Composición:
Usado en tratamiento:
Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 30.03.2022
¡Atención! ¡La información en la página es solo para profesionales médicos! ¡La información se recopila en Fuentes abiertas y puede contener errores significativos! ¡Tenga cuidado y vuelva a verificar toda la información de esta página!
Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Top 20 medicamentos con el mismo uso:
- Angina pectoris.
- hipertensión.
- Profilaxis a largo plazo contra el infarto de miocardio después de la recuperación del infarto agudo de miocardio
- miocardiopatía obstructiva hipertrófica.
- Temblor esencial.
- Arritmias cardíacas supraventriculares.
- Latidos cardíacos irregulares ventriculares.
- hipertiroidismo y oxicosis tiroidea
- Phaeocromocitoma (con un alfabloqueante).
- migrañas.
- Profilaxis del sangrado gastrointestinal superior en pacientes con hipertensión portal y várices esofágicas.
Hipertensión
La solución de clorhidrato de propranolol está indicada en el tratamiento de la presión arterial alta. Se puede usar solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos, especialmente un diurético tiazídico. La solución de clorhidrato de propranolol no está indicada en el tratamiento de emergencias hipertensivas.
Angina Pectoris Por aterosclerosis coronaria
El clorhidrato de propranolol Wise está indicado para reducir la frecuencia de angina y aumentar la tolerancia al estrés en pacientes con angina de pecho.
Fibrilación auricular
El clorhidrato de propranolol Wise está indicado para controlar la velocidad ventricular en pacientes con fibrilación auricular y una respuesta ventricular rápida.
Infarto de miocardio
El clorhidrato de propranolol Wise está indicado para reducir la mortalidad cardiovascular en pacientes que han sobrevivido a la fase aguda del infarto de miocardio y son clínicamente estables.
Migrañas
El clorhidrato de propranolol Wise está indicado para la profilaxis del dolor de cabeza por migraña. La efectividad del propranolol en el tratamiento de un ataque de migraña que ha comenzado no se ha establecido y el propranolol no está indicado para dicho uso.
Temblor esencial
El clorhidrato de propranolol Wise está indicado en el tratamiento del temblor esencial familiar o hereditario. El temblor familiar o esencial consiste en movimientos involuntarios, rítmicos y oscilantes, que normalmente se limitan a las extremidades superiores. Falta en paz, pero ocurre cuando el enlace se mantiene en una posición firme o posición contra la gravedad y durante el movimiento activo. El clorhidrato de propranolol generalmente causa una reducción en la amplitud del temblor, pero no la frecuencia del temblor. El clorhidrato de propranolol Wise no está indicado para el tratamiento del temblor asociado con el parkinsonismo.
Estenosis subaórtica hipertrófica
El clorhidrato de propriolol Wise mejora la clase funcional de NYHA en pacientes sintomáticos con subaortenosis hipertrófica.
Faeocromocitoma
El clorhidrato de propranolol Wise está indicado como un suplemento al bloqueo alfa-adrenérgico para controlar la presión arterial y reducir los síntomas de los tumores secretores de catecolamina.
Hipertensión
La solución de clorhidrato de propranolol está indicada en el tratamiento de la presión arterial alta. Se puede usar solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos, especialmente un diurético tiazídico. La solución de clorhidrato de propranolol no está indicada en el tratamiento de emergencias hipertensivas.
Angina Pectoris Por aterosclerosis coronaria
El clorhidrato de propranolol Wise está indicado para reducir la frecuencia de angina y aumentar la tolerancia al estrés en pacientes con angina de pecho.
Migrañas
El clorhidrato de propranolol Wise está indicado para la profilaxis del dolor de cabeza por migraña. La efectividad del propranolol en el tratamiento de un ataque de migraña que ha comenzado no se ha establecido y el propranolol no está indicado para dicho uso.
Estenosis subaórtica hipertrófica
El clorhidrato de propriolol Wise mejora la clase funcional de NYHA en pacientes sintomáticos con subaortenosis hipertrófica.
Arritmias cardíacas
La administración intravenosa generalmente está reservada para arritmias potencialmente mortales o aquellas que ocurren bajo anestesia.
1). Arritmias supraventriculares
El propranolol intravenoso está indicado para el tratamiento a corto plazo de la taquicardia supraventricular, incluido el síndrome de Wolff-Parkinson-White y la oxicosis tiroidea, para reducir la tasa ventricular. El uso en pacientes con aleteo auricular o fibrilación auricular debe reservarse para arritmias que no responden a la terapia estándar o cuando se requiere un control prolongado. La reversión del ritmo sinusal normal se ha observado ocasionalmente, principalmente en pacientes con taquicardia sinusal o auricular.
2do. Taquicardia ventricular
Con la excepción de los inducidos por catecolaminas o digital, el propranolol no es el fármaco de primera elección. En situaciones críticas donde las técnicas de cardioversión u otros medicamentos no están indicadas o no son efectivas, se puede considerar el propranolol. Si se usa propranolol después de considerar los riesgos asociados, debe administrarse por vía intravenosa en dosis bajas y muy lentamente, ya que el corazón que falla requiere un cierto impulso comprensivo para mantener el tono miocárdico. (Ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). Algunos pacientes pueden responder al ritmo sinusal normal con una reversión completa, pero es más probable que disminuya la tasa ventricular. Las arritmias ventriculares no responden al propranolol tan previsiblemente como las arritmias supraventriculares.
El propranolol está indicado para el tratamiento de extrasístoles ventriculares prematuros persistentes que afectan el bienestar del paciente y no responden a las medidas convencionales.
3er. Taquiarritmias de digitalis intoxicación
El propranolol intravenoso está indicado para controlar la velocidad ventricular en arritmias digitalizadas potencialmente mortales. Se puede producir bradicardia severa. (Ver TRADUCCIÓN).
4to. Taquiarritmias resistentes debido a los efectos excesivos de catecolamina durante la anestesia
El propranolol intravenoso está indicado para abolir las taquiarritmias debido a los efectos excesivos de catecolamina durante la anestesia si otras medidas fallan. Estas arritmias pueden ocurrir debido a la liberación de catecolaminas endógenas o la administración de catecolaminas. Todos los anestésicos por inhalación general producen una cierta cantidad de depresión miocárdica. Por lo tanto, cuando se usa propranolol para tratar arritmias durante la anestesia, debe usarse con extrema precaución, generalmente bajo un monitoreo constante de ECG y presión venosa central. (Ver ADVERTENCIAS).
Toxicidad:
La respuesta individual varía ampliamente, la muerte de adultos ha seguido aproximadamente 2 g, y tomar más de 40 mg puede causar problemas graves en los niños.
Síntomas:
Corazón - Se puede desarrollar bradicardia, hipotensión, edema pulmonar, síncope y shock cardiogénico. Pueden ocurrir fallas en la línea, como el bloqueo AV de primer o segundo grado. Las arritmias rara vez pueden ocurrir. El desarrollo de complicaciones cardiovasculares es más probable si también se han tomado otros fármacos cardioactivos, especialmente bloqueadores de los canales de calcio, antidepresivos cíclicos de digoxina o neurolépticos. Las personas mayores y las personas con enfermedad cardíaca isquémica subyacente corren el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares graves.
SNC - La somnolencia, la confusión, las convulsiones, las alucinaciones, los alumnos extendidos y, en casos graves, el coma pueden ocurrir. Los signos neurológicos como el coma o la falta de reactividad de los alumnos son indicadores pronósticos poco confiables durante la reanimación.
Otras características- El broncoespasmo, los vómitos y, en ocasiones, la depresión respiratoria mediada por el SNC pueden ocurrir. El concepto de cardioselectividad es mucho menos aplicable en la situación de sobredosis y los efectos sistémicos del betabloqueante incluyen broncoespasmo y cianosis. Especialmente para personas con enfermedad respiratoria preexistente. La hipoglucemia y la hipocalcemia son raras y ocasionalmente también pueden ocurrir espasmos generalizados.
Tratamiento:
En caso de sobredosis o frecuencia cardíaca extrema o caída de la presión arterial, se debe suspender el tratamiento con preparaciones de clorhidrato de propranol. Además de las medidas de excreción de veneno primario, los parámetros vitales en la unidad de cuidados intensivos deben ser monitoreados y corregidos en consecuencia. En caso de paro cardíaco, puede indicarse la reanimación de varias horas.
Esto debe incluir medidas generales sintomáticas y de apoyo, incluidas vías respiratorias claras y el monitoreo de funciones vitales hasta que esté estable. Considere el carbón activado (50 g para adultos, 1 g / kg para niños) si un adulto presenta una cantidad dentro de 1 hora de tomar más de una dosis terapéutica o un niño. Si es necesario, se debe administrar atropina antes del lavado gástrico, ya que existe el riesgo de estimulación vagus. Alternativamente, puede considerar el lavado gástrico en adultos dentro de 1 hora de una sobredosis potencialmente mortal.
La bradicardia excesiva puede responder a grandes dosis de atropina (3 mg por vía intravenosa para un adulto y 0.04 mg / kg para un niño) y / o un marcapasos.
En hipotensión severa, insuficiencia cardíaca, o shock cardiogénico en adultos, un 5-10 mg de bolo IV de glucagón (50-150 microgramos / kg en un niño) debe administrarse durante 10 minutos para reducir la probabilidad de vómitos, seguido de una infusión de 1-5 mg / hora (50 microgramos / kg / hora) titulado. Si el glucagón no está disponible o si hay bradicardia e hipotensión severas que no mejoran con el glucagón, el efecto de bloqueo beta puede contrarrestarse mediante la administración intravenosa lenta de clorhidrato de isoprenalina, dopamina o noradrenalina. En hipotensión severa, se puede requerir soporte inotrópico adicional de un agonista beta como Dobutamina 2.5-40 microgramos / kg / min (adultos y niños). Es probable que estas dosis no sean suficientes para revertir los efectos cardíacos del bloqueo beta si se ha tomado una sobredosis grande. Por lo tanto, la dosis de dobutamina debe aumentarse si es necesario para lograr la respuesta requerida de acuerdo con el estado clínico del paciente.
Se debe administrar salbutamol 2.5-5 mg empapado para broncoespasmo. La aminofilina intravenosa puede ser beneficiosa en casos severos (5 mg / kg durante 30 minutos, seguida de una infusión de 0.5-1 mg / kg / hora). No administre la dosis de carga inicial de 5 mg / kg si el paciente está tomando teofilina o aminofilina oral.
La fabricación de ritmo también puede ser efectiva para aumentar la frecuencia cardíaca, pero no siempre corrige la hipotensión como resultado de la depresión miocárdica.
En el caso de un calambre generalizado, se puede usar una dosis intravenosa lenta de diazepam (0.1-0.3 mg / kg de peso corporal).
El propranolol no se puede dializar significativamente. En caso de sobredosis o respuesta excesiva, se deben tomar las siguientes medidas:
general: si la ingesta ha tenido o ha tenido lugar recientemente, evacue el contenido del estómago y tenga cuidado de prevenir la aspiración pulmonar.
Apoyo a la terapia: Se han informado hipotensión y bradicardia después de una sobredosis de propranolol y deben tratarse adecuadamente. El glucagón puede tener fuertes efectos inotrópicos y cronotrópicos y puede ser particularmente útil para el tratamiento de la hipotensión o la función miocárdica depresiva después de una sobredosis de propranolol. Glucagon debe administrarse por vía intravenosa como 50150 mcg / kg, seguido de un goteo continuo de 1-5 mg / hora para efectos cronotrópicos positivos. Los inhibidores de isoproterenol, dopamina o fosfodiesterasa también pueden ser útiles. Sin embargo, la epinefrina puede causar hipertensión no controlada. La bradicardia puede tratarse con atropina o isoproterenol. La bradicardia severa puede requerir insuficiencia cardíaca temporal.
Se debe controlar el electrocardiograma, el pulso, la presión arterial, el estado neuroconductual y el equilibrio de absorción y salida. El isoproterenol y la aminofilina se pueden usar para el broncoespasmo.
El propranolol no se puede dializar significativamente. En caso de sobredosis o respuesta excesiva, se deben tomar las siguientes medidas:
general
Si la dosis ha tenido o ha tenido lugar recientemente, evacue el contenido del estómago y tenga cuidado de prevenir la aspiración pulmonar.
Apoyo a la terapia
Se han informado hipotensión y bradicardia después de una sobredosis de propranolol y deben tratarse adecuadamente. El glucagón puede tener fuertes efectos inotrópicos y cronotrópicos y puede ser particularmente útil para el tratamiento de la hipotensión o la función miocárdica depresiva después de una sobredosis de propranolol. Glucagon debe administrarse por vía intravenosa como 50-150 mcg / kg, seguido de un goteo continuo de 1-5 mg / hora para efectos cronotrópicos positivos. Los inhibidores de isoproterenol, dopamina o fosfodiesterasa también pueden ser útiles. Sin embargo, la epinefrina puede causar hipertensión no controlada. La bradicardia puede tratarse con atropina o isoproterenol. La bradicardia severa puede requerir insuficiencia cardíaca temporal.
Se debe controlar el electrocardiograma, el pulso, la presión arterial, el estado neuroconductual y el equilibrio de absorción y salida. El isoproterenol y la aminofilina se pueden usar para el broncoespasmo.
El propranolol no se puede dializar significativamente. En caso de sobredosis o respuesta excesiva, se deben tomar las siguientes medidas:
Se han informado hipotensión y bradicardia después de una sobredosis de propranolol y deben tratarse adecuadamente. El glucagón puede tener fuertes efectos inotrópicos y cronotrópicos y puede ser particularmente útil para el tratamiento de la hipotensión o la función miocárdica depresiva después de una sobredosis de propranolol. Glucagon debe administrarse por vía intravenosa como 50-150 mcg / kg, seguido de un goteo continuo de 1-5 mg / hora para efectos cronotrópicos positivos. Los inhibidores de isoproterenol, dopamina o fosfodiesterasa también pueden ser útiles. Sin embargo, la epinefrina puede causar hipertensión no controlada. La bradicardia puede tratarse con atropina o isoproterenol. La bradicardia severa puede requerir insuficiencia cardíaca temporal.
Se debe controlar el electrocardiograma, el pulso, la presión arterial, el estado neuroconductual y el equilibrio de absorción y salida. El isoproterenol y la aminofilina pueden ser útiles para el broncoespasmo.
Grupo farmacoterapéutico: betabloqueantes, no selectivo (bloqueadores beta) Código ATC: C07AA05
El clorhidrato de propranolol Wise es un antagonista competitivo en los adrenoceptores beta1 y beta2. No tiene actividad agonista en el beta-adrenoceptor, pero tiene actividad estabilizadora de membrana a concentraciones de más de 1 a 3 mg / litro, aunque tales concentraciones rara vez se alcanzan durante la terapia oral.
Se demostró un bloqueo beta competitivo en humanos mediante un cambio paralelo de la curva de reacción de la dosis-frecuencia cardíaca a la derecha a beta-agonistas como la isoprenalina.
Al igual que otros betabloqueantes, el clorhidrato de propranolol tiene efectos inotrópicos negativos y, por lo tanto, está contraindicado en el caso de insuficiencia cardíaca no controlada.
La forma de clorhidrato de propriolol es una mezcla racémica y la forma activa es el isómero S (-) de la forma de clorhidrato de propranolol. Con la excepción de inhibir la conversión de tiroxina a triyodotironina, es poco probable que las propiedades laterales adicionales del clorhidrato de propranol r (+) produzcan diferentes efectos terapéuticos en comparación con la mezcla racémica.
El clorhidrato de propranolol Wise es efectivo y bien tolerado en la mayoría de los grupos étnicos, aunque dirigirse a pacientes negros puede ser menor.
Después de la administración intravenosa, la vida media plasmática del clorhidrato de propranolol es de aproximadamente 2 horas y la proporción de metabolitos al fármaco en la sangre es menor que después de la administración oral. En particular, la solución de clorhidrato de 4-hidroxipropranolol no está disponible después de la administración intravenosa. El clorhidrato de propranolol Wise se absorbe por completo después de la administración oral y las concentraciones plasmáticas máximas ocurren de 1 a 2 horas después de la administración en pacientes en ayunas. El hígado elimina hasta el 90% de una dosis oral con una vida media de eliminación de 3 a 6 horas. El clorhidrato de propranolol está muy extendido y se distribuye rápidamente por todo el cuerpo, y las concentraciones más altas se producen en los pulmones, el hígado, los riñones, el cerebro y el corazón. El clorhidrato de propranolol Wise está altamente unido a proteínas (80 a 95%).
However, we will provide data for each active ingredient