement après l'élevage préliminaire. La vitesse et la durée d'introduction du Dobutamin Hexal sont fixées individuellement, en tenant compte de la réaction du patient et de la dynamique des indicateurs hémodynamiques.
L'effluent, liofilizate pour préparer une solution pour les infusions, est initialement élevé dans 10 ml d'eau stérile pour injection, si le médicament n'est pas complètement dissous, ajouter 10 ml supplémentaires.
Si une dilatation supplémentaire du concentré de butamine inférieur est nécessaire, une solution de glucose à 5%, une solution de chlorure de sodium à 0,9%, une solution de Ringer ou une solution de lactate sodique doivent être utilisées.
La solution élevée peut être conservée pendant 24 heures, après quoi elle n'est pas applicable.
Les solutions contenant de la dobutamine pour les infusions peuvent produire une couleur rose dont l'intensité augmentera avec le temps (en raison de son oxydation, cependant, une perte d'activité importante et une augmentation de la toxicité ne se produisent pas). Les solutions préparées ne sont pas destinées à la sélection multiple du médicament. En raison de la petite demi-vie de la dobutamine, des perfusions continues à long terme doivent être effectuées.
La durée de in / in infusions dépend des résultats de l'efficacité clinique. Lors de l'introduction de Dobutamin Hexal, un contrôle constant du NSS, de la fréquence cardiaque, de la MA, de la quantité d'urine allouée et du débit de perfusion est nécessaire. Si possible, pendant le traitement, vous devez également surveiller la valeur du volume minute du cœur, de la pression veineuse centrale et de la pression dans les capillaires pulmonaires.
En l'absence d'autres rendez-vous, il est conseillé aux adultes d'injecter Dobutel à des doses de 2,5 à 10 μg / kg / min. Dans certains cas, la posologie peut atteindre 40 mcg / kg / min de dobutamine.
Il est conseillé aux enfants d'injecter de la dobutamine à des doses de 1 à 15 μg / kg / min. Lorsque vous utilisez des doses supérieures ou égales à 7,5 μg / kg / min, la plupart des effets secondaires (en particulier la tachycardie) commencent à apparaître. Il est prouvé que la dose efficace minimale dans l'enfance est plus élevée que chez les adultes. Dans le même temps, la dose portable maximale dans l'enfance est plus faible que chez les adultes. Les doses nécessaires chez les enfants doivent être réalisées avec soin en raison de la présence, apparemment, d'une latitude thérapeutique plus faible dans l'enfance!
Recommandations pour la perfusion de Dobutamin Hexal à diverses doses initiales
Recommandations posologiques pour perfusion continue * | |||
1 fl. pour injection de 250 mg de dobutamine dans 50 ml de solvant | |||
Zones de doses | Données en ml / h * (ml / min) | ||
Poids corporel 50 kg | Poids corporel 70 kg | Poids corporel 90 kg | |
Faible (2,5 mcg / kg / min) | 1,5 (0,025) | 2,1 (0,035) | 2,7 (0,045) |
Moyen (5 μg / kg / min) | 3 (0,05) | 4.2 (0,07) | 5,4 (0,09) |
Élevé (10 mcg / kg / min) | 6 (0,1) | 8.4 (0,14) | 10,8 (0,18) |
* Avec une double concentration, t.e. à 2 × 250 mg de dobutamine dans 50 ml de solvant, il est nécessaire de réduire les doses recommandées de 2 fois.
Hypersensibilité, sténose sous-aortelle hypertrophique idiopathique, tamponnade cardiaque, péricardite, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose sévère de l'aorte, hypovolémie et prise d'inhibiteurs de la MAO.
Tachycardie (y compris.h. ventriculaire), arythmie vacillante, rythme cardiaque, douleur cardiaque et thoracique, essoufflement, augmentation de la pression artérielle ou hypotension, maux de tête, nausées, hypocalémie, saignement pétéchial, phlébite, réactions allergiques (éruption cutanée, fièvre, bronchospasme, œsophilie, etc.), nécrose cutanée (sur le lieu d'administration) lorsqu'elle est sous la peau.
Les adrénoblocateurs bêta réduisent l'effet inotrope positif. Les inhibiteurs de la MAO sont imprévisibles pour augmenter l'activité adrénomimétrique (risque de développer une hypertension, troubles du rythme cardiaque). Les vasodilatateurs veineux (nitrates, nitroprusside de sodium), lorsqu'ils sont combinés avec de la dobutamine, augmentent le volume minute du cœur, une diminution prononcée du PCUS et la pression de remplissage des ventricules cardiaques. Réception simultanée d'inhibiteurs de l'APF (y compris.h. captopril) et de fortes doses de dobutamine entraînent une augmentation du volume minute du cœur, la consommation d'oxygène par le muscle cardiaque augmente (la possibilité de douleurs cardiaques et de rythme cardiaque altéré).
En association avec la dopamine, la dobutamine provoque - en fonction de la dose de dopamine, une augmentation prononcée de la pression artérielle.