Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 16.03.2022
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Cardease (Dobutamine)
Dobutamine
Insuffisance cardiaque (aiguë, exacerbation chronique), thérapie inotrope pour l'insuffisance cardiaque, accompagnée d'un faible débit cardiaque sur fond d'infarctus du myocarde, avec chirurgie à cœur ouvert, cardiomyopathie, choc septique, choc cardiogénique.
Dans/s. La dose est choisie individuellement. La dose recommandée pour les adultes est de 2,5–10 µg/kg/min, et dans certains cas, jusqu'à 40 µg/kg/min, pour les enfants de — 1 à 15 µg/kg/min (il y a des informations que le minimum la dose efficace chez les enfants que les adultes), en cas d'utilisation de doses élevées de prudence, car il existe à la fois des données, ce qui portable la dose pour les enfants ci-dessous, que pour les adultes. À des doses supérieures ou égales à 7,5 µg/kg/min, le plus grand nombre d'effets secondaires (en particulier la tachycardie) ont été observés.
Tableaux pour la détermination des doses intraveineuses à différents types de perfusions et à différentes concentrations initiales:
Dosage pour pompe à perfusion 1 ampoule contenant 250 mg de dobutamine par volume de solution de 50 ml | |||
Gamme de doses | Vitesse de perfusion, ml / h (ml/min) * avec le poids corporel du patient | ||
50 kg | 70 kg | 90 kg | |
Faible - 2,5 µg / kg / min | 1,5 (0,025) | 2,1 (0,035) | 2,7 (0,045) |
Moyenne - 5 µg / kg / min | 3,0 (0,05) | 4,2 (0,07) | 5,4 (0,09) |
Haute - 10 µg / kg / min | 6,0 (0,10) | 8,4 (0,14) | 10,8 (0,18) |
* à deux fois la concentration, c'est-à-dire à 2x250 mg de dobutamine par volume de solution de 50 ml, la vitesse d'administration doit être 2 fois plus lente |
Dosage pour compte-gouttes de perfusion 1 ampoule contenant 250 mg de dobutamine par volume de solution de 500 ml | |||
Gamme de doses | Vitesse de perfusion, ml / heure (gouttes/min) * avec le poids corporel du patient | ||
50 kg | 70 kg | 90 kg | |
Faible - 2,5 µg / kg / min | 15 (5) | 21 (7) | 27 (9) |
Moyenne - 5 µg / kg / min | 30 (10) | 42 (14) | 54 (18) |
Haut - 10 µg / ml / min | 60 (20) | 84 (28) | 108 (36) |
* à deux fois la concentration, c'est-à-dire à 2x250 mg de dobutamine par volume de solution de 500 ml ou 250 mg par volume de solution de 250 ml, la vitesse d'administration doit être 2 fois plus lente |
Avant d'annuler le médicament, il est nécessaire de réduire progressivement sa dose!
Indications pour la préparation de la solution de perfusion: Cardease (Dobutamine) sous la forme d'une solution pour l'administration intraveineuse dans des ampoules d'une capacité de 50 ml est utilisé sous forme non diluée dans des compte-gouttes de perfusion. Alternativement, le médicament peut être préalablement dilué avec une solution de glucose à 5%, une solution saline, une solution de Ringer-lactate.
Utiliser uniquement pour l'administration intraveineuse.
En raison de la courte période d'élimination, le médicament doit être administré par voie intraveineuse en continu.
Pendant l'administration de Dobutamine Solvay, la fréquence cardiaque, la pression ARTÉRIELLE, le volume d'urine excrété, le volume de perfusion et le taux d'administration doivent être surveillés. Si possible, pendant la perfusion, le volume minute du cœur, la pression veineuse centrale et la pression dans les capillaires pulmonaires doivent être surveillés.
La durée de l'administration intraveineuse dépend des symptômes cliniques et est déterminée par le médecin.
Avec l'utilisation continue du médicament pendant plus de 72 heures, une tolérance peut se développer, ce qui rend nécessaire une augmentation de la posologie du médicament.
Dans / sous forme de perfusions.
Cardease (Dobutamine) est destiné uniquement aux perfusions intraveineuses après dilution préalable. La vitesse et la durée de l'administration de Dobutamine Hexal sont déterminées individuellement en tenant compte de la réaction du patient et de la dynamique des paramètres hémodynamiques.
Cardease (Dobutamine), un lyophilisat pour la préparation d'une solution pour perfusion, est initialement dilué dans 10 ml d'eau stérile pour injection, si le médicament n'est pas complètement dissous, ajoutez 10 ml de plus.
S'il est nécessaire de diluer davantage le concentré de dobutamine, une solution de glucose à 5%, une solution de chlorure de sodium à 0,9%, une solution de Ringer ou une solution de lactate de sodium doivent être utilisées.
La solution diluée peut être stockée pendant 24 heures, après quoi elle n'est pas applicable.
Les solutions contenant de la dobutamine pour les perfusions peuvent donner une couleur rose, dont l'intensité augmentera avec le temps (en raison de son oxydation, mais il n'y a pas de perte significative d'activité et d'augmentation de la toxicité). Les solutions préparées ne sont pas destinées à la sélection répétée du médicament. En raison de la petite demi-vie d'élimination de la dobutamine, des perfusions continues et prolongées doivent être effectuées.
La durée des perfusions intraveineuses dépend des résultats de l'efficacité clinique. Pendant l'administration de Dobutamine Hexal, une surveillance constante de la fréquence cardiaque, de la fréquence cardiaque, de la pression ARTÉRIELLE, de la quantité d'urine libérée et du taux de perfusion est nécessaire. Si possible, pendant le traitement, vous devez également surveiller le volume minute du cœur, la pression veineuse centrale et la pression dans les capillaires pulmonaires.
En l'absence d'autres rendez–vous, il est recommandé aux adultes d'administrer Cardease (Dobutamine) à des doses de 2,5-10 µg/kg/min.Dans certains cas, la posologie est jusqu'à 40 µg/kg/min de dobutamine.
Il est recommandé aux enfants d'administrer de la dobutamine à des doses allant de 1 à 15 µg/kg/min.lors de l'utilisation de doses supérieures ou égales à 7,5 µg/kg/min, la plupart des effets secondaires (en particulier la tachycardie) commencent à apparaître. Il existe des preuves montrant que la dose minimale efficace dans l'enfance est plus élevée que chez l'adulte. Dans le même temps, la dose maximale tolérée dans l'enfance est inférieure à celle des adultes. Atteindre les doses nécessaires chez les enfants doit être fait avec prudence en raison de la présence d'une latitude thérapeutique apparemment plus faible dans l'enfance!
Recommandations pour les perfusions de Dobutamine Hexal à différentes doses initiales
Recommandations posologiques pour perfusion intermittente* | |||
1 FL. pour injection de 250 mg de dobutamine dans 50 ml de solvant | |||
Domaines de dose | Données en ml / h* (ml / min) | ||
Poids corporel 50 kg | Poids corporel 70 kg | Poids corporel 90 kg | |
Faible (2,5 µg / kg / min) | 1,5 (0,025) | 2,1 (0,035) | 2,7 (0,045) |
Moyenne (5 µg / kg / min) | 3 (0,05) | 4,2 (0,07) | 5,4 (0,09) |
Haute (10 µg / kg / min) | 6 (0,1) | 8,4 (0,14) | 10,8 (0,18) |
*À deux fois la concentration, c'est-à-dire à 2 × 250 mg de dobutamine dans 50 ml de solvant, les doses recommandées doivent être réduites de 2 fois.
Hypersensibilité, sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, tamponnade cardiaque, péricardite, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique sévère, hypovolémie, prise d'inhibiteurs de la MAO.
La tachycardie (y compris ventriculaire), la fibrillation auriculaire, palpitations, douleur dans la région du cœur et de la poitrine, dyspnée, augmentation de la pression artérielle ou de l'hypotension, des maux de tête, des nausées, une hypokaliémie, петехиальные de saignement, la phlébite, les réactions allergiques (éruption cutanée, fièvre, bronchospasme, une éosinophilie et al.), la nécrose de la peau (à la place de l'introduction) en cas de contact sous la peau.
- Glycosides cardiaques et agents cardiotoniques non glycosidiques
- Bêta-adrénomimétiques
- Agent cardiotonique de structure non glycosidique [glycosides Cardiaques et agents cardiotoniques non glycosidiques]
- Agent cardiotonique de structure non glycosidique [Bêta-adrénomimétique]
Les bêta-bloquants réduisent l'effet inotrope positif. Les inhibiteurs de la MAO augmentent de manière imprévisible l'activité adrénomimétique (risque de crise hypertensive, troubles du rythme cardiaque). Les vasodilatateurs veineux (nitrates, nitroprusside de sodium) lorsqu'ils sont combinés avec de la dobutamine augmentent l'augmentation du volume minute du cœur, une diminution marquée de l'OPSS et de la pression de remplissage des ventricules cardiaques. Réception simultanée d'inhibiteurs de l'ECA (en t.h. Captopril) et de fortes doses de dobutamine conduit à une augmentation du volume cardiaque, augmente la consommation d'oxygène du muscle cardiaque (peut-être l'apparition de douleurs cardiaques et de troubles du rythme cardiaque)
En combinaison avec la dopamine, la dobutamine provoque – en fonction de la dose de dopamine, une augmentation marquée de la pression ARTÉRIELLE.