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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 13.03.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Tabletas Diurexan
Xipamida 20 mg
Las tabletas son blancas, redondas y biplanares con puntaje de bisecado en un lado y con el grabado A en el otro. Tienen un diámetro de aproximadamente 6 mm.
Para uso oral.
Para el tratamiento de la hipertensión, ya sea solo o como complemento del tratamiento con medicamentos antihipertensivos.
Para usar como diurético.
1). Tratamiento de la hipertensión
Dosis:
Adultos: 1 tableta (20 mg) al día, como una dosis única temprano en la mañana. Cuando se usa Diurexan en combinación con otra terapia antihipertensiva, se debe mantener la misma dosis de 20 mg que una dosis única temprano en la mañana.
Niños: No se recomienda dosis.
Ancianos: Ver 'Precauciones'.
2). Usar como diurético
Dosis:
Adultos: En la fase inicial de tratamiento, la dosis habitual es de 2 tabletas (40 mg) diarias en una sola dosis temprana por la mañana. Dependiendo de la respuesta del paciente, la dosis puede reducirse a 1 tableta al día cuando se haya logrado un control suficiente del edema. Se pueden emplear dosis más altas, hasta 4 tabletas diarias (80 mg), en casos resistentes.
Niños: No se recomienda dosis.
Ancianos: Ver 'Precauciones'.
El diurexano está contraindicado en la deficiencia electrolítica severa, estados precomatosos asociados con cirrosis hepática, insuficiencia renal grave, hipersensibilidad a la xipamida, enfermedad de Addons no tratada, hipercalcemia, hipovolemia preexistente, hiperuricemia sintomática, embarazo y lactancia.
En pacientes con enfermedad hepática, la terapia con diuréticos tiazídicos y sustancias relacionadas puede causar encefalopatía hepática. En ese caso, el tratamiento con Diurexan debe suspenderse inmediatamente.
Se han informado algunos casos de fotosensibilidad durante el uso de diuréticos tiazídicos.
Si se produce una reacción de fotosensibilidad durante el tratamiento, Xipamide debe suspenderse. Si no se puede evitar una nueva administración del tratamiento, se debe proteger el área de la piel expuesta a la luz solar o los rayos UVA artificiales.
En caso de abuso crónico de agentes diuréticos, puede ocurrir un pseudo Bartter.
Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o intolerancia a la sacarosa-isomaltosa no deben tomar Diurexan.
Al igual que con todos los agentes antihipertensivos, se debe tener cuidado en pacientes con arteriosclerosis coronaria o cerebral severa.
Puede surgir un mayor riesgo de desarrollar retención urinaria en pacientes con hipertrofia prostática.
Precauciones para el uso de la droga:
Balance de agua y electrolitos :
Nivel plasmático de sodio:
El nivel plasmático de sodio debe controlarse antes del inicio de la terapia y en intervalos regulares durante el tratamiento. En principio, puede ocurrir una hiponatremia con complicaciones muy graves con cualquier tratamiento diurético. Dado que una disminución en el nivel plasmático de sodio puede al principio tomar un curso asintomático, es indispensable un control regular; los pacientes de edad avanzada y los pacientes con cirrosis hepática deben ser monitoreados de cerca (cf. efectos indeseables y sobredosis).
Nivel de potasio:
Al igual que con otros diuréticos, la hipocalemia puede ocurrir durante la terapia a largo plazo con xipamida. Los electrolitos séricos (en particular potasio, sodio, calcio), bicarbonato, creatinina, urea, ácido úrico y azúcar en la sangre deben controlarse regularmente. La sustitución de potasio puede ser necesaria, particularmente en pacientes de edad avanzada con ingesta insuficiente de potasio.
La caída en el nivel de potasio hasta la hipocalemia representa el principal riesgo de un tratamiento con diuréticos tiazídicos y medicamentos estrechamente relacionados. Se debe evitar la aparición de una hipocalemia (nivel plasmático de potasio <3.4 mmol / l) en particular en caso de una mayor pérdida de líquido (p. Ej. debido a vómitos, diarrea o sudoración intensiva) y en grupos de riesgo, es decir. en pacientes de edad avanzada y / o desnutrición y / o pacientes en tratamiento con múltiples fármacos, así como en pacientes con cirrosis hepática y formación de edemas o ascitis, además en pacientes con enfermedad coronaria y aquellos con insuficiencia cardíaca. En este grupo de pacientes, una hipocalemia también aumentará la cardiotoxicidad de los glucósidos cardíacos y el riesgo de disritmia cardíaca.
Se deben ajustar la hipovolemia o la deshidratación, así como las principales alteraciones o alteraciones electrolíticas en el balance ácido-base. Esto puede requerir una interrupción temporal del tratamiento con xipamida.
Las personas con intervalo QT prolongado adquirido congénito o iatrogénico también se encuentran entre el grupo de pacientes de alto riesgo. La presencia de hipocalemia y bradicardia promoverá la aparición de arritmia severa, en particular la posible torsade de pointes letal (taquicardia ventricular polimórfica).
Todos los casos mencionados anteriormente requieren un control frecuente del nivel de potasio, comenzando el primer control durante la primera semana después del comienzo de la terapia. Se debe ajustar una hipocalemia.
Nivel plasmático de calcio:
El tratamiento con diuréticos tiazídicos y medicamentos relacionados puede causar una disminución de la excreción de calcio en la orina y un aumento temporal menor en el nivel plasmático de calcio. Es posible que haya ocurrido una hipercalcemia manifiesta debido a un hiperparatriroidismo previo no descubierto.
Antes de un posible examen de la función de la glándula paratiroidea, la terapia con xipamida debe suspenderse.
Nivel de azúcar en la sangre :
Especialmente en pacientes diabéticos con hipocalemia concomitante, el nivel de azúcar en la sangre debe controlarse de cerca.
Nivel de ácido úrico :
Los pacientes con hiperuricemia pueden tener una mayor tendencia a la artritis gotosa aguda.
Función renal y diuréticos:
Las sustancias relacionadas con los anuncios de tiazida solo son completamente efectivas con la función renal normal o como máximo ligeramente alterada (nivel sérico de creatinina <25 mg / lo <220 Î1⁄4mol / l en adultos). En pacientes de edad avanzada, este valor de creatinina sérica debe ajustarse según la edad, el peso y el sexo del paciente respectivo.
La hipovolemia causada por la pérdida de agua y sodio relacionada con los diuréticos al inicio de la terapia produce una disminución en la filtración glomerular. Esto puede causar un aumento en el nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la creatinina sérica. Esta insuficiencia renal funcional temporal permanece sin consecuencias en personas con salud renal, pero puede agravar una insuficiencia renal preexistente.
En caso de una descompensación resistente a la terapia en el equilibrio de electrolitos, la terapia debe suspenderse.
La xipamida puede causar mareos y alteraciones electrolíticas que pueden afectar la concentración o el estado de alerta del paciente, y puede afectar su capacidad para conducir u operar maquinaria de manera segura. Esto se aplica particularmente al inicio del tratamiento o cambios en la dosis. Si se ve afectado, los pacientes no deben conducir ni operar maquinaria.
Con los diuréticos tiazídicos y los medicamentos relacionados con estos, incluida la xipamida, pueden ocurrir los siguientes efectos indeseables. Con respecto a los parámetros clínicos y químicos, la mayoría de los efectos no deseados dependen de la dosis
En caso de diuresis excesiva, la hemoconcentración puede ocurrir como resultado de hipovolemia, así como convulsiones, somnolencia, estado de confusión y colapso circulatorio en casos raros.
Raramente, pueden ocurrir reacciones anafilactoides.
Una diabetes mellitus latente puede manifestarse. En pacientes con diabetes mellitus, los niveles de glucosa pueden aumentar.
Con dosis altas, aumenta el riesgo de trombosis y embolia, particularmente con trastornos venosos existentes anteriores.
Los eventos adversos se enumeran a continuación por sistema de clasificación de órganos y frecuencia. Las frecuencias se definen como: muy frecuentes (> 1 / l0), frecuentes (> 1/100 y <1/10), poco frecuentes (> 1/1000 y <1/100), raras (> 1 / 10,000 y <1 / 1000) y muy raro (<1 / 10,00000) incluyendo datos no conocidos).
Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Muy raro: Trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia aplásica (descontinuación de la terapia)
Trastornos del metabolismo y de la nutrición
Raro: Hiperlipidemia
Trastornos psiquiátricos
Común: Letargo, ansiedad, agitación
Trastornos del sistema nervioso
Común: Dolor de cabeza, mareos, boca seca, fatiga, sudoración
Trastornos oculares
Raro: Alteraciones visuales menores, agravamiento de la miopía existente (descontinuación de la terapia)
Trastornos cardíacos
Común: Palpitación
Trastornos vasculares
Común: Hipotensión ortostática
Trastornos gastrointestinales
Común: Molestias abdominales superiores, calambres, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento
Raro: Pancreatitis hemorrágica (descontinuación de la terapia)
Trastornos hepatobiliares
Raro: Colecistitis aguda en caso de colelitiasis preexistente (descontinuación de la terapia)
Muy raro: Ictericia (ictericia)
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Poco frecuentes: Reacciones de fotosensibilidad
Raro: Reacciones cutáneas alérgicas (prurito, eritema, urticaria) (descontinuación de la terapia)
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo
Común: Espasmos musculares / calambres
Trastornos renales y urinarios
Muy frecuentes: Hipocalemia que puede volverse evidente con síntomas como náuseas, vómitos, cambios de ECG, mayor sensibilidad a los glucósidos, arritmia o hipotonía de los músculos esqueléticos.
Común: Perturbaciones en los electrolitos y el equilibrio hídrico, como deshidratación, hiponatremia, hipomagnesemia, alcalosis hipoclorémica. Aumento reversible de sustancias excretadas urinarias nitrogenadas (urea, creatinina), particularmente al comienzo del tratamiento. Aumento del nivel de ácido úrico en suero y desencadenamiento de la artritis gotosa aguda en pacientes predispuestos.
Muy raro: Nefritis intersticial aguda.
La terapia debe suspenderse en caso de:
- trastorno resistente a la terapia en el equilibrio de electrolitos
- trastornos regulatorios ortostáticos
- reacciones de hipersensibilidad
- distintos problemas gastrointestinales
- trastornos nerviosos centrales
- pancreatitis
- cambios en el recuento sanguíneo (anemia, leucopenia, trombocitopenia)
- colecistitis aguda
- aparición de vasculitis
- agravamiento de la miopía existente
Informe de sospechas de reacciones adversas
Informar sospechas de reacciones adversas después de la autorización del medicamento es importante. Permite un monitoreo continuo del equilibrio beneficio / riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales de la salud que informen sobre cualquier sospecha de reacción adversa a través del Esquema de la Tarjeta Amarilla en:
www.mhra.gov.uk/yellowcard
No existe un antídoto específico para la xipamida. Las intoxicaciones agudas se expresan especialmente con alteraciones en los electrolitos y el equilibrio de líquidos (hiponatremia, hipocalemia). Pueden aparecer síntomas clínicos como náuseas, vómitos, caída de la presión arterial, convulsiones, mareos, somnolencia, estado de confusión, poliuria u oliguria y anuria (debido a hipovolemia).
Procedimientos de emergencia: desintoxicación mediante la administración de carbón activado; posteriormente restauración de un equilibrio normal de agua y electrolitos en un centro especializado.
El lavado gástrico o la emesis inducida pueden evitar una mayor absorción. Las medidas generales deben estar dirigidas al mantenimiento de la presión arterial, la restauración del volumen sanguíneo y la corrección del desequilibrio electrolítico con la infusión intravenosa adecuada según sea necesario.
La xipamida es un diurético antihipertensivo que no puede caracterizarse farmacológicamente como tiazida ni como un diurético de asa específico. Aunque estructuralmente similar a la clortalidona, tiene un perfil farmacológico marcadamente diferente con su efecto diurético principal ejercido en la sección distal de la nefrona.
Como diurético, se ha demostrado que la xipamida es tan efectiva como la frusemida en términos de producción diaria de orina, pero tiene una acción más gradual y prolongada.
Después de la administración oral única de 20 mg de xipamida, las concentraciones plasmáticas máximas de hasta 3 µg / ml ocurren dentro de 1 hora. La biodisponibilidad absoluta después de la administración oral es de aproximadamente el 73%.
La xipamida está altamente unida a la proteína plasmática y tiene un volumen de distribuciones de aproximadamente 10 litros. Después de oral o i.v. administración, la eliminación aparente t½ es del orden de 5-8 h. Alrededor del 90% de un oral o i.v. la dosis se excreta en la orina con el 50% de la dosis eliminada en la orina sin cambios y un 30% adicional como glucurónido 0-0.
No relevante.
Almidón de maíz EP, Manitol BP, Celulosa en polvo EP, Coloidol dióxido de silicio EP, Estearato de magnesio EP, Agua purificada EP .
Ninguno conocido.
5 años.
Ninguna.
Aluminio - PVC La tira de la ampolla contiene 14 tabletas Diez tiras de la ampolla en una caja de cartón doblada.
No relevante.
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30 de junio 02
Febrero de 2018