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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 20.03.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Aquaphor
Xipamida
Para el tratamiento de la hipertensión, ya sea solo o como complemento del tratamiento con medicamentos antihipertensivos.
Para usar como diurético.
1. Tratamiento de la hipertensión
Dosis:
Adulto: 1 comprimido (20 mg) al día, como una sola dosis temprano en la mañana. Cuando se usa Aquaphor en combinación con otro tratamiento antihipertensivo, se debe mantener la misma dosis de 20 mg que una dosis única temprano en la mañana.
Niño: No se recomienda ninguna dosis.
Anciano: Véase " Precauciones.
2. Uso como diurético
Dosis:
Adulto: En la fase inicial del tratamiento, la dosis habitual es de 2 comprimidos (40 mg) al día en una sola dosis temprano en la mañana. Dependiendo de la respuesta del paciente, la dosis puede reducirse a 1 comprimido al día cuando se haya logrado un control suficiente del edema. Se pueden emplear dosis más altas, hasta 4 comprimidos diarios (80 mg), en casos resistentes.
Niño: No se recomienda ninguna dosis.
Anciano: Véase " Precauciones.
Aquaphor está contraindicado en deficiencia electrolítica grave, estados precomatosos asociados con cirrosis hepática, insuficiencia renal grave, hipersensibilidad a xipamida, enfermedad de Addisons no tratada, hipercalcemia, hipovolemia preexistente, hiperuricemia sintomática, embarazo y lactancia.
En pacientes con enfermedad hepática, la terapia con diuréticos tiazídicos y sustancias relacionadas puede causar encefalopatía hepática. En ese caso, el tratamiento con Aquaphor debe suspenderse inmediatamente.
Se han notificado algunos casos de fotosensibilidad durante el uso de diuréticos tiazídicos.
Si se produce una reacción de fotosensibilidad durante el tratamiento, Xipamide debe suspenderse. Si no se puede evitar una nueva administración del tratamiento, debe protegerse el área de la piel expuesta a la luz solar o a los rayos UVA artificiales.
En caso de abuso crónico de agentes diuréticos, puede ocurrir un pseudo Bartter.
Los pacientes con intolerancia hereditaria rara a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o intolerancia a la sacarosa -isomaltosa no deben tomar Aquaphor.
Al igual que con todos los agentes antihipertensivos, se debe tener cuidado en pacientes con arteriosclerosis coronaria o cerebral grave.
Un mayor riesgo de desarrollar retención urinaria puede surgir en pacientes con hipertrofia prostática.
Precauciones para el uso del medicamento:
Balance de agua y electrolitos:
Nivel de plasma sódico:
El nivel del plasma del sodio debe ser controlado antes del comienzo de la terapia y en los intervalos regulares durante el tratamiento. En principio, una hiponatremia con complicaciones muy graves puede ocurrir con cualquier tratamiento diurético. Dado que una disminución en el nivel plasmático de sodio puede tomar al principio un curso asintomático, es indispensable un control regular, los pacientes de edad avanzada y los pacientes con cirrosis hepática deben ser monitoreados de cerca (cf. efectos adversos y sobredosis).
Nivel de potasio:
Al igual que con otros diuréticos, la hipopotasemia puede ocurrir durante la terapia a largo plazo con xipamida. Los electrolitos séricos (en particular potasio, sodio, calcio), bicarbonato, creatinina, urea, ácido úrico y azúcar en la sangre deben controlarse regularmente. La sustitución de potasio puede ser necesaria, especialmente en pacientes de edad avanzada con ingesta insuficiente de potasio.
La caída en el nivel de potasio hasta la hipocalemia representa el riesgo principal de un tratamiento con diuréticos tiazídicos y medicamentos estrechamente relacionados. La aparición de una hipocalemia (nivel plasmático de potasio < 3.4 mmol/l) debe evitarse en particular en caso de una mayor pérdida de líquido (e.g. debido a vómitos, diarrea o sudoración intensa) y en grupos de riesgo, i.e. en pacientes ancianos y/o desnutridos y/o pacientes en tratamiento con múltiples fármacos, así como en pacientes con cirrosis hepática y formación de edemas o ascitis, además en pacientes con enfermedad coronaria y aquellos con insuficiencia cardíaca. En este grupo de pacientes, una hipocalemia también aumentará la cardiotoxicidad de los glucósidos cardíacos y el riesgo de disritmia cardíaca
Deben ajustarse la hipovolemia o la deshidratación, así como las alteraciones importantes de los electrolitos o las alteraciones del equilibrio ácido-base. Esto puede requerir una interrupción temporal del tratamiento con xipamida.
Las personas con intervalo QT prolongado adquirido congénito o iatrogénico también se encuentran entre el grupo de pacientes de alto riesgo. La presencia de hipopotasemia y bradicardia promoverá la aparición de arritmia grave, en particular la posible torsade de pointes letal (taquicardia ventricular polimórfica).
Todos los casos mencionados anteriormente, requieren un control frecuente del nivel de potasio, comenzando el primer control durante la primera semana después del comienzo de la terapia. Se debe corregir una hipocalemia.
Nivel de plasma de calcio:
El tratamiento con diuréticos tiazídicos y medicamentos relacionados puede causar una disminución de la excreción de calcio en la orina y un aumento temporal menor en el nivel plasmático de calcio. Es posible que se haya producido una hipercalcemia manifiesta debido a un hiperparatiroidismo no descubierto previo.
Antes de un posible examen de la función de la glándula paratiroides, debe interrumpirse el tratamiento con xipamida.
Nivel de azúcar en sangre:
Especialmente en pacientes diabéticos con hipopotasemia concomitante, se debe controlar de cerca el nivel de azúcar en la sangre.
Nivel de ácido úrico:
Los pacientes con hiperuricemia pueden deberían aumentar la tendencia hacia la artritis gotosa aguda.
Función renal y diuréticos:
Las sustancias tiazídicas relacionadas con los anuncios solo son completamente efectivas con una función renal normal o, como máximo, ligeramente deteriorada (nivel sérico de creatinina <25 mg/l o <220 μmol/l en adultos). En pacientes de edad avanzada, este valor de creatinina sérica debe ajustarse en función de la edad, el peso y el sexo del paciente respectivo.
La hipovolemia causada por la pérdida de agua y sodio relacionada con los diuréticos en el inicio de la terapia produce una disminución en la filtración glomerular. Esto puede causar un aumento de nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina sérica. Esta insuficiencia renal funcional temporal permanece sin consecuencias en personas sanas renales, pero puede agravar una insuficiencia renal preexistente.
En caso de una descompensación resistente a la terapia en el equilibrio de electrolitos, la terapia debe suspenderse.
La xipamida puede causar mareos y alteraciones electrolíticas que pueden afectar la concentración o el estado de alerta del paciente y pueden afectar a su capacidad para conducir o manejar máquinas de forma segura. Esto se aplica especialmente al inicio del tratamiento o a cambios en la dosis. Si está afectado, los pacientes no deben conducir ni operar maquinaria.
Con diuréticos tiazídicos y medicamentos relacionados con estos, incluida la xipamida, pueden ocurrir los siguientes efectos indeseables. En cuanto a los parámetros clínicos y químicos, la mayoría de los efectos indeseables dependen de la dosis
En caso de diuresis excesiva, la hemoconcentración puede ocurrir como resultado de hipovolemia, así como convulsiones, somnolencia, estado confusional y colapso circulatorio en casos raros.
En raras ocasiones, pueden ocurrir reacciones anafilactoides.
Se puede manifestar una diabetes mellitus latente. En pacientes con diabetes mellitus, los niveles de glucosa pueden aumentar.
Con dosis altas, el riesgo de trombosis y embolia aumenta, particularmente con trastornos venosos existentes anteriores.
Los eventos adversos se enumeran a continuación por clase de órgano del sistema y frecuencia. Las frecuencias se definen como: muy frecuentes (>1/l0), frecuentes (>1/100 y <1/10), poco frecuentes (>1/1000 y <1/100), raras (> 1/10.000 y <1/1000) y muy raras (<1/10.000) incluyendo notificaciones aisladas, frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Muy raro: Trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia aplásica (interrupción del tratamiento)
Trastornos del metabolismo y la nutrición
Raro: Hiperlipidemia
Trastornos psiquiátricos
Común: Letargo, ansiedad, agitación
Trastornos del sistema nervioso
Común: Dolor de cabeza, mareos, sequedad de boca, fatiga, sudoración
Trastornos oculares
Raro: Alteraciones visuales menores, agravamiento de la miopía existente (interrupción de la terapia)
Trastornos cardíacos
Común: Palpitación
Trastornos vasculares
Común: Hipotensión ortostática
Trastornos gastrointestinales
Común: Malestar abdominal superior, calambres dolor abdominal, diarrea, estreñimiento
Raro: Pancreatitis hemorrágica (interrupción del tratamiento)
Trastornos hepatobiliares
Raro: Colecistitis aguda en caso de colelitiasis o preexistente (interrupción del tratamiento)
Muy raro: Ictericia (icterus)
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Infrecuente: Reacciones de fotosensibilidad
Raro: Reacciones cutáneas alérgicas (prurito, eritema, urticarial) (interrupción de la terapia)
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo
Común: Espasmos/calambres musculares
Trastornos renales y urinarios
Muy común: Hipopotasemia que puede aparecer con síntomas como náuseas, vómitos, cambios en el ECG, aumento de la sensibilidad a los glucósidos, arritmias o hipotonía de los músculos esqueléticos.
Común: Alteraciones en los electrolitos y el equilibrio hídrico, como deshidratación, hiponatremia, hipomagnesemia, alcalosis hipoclorémica. Aumento reversible de sustancias nitrogenadas excretadas urinarias (urea, creatinina), particularmente al comienzo del tratamiento. Aumento del nivel sérico de ácido úrico y desencadenamiento de artritis gotosa aguda en pacientes predispuestos.
Muy raro: Nefritis intersticial aguda.
La terapia debe suspenderse en caso de:
- trastorno resistente a la terapia en el equilibrio de electrolitos
- trastornos reguladores ortostáticos
- reacciones de hipersensibilidad
- diferentes quejas gastrointestinales
- alteraciones nerviosas centrales
- pancreatitis
- cambios en el recuento de sangre (anemia, leucopenia, trombocitopenia)
- colecistitis aguda
- aparición de vasculitis
- agravamiento de la miopía existente
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas tras la autorización del medicamento. Permite un seguimiento continuo de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se pide a los profesionales de la salud que informen cualquier sospecha de reacciones adversas a través del plan de tarjeta amarilla en:
Método de codificación de datos:
No existe un antídoto específico para la xipamida. Las intoxicaciones agudas se expresan especialmente con alteraciones en los electrolitos y el equilibrio de líquidos (hiponatremia, hipopotasemia). Pueden presentarse síntomas clínicos como náuseas, vómitos, disminución de la presión arterial, convulsiones, mareos, somnolencia, estado confusional, poliuria u oliguria y anuria (debido a hipovolemia).
Procedimientos de emergencia: desintoxicación mediante la administración de carbón activado, posteriormente restauración de un equilibrio normal de agua y electrolitos en un centro especializado.
El lavado gástrico o la emesis inducida pueden impedir una mayor absorción. Las medidas generales deben estar dirigidas al mantenimiento de la presión arterial, la restauración del volumen sanguíneo y la corrección del desequilibrio electrolítico con una infusión intravenosa adecuada según sea necesario.
Xipamida es un diurético antihipertensivo que no puede caracterizarse farmacológicamente como tiazida ni como un diurético de asa específico. Aunque estructuralmente similar a la clortalidona, tiene un perfil farmacológico marcadamente diferente con su principal efecto diurético ejercido en la sección distal de la nefrona.
Como diurético, la xipamida ha demostrado ser tan efectiva como la frusemida en términos de producción diaria de orina, pero tiene una acción más gradual y prolongada.
Después de la administración oral única de 20 mg de xipamida, se producen concentraciones plasmáticas máximas de hasta 3 µg/ml en 1 hora. La biodisponibilidad absoluta después de la administración oral es de aproximadamente 73%.
La xipamida está altamente unida a la proteína plasmática y tiene un volumen de distribuciones de aproximadamente 10 litros. Después de la administración oral o i.v., el t½ de eliminación aparente es del orden de 5-8 h. Aproximadamente el 90% de una dosis oral o i.v. se excreta en la orina con el 50% de la dosis eliminada en la orina sin cambios y un 30% adicional como el glucurónido 0-0.
No es relevante.
Ninguno conocido.
No es relevante.
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