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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 01.04.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
para el tratamiento de la presión arterial alta, ya sea solo o como complemento del tratamiento con agentes de presión arterial alta.
Para usar como diurético.
1). Tratamiento de la presión arterial alta
Dosis:
Adultos: 1 tableta (20 mg) al día como una dosis única temprano en la mañana. Cuando se usa Xipamid-CT en combinación con otra terapia antihipertensiva, la misma dosis de 20 mg que una dosis única debe mantenerse temprano en la mañana.
Niños: No se recomienda dosis.
Mayor: Ver 'precauciones'.
2do. Usar como diurético
Dosis:
Adultos : en la fase inicial de tratamiento, la dosis habitual es de 2 tabletas (40 mg) diarias en una dosis única temprano en la mañana. Dependiendo de la respuesta del paciente, la dosis puede reducirse a 1 tableta al día si se ha logrado un control adecuado del edema. En casos resistentes, se pueden usar dosis más altas de hasta 4 tabletas al día (80 mg).
Niños: No se recomienda dosis.
Mayor: Ver 'precauciones'.
Xipamid-CT está contraindicado en deficiencia electrolítica severa, afecciones precomatosas relacionadas con la cirrosis hepática, insuficiencia renal grave, hipersensibilidad a xipamida, enfermedad de Addison no tratada, hipercalcemia, hipovolemia preexistente, hiperuricemia sintomática, embarazo y lactancia.
En pacientes con enfermedad hepática, la terapia con diuréticos tiazídicos y sustancias relacionadas puede causar encefalopatía hepática. En este caso, el tratamiento con Xipamid-CT debe suspenderse de inmediato.
Se han informado algunos casos de fotosensibilidad durante el uso de diuréticos tiazídicos.
Si se produce una reacción de sensibilidad a la luz durante el tratamiento, se debe suspender la xipamida. Si no se puede evitar la readministración del tratamiento, se debe proteger el área de la piel expuesta a la luz solar o los rayos UVA artificiales.
El abuso diurético crónico puede provocar el síndrome pseudo-Bartter.
Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o intolerancia a la sacarosa isomaltosa no deben tomar Xipamide CT
Al igual que con todos los agentes antihipertensivos, se debe tener precaución en pacientes con arteriosclerosis coronaria o cerebral severa.
Puede producirse un mayor riesgo de retención urinaria en pacientes con hipertrofia de próstata.
Precauciones para el uso de la droga:
Balance de agua y electrolitos:
Nivel plasmático de sodio:
El nivel plasmático de sodio debe verificarse antes del inicio de la terapia y a intervalos regulares durante el tratamiento. En principio, la hiponatremia con complicaciones muy graves puede ocurrir con cada tratamiento diurético. Dado que una disminución en los niveles plasmáticos de sodio puede ser inicialmente asintomática, son esenciales controles regulares; los pacientes de edad avanzada y los pacientes con cirrosis hepática deben ser monitoreados de cerca (cf. Efectos secundarios y sobredosis).
Nivel de potasio :
Al igual que con otros diuréticos, la hipocalemia puede ocurrir durante la terapia a largo plazo con xipamida. Los electrolitos séricos (especialmente potasio, sodio, calcio), bicarbonato, creatinina, urea, ácido úrico y azúcar en la sangre deben controlarse regularmente. Puede ser necesaria la sustitución de potasio, especialmente en pacientes de edad avanzada con ingesta insuficiente de potasio.
La caída en los niveles de potasio a la hipocalemia es el principal riesgo de tratamiento con diuréticos tiazídicos y medicamentos estrechamente relacionados. Evite la aparición de hipocalemia (niveles plasmáticos de calcio <3.4 mmol / l) especialmente en el caso de una mayor pérdida de líquido (e). debido a vómitos, diarrea o sudoración intensa) y en grupos de riesgo, es decir. en pacientes de edad avanzada y / o desnutridos y / o pacientes bajo tratamiento farmacológico, así como en pacientes con cirrosis hepática y formación de edema o ascitis, así como en pacientes con enfermedad coronaria y pacientes con insuficiencia cardíaca. En este grupo de pacientes, la hipocalemia también aumenta la cardiotoxicidad de los glucósidos cardíacos y el riesgo de latidos cardíacos irregulares.
Se debe detener la hipovolemia o la deshidratación, así como las principales alteraciones electrolíticas o trastornos del equilibrio ácido-base. Esto puede requerir la interrupción temporal del tratamiento con xipamida.
Las personas con intervalo QT extendido congénito o adquirido con iatrogen también pertenecen al grupo de pacientes de alto riesgo. La presencia de hipocalemia y bradicardia promueve la aparición de arritmias graves, especialmente la posible torsade de pointes fatal (taquicardia ventricular polimórfica).
Todos los casos anteriores requieren un control frecuente del nivel de potasio, comenzando con el primer control en la primera semana después del inicio de la terapia. La hipocalemia necesita ser ajustada.
Nivel plasmático de calcio:
El tratamiento con diuréticos tiazídicos y medicamentos relacionados puede provocar una disminución de la excreción urinaria de calcio y un ligero aumento temporal en los niveles plasmáticos de calcio. La hipercalcemia manifiesta puede haber ocurrido debido a un hiperparatiroidismo no detectado anteriormente.
Antes de un posible examen de la función paratiroidea, se debe suspender la terapia con xipamida.
Nivel de azúcar en la sangre :
Los niveles de azúcar en la sangre deben controlarse de cerca, particularmente en diabéticos con hipocalemia concomitante.
Niveles de ácido úrico :
Los pacientes con hiperuricemia pueden tener una mayor tendencia a la artritis gotosa aguda.
Función renal y diuréticos:
Tiazida: las sustancias relacionadas con los anuncios solo tienen una función renal normal o, como máximo, ligeramente alterada (niveles séricos de creatinina <25 mg / lo <220 Î1⁄4mol / l en adultos). En pacientes de edad avanzada, este valor de creatinina sérica debe ajustarse según la edad, el peso y el sexo del paciente respectivo.
La hipovolemia, causada por la pérdida de agua diurética y sodio al comienzo de la terapia, conduce a una disminución en la filtración glomerular. Esto puede conducir a un aumento en el nitrógeno hipoglucolico (BUN) y la creatinina sérica. Esta insuficiencia renal funcional temporal no tiene consecuencias en pacientes con riñón sano, pero puede empeorar la insuficiencia renal existente.
En caso de descompensación resistente a la terapia en el equilibrio electrolítico, la terapia debe suspenderse.
La xipamida puede causar mareos y desequilibrio electrolítico, lo que puede afectar la concentración o vigilancia del paciente y afectar su capacidad para conducir u operar maquinaria de manera segura. Esto se aplica en particular al comienzo del tratamiento o en caso de cambios en la dosis. Si se ve afectado, los pacientes no deben conducir ni operar maquinaria.
Los siguientes efectos adversos pueden ocurrir con los diuréticos tiazídicos y los medicamentos relacionados con ellos, incluida la xipamida. Con respecto a los parámetros clínicos y químicos, la mayoría de los efectos secundarios dependen de la dosis
En diuresis excesiva, la hemoconcentración puede ocurrir en casos raros como resultado de hipovolemia, así como calambres, somnolencia, confusión y colapso circulatorio.
Las reacciones anafilactoides son raras.
Una diabetes mellitus latente puede manifestarse. Los niveles de glucosa pueden aumentar en pacientes con diabetes mellitus.
A dosis altas, aumenta el riesgo de trombosis y embolition, especialmente en los trastornos venosos existentes.
Los eventos adversos se enumeran a continuación por sistema de clasificación de órganos y frecuencia. Las frecuencias se definen como: muy frecuentes (> 1 / l0), frecuentes (> 1/100 y <1/10), inusuales (> 1/1000 y <1/100), raras (> 1 / 10,000 y <1 / 1000) y muy raro (<1/10. 000) incluyendo informes aislados, no conocidos (no se pueden estimar a partir de los datos disponibles).
Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Muy raro: Trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia aplásica (aborto)
Metabolismo y trastornos nutricionales
Raramente: Hiperlipidemia
Trastornos psiquiátricos
Común: Letargo, miedo, inquietud
Trastornos del sistema nervioso
Común: Dolor de cabeza, mareos, boca seca, cansancio, sudoración
Trastornos oculares
Raramente: Problemas de visión leve, empeoramiento de la miopía existente (terapia de aborto)
Enfermedad del corazón
Común: Palpitaciones
Enfermedades vasculares
Común: Hipotensión ortostática
Trastornos gastrointestinales
Común: Molestias en la parte superior del abdomen, calambres abdominales, diarrea, estreñimiento
Raramente: Pancreatitis hemorrágica (aborto)
Trastornos hepatobiliares
Raramente: Colecistitis aguda en la colelitiasis preexistente (aborto de la terapia)
Muy raro: Ictericia (ictericia)
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Poco frecuentes: Reacciones de fotosensibilidad
Raramente: reacciones cutáneas alérgicas (prurito, eritema, urticaria) (aborto)
Enfermedades del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo
Común: Calambres / calambres musculares
Riñón y trastornos urinarios
Muy frecuentes: Hipocalemia, que puede ocurrir con síntomas como náuseas, vómitos, cambios de ECG, mayor sensibilidad a los glucósidos, arritmia o hipotensión de los músculos esqueléticos.
Común: Trastornos electrolíticos y del agua como deshidratación, hiponatremia, hipomagnesemia, alcalosis hipoclorémica. Aumento reversible de sustancias nitrogenadas excretadas en la orina (urea, creatinina), especialmente al comienzo del tratamiento. Aumento de los niveles séricos de ácido úrico y desencadenamiento de la artritis gotosa aguda en pacientes predispuestos.
Muy raro: Nefritis intersticial aguda.
La terapia debe detenerse en:
- alteración resistente a la terapia del equilibrio electrolítico
- trastornos regulatorios ortostáticos
- reacciones de hipersensibilidad
- pronunciadas quejas gastrointestinales
- Trastornos del sistema nervioso central
- pancreatitis
- cambios en el recuento sanguíneo (anemia, leucopenia, trombocitopenia)
- colecistitis aguda
- ocurren de vasculitis
- Empeoramiento de la miopía existente
Notificación de sospecha de efectos secundarios
Es importante informar los efectos secundarios sospechosos después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del equilibrio beneficio-riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales de la salud que informen sobre los efectos secundarios sospechosos a través del programa de la tarjeta amarilla en:
www.mhra.gov.uk/yellowcard
No existe un antídoto específico para la xipamida. Las intoxicaciones agudas son particularmente pronunciadas en el caso de trastornos en el equilibrio electrolítico y fluido (hiponatremia, hipocalemia). Pueden aparecer síntomas clínicos como náuseas, vómitos, caída de la presión arterial, calambres, mareos, somnolencia, confusión, poliuria u oliguria y anuria (debido a hipovolemia).
Medidas de emergencia: desintoxicación mediante administración de carbón activado; luego restauración de un equilibrio normal de agua y electrolitos en un centro especializado.
La emesis gastronómica o inducida puede evitar una mayor absorción. Las medidas generales deben tener como objetivo mantener la presión arterial, restaurar el volumen sanguíneo y corregir el desequilibrio electrolítico con una infusión intravenosa adecuada.
La xipamida es un diurético antihipertensivo que no puede caracterizarse farmacológicamente como una tiazida o como un diurético abrasivo específico. Aunque estructuralmente similar a la clorotalidona, tiene un perfil farmacológico significativamente diferente, y su principal efecto diurético se ejerce en la sección distal de la nefrona.
Como diurético, se ha demostrado que la xipamida es tan efectiva como la frusemida en términos de producción diaria de orina, pero tiene un efecto más gradual y prolongado.
Después de una administración oral única de 20 mg de xipamida, las concentraciones plasmáticas máximas de hasta 3 µg / ml ocurren dentro de 1 hora. La biodisponibilidad absoluta después de la administración oral es aproximadamente del 73%.
La xipamida está fuertemente unida a la proteína plasmática y tiene un volumen de distribución de aproximadamente 10 litros. Según oral o I. v. Administración, la t½ de eliminación aparente es del orden de 5-8 H. Alrededor del 90% de un oral o I. v. Las dosis se excretan en la orina, con el 50% de la dosis excretada sin cambios en la orina y otro 30% como glucurónido 0-0.
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