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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 24.03.2022
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- Angina pectoris.
- hipertensión.
- Profilaxis a largo plazo contra el infarto de miocardio después de la recuperación del infarto agudo de miocardio
- miocardiopatía obstructiva hipertrófica.
- Temblor esencial.
- Arritmias cardíacas supraventriculares.
- Latidos cardíacos irregulares ventriculares.
- hipertiroidismo y oxicosis tiroidea
- Phaeocromocitoma (con un alfabloqueante).
- migrañas.
- Profilaxis del sangrado gastrointestinal superior en pacientes con hipertensión portal y várices esofágicas.
Hipertensión
Propranolol HCl Aurobindo está indicado en el tratamiento de la presión arterial alta. Se puede usar solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos, especialmente un diurético tiazídico. Propranolol HCl Aurobindo no está indicado en el tratamiento de emergencias hipertensivas.
Angina Pectoris Por aterosclerosis coronaria
Propranolol HCl Aurobindo está indicado para reducir la frecuencia de angina y aumentar la tolerancia al estrés en pacientes con angina de pecho.
Fibrilación auricular
Propranolol HCl Aurobindo está indicado para controlar la velocidad ventricular en pacientes con fibrilación auricular y una respuesta ventricular rápida.
Infarto de miocardio
Propranolol HCl Aurobindo está indicado para reducir la mortalidad cardiovascular en pacientes que han sobrevivido a la fase aguda del infarto de miocardio y son clínicamente estables.
Migrañas
Propranolol HCl Aurobindo está indicado para la profilaxis del dolor de cabeza por migraña. La efectividad del propranolol en el tratamiento de un ataque de migraña que ha comenzado no se ha establecido y el propranolol no está indicado para dicho uso.
Temblor esencial
Propranolol HCl Aurobindo está indicado en el tratamiento del temblor esencial familiar o hereditario. El temblor familiar o esencial consiste en movimientos involuntarios, rítmicos y oscilantes, que normalmente se limitan a las extremidades superiores. Falta en paz, pero ocurre cuando el enlace se mantiene en una posición firme o posición contra la gravedad y durante el movimiento activo. Propranolol HCl Aurobindo reduce la amplitud del temblor pero no la frecuencia del temblor. Propranolol HCl Aurobindo no está indicado para el tratamiento del temblor relacionado con el parkinsonismo.
Estenosis subaórtica hipertrófica
Propriolol HCl Aurobindo mejora la clase de función NYHA en pacientes sintomáticos con subaortenosis hipertrófica.
Faeocromocitoma
Propranolol HCl Aurobindo está indicado como un suplemento al bloqueo alfa-adrenérgico para controlar la presión arterial y reducir los síntomas de los tumores secretores de catecolamina.
Hipertensión
Propranolol HCl Aurobindo está indicado en el tratamiento de la presión arterial alta. Se puede usar solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos, especialmente un diurético tiazídico. Propranolol HCl Aurobindo no está indicado en el tratamiento de emergencias hipertensivas.
Angina Pectoris Por aterosclerosis coronaria
Propranolol HCl Aurobindo está indicado para reducir la frecuencia de angina y aumentar la tolerancia al estrés en pacientes con angina de pecho.
Migrañas
Propranolol HCl Aurobindo está indicado para la profilaxis del dolor de cabeza por migraña. La efectividad del propranolol en el tratamiento de un ataque de migraña que ha comenzado no se ha establecido y el propranolol no está indicado para dicho uso.
Estenosis subaórtica hipertrófica
Propriolol HCl Aurobindo mejora la clase de función NYHA en pacientes sintomáticos con subaortenosis hipertrófica.
Arritmias cardíacas
La administración intravenosa generalmente está reservada para arritmias potencialmente mortales o aquellas que ocurren bajo anestesia.
1). Arritmias supraventriculares
El propranolol intravenoso está indicado para el tratamiento a corto plazo de la taquicardia supraventricular, incluido el síndrome de Wolff-Parkinson-White y la oxicosis tiroidea, para reducir la tasa ventricular. El uso en pacientes con aleteo auricular o fibrilación auricular debe reservarse para arritmias que no responden a la terapia estándar o cuando se requiere un control prolongado. La reversión del ritmo sinusal normal se ha observado ocasionalmente, principalmente en pacientes con taquicardia sinusal o auricular.
2do. Taquicardia ventricular
Con la excepción de los inducidos por catecolaminas o digital, el propranolol no es el fármaco de primera elección. En situaciones críticas donde las técnicas de cardioversión u otros medicamentos no están indicadas o no son efectivas, se puede considerar el propranolol. Si se usa propranolol después de considerar los riesgos asociados, debe administrarse por vía intravenosa en dosis bajas y muy lentamente, ya que el corazón que falla requiere un cierto impulso comprensivo para mantener el tono miocárdico. (Ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). Algunos pacientes pueden responder al ritmo sinusal normal con una reversión completa, pero es más probable que disminuya la tasa ventricular. Las arritmias ventriculares no responden al propranolol tan previsiblemente como las arritmias supraventriculares.
El propranolol está indicado para el tratamiento de extrasístoles ventriculares prematuros persistentes que afectan el bienestar del paciente y no responden a las medidas convencionales.
3er. Taquiarritmias de digitalis intoxicación
El propranolol intravenoso está indicado para controlar la velocidad ventricular en arritmias digitalizadas potencialmente mortales. Se puede producir bradicardia severa. (Ver TRADUCCIÓN).
4to. Taquiarritmias resistentes debido a los efectos excesivos de catecolamina durante la anestesia
El propranolol intravenoso está indicado para abolir las taquiarritmias debido a los efectos excesivos de catecolamina durante la anestesia si otras medidas fallan. Estas arritmias pueden ocurrir debido a la liberación de catecolaminas endógenas o la administración de catecolaminas. Todos los anestésicos por inhalación general producen una cierta cantidad de depresión miocárdica. Por lo tanto, cuando se usa propranolol para tratar arritmias durante la anestesia, debe usarse con extrema precaución, generalmente bajo un monitoreo constante de ECG y presión venosa central. (Ver ADVERTENCIAS).
Adultos:
Hipertensión
Inicialmente 40 mg dos o tres veces al día, que se puede aumentar en 80 mg por día a intervalos semanales dependiendo de la reacción. El rango de dosis habitual es de 160 a 320 mg por día. Se logra una nueva caída en la presión arterial con diuréticos simultáneos u otros medicamentos antihipertensivos.
Angina, migrañas y temblor esencial
La dosis inicial es de 40 mg dos o tres veces al día y aumenta en la misma cantidad a intervalos semanales dependiendo de la respuesta del paciente. Por lo general, se observa una respuesta adecuada en las migrañas en el rango de 80 a 160 mg / día y en la angina de pecho y el temblor esencial en el rango de 120 a 240 mg / día.
Arritmias, miocardiopatía obstructiva hipertrófica y tirotoxicosis
Un rango de dosis de 10 a 40 mg tres o cuatro veces al día generalmente alcanza la reacción requerida.
Publicar infarto de miocardio
El tratamiento debe comenzar entre los días 5 y 21 después del infarto de miocardio, con una dosis inicial de 40 mg cuatro veces al día durante dos o tres días. Para mejorar el cumplimiento, la dosis diaria total se puede administrar 80 mg dos veces al día.
Hipertiroidismo
La dosis se ajusta de acuerdo con la respuesta clínica.
Portal de hipertensión
La dosis debe ajustarse para reducir con calma la frecuencia cardíaca en aproximadamente un 25%. La dosis debe comenzar en 40 mg dos veces al día y aumentar a 80 mg dos veces al día, dependiendo de la reacción de la frecuencia cardíaca. Si es necesario, la dosis se puede aumentar gradualmente a un máximo de 160 mg dos veces al día.
Faeocromocitoma
(Usado solo con un fármaco bloqueador del receptor alfa).
Preoperatorio: se recomiendan 60 mg diarios durante 3 días. neoplasias no operables: 30 mg diarios.
disfunción hepática :
La biodisponibilidad de Propranolol HCl Aurobindo puede aumentar en pacientes con disfunción hepática y pueden ser necesarios ajustes de dosis. En pacientes con enfermedad hepática grave (p. Ej. cirrosis), se recomienda una dosis inicial baja (no más de 20 mg tres veces al día), con la respuesta al tratamiento (p. ej. El efecto sobre la frecuencia cardíaca) está siendo monitoreado de cerca.
Insuficiencia renal :
Las concentraciones de propranolol HCl Aurobindo pueden aumentar en pacientes con insuficiencia renal significativa y hemodiálisis. Se debe tener precaución cuando comience el tratamiento y seleccione la dosis inicial.
Al igual que con otros bloqueadores de los beta-adrenoceptores, el tratamiento no debe suspenderse abruptamente. La dosis debe retirarse gradualmente durante un período de 7 a 14 días. Se puede reemplazar la dosis equivalente de otro bloqueador del beta-adrenoceptor o la retirada del propranolol HCl Aurobindo debe ser gradual. Se debe observar a los pacientes durante la abstinencia, especialmente aquellos con enfermedad cardíaca isquémica. El riesgo (s) de suspender el bloqueo beta debe determinarse para cada paciente.
mayor:
La evidencia de la relación entre los niveles sanguíneos y la edad es contradictoria. Propranolol HCl Aurobindo debe usarse con precaución para tratar a los ancianos. Se sugiere que el tratamiento comience con la dosis más baja. La dosis óptima debe determinarse individualmente de acuerdo con la respuesta clínica.
Población pediátrica
Arritmias
La dosis debe determinarse de acuerdo con el estado cardíaco del paciente y las circunstancias que requieren tratamiento. La dosis debe ajustarse individualmente y la siguiente es una guía: Niños y adolescentes: 0.25-0.5 mg / kg 3-4 veces al día, ajustados de acuerdo con la respuesta clínica.
Migrañas
Oral: menores de 12 años: 20 mg dos o tres veces al día. Más de 12 años: la dosis para adultos.
Método de aplicación
Para administración oral.
general
Debido a la biodisponibilidad variable de propranolol, la dosis debe individualizarse en función de la respuesta.
Hipertensión
La dosis inicial habitual es de 40 mg de propranol HCl Aurobindo dos veces al día, independientemente de si se usa solo o se agrega a un diurético. La dosis puede aumentarse gradualmente hasta que se logre un control suficiente de la presión arterial. La dosis de mantenimiento habitual es de 120 mg a 240 mg por día. En algunos casos, puede ser necesaria una dosis de 640 mg por día. El tiempo que lleva una respuesta hipotensora completa a una dosis particular es variable y puede variar desde unos pocos días hasta varias semanas.
Si bien la dosificación dos veces al día es efectiva y puede reducir la presión arterial durante todo el día, algunos pacientes, especialmente aquellos con dosis más bajas, pueden experimentar un ligero aumento en la presión arterial hacia el final del intervalo de dosis de 12 horas. Esto se puede evaluar midiendo la presión arterial hacia el final del intervalo de dosificación para determinar si se mantiene un control satisfactorio durante el día. Si el control es insuficiente, una dosis mayor o tres veces al día la terapia puede lograr un mejor control.
Angina Pectoris
Se ha demostrado que las dosis diarias totales de 80 mg a 320 mg de propranolol HCl Aurobindo aumentan la tolerancia al estrés dos veces al día, tres veces al día o cuatro veces al día cuando se administra por vía oral y reduce los cambios isquémicos en el ECG. Si se va a suspender el tratamiento, reduzca gradualmente la dosis durante un período de varias semanas. (Ver ADVERTENCIAS.)
Fibrilación auricular
La dosis recomendada es de 10 mg a 30 mg de propranol HCl Aurobindo tres a cuatro veces al día antes de las comidas y antes de acostarse.
Infarto de miocardio
En el estudio de beta bloqueo - ataque cardíaco (BHAT), la dosis inicial fue de 40 mg..I.d., con valoración después de 1 mes a 60 mg a 80 mg de t.ich.d. que tolerado. La dosis diaria recomendada es de 180 mg a 240 mg de propranol-HCl aurobindo por día en dosis divididas. Aunque un t.ich.d. El régimen se usó en el BHAT y un q.ich.d. Los regímenes en el estudio multicéntrico noruego tienen una base razonable para usar un t.ich.d. o oferta. Régimen (ver Farmacodinámica y efectos clínicos). No se ha establecido la efectividad y seguridad de las dosis diarias de más de 240 mg para prevenir la mortalidad cardíaca. Sin embargo, se pueden requerir dosis más altas para tratar eficazmente enfermedades coexistentes como la angina de pecho o la presión arterial alta (ver arriba).
Migrañas
La dosis inicial es de 80 mg de propranolol HCl Aurobindo diariamente en dosis divididas. El rango de dosis efectivo habitual es de 160 mg a 240 mg por día. La dosis se puede aumentar gradualmente para lograr una profilaxis óptima de la migraña. Si no se logra una respuesta satisfactoria dentro de las cuatro a seis semanas posteriores al alcance de la dosis máxima, se debe suspender la terapia con propranolol HCl Aurobindo. Puede ser aconsejable retirar gradualmente el medicamento durante un período de varias semanas.
Temblor esencial
La dosis inicial es de 40 mg de propranol HCl aurobindo dos veces al día. Por lo general, se logra una reducción óptima del temblor esencial a una dosis de 120 mg por día. Ocasionalmente, puede ser necesario administrar 240 mg a 320 mg por día.
Estenosis subaórtica hipertrófica
La dosis habitual es de 20 mg a 40 mg de propranol HCl Aurobindo tres a cuatro veces al día antes de las comidas y antes de acostarse.
Faeocromocitoma
La dosis habitual es de 60 mg de propranol HCl Aurobindo diariamente en dosis divididas durante tres días antes de la operación como terapia adicional para el bloqueo alfa-adrenérgico. Para el tratamiento de tumores inoperables, la dosis habitual es de 30 mg diarios en dosis divididas como terapia adicional para el bloqueo alfa-adrenérgico.
general
Inderal® LA suministra clorhidrato de propranolol en una cápsula retardada para su administración una vez al día. Al cambiar de tabletas inderales a cápsulas de Propranolol HCl Aurobindo, se debe tener cuidado para garantizar que se mantenga el efecto terapéutico deseado. Propranolol HCl Aurobindo no debe considerarse un reemplazo simple de mg por mg para inderal. Propranolol HCl Aurobindo tiene una cinética diferente y produce niveles sanguíneos más bajos. Puede ser necesario retitular, especialmente para mantener la efectividad al final del intervalo de dosis de 24 horas.
Hipertensión
La dosis inicial habitual es de 80 mg de propranol HCl Aurobindo una vez al día, independientemente de si se usa solo o se agrega a un diurético. La dosis se puede aumentar a 120 mg una vez al día o más hasta que se logre un control suficiente de la presión arterial. La dosis de mantenimiento habitual es de 120 a 160 mg una vez al día. En algunos casos, puede ser necesaria una dosis de 640 mg. El tiempo que lleva una reacción hipertensiva completa a una determinada dosis es variable y puede variar desde unos pocos días hasta varias semanas.
Angina Pectoris
Comenzando con 80 mg de propranol HCl Aurobindo una vez al día, la dosis debe aumentarse gradualmente cada tres a siete días hasta que se logre una respuesta óptima. Aunque los pacientes individuales pueden responder a cada nivel de dosis, la dosis óptima promedio parece ser de 160 mg una vez al día. En angina de pecho, no se determinó el valor y la seguridad de la dosis de más de 320 mg por día.
Si se va a suspender el tratamiento, reduzca gradualmente la dosis durante un período de unas pocas semanas (ver ADVERTENCIAS).
Migrañas
La dosis oral inicial es de 80 mg de propranolol HCl Aurobindo una vez al día. El rango de dosis efectivo habitual es de 160 a 240 mg una vez al día. La dosis se puede aumentar gradualmente para lograr una profilaxis óptima de la migraña. Si no se logra una respuesta satisfactoria dentro de las cuatro a seis semanas posteriores al alcance de la dosis máxima, se debe suspender la terapia inderal de Los Ángeles. Dependiendo de la edad, comorbilidad y dosis de Propranolol HCl Aurobindo, puede ser aconsejable suspender gradualmente el medicamento durante un período de varias semanas.
Estenosis subaórtica hipertrófica
La dosis habitual es de 80 a 160 mg de propranol-HCl aurobindo una vez al día.
Los medicamentos parenterales deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración, si la solución y el recipiente lo permiten.
La dosis habitual es de 1 a 3 mg, que se administran bajo un cuidadoso control, como electrocardiografía y presión venosa central. La tasa de administración no debe exceder 1 mg (1 ml) por minuto para reducir la posibilidad de bajar la presión arterial y causar un paro cardíaco.
Debe haber tiempo suficiente para que el medicamento llegue al sitio de acción, incluso si hay una circulación lenta. Si es necesario, se puede administrar una segunda dosis después de dos minutos. Después de eso, no se deben administrar medicamentos adicionales en menos de cuatro horas. Propriolol HCl Aurobindo adicional no debe administrarse cuando se logra el cambio deseado en la velocidad o el ritmo.
Transferencia a terapia oral lo antes posible.
- Hipersensibilidad a la (s) sustancia (s) activa (s) oa alguno de los auxiliares enumerados en la Sección 6.
- Descompensación cardíaca que no se trata adecuadamente.
- Síndrome de sinusitis enferma / bloqueo SA.
- Historia de broncoespasmo o asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Acidosis metabólica.
- Bloque cardíaco de segundo y tercer grado.
- Pacientes susceptibles a la hipoglucemia, p. debido al ayuno prolongado o la reserva limitada de contra-regulación.
- Choque cardiogénico.
- Feocromocitoma no tratado.
- Bradicardia severa.
- Hipotensión severa
- Trastornos arteriales periféricos graves
- Prinzmetal-angina
El propranolol está contraindicado en 1) shock cardiogénico; 2) bradicardia sinusal y mayor que el bloqueo de primer grado; 3) asma bronquial; y 4) en pacientes con hipersensibilidad conocida al clorhidrato de propranolol.
El propranolol está contraindicado en 1) shock cardiogénico; 2) bradicardia sinusal y mayor que el primer bloque; 3) asma bronquial; y 4) en pacientes con hipersensibilidad conocida al clorhidrato de propranolol.
El propranolol está contraindicado en 1) shock cardiogénico; 2) bradicardia sinusal y mayor que el bloqueo de primer grado; 3) asma bronquial; y 4) en pacientes con hipersensibilidad conocida al propranolol HCl Aurobindo.
Toxicidad:
La respuesta individual varía ampliamente, la muerte de adultos ha seguido aproximadamente 2 g, y tomar más de 40 mg puede causar problemas graves en los niños.
Síntomas:
Corazón - Se puede desarrollar bradicardia, hipotensión, edema pulmonar, síncope y shock cardiogénico. Pueden ocurrir fallas en la línea, como el bloqueo AV de primer o segundo grado. Las arritmias rara vez pueden ocurrir. El desarrollo de complicaciones cardiovasculares es más probable si también se han tomado otros fármacos cardioactivos, especialmente bloqueadores de los canales de calcio, antidepresivos cíclicos de digoxina o neurolépticos. Las personas mayores y las personas con enfermedad cardíaca isquémica subyacente corren el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares graves.
SNC - La somnolencia, la confusión, las convulsiones, las alucinaciones, los alumnos extendidos y, en casos graves, el coma pueden ocurrir. Los signos neurológicos como el coma o la falta de reactividad de los alumnos son indicadores pronósticos poco confiables durante la reanimación.
Otras características- El broncoespasmo, los vómitos y, en ocasiones, la depresión respiratoria mediada por el SNC pueden ocurrir. El concepto de cardioselectividad es mucho menos aplicable en la situación de sobredosis y los efectos sistémicos del betabloqueante incluyen broncoespasmo y cianosis. Especialmente para personas con enfermedad respiratoria preexistente. La hipoglucemia y la hipocalcemia son raras y ocasionalmente también pueden ocurrir espasmos generalizados.
Tratamiento:
En caso de sobredosis o frecuencia cardíaca extrema o caída de la presión arterial, se debe suspender el tratamiento con Propranolol HCl Aurobindo. Además de las medidas de excreción de veneno primario, los parámetros vitales en la unidad de cuidados intensivos deben ser monitoreados y corregidos en consecuencia. En caso de paro cardíaco, puede indicarse la reanimación de varias horas.
Esto debe incluir medidas generales sintomáticas y de apoyo, incluidas vías respiratorias claras y el monitoreo de funciones vitales hasta que esté estable. Considere el carbón activado (50 g para adultos, 1 g / kg para niños) si un adulto presenta una cantidad dentro de 1 hora de tomar más de una dosis terapéutica o un niño. Si es necesario, se debe administrar atropina antes del lavado gástrico, ya que existe el riesgo de estimulación vagus. Alternativamente, puede considerar el lavado gástrico en adultos dentro de 1 hora de una sobredosis potencialmente mortal.
La bradicardia excesiva puede responder a grandes dosis de atropina (3 mg por vía intravenosa para un adulto y 0.04 mg / kg para un niño) y / o un marcapasos.
En hipotensión severa, insuficiencia cardíaca, o shock cardiogénico en adultos, un 5-10 mg de bolo IV de glucagón (50-150 microgramos / kg en un niño) debe administrarse durante 10 minutos para reducir la probabilidad de vómitos, seguido de una infusión de 1-5 mg / hora (50 microgramos / kg / hora) titulado. Si el glucagón no está disponible o si hay bradicardia e hipotensión severas que no mejoran con el glucagón, el efecto de bloqueo beta puede contrarrestarse mediante la administración intravenosa lenta de clorhidrato de isoprenalina, dopamina o noradrenalina. En hipotensión severa, se puede requerir soporte inotrópico adicional de un agonista beta como Dobutamina 2.5-40 microgramos / kg / min (adultos y niños). Es probable que estas dosis no sean suficientes para revertir los efectos cardíacos del bloqueo beta si se ha tomado una sobredosis grande. Por lo tanto, la dosis de dobutamina debe aumentarse si es necesario para lograr la respuesta requerida de acuerdo con el estado clínico del paciente.
Se debe administrar salbutamol 2.5-5 mg empapado para broncoespasmo. La aminofilina intravenosa puede ser beneficiosa en casos severos (5 mg / kg durante 30 minutos, seguida de una infusión de 0.5-1 mg / kg / hora). No administre la dosis de carga inicial de 5 mg / kg si el paciente está tomando teofilina o aminofilina oral.
La fabricación de ritmo también puede ser efectiva para aumentar la frecuencia cardíaca, pero no siempre corrige la hipotensión como resultado de la depresión miocárdica.
En el caso de un calambre generalizado, se puede usar una dosis intravenosa lenta de diazepam (0.1-0.3 mg / kg de peso corporal).
El propranolol no se puede dializar significativamente. En caso de sobredosis o respuesta excesiva, se deben tomar las siguientes medidas:
general: si la ingesta ha tenido o ha tenido lugar recientemente, evacue el contenido del estómago y tenga cuidado de prevenir la aspiración pulmonar.
Apoyo a la terapia: Se han informado hipotensión y bradicardia después de una sobredosis de propranolol y deben tratarse adecuadamente. El glucagón puede tener fuertes efectos inotrópicos y cronotrópicos y puede ser particularmente útil para el tratamiento de la hipotensión o la función miocárdica depresiva después de una sobredosis de propranolol. Glucagon debe administrarse por vía intravenosa como 50150 mcg / kg, seguido de un goteo continuo de 1-5 mg / hora para efectos cronotrópicos positivos. Los inhibidores de isoproterenol, dopamina o fosfodiesterasa también pueden ser útiles. Sin embargo, la epinefrina puede causar hipertensión no controlada. La bradicardia puede tratarse con atropina o isoproterenol. La bradicardia severa puede requerir insuficiencia cardíaca temporal.
Se debe controlar el electrocardiograma, el pulso, la presión arterial, el estado neuroconductual y el equilibrio de absorción y salida. El isoproterenol y la aminofilina se pueden usar para el broncoespasmo.
El propranolol no se puede dializar significativamente. En caso de sobredosis o respuesta excesiva, se deben tomar las siguientes medidas:
general
Si la dosis ha tenido o ha tenido lugar recientemente, evacue el contenido del estómago y tenga cuidado de prevenir la aspiración pulmonar.
Apoyo a la terapia
Se han informado hipotensión y bradicardia después de una sobredosis de propranolol y deben tratarse adecuadamente. El glucagón puede tener fuertes efectos inotrópicos y cronotrópicos y puede ser particularmente útil para el tratamiento de la hipotensión o la función miocárdica depresiva después de una sobredosis de propranolol. Glucagon debe administrarse por vía intravenosa como 50-150 mcg / kg, seguido de un goteo continuo de 1-5 mg / hora para efectos cronotrópicos positivos. Los inhibidores de isoproterenol, dopamina o fosfodiesterasa también pueden ser útiles. Sin embargo, la epinefrina puede causar hipertensión no controlada. La bradicardia puede tratarse con atropina o isoproterenol. La bradicardia severa puede requerir insuficiencia cardíaca temporal.
Se debe controlar el electrocardiograma, el pulso, la presión arterial, el estado neuroconductual y el equilibrio de absorción y salida. El isoproterenol y la aminofilina se pueden usar para el broncoespasmo.
El propranolol no se puede dializar significativamente. En caso de sobredosis o respuesta excesiva, se deben tomar las siguientes medidas:
Se han informado hipotensión y bradicardia después de una sobredosis de propranolol y deben tratarse adecuadamente. El glucagón puede tener fuertes efectos inotrópicos y cronotrópicos y puede ser particularmente útil para el tratamiento de la hipotensión o la función miocárdica depresiva después de una sobredosis de propranolol. Glucagon debe administrarse por vía intravenosa como 50-150 mcg / kg, seguido de un goteo continuo de 1-5 mg / hora para efectos cronotrópicos positivos. Los inhibidores de isoproterenol, dopamina o fosfodiesterasa también pueden ser útiles. Sin embargo, la epinefrina puede causar hipertensión no controlada. La bradicardia puede tratarse con atropina o isoproterenol. La bradicardia severa puede requerir insuficiencia cardíaca temporal.
Se debe controlar el electrocardiograma, el pulso, la presión arterial, el estado neuroconductual y el equilibrio de absorción y salida. El isoproterenol y la aminofilina pueden ser útiles para el broncoespasmo.
Después de la administración intravenosa, la vida media plasmática de propranolol HCl Aurobindo es de aproximadamente 2 horas y la proporción de metabolitos a la droga en la sangre es menor que después de la administración oral. 4-hidroxiPropranolol HCl Aurobindo en particular no está presente después de la administración intravenosa. Propriolol HCl Aurobindo se absorbe por completo después de la administración oral y las concentraciones plasmáticas máximas ocurren de 1 a 2 horas después de la administración en pacientes en ayunas. El hígado elimina hasta el 90% de una dosis oral con una vida media de eliminación de 3 a 6 horas. Propranolol HCl Aurobindo está muy extendido y distribuido rápidamente por todo el cuerpo, y las concentraciones más altas ocurren en los pulmones, el hígado, los riñones, el cerebro y el corazón. Propriolol HCl Aurobindo está altamente unido a proteínas (80 a 95%).
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