Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 03.04.2022
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Salmeterol, Fluticasone Propionate
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traitement de l'asthme bronchique chez les patients présentant une thérapie combinée β2- adrénomimétique à action prolongée et corticostéroïde inhalé:
- chez les patients présentant un contrôle insuffisant de la maladie dans le contexte d'une monothérapie constante avec des corticostéroïdes inhalés avec une utilisation périodique de β2- adrénomimétique à action courte,
- chez les patients présentant un contrôle adéquat de la maladie dans le contexte du traitement par corticostéroïde inhalé et β2- adrénomimétique à action prolongée,
- en tant que traitement d'entretien initial chez les patients souffrant d'asthme bronchique persistant (apparition quotidienne de symptômes, utilisation quotidienne de remèdes pour soulager rapidement les symptômes) en présence d'indications pour la prescription de SCS afin d'obtenir un contrôle de la maladie,
traitement d'entretien pour la MPOC chez les patients avec une valeur de volume d'inspiration forcée (VEMS) <60% des valeurs appropriées (avant l'inhalation du bronchodilatateur) et des exacerbations répétées dans l'histoire, qui ont des symptômes prononcés de la maladie persistent malgré un traitement régulier avec des bronchodilatateurs.
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Pour obtenir un effet optimal, le médicament doit être utilisé régulièrement, même en l'absence de symptômes cliniques d'asthme bronchique et de MPOC. Déterminer la durée du traitement et modifier la dose du médicament n'est possible que sur recommandation d'un médecin. Le patient doit recevoir une telle forme de libération du médicament seretide® ou seretide® Multidisque contient une dose de propionate de fluticasone correspondant à la gravité de sa maladie.
Si le patient ne parvient pas à obtenir un contrôle adéquat de la maladie en monothérapie avec des corticostéroïdes inhalés, le passage à un traitement combiné avec du salmétérol et du propionate de fluticasone à une dose équivalente de corticostéroïde peut entraîner un meilleur contrôle de l'asthme bronchique. Pour les patients dont la monothérapie avec un corticostéroïde inhalé fournit un contrôle adéquat de l'asthme bronchique, la transition vers un traitement par inhalation avec une combinaison de salmétérol et de propionate de fluticasone peut permettre de réduire la dose de corticostéroïde sans perdre le contrôle de l'asthme bronchique.
Seretide®
Inhalateur, destiné uniquement aux inhalations.
Doses recommandées
Adultes et enfants de 12 ans et plus: 2 inhalations (25 µg салметерола et 50 µg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour ou 2 inhalations (25 µg салметерола et 125 µg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour, ou 2 inhalations (25 µg салметерола et 250 µg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour.
Enfants de 4 ans et plus: 2 inhalations (25 µg de salmétérol et 50 µg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour.
Actuellement, il n'y a pas de données sur l'utilisation du médicament seretide® chez les enfants de moins de 4 ans.
Dose de médicament seretide® il doit être réduit à la dose la plus faible, assurant un contrôle efficace des symptômes. Si le contrôle des symptômes assure la prise du médicament seretide® 2 fois par jour, la réduction de la dose au minimum efficace peut inclure une prise unique du médicament par jour.
MPOC
Pour les patients adultes, la dose maximale recommandée est de 2 inhalations (25 µg de salmétérol et 250 µg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour.
Groupes de patients particuliers
Il n'est pas nécessaire de réduire la dose chez les patients âgés, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique.
Seretide® Multidisque
Inhalateur, destiné uniquement aux inhalations.
Doses recommandées
Adultes et enfants de 12 ans et plus: 1 inhalation (50 µg салметерола et 100 microgrammes de propionate de fluticasone) 2 fois par jour ou 1 inhalation (50 µg салметерола et 250 µg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour, ou 1 inhalation (50 µg салметерола et 500 µg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour.
Chez les adultes de plus de 18 ans, en doublant la dose dans le contexte de l'utilisation de toute forme de libération du médicament seretide® Multidisque pendant jusqu'à 14 jours, la même sécurité et la même tolérance sont maintenues qu'avec l'utilisation régulière de cette combinaison d'inhalation 1 2 fois par jour. La dose peut être doublée dans les cas où les patients ont besoin d'un traitement par corticostéroïdes inhalés à court terme (jusqu'à 14 jours), comme décrit dans certaines directives pour le traitement de l'asthme bronchique.
Enfants de 4 ans et plus: 1 inhalation (50 µg de salmétérol et 100 µg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour.
Actuellement, il n'y a pas de données sur l'utilisation du médicament seretide® Multidisque chez les enfants de moins de 4 ans.
MPOC
Pour les patients adultes, la dose maximale recommandée est de 1 inhalation (50 µg de salmétérol et 500 µg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour.
Groupes de patients particuliers
Il n'est pas nécessaire de réduire la dose chez les patients âgés, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique.
Seretide®
Instructions pour l'utilisation de l'inhalateur
Vérification de l'inhalateur: avant la première utilisation de l'inhalateur ou si l'inhalateur n'a pas été utilisé pendant une semaine ou plus, il est nécessaire de retirer le capuchon de l'embout buccal en pressant légèrement le capuchon sur les côtés, de bien agiter l'inhalateur et de libérer 1 jet dans l'air pour s'assurer qu'il fonctionne.
Utilisation d'un inhalateur
1. Retirez le capuchon de l'embout buccal en pressant légèrement le capuchon sur les côtés.
2. Inspecter l'inhalateur de l'extérieur et de l'intérieur, y compris l'embout buccal, à la recherche de pièces desserrées.
3. Secouez bien l'inhalateur pour vous assurer que les parties desserrées sont enlevées et que le contenu de l'inhalateur a été mélangé uniformément.
4. Prenez l'inhalateur entre le pouce et les quatre autres doigts en position verticale, le bas vers le haut, le pouce devant être placé sur la base sous l'embout buccal.
5. Expirez aussi profondément que possible, puis placez l'embout buccal dans la bouche entre les dents, en fermant les lèvres autour de lui, mais sans mordre.
6. Immédiatement après le début de l'inhalation par la bouche, appuyez sur le dessus de l'inhalateur pour effectuer la pulvérisation du médicament seretide®, tout en continuant à inhaler profondément et lentement.
7. En retenant votre souffle, retirez l'inhalateur de votre bouche et retirez votre doigt du haut de l'inhalateur. Continuez à retenir votre souffle aussi longtemps que possible.
8. Pour effectuer la deuxième pulvérisation, maintenez l'inhalateur verticalement et répétez les étapes 3-7 après environ 30 secondes.
9. Après avoir utilisé l'inhalateur, vous devez vous rincer la bouche avec de l'eau puis la cracher.
10. Fermez le capuchon de l'embout buccal en appuyant et en le verrouillant dans la position souhaitée.
Le médicament peut également être utilisé via un espaceur (par exemple Volumatic).
Attention! Les points 4, 5 et 6 ne doivent pas être pressés. Commencez à respirer aussi lentement que possible, juste avant d'appuyer sur la valve de l'inhalateur. Les premières fois, il est recommandé de pratiquer devant le miroir. Si vous voyez un "brouillard" sortant du haut de l'inhalateur ou des coins de la bouche, vous devez recommencer à zéro avec le point 2.
Si le médecin a donné d'autres instructions pour l'utilisation de l'inhalateur, alors vous devez les suivre strictement. Il est nécessaire de contacter votre médecin en cas de difficulté à utiliser l'inhalateur.
Utilisation de l'inhalateur chez les enfants
Les jeunes enfants ne peuvent pas utiliser l'inhalateur eux-mêmes et doivent être assistés par des adultes. Il est nécessaire d'attendre que l'enfant expire et de mettre l'inhalateur en action au moment du début de l'inspiration. Il est nécessaire d'utiliser l'inhalateur avec l'enfant. Les enfants plus âgés et les adultes avec des mains faibles doivent tenir l'inhalateur à deux mains. Dans ce cas, les deux index doivent être situés sur la partie supérieure de l'inhalateur et les deux pouces sur la base sous l'embout buccal. Pour les enfants, le médicament est administré à l'aide d'un inhalateur à travers un espaceur avec un masque facial (par exemple, Babihaler).
Nettoyage de l'inhalateur: l'inhalateur doit être nettoyé au moins 1 fois par semaine. Retirez le capuchon de protection de l'embout buccal. Ne retirez pas la cartouche métallique du boîtier en plastique. Avec un chiffon sec ou un coton — tige, il est nécessaire d'essuyer l'embout buccal de l'intérieur et de l'extérieur et le boîtier en plastique de l'extérieur. Fermer l'embout buccal avec un capuchon de protection.
Ne pas immerger la cartouche métallique dans l'eau.
Seretide® Multidisque
Instructions pour l'utilisation de l'inhalateur
Dispositif d'inhalateur
Multidisque fermé (fig. 1)
Multidisque ouvert (fig. 2)
L'inhalateur a un indicateur qui, après l'inhalation effectuée, indique le nombre de doses restantes. Les nombres vont dans l'ordre décroissant de 60 à 0. Les numéros 5 à 0 sont rouges, avertissant qu'il ne reste que quelques doses dans l'inhalateur. L'apparition du chiffre 0 dans la fenêtre signifie que l'inhalateur est vide et inutilisable.
Utilisation d'un inhalateur
Pour l'inhalation, effectuez 4 étapes consécutives:
1) ouvrir l'inhalateur,
2) appuyer sur le levier,
3) inhaler la dose du médicament,
4) fermer l'inhalateur,
5) rincer la bouche avec de l'eau.
1. Ouvrir l'inhalateur (fig. 3).
Il est nécessaire de tenir le corps d'une main, en plaçant le pouce de l'autre main dans une rainure spéciale. Pour ouvrir l'inhalateur, vous devez appuyer avec votre pouce sur vous-même jusqu'à la butée jusqu'à ce que vous entendiez un clic.
2. Appuyer sur le levier (fig. 4).
Il est nécessaire de tenir l'inhalateur avec l'embout buccal au visage. L'inhalateur peut être tenu avec la main droite ou gauche. Pousser le levier dans la direction de lui-même jusqu'à la butée jusqu'à ce que vous entendiez un clic. Maintenant, l'inhalateur est prêt à fonctionner. Après avoir appuyé sur le levier, une autre cellule avec de la poudre pour inhalation est ouverte. Dans ce cas, le nombre de doses restantes diminue, ce qui est indiqué dans la fenêtre de l'indicateur. Il faut appuyer sur le levier seulement avant l'inhalation. sinon, cela entraînera un gaspillage de médicament.
3. Inhalez la dose de médicament (fig. 5).
Vous devez garder l'inhalateur à une certaine distance de la bouche et expirer profondément sans effort.
Rappelez-vous: vous ne pouvez jamais expirer dans un inhalateur!
Il est nécessaire de serrer fermement l'embout buccal avec les lèvres. Prenez une respiration lente et profonde par la bouche (pas par le nez).
Sortez l'inhalateur de votre bouche.
Retenez votre souffle pendant environ 10 secondes ou plus longtemps que possible.
Faire une expiration lente. Vous ne pouvez pas expirer dans un inhalateur.
4. Fermer l'inhalateur (fig. 6)
Pour fermer l'inhalateur, vous devez placer votre pouce dans une rainure spéciale et appuyer dans la direction vers vous jusqu'à ce que vous entendiez un clic. Le levier revient automatiquement à sa position d'origine.
5. Après avoir utilisé le médicament, rincez-vous la bouche avec de l'eau et crachez-la.
Nettoyage de l'inhalateur: après l'utilisation de l'inhalateur, l'embout buccal doit être essuyé avec un chiffon sec.
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hypersensibilité aux composants du médicament,
enfants jusqu'à 4 ans.
Avec prudence: tuberculose pulmonaire, infections fongiques, virales ou bactériennes du système respiratoire, thyrotoxicose, phéochromocytome, diabète sucré, hypokaliémie incontrôlée, sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, hypertension artérielle incontrôlée, arythmie, allongement de L'intervalle QT sur l'ECG, coronaropathie, hypoxie de genèse différente, cataracte, glaucome, hypothyroïdie, ostéoporose, grossesse, lactation.
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Préparations De Seretide® et seretide® Les multidisques contiennent du salmétérol et du propionate de fluticasone, et il faut donc s'attendre à ce que les médicaments puissent provoquer des effets secondaires caractéristiques de ces composants. Il n'y a aucune preuve que l'utilisation simultanée de salmétérol et de propionate de fluticasone provoque des effets secondaires supplémentaires.
Peut provoquer un bronchospasme paradoxal. Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer immédiatement un bronchodilatateur inhalé à courte durée d'action, d'annuler le médicament et de commencer, s'il y a des indications, un traitement alternatif.
Salmétérol: ces effets secondaires pharmacologiques de l'agoniste bêta sont décrits2- les récepteurs adrénergiques, tels que les tremblements, les palpitations et les maux de tête, l'hypokaliémie, qui sont généralement transitoires et s'affaiblissent à mesure que le traitement par le salmétérol se poursuit.
Les patients sensibles peuvent présenter des arythmies (notamment une fibrillation auriculaire, une tachycardie supraventriculaire et une extrasystole).
Des cas d'arthralgie, de nervosité, de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements et de réactions d'hypersensibilité ont été signalés, notamment des éruptions cutanées, un œdème périphérique et un œdème de Quincke.
Des cas d'irritation des muqueuses de l'oropharynx, de changements dans les sensations gustatives (dysgeusie) sont décrits.
Des cas de spasmes musculaires douloureux et de très rares cas d'hyperglycémie ont été rapportés.
Propionate de fluticasone: certains patients peuvent présenter un engourdissement ou un enrouement de la voix et une candidose (muguet) de la cavité buccale et du pharynx.
Les réactions cutanées d'hypersensibilité sont décrites. Des réactions d'hypersensibilité ont également été rapportées sous forme d'œdème de Quincke (principalement œdème du visage et de l'oropharynx), de troubles respiratoires (principalement essoufflement et/ou bronchospasme) et de réactions anaphylactiques.
La gravité et la fréquence de l'engourdissement de la voix et de la candidose peuvent être réduites en se rinçant la bouche avec de l'eau après inhalation. La candidose symptomatique peut être traitée avec des médicaments antifongiques topiques, en continuant le traitement avec des médicaments seretide® ou seretide® Multidisque.
Très rarement, l'anxiété, les troubles du sommeil et les troubles du comportement, y compris l'hyperactivité et l'irritabilité (principalement chez les enfants), l'hyperglycémie, ont été rapportés.
Théoriquement, il est possible de développer des réactions systémiques comprenant le syndrome de Cushing ou les symptômes cushingoïdes, l'inhibition de la fonction surrénalienne, le retard de croissance chez les enfants et les adolescents, la diminution de la densité minérale osseuse, la cataracte et le glaucome.
Avec l'utilisation à long terme de doses d'une combinaison de salmétérol avec du propionate de fluticasone, qui dépassent les doses autorisées, une inhibition significative de la fonction du cortex surrénalien est possible. Il existe de très rares cas de crise surrénalienne aiguë, survenant principalement chez les enfants recevant des doses plus élevées que celles autorisées de cette combinaison pendant une longue période (plusieurs mois ou années). les symptômes de la crise surrénalienne comprenaient une hypoglycémie accompagnée d'une diminution du niveau de conscience et/ou de convulsions.
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Signes: les symptômes objectifs et subjectifs d'une surdose de salmétérol comprennent les tremblements, les maux de tête et la tachycardie. L'inhalation de doses de propionate de fluticasone supérieures à celles recommandées peut provoquer une dépression temporaire du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Cela ne nécessite généralement pas de mesures d'urgence, car dans la plupart des cas, la fonction normale des glandes surrénales est rétablie en quelques jours.
En cas d'inhalation prolongée de doses excessives de seretide® et seretide® Une dépression surrénalienne significative peut survenir. Dans la littérature, il existe de rares rapports de crise surrénalienne aiguë, qui survient principalement chez les enfants recevant des doses excessivement élevées pendant une longue période (plusieurs mois ou années), la crise surrénalienne aiguë se manifeste par une hypoglycémie accompagnée de confusion et/ou de convulsions. Les situations qui peuvent servir de déclencheurs d'une crise adrénale aiguë comprennent un traumatisme, une intervention chirurgicale, une infection ou une réduction rapide de la dose de propionate de fluticasone.
Traitement: les antidotes sont les β-bloquants cardiosélectifs. Dans les cas où il est nécessaire d'annuler les médicaments seretide® et seretide® Multidisque en raison d'une surdose de salmétérol inclus dans sa composition, le patient doit être prescrit un GCS de remplacement approprié.
Les patients doivent savoir que le seretide ne doit pas être pris® et seretide® Multidisque à des doses supérieures à celles recommandées. Il est important d'évaluer régulièrement l'efficacité du traitement et de réduire la dose au minimum efficace, c'est-à-dire à celle qui assure un contrôle efficace des symptômes de la maladie.
En cas de surdosage chronique, il est recommandé de surveiller la fonction de réserve du cortex surrénalien.
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Préparations De Seretide® et seretide® Multidisque-médicaments combinés, contiennent du salmétérol et du propionate de fluticasone, qui ont des mécanismes d'action différents. Le salmétérol empêche l'apparition d'un bronchospasme, le propionate de fluticasone améliore la fonction pulmonaire et prévient les exacerbations. Les médicaments peuvent être une alternative pour les patients qui reçoivent simultanément un agoniste β2- adrénorécepteurs et GCS inhalés.
Le salmétérol est un agoniste β sélectif à action prolongée (jusqu'à 12 h) 2- adrénorécepteurs ayant une longue chaîne latérale qui se lie au domaine externe du récepteur.
Les propriétés pharmacologiques du salmétérol offrent une protection contre la bronchoconstriction induite par l'histamine et une bronchodilatation plus longue (durée d'au moins 12 h) que les agonistes β2- adrénorécepteurs à courte durée d'action. Le début de l'effet bronchodilatateur — dans les 10-20 min. Salmétérol est un inhibiteur puissant et à long terme de la libération de médiateurs de mastocytes du tissu pulmonaire humain, tels que l'histamine, LT ET PG D2.
Le salmétérol inhibe les phases précoces et tardives de la réponse aux allergènes inhalés, ce dernier dure plus de 30 heures après l'administration de la dose 1, c'est-à-dire à un moment où l'effet bronchodilatateur est déjà absent. L'administration unique de salmétérol affaiblit l'hyperréactivité de l'arbre bronchique. Cela indique que le salmétérol, en plus de l'activité bronchodilatatrice, a un effet supplémentaire, dont la signification clinique n'est pas définitivement établie. Ce mécanisme d'action diffère de l'effet anti-inflammatoire du SCS. À des doses thérapeutiques, le salmétérol n'a aucun effet sur le CCC.
Le propionate de fluticasone appartient au groupe GCS pour une utilisation topique et, lorsqu'il est administré par inhalation aux doses recommandées, il a un effet anti-inflammatoire et antiallergique prononcé dans les poumons, ce qui entraîne une diminution des symptômes cliniques et une diminution de la fréquence des exacerbations de maladies accompagnées d'obstruction des voies respiratoires. Restaure la réponse du patient aux bronchodilatateurs, ce qui permet de réduire la fréquence de leur utilisation. L'action du propionate de fluticasone ne s'accompagne pas de réactions indésirables caractéristiques du SCS systémique.
Avec l'utilisation prolongée de propionate de fluticasone inhalé aux doses maximales recommandées, la sécrétion quotidienne d'hormones du cortex surrénalien reste dans les limites normales chez les adultes et les enfants. Après le transfert de patients recevant d'autres corticostéroïdes inhalés au propionate de fluticasone, la sécrétion quotidienne d'hormones corticosurrénales s'améliore progressivement malgré l'utilisation périodique antérieure et actuelle de stéroïdes oraux. Cela indique la restauration de la fonction surrénalienne dans le contexte de l'inhalation de propionate de fluticasone. Avec l'utilisation prolongée de propionate de fluticasone, la fonction de réserve du cortex surrénalien reste également dans les limites de la normale, comme en témoigne l'augmentation normale de la production de cortisol en réponse à une stimulation appropriée (il faut tenir compte du fait que la réduction résiduelle de la réserve surrénalienne causée par un traitement antérieur peut persister longtemps)
Une étude menée auprès de 318 patients adultes atteints d'asthme bronchique persistant a montré que l'utilisation de deux fois la dose de médicaments seretide® et seretide®. Ainsi, une dose doublée du médicament peut être utilisée dans les cas où les patients ont besoin d'une courte durée supplémentaire (jusqu'à 14 jours) de traitement par corticostéroïdes
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Avec l'administration par inhalation conjointe de salmétérol et de propionate de fluticasone n'affecte pas la pharmacocinétique de l'autre, de sorte que les caractéristiques pharmacocinétiques de chaque composant des préparations seretide® et seretide® Le multidisque peut être considéré séparément.
Même en dépit de la très faible concentration de salmétérol et de propionate de fluticasone dans le plasma, les interactions avec d'autres substrats et inhibiteurs de l'isoenzyme SURZA4 ne peuvent pas être exclues.
Salmétérol: agit par voie topique dans le tissu pulmonaire, de sorte que son contenu plasmatique n'est pas corrélé à l'effet thérapeutique. Les données sur sa pharmacocinétique sont très limitées en raison de problèmes techniques: lorsqu'il est inhalé à des doses thérapeutiques, son Cmax le plasma est extrêmement faible (environ 200 PG/ml et moins). Après des inhalations répétées de salmétérol xinafoate dans le sang, il est possible de détecter l'acide hydroxynaphtoïque, Css ces concentrations sont 1 000 fois inférieures aux niveaux d'équilibre observés dans les études de toxicité.
Propionate de fluticasone: la biodisponibilité absolue du propionate de fluticasone inhalé chez les personnes en bonne santé varie en fonction de l'inhalateur utilisé (lors de l'utilisation du propionate de salmétérol/fluticasone avec un aérosol d'inhalation dosé, il est de 5,3% de la dose nominale). Les patients souffrant d'asthme bronchique et de MPOC présentent des concentrations plasmatiques plus faibles de propionate de fluticasone. L'absorption systémique se produit principalement par les poumons, et au début, elle est plus rapide, mais ralentit ensuite.
Une partie de la dose inhalée peut être avalée, mais cette partie apporte une contribution minimale à l'absorption systémique en raison de la faible solubilité du médicament dans l'eau et en raison de son métabolisme présystémique. La biodisponibilité du tube digestif est inférieure à 1%. À mesure que la dose inhalée augmente, il y a une augmentation linéaire de la concentration plasmatique de propionate de fluticasone. La distribution de propionate de fluticasone est caractérisée par une clairance plasmatique rapide (1150 ml/min), un grand Vss (environ 300 l) et final T1/2, égal à environ 8 H. le propionate de Fluticasone a un degré relativement élevé de liaison aux protéines plasmatiques (91%). Il est rapidement éliminé du sang, principalement en raison du métabolisme sous l'action de l'isoenzyme CYP3A4 en un métabolite carboxylique inactif.
La clairance rénale du propionate de fluticasone inchangé est négligeable (<0,2%), sous forme de métabolite, moins de 5% de la dose est excrétée dans l'urine. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée d'inhibiteurs connus de SURZA4 et de propionate de fluticasone, car dans de telles situations, il est possible d'augmenter le contenu de ce dernier dans le plasma.
Il est excrété par le tractus gastro-intestinal, principalement sous la forme d'un métabolite hydroxylé.
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En raison du risque de bronchospasme, l'utilisation simultanée de β-adrénobloquants sélectifs et non sélectifs doit être évitée, sauf dans les cas où ils sont extrêmement nécessaires au patient.
Dans des situations normales, l'inhalation de propionate de fluticasone s'accompagne de faibles concentrations plasmatiques en raison d'un métabolisme intensif lors du «premier» passage et d'une clairance systémique élevée sous l'influence de l'isoenzyme cytochrome P450 DANS l'intestin et le foie. En raison de cela, les interactions cliniquement significatives impliquant le propionate de fluticasone sont peu probables.
L'étude des interactions médicamenteuses a montré que le ritonavir (un inhibiteur hautement actif de l'isoenzyme CYP3A4) peut provoquer une forte augmentation des concentrations plasmatiques de propionate de fluticasone, entraînant une diminution significative des concentrations sériques de cortisol.
Il existe des rapports d'interactions médicamenteuses cliniquement significatives chez des patients recevant simultanément du propionate de fluticasone et du ritonavir. Ces interactions ont provoqué des effets secondaires tels que le syndrome de Cushing et l'inhibition de la fonction surrénalienne. Compte tenu de ce qui précède, l'utilisation simultanée de propionate de fluticasone et de ritonavir doit être évitée, sauf dans les cas où les avantages potentiels pour le patient l'emportent sur le risque d'effets secondaires systémiques du SCS.
D'autres inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4 provoquent une légère augmentation (érythromycine) et insignifiante (kétoconazole) de la teneur en propionate de fluticasone dans le plasma, dans laquelle les concentrations de cortisol sérique ne diminuent pratiquement pas. Malgré cela, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de l'utilisation simultanée de propionate de fluticasone et de puissants inhibiteurs du CYP3A4 (par exemple, le kétoconazole), car de telles combinaisons n'excluent pas la probabilité d'une augmentation de la concentration plasmatique de propionate de fluticasone.
Les dérivés de la xanthine, les corticostéroïdes et les diurétiques augmentent le risque d'hypokaliémie (en particulier chez les patients présentant une exacerbation de l'asthme bronchique, avec hypoxie).
Les inhibiteurs de la MAO et les antidépresseurs tricycliques augmentent le risque d'effets secondaires du SCC.
Compatible avec l'acide cromoglicique.
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- Bronchodilatateur (bêta2- adrénomimétique glucocorticostéroïde sélectif local) [Bêta-adrénomimétiques en combinaisons]