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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 26.03.2022
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Hipercalcemia
: nefritis lúpica, nefritis intersticial aguda, glomerulonefritis de cambio mínimo, síndrome nefrótico.
- Dermatitis atópica
- Eritrodermia exfoliativa
Condiciones Endocrinas
- Problemas de salud mental
- Uveítis y afecciones inflamatorias oculares que no responden a los esteroides tópicos
Trastornos Renales
Minims Prednisolone está indicado en el tratamiento de las siguientes enfermedades o afecciones:
- Dermatitis herpetiforme bullosa
- Micosis fungoide
- Tiroiditis no supurativa
Enfermedades Hematológicas
- Aplasia pura de células
- Trombocitopenia secundaria en adultos
- Edema Cerebral asociado con tumor cerebral primario o metastásico, craneotomía o lesión en la cabeza
- Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Dosis Recomendada
Supervisión Recomendada
A discreción del médico.
La dosis de prednisolona mínima debe individualizarse de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente. Para los pacientes pediátricos, la dosis recomendada debe regirse por las mismas consideraciones en lugar de cumplir estrictamente con la proporción indicada por edad o peso corporal.
Minims Prednisolone debe tomarse diariamente con alimentos.
Betametasona, 0,75 mg | |
las tabletas de liberación modificada consisten en un núcleo que contiene prednisona y una capa inerte. La liberación retardada de prednisona depende de una capa intacta. Por esta razón, los comprimidos de liberación modificada no deben romperse, dividirse ni masticarse.
Si los signos y síntomas no mejoran después de 2 días, el paciente debe ser reevaluado (ver
- Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
En los niños, se debe evitar el tratamiento tópico continuo y prolongado con corticosteroides debido a la posible supresión suprarrenal.
la suspensión está contraindicada en infecciones oculares purulentas agudas no tratadas, en la mayoría de las enfermedades virales de la córnea y la conjuntiva, incluyendo queratitis epitelial por herpes simple (queratitis dendrítica), vaccinia y varicela, y también en infecciones micobacterianas del ojo y enfermedades fúngicas de las estructuras oculares.
Se pueden notificar alteraciones visuales con el uso sistémico y tópico de corticosteroides. Si un paciente presenta síntomas como visión borrosa u otros trastornos visuales, se debe considerar la derivación a un oftalmólogo para la evaluación de las posibles causas que pueden incluir cataratas, glaucoma o enfermedades raras como coriorretinopatía serosa central (CSCR) que se han notificado después del uso de corticosteroides sistémicos y tópicos.
PRECAUCIONES
Los corticosteroides pueden producir una supresión reversible del eje hipotalámico-hipofisario suprarrenal (HPA) con la posibilidad de insuficiencia de corticosteroides tras la retirada del tratamiento. La insuficiencia adrenocortical secundaria inducida por fármacos puede minimizarse mediante una reducción gradual de la dosis. Este tipo de insuficiencia relativa puede persistir durante meses después de la interrupción del tratamiento, por lo tanto, en cualquier situación de estrés que se produzca durante ese período, se debe reiniciar el tratamiento hormonal. Si el paciente ya está recibiendo corticosteroides, puede ser necesario aumentar la dosis
Los corticosteroides pueden exacerbar las infecciones fúngicas sistémicas y, por lo tanto, no deben utilizarse en presencia de tales infecciones a menos que sean necesarios para controlar las reacciones a los medicamentos.
Los corticosteroides no deben utilizarse en la malaria cerebral.
Los corticosteroides pueden causar elevación de la presión arterial, retención de sal y agua, y aumento de la excreción de potasio y calcio. Es menos probable que estos efectos ocurran con los derivados sintéticos, excepto cuando se usan en grandes dosis. La restricción dietética de la sal y la suplementación del potasio pueden ser necesarias. Estos fármacos deben utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión o insuficiencia renal.
El uso de corticosteroides puede estar asociado con efectos en el sistema nervioso central que van desde euforia, insomnio, cambios de humor, cambios de personalidad y depresión severa, hasta manifestaciones psicológicas francas. Además, la inestabilidad emocional existente o las tendencias psicológicas pueden agravarse con los corticosteroides.
La prednisona puede causar daño fetal cuando se administra a una mujer embarazada. Los estudios en humanos y animales sugieren que el uso de corticosteroides durante el primer trimestre del embarazo se asocia con un mayor riesgo de hendiduras orofaciales, restricción del crecimiento intrauterino y disminución del peso al nacer. Si este medicamento se usa durante el embarazo, o si la paciente queda embarazada mientras usa este medicamento, se debe informar al paciente del riesgo potencial para el feto.
Uso Geriátrico
Se sabe que este medicamento se excreta sustancialmente por el riñón, y el riesgo de reacciones tóxicas a este medicamento puede ser mayor en pacientes con insuficiencia renal. Debido a que los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de tener una función renal disminuida, se debe tener cuidado en la selección de la dosis, y puede ser útil monitorear la función renal.
Se debe tener cuidado para asegurarse de que el ojo no está infectado antes de que se utilice Minims prednisolona.
La absorción sistémica puede reducirse comprimiendo el saco lagrimal en el canto medial durante un minuto durante y después de la instilación de las gotas. (Esto bloquea el paso de gotas a través del conducto nasolagrimal a la amplia zona de absorción de la mucosa nasal y faríngea. Es especialmente recomendable en niños.).
Trastornos visuales
Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de infección y reducir la resistencia a nuevas infecciones.
El uso de prednisona en la tuberculosis activa debe restringirse a aquellos casos de tuberculosis fulminante o diseminada en los que el corticosteroide se utiliza para el tratamiento de la enfermedad junto con un régimen antituberculoso adecuado.
Los corticosteroides pueden causar elevación de la presión arterial, retención de sal y agua, y aumento de la excreción de potasio y calcio. Es menos probable que estos efectos ocurran con los derivados sintéticos, excepto cuando se usan en grandes dosis. La restricción dietética de la sal y la suplementación del potasio pueden ser necesarias. Estos fármacos deben utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión o insuficiencia renal.
Los informes de la literatura sugieren una asociación aparente entre el uso de corticosteroides y la ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo después de un infarto de miocardio reciente, por lo tanto, la terapia con corticosteroides debe usarse con gran precaución en estos pacientes.
El uso de corticosteroides puede estar asociado con efectos en el sistema nervioso central que van desde euforia, insomnio, cambios de humor, cambios de personalidad y depresión severa, hasta manifestaciones psicológicas francas. Además, la inestabilidad emocional existente o las tendencias psicológicas pueden agravarse con los corticosteroides.
Disminución de la densidad ósea
El uso prolongado de corticosteroides puede producir cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma con posible daño a los nervios ópticos, y puede mejorar el establecimiento de infecciones oculares secundarias debido a hongos o virus.
El crecimiento y el desarrollo de los pacientes pediátricos en tratamiento prolongado con corticosteroides deben monitorizarse cuidadosamente.
Se ha observado una miopatía aguda con el uso de dosis altas de corticosteroides, que ocurre con mayor frecuencia en pacientes con trastornos de transmisión neuromuscular (por ejemplo, miastenia gravis) o en pacientes que reciben tratamiento concomitante con fármacos bloqueantes neuromusculares (por ejemplo, pancuronio). Esta miopatía aguda es generalizada, puede comprometer los músculos oculares y respiratorios, y puede resultar en cuadriparesia. Puede producirse una elevación de la creatina-cinasa. La mejora clínica o la recuperación después de interrumpir el tratamiento con corticosteroides pueden requerir semanas o años.
Se ha notificado que el sarcoma de Kaposi ocurre en pacientes que reciben terapia con corticosteroides, con mayor frecuencia para afecciones crónicas. La interrupción del tratamiento con corticosteroides puede producir una mejora clínica.
CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, alteración de la fertilidad
La prednisona no se evaluó formalmente en estudios de fertilidad. Sin embargo, las irregularidades menstruales se han descrito con el uso clínico.
Embarazo
Se ha notificado que las dosis equivalentes basadas en el peso producen concentraciones plasmáticas de prednisolona total y libre más altas y reducen el aclaramiento renal y no renal en pacientes de edad avanzada en comparación con poblaciones más jóvenes. La selección de la dosis para un paciente de edad avanzada debe ser cautelosa, generalmente comenzando en el extremo inferior del rango de dosificación, reflejando la mayor frecuencia de disminución de la función hepática, renal o cardíaca, y de enfermedad concomitante u otro tratamiento farmacológico.
- Poliomielitis,
Además, una farmacoterapia basada en prednisona solo debe administrarse cuando sea necesario y debe ir acompañada, si es necesario, de un tratamiento adecuado en presencia de las siguientes condiciones:
- Diabetes mellitus grave,
- Glaucoma de ángulo estrecho y gran angular,
Debido al riesgo de perforación intestinal, la prednisona solo puede utilizarse si es absolutamente necesario y con una monitorización adecuada en casos de:
- Entero-anastomosis (postoperatorio inmediato).
Esclerodermia crisis renal
Se requiere precaución en pacientes con esclerosis sistémica debido a un aumento de la incidencia de esclerodermia (posiblemente mortal) crisis renal con hipertensión y disminución de la producción urinaria observada con una dosis diaria de 15 mg o más de prednisolona. Por lo tanto, se debe controlar de forma rutinaria la presión arterial y la función renal (s-creatinina). Cuando se sospecha una crisis renal, se debe controlar cuidadosamente la presión arterial.
no puede alcanzar la concentración sanguínea deseada de prednisona si se toma en condiciones de ayuno. Pues,
Es necesario tener precaución cuando se prescriben corticosteroides, incluyendo prednisona, a pacientes con insuficiencia renal.
resulta en un mayor riesgo de infección. Estas posibles infecciones también pueden ser provocadas por microorganismos que rara vez causan infección en circunstancias normales (las llamadas infecciones oportunistas).
, tener contacto con personas infectadas con varicela o sarampión, se debe iniciar un tratamiento preventivo, si es necesario.
En pacientes con infestación conocida o sospechada de Strongyloides (filarias), los glucocorticoides pueden provocar hiperinfección y diseminación de Strongyloides con migración larvaria generalizada.
ADVERTENCIA
PRECAUCIONES
la suspensión debe ser hecha por un médico solo después de examinar al paciente con la ayuda de un aumento, como biomicroscopia con lámpara de hendidura y, cuando proceda, tinción con fluoresceína. Si los signos y síntomas no mejoran después de 2 días, el paciente debe ser reevaluado.
Uso Pediátrico
No se han observado diferencias globales en seguridad o eficacia entre los pacientes de edad avanzada y los más jóvenes.
Frecuencia: >1/100 a <1/10
Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles
Intoxicaciones agudas con
Los glucocorticoides causan efectos metabólicos profundos y variados. Además, modifican las respuestas inmunitarias del cuerpo a diversos estímulos.
La activación y migración de los leucocitos se verá afectada por la prednisolona. Se ha demostrado que una solución de prednisolona al 1% causa una reducción del 5,1% en la movilización de leucocitos polimorfonucleares a una córnea inflamada. Los corticosteroides también Lisan y destruyen los linfocitos. Todas estas acciones de prednisolona contribuyen a su efecto antiinflamatorio.
La prednisona muestra un efecto dosis-dependiente en el metabolismo de casi todos los tejidos. En condiciones fisiológicas, estos efectos son vitales para mantener la homeostasis del organismo en reposo y bajo estrés, así como para el control de las actividades del sistema inmunológico.
En dosis típicamente prescritas para
En un estudio con 24 sujetos sanos, la absorción oral de prednisona de RAYOS se vio significativamente afectada por la ingesta de alimentos. En condiciones normales de ayuno, tanto la concentración plasmática máxima (Cmax) como la biodisponibilidad de RAYOS fueron significativamente menores que en condiciones de alimentación, poco después de la ingesta de una comida rica en grasas.
La semivida terminal de prednisona y prednisolona de la administración de RAYOS fue de 2-3 horas, que es comparable a la de la formulación de la RI.
La disponibilidad oral, distribución y excreción de prednisolona está bien documentada. Se ha citado una cifra del 82± 13% como disponibilidad oral y de 1,4± 0,3 ml / min / kg como tasa de aclaramiento. Se ha calculado una semivida de 2,1 a 4,0 horas.
Cualquier prednisolona que se absorba será altamente unido a proteínas en común con otros corticosteroides.
La prednisona se convierte completamente en el metabolito activo prednisolona, que se metaboliza aún más principalmente en el hígado y se excreta en la orina como conjugados de sulfato y glucurónido. La exposición de prednisolona es 4-6 veces mayor que la de prednisona.
En el rango de dosis baja (hasta 5 mg), aproximadamente el 6% de prednisolona libre está presente. La eliminación metabólica es dosis lineal en este rango. En el rango de dosis superior a 10 mg, la capacidad de unión de transcortina se agota cada vez más y hay más prednisolona libre. Esto puede resultar en una eliminación metabólica más rápida.
La toxicidad observada en estudios con prednisona en animales se asoció con una actividad farmacológica exagerada. No se han observado efectos genotóxicos de la prednisona en las pruebas de genotoxicidad convencionales.
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