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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 04.04.2022
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Si se requiere una diuresis rápida. Uso en emergencias o cuando se excluye la terapia oral. Las indicaciones son:
- Edema y / o ascitis de enfermedades cardíacas o hepáticas
- Edema de la enfermedad renal (el tratamiento de la enfermedad subyacente es esencial para el síndrome nefrótico)
-Edema pulmonar (p. Ej. en insuficiencia cardíaca aguda)
- Crisis hipertensiva (además de otras medidas terapéuticas)
Verabreichungsweg: intravenös oder (in Ausnahmefällen) intramuskulär
allgemein:
Die parenterale Verabreichung von Furosemid ® ist indiziert in Fällen, in denen eine orale Verabreichung nicht möglich oder nicht effizient ist (Z. B. bei verminderter intestinaler Resorption) oder wenn eine schnelle Wirkung erforderlich ist. Um eine optimale Wirksamkeit zu erreichen und die gegenregulation zu unterdrücken, ist im Allgemeinen eine kontinuierliche Furosemid-injektionsinfusion wiederholten bolusinjektionen vorzuziehen.
Soweit verfügbar, sollten aktuelle klinische Leitlinien berücksichtigt werden.
Wenn eine kontinuierliche Furosemid-Infusion zur Nachbehandlung nach einer oder mehreren akuten bolusdosen nicht möglich ist, ist ein follow-up-Schema mit niedrigen Dosen in kurzen Intervallen (ca. 4 Stunden) ist einem Regime mit höheren bolusdosen in längeren Intervallen vorzuziehen.
Die Therapie sollte entsprechend dem ansprechen des Patienten individualisiert werden, um ein maximales therapeutisches ansprechen zu erzielen und die minimale Dosis zu bestimmen, die zur Aufrechterhaltung dieses Ansprechens erforderlich ist.
Intravenöse Furosemid-Injektionen müssen langsam injiziert oder infundiert werden; eine rate von 4 mg pro minute darf nicht überschritten werden und sollte niemals in Verbindung mit anderen Arzneimitteln in derselben Spritze verabreicht werden.
Im Allgemeinen sollten Furosemidpräparate intravenös verabreicht werden. Die intramuskuläre Verabreichung darf auf Ausnahmefälle beschränkt werden, in denen weder eine orale noch eine intravenöse Verabreichung möglich ist. Es ist zu beachten, dass die intramuskuläre Injektion nicht zur Behandlung akuter Erkrankungen wie lungenödemen geeignet ist.
Erwachsene:
In Ermangelung von Bedingungen, die eine reduzierte Dosis erfordern (siehe unten), beträgt die für Erwachsene und Jugendliche über 15 Jahre empfohlene Anfangsdosis 20 mg bis 40 mg Furosemid, das durch intravenöse (oder in Ausnahmefällen intramuskuläre) Verabreichung verabreicht wird.die maximale Dosis variiert je nach individuellem ansprechen.
Wenn größere Dosen erforderlich sind, sollten Sie in Schritten von 20 mg und nicht häufiger als alle zwei Stunden verabreicht werden.
Bei Erwachsenen beträgt die empfohlene maximale Tagesdosis von Furosemid zur Verabreichung 1500 mg.
Bei Verabreichung als infusion kann Furosemid Bristol unverdünnt unter Verwendung einer Infusionspumpe mit konstanter rate verabreicht werden, oder die Lösung kann weiter mit einer kompatiblen Trägerflüssigkeit verdünnt werden, wie Z. B. Natriumchloridinjektions B. P. oder Ringer-Injektionslösung. In beiden Fällen sollte die infusionsrate 4 mg/minute nicht überschreiten.
Die parenterale Verabreichung von Furosemid ® ist indiziert in Fällen, in denen eine orale Verabreichung nicht möglich oder nicht effizient ist (Z. B. bei verminderter intestinaler Resorption) oder wenn eine schnelle Wirkung erforderlich ist. In Fällen, in denen parenterale Verabreichung verwendet wird, wird die Umstellung auf orale Verabreichung empfohlen, so schnell wie möglich.
Kinder und Jugendliche (bis 18 Jahre):
Die Erfahrungen bei Kindern und Jugendlichen sind begrenzt. Die intravenöse Verabreichung von Furosemid Bristol an Kinder und Jugendliche unter 15 Jahren wird nur in Ausnahmefällen empfohlen.
Die Dosierung wird an das Körpergewicht angepasst und die empfohlene Dosis reicht von 0, 5 bis 1 mg/kg Körpergewicht täglich bis zu einer maximalen Tagesdosis von 20 mg.
Es sollte so schnell wie möglich auf orale Therapie umgestellt werden.
Nierenfunktionsstörungen:
Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (serumkreatinin > 5 mg / dl) es wird empfohlen, eine infusionsrate von 2,5 mg Furosemidlösung pro minute nicht zu überschreiten.
Ältere Menschen:
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 mg / Tag und steigt allmählich an, bis das erforderliche ansprechen erreicht ist.
spezielle dosierungsempfehlungen:
Für Erwachsene basiert die Dosis auf folgenden Bedingungen:
- Ödem im Zusammenhang mit chronischer und akuter Herzinsuffizienz
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 bis 40 mg täglich. Diese Dosis kann angepasst werden, um die patientÂs Antwort, als nötig. Die Dosis sollte in zwei oder drei Einzeldosen pro Tag bei chronischer Herzinsuffizienz und als bolus bei akuter Herzinsuffizienz verabreicht werden.
- Ödem im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 bis 40 mg täglich. Diese Dosis kann bei Bedarf an die Reaktion angepasst werden. Die tägliche Gesamtdosis kann als Einzeldosis oder als mehrere Dosen während des Tages verabreicht werden.
Wenn dies nicht zu einem optimalen Anstieg der flüssigkeitsausscheidung führt, muss Furosemid Bristol in kontinuierlicher intravenöser infusion mit einer Anfangsrate von 50 mg bis 100 mg pro Stunde verabreicht werden.
Vor Beginn der Verabreichung von Furosemidpräparaten müssen Hypovolämie, Hypotonie sowie Säure-base-und elektrolytische Ungleichgewichte korrigiert werden.
Bei dialysierten Patienten liegt die übliche Erhaltungsdosis zwischen 250 mg und 1.500 mg täglich.
Bei Patienten mit nephrotischem Syndrom muss die Dosierung wegen des Risikos einer höheren Inzidenz unerwünschter Ereignisse mit Vorsicht bestimmt werden.
- Ödem im Zusammenhang mit Lebererkrankungen
Wenn eine intravenöse Behandlung unbedingt erforderlich ist, sollte die Anfangsdosis zwischen 20 mg und 40 mg liegen. Diese Dosis kann bei Bedarf an die Reaktion angepasst werden. Die tägliche Gesamtdosis kann als Einzeldosis oder in mehreren Dosen verabreicht werden.
Furosemid Bristol kann in Kombination mit aldosteronantagonisten in Fällen angewendet werden, in denen diese Mittel in der Monotherapie nicht ausreichend sind. Um Komplikationen wie orthostatische Intoleranz oder Säure-base-und elektrolytische Ungleichgewichte oder leberenzephalopathie zu vermeiden, muss die Dosis sorgfältig angepasst werden, um einen allmählichen Flüssigkeitsverlust zu erreichen. Die Dosis kann bei Erwachsenen zu einem täglichen körpergewichtsverlust von etwa 0,5 kg führen.
Bei Aszites mit ödem sollte der durch verstärkte Diurese verursachte Gewichtsverlust 1 kg / Tag nicht überschreiten.
- Lungenödem (bei akuter Herzinsuffizienz)
Die zu verabreichende Anfangsdosis beträgt 40 mg Furosemid, das durch intravenöse Anwendung verabreicht wird. Wenn der Zustand des Patienten dies erfordert, wird nach 30 - 60 Minuten eine weitere Injektion von 20 bis 40 mg Furosemid Bristol verabreicht.
Furosemid Bristol sollte zusätzlich zu anderen therapeutischen Maßnahmen verwendet werden.
- Hypertensive Krise (zusätzlich zu anderen therapeutischen Maßnahmen)
Die empfohlene Anfangsdosis in einer hypertensiven Krise beträgt 20 mg bis 40 mg, verabreicht in bolus durch intravenöse Injektion. Diese Dosis kann bei Bedarf an die Reaktion angepasst werden.
- Hipersensibilidad al principio activo oa alguno de los excipientes.
- Pacientes con anuria o insuficiencia renal con oligoanuria que no responden a la furosemida;
- Insuficiencia renal como resultado de envenenamiento por agentes nefrotóxicos o hepatotóxicos
- insuficiencia renal relacionada con el coma hepático
- Pacientes con hipocalemia severa o hiponatremia severa
- Pacientes con hipovolemia con o sin hipotensión) o deshidratación
- Pacientes en estado precomatoso y comatoso asociados con encefalopatía hepática
- Pacientes con hipersensibilidad a las sulfonamidas (p. Ej. las sulfoniureas o antibióticos en el grupo sulfonamida) pueden mostrar sensibilidad cruzada a la furosemida.
- lactancia
Se requiere un monitoreo cuidadoso en:
- Pacientes con obstrucción parcial del drenaje urinario (p. Ej. hipertrofia prostática, hidronefrosis, ureterostenosis).
- administración de dosis altas
- Administración con enfermedad renal progresiva y grave
- administración con sorbitol. La administración conjunta de ambas sustancias puede conducir a una mayor deshidratación (el sorbitol puede causar pérdida adicional de líquidos debido a la diarrea)
- Administración con lupus eritematoso
- Medicamentos que extienden el intervalo QT
La hipotensión sintomática, que conduce a mareos, desmayos o pérdida de conciencia, puede ocurrir en pacientes tratados con bristol de furosemida, especialmente en ancianos, pacientes con otros medicamentos que pueden causar hipotensión y pacientes con otras enfermedades que representan un riesgo de hipotensión.
Bebés prematuros (posible desarrollo de nefrocalcinosis / nefrolitiasis; se debe controlar la función renal y realizar una sonografía renal). En bebés prematuros con síndrome de atemnot, el tratamiento diurético con furosemida puede aumentar el riesgo de conducto arterioso botalli persistente durante las primeras semanas de vida.
Se debe tener precaución en pacientes con deficiencia de electrolitos.
Generalmente se recomienda un monitoreo regular de sodio sérico, potasio y creatinina durante la terapia con furosemida; Se requiere un monitoreo particularmente preciso en pacientes con alto riesgo de desarrollar desequilibrios electrolíticos o con pérdida de líquido adicional significativa. (p. ej. a través de vómitos o diarrea).
Se debe corregir la hipovolemia o la deshidratación, así como los trastornos significativos de electrolitos y ácido-base. Esto puede requerir la interrupción temporal de la terapia con furosemida.
En pacientes con alto riesgo de nefropatía por radiocontrasto, no se recomienda el uso de bristol de furosemida en la diuresis como parte de medidas preventivas contra la nefropatía inducida por radiocontrasto.
Uso simultáneo con risperidona
En estudios de risperidona controlados con placebo en pacientes de edad avanzada con demencia, pacientes, tratado con furosemida bristol más risperidona, Se observa una mayor incidencia de mortalidad (7), 3%; Edad promedio 89 años, Área 75-97 años) en comparación con los pacientes, tratado con risperidona sola (3er, 1%; Edad promedio 84 años, Área 70-96 años) o bristol de furosemida solo (4to, 1%; Edad promedio 80 años, Área 67-90 años). El uso concomitante de risperidona con otros diuréticos (principalmente dosis bajas de diuréticos tiazídicos) no se asoció con otros similares.
No se ha identificado ningún mecanismo fisiopatológico para explicar este hallazgo y no se ha observado un patrón consistente de la causa de la muerte. Sin embargo, se recomienda precaución y los riesgos y beneficios de esta combinación o igualdad de trato con otros diuréticos efectivos deben considerarse antes de decidir sobre el uso. No hubo una mayor incidencia de mortalidad en pacientes que toman otros diuréticos para el tratamiento concomitante con risperidona. Independientemente del tratamiento, la deshidratación fue un factor de riesgo de mortalidad general y, por lo tanto, debe evitarse en los ancianos con demencia.
Fotosensibilidad: se han informado casos de reacciones de fotosensibilidad. Si se produce una reacción de fotosensibilidad durante el tratamiento, se recomienda suspender el tratamiento. Si se considera necesaria la readministración, se recomienda proteger las áreas expuestas del sol o los rayos UVA artificiales
Furosemida - 10 mg / ml solución inyectable (2 ml, 4 ml y 5 ml de ampolla)
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por ampolla, D.H. esencialmente "libre de sodio".
Furosemida-10 mg / ml solución inyectable (vial de 25 ml)
Este medicamento contiene aproximadamente 93 mg de sodio por vial. A considerar por pacientes con una dieta controlada de sodio.
Furosemide Bristol tiene una influencia insignificante en la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
Los pacientes responden individualmente a la terapia con furosemida.
La capacidad para conducir u operar máquinas puede reducirse mediante el tratamiento con Furosemid®, especialmente al comienzo de la terapia, el cambio de drogas o en combinación con alcohol.
La evaluación de los efectos secundarios se basa en la siguiente definición de frecuencia:
Muy frecuentes (> 1/10)
Frecuentes (> 1/100 a <1/10)
Poco frecuentes (> 1 / 1,000 - <1/100)
Raras (> 1 / 10,000 - <1 / 1,000)
Muy raro (<1/10. 000); desconocido (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Poco frecuentes: trombocitopenia; La trombocitopenia puede manifestarse, especialmente con un aumento en la tendencia al sangrado.
Raras: eosinofilia, leucopenia, depresión de la médula ósea; La aparición de este síntoma requiere la retirada del tratamiento.
Muy raros: anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis.
La falta grave de líquidos puede conducir a la hemoconcentración con tendencia a desarrollar trombosis, especialmente en los ancianos.
Trastornos del sistema inmunitario
Raras: reacciones anafilácticas y anafilactoides graves, como shock anafiláctico.
Trastornos endocrinos
La tolerancia a la glucosa puede disminuir si hay falta de furosemida. En pacientes con diabetes mellitus, esto puede conducir a un deterioro en el control del metabolismo; La diabetes mellitus latente puede manifestarse.
Metabolismo y trastornos nutricionales
La hipocalemia, la hiponatremia y la alcalosis metabólica pueden ocurrir especialmente después de una terapia prolongada o cuando se administran a dosis altas. Por lo tanto, es aconsejable un control regular de los electrolitos séricos (especialmente potasio, sodio y calcio).
La descomposición del potasio puede ocurrir, especialmente debido a la mala dieta del potasio. La hipocalemia debido al aumento de la pérdida de potasio en el riñón puede ocurrir, particularmente con una reducción simultánea en la ingesta de potasio y / o una mayor pérdida de potasio extra-renal (p. Ej. en vómitos o diarrea crónica).
Enfermedades básicas (p. Ej. cirrosis o insuficiencia cardíaca), la medicación concomitante y la nutrición pueden conducir a una predisposición a la deficiencia de potasio. En tales casos, se requiere un monitoreo adecuado y la sustitución de la terapia.
Como resultado del aumento de la pérdida renal de sodio, puede producirse hiponatremia con los síntomas correspondientes, especialmente si la ingesta de cloruro de sodio está restringida.
El aumento de la pérdida renal de calcio puede provocar hipocalcemia, que en casos raros puede desencadenar la tetanía.
Se han observado tetanías o arritmias cardíacas en casos raros como resultado de hipomagnesemia en pacientes con aumento de la pérdida renal.
Los niveles de ácido urinario pueden aumentar y pueden ocurrir ataques de gota.
La alcalosis metabólica puede desarrollarse o la alcalosis metabólica existente (p. Ej. cirrosis descompensada del hígado) puede volverse más grave en caso de trastornos de furosemida.
Trastornos del sistema nervioso
Raras: parestesia, mareos, mareos, somnolencia, confusión, sensaciones de presión en la cabeza.
Frecuencia no conocida: mareos, desmayos y pérdida de conciencia (causada por hipotensión sintomática)
Trastornos oculares
Raramente: M exacerbación de la miopía, ver borroso; Trastornos visuales con síntomas de hipovolemia.
Trastornos del oído y del laberinto
Raras: la disacusis y / o el sirigmo (tinnitus aurium) debido a la falta de furosemida son raras y generalmente temporales; la incidencia es mayor con la administración intravenosa rápida, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hipoproteinemia (p. ej. con síndrome nefrótico).
Poco frecuentes: sordera (a veces irreversible)
Enfermedad del corazón
Especialmente en el estado inicial de tratamiento y en los ancianos, Una diuresis muy intensiva puede provocar una caída de la presión arterial, cuál, si se pronuncia, puede causar signos y síntomas como hipotensión ortostática, hipotensión aguda, sensaciones de presión en la cabeza, mareo, colapso circulatorio, tromboflebitis o muerte súbita (con I. M. o I. v. Administración).
Trastornos gastrointestinales
Raras: náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, malestar estomacal, estreñimiento, boca seca.
Trastornos biliares hepáticos
Muy raros: pancreatitis aguda, colestasis intrahepática, ictericia de colestasis, isquemia hepática, aumento de las transaminasas hepáticas.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Poco frecuentes: prurito, reacciones dérmicas y mucosas (p. Ej. erupción ampollosa, erupción cutánea, urticaria, púrpura, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, sensibilidad a la luz)
Raras: vasculitis, lupus eritematoso, exacerbación o activación.
Frecuencia no conocida: pustulosa exantemática generalizada aguda (AGEP)
Enfermedades del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo
Raras: calambres musculares en las piernas, astenia. artritis crónica.
Trastornos renales y urinarios
Los diuréticos pueden empeorar o detectar la retención aguda de los síntomas urinarios (trastornos del vaciado de la vejiga, hiperplasia prostática o estrechamiento de la uretra), vasculitis, glucosuria, aumento temporal de los niveles de creatinina y urea en sangre.
Raras: nefritis intersticial.
Embarazo, puerperio y condiciones perinatales
Los bebés prematuros tratados con bristol de furosemida pueden desarrollar nefrocalcinosis y / o nefrolitiasis; debido a la deposición de calcio en el tejido renal.
En bebés prematuros con síndrome atemnot, el tratamiento diurético con bristol de furosemida en las primeras semanas de vida puede aumentar el riesgo de conducto arterioso botalli persistente.
Trastornos generales y condiciones del lugar de administración
Raras: afecciones febriles; Después de la inyección de I. M., pueden ocurrir reacciones locales como el dolor.
Investigaciones
Raras: los niveles séricos de colesterol y triglicéridos pueden aumentar durante el tratamiento con hormonas furosemidas.
Notificación de sospecha de efectos secundarios
Es importante informar los efectos secundarios sospechosos después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del equilibrio beneficio-riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales de la salud que informen sobre los presuntos efectos secundarios a través del sistema de Tarjeta Amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
El cuadro clínico en sobredosis aguda o crónica depende principalmente del alcance y las consecuencias de la pérdida de electrolitos y líquidos (p. Ej. hipovolemia, deshidratación, hemoconcentración, arritmia cardíaca, incluido el bloqueo AV y la fibrilación ventricular) debido a una diuresis excesiva.
Síntomas:
Los síntomas de estos trastornos incluyen hipotensión severa (progreso del choque), insuficiencia renal aguda, trombosis, delirio, parálisis flácida, apatía y confusión.
Tratamiento:
A los primeros signos de shock (hipotensión, suderesis, náuseas, cianosis), la inyección debe detenerse inmediatamente, la cabeza del paciente debe bajar y permitir la respiración libre.
Reemplazo líquido y corrección del desequilibrio electrolítico; Monitorear las funciones metabólicas y mantener el flujo urinario.
Tratamiento farmacológico para shock anafiláctico: diluir 1 ml 1: 1000 solución de adrenalina en 10 ml e inyectar lentamente 1 ml de solución (correspondiente a 0.1 mg de adrenalina), verificar el pulso y la tensión y controlar las arritmias. La administración de adrenalina se puede repetir si es necesario. Luego inyecte un glucocorticoide (p. Ej. 250 mg de metilprednisolona) por vía intravenosa, repitiendo si es necesario.
Ajuste las dosis anteriores para niños por peso corporal.
Corrija la hipovolemia con agentes disponibles y suplemento con ventilación artificial, oxígeno y con shock anafiláctico con antihistamínicos.
No se conoce ningún antídoto específico para la deficiencia de furosemida. Si se ha producido una sobredosis durante el tratamiento parenteral, el tratamiento consiste básicamente en cuidados posteriores y terapia de apoyo. La hemodiálisis no acelera la excreción de furosemida.
Grupo farmacoterapéutico: diurético, sulfonamida, liso
Código ATC: C03CA01
Furosemide Bristol es un poderoso diurético con efectos rápidos. Desde un punto de vista farmacológico, la bristol de furosemida inhibe el sistema de cotransporte (reabsorción) de los siguientes electrolitos Na+K+ Y 2CL - que se encuentran en la membrana celular luminal en el enlace ascendente del bucle Henle. Como resultado, el rendimiento de Furosemide Bristol depende de que el medicamento llegue a la luz tubular a través de un mecanismo de transporte aniónico. El efecto diurético inhibe la absorción de cloruro de sodio en este segmento del circuito de Henle. Como resultado, la proporción de sodio excretado puede aumentar al 35% de la filtración glomerular de sodio. Los efectos secundarios del aumento de la excreción de sodio son: aumentar la excreción urinaria y aumentar la secreción distal de potasio en el tubo distal. La excreción de sales de calcio y magnesio también aumenta.
La furosemida también inhibe el mecanismo de retroalimentación en la mácula densa e induce una estimulación dependiente de la dosis del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
En la insuficiencia cardíaca, la furosemida induce una reducción aguda en la carga pre-corazón (al aumentar la capacidad de los vasos sanguíneos). Este efecto vascular temprano parece estar mediado por las prostaglandinas y asume una función renal adecuada con la activación del sistema renina-angiotensina y una síntesis intacta de prostaglandinas. Debido a su efecto natriurético, la furosemida también reduce la reactividad vascular a la catecolamina, que aumenta en pacientes hipertensos.
Los efectos diuréticos de la bristol de furosemida se determinan dentro de los 15 minutos posteriores a la administración intravenosa.
Se encontró un aumento dependiente de la dosis en diuresis y natriuresis en personas sanas que recibieron bristol de furosemida (dosis entre 10 y 100 mg). La duración de la acción en personas sanas después de la administración de una dosis intravenosa de furosemida de 20 mg es de aproximadamente 3 horas y de 3 a 6 horas cuando se administra una dosis oral de 40 mg.
En pacientes enfermos, la relación entre la concentración tubular de bristol de furosemida libre y bristol de furosemida ligada (determinada por la tasa de excreción de orina) y su efecto natriurético se traduce en un gráfico sigmoide, con una tasa de excreción mínima efectiva de aproximadamente 10 microgramos por minuto. Como resultado, la infusión continua de inyecciones de furosemida es más efectiva que las inyecciones repetidas en bolo. Los efectos del fármaco no aumentan significativamente por encima de una cierta dosis de administración de bolo. La efectividad de la terapia con furosemida se reduce con una secreción tubular reducida o con la unión intraubular del fármaco a la albúmina.
Distribución
El volumen de distribución de furosemida es de 0.1 a 1.2 litros por kg de peso corporal. El volumen de distribución puede aumentarse dependiendo de la enfermedad que lo acompaña.
La unión a proteínas (principalmente en albúmina) es superior al 98%.
Eliminación
La forma de furosemida generalmente se elimina como una forma no conjugada, principalmente por secreción en el tubo proximal. Después de la administración intravenosa, del 60% al 70% del contenido de furosemida se elimina de esta manera. El metabolito de glucurón de Furosemide Bristol representa del 10% al 20% de las sustancias recuperadas en la orina. La dosis restante se elimina en las heces, probablemente después de la secreción biliar. Después de la administración intravenosa, la vida media plasmática de las tabletas de furosemida es de entre 1 y 1,5 horas.
Furosemide Bristol se excreta en la leche materna. Cruza la barrera de la placenta y se transfiere lentamente al feto. Furosemide Bristol alcanza concentraciones similares en la madre, el feto y el recién nacido.
Insuficiencia renal
En caso de insuficiencia renal, la excreción de bristol de furosemida es más lenta y aumenta su vida media. La vida media promedio en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal es de 9.7 horas. Si hay varias fallas de múltiples órganos, la vida media puede ser de 20 a 24 horas.
En el caso del síndrome nefrótico, la menor concentración de proteínas plasmáticas conduce a mayores concentraciones de proteínas de furosemida no unidas. Por otro lado, la eficiencia de la terapia con furosemida en estos pacientes se reduce debido a la unión a la albúmina intratubular y la secreción tubular reducida.
Furosemide Bristol tiene diálisis baja en pacientes que se someten a hemodiálisis, diálisis peritoneal o CAPD (diálisis peritoneal ambulatoria crónica).
disfunción hepática
En el caso de una disfunción hepática, las furosemidas aumentan la vida media de Bristol en un 30% a 90%, principalmente debido al mayor volumen de distribución. La eliminación biliar puede reducirse (hasta un 50%). Existe una mayor variabilidad en los parámetros farmacocinéticos en este grupo de pacientes.
Insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión severa, más antigua
La eliminación de furosemida es más lenta en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión severa o en ancianos debido a la disminución de la función renal.
Bebés prematuros y recién nacidos
Dependiendo de la madurez del riñón, la eliminación de las hormonas furosemidas puede ser lenta. El metabolismo del medicamento también se reduce en niños con capacidad insuficiente para glucurónido. En los recién nacidos, la vida media es generalmente inferior a 12 horas.
Los estudios de toxicidad crónica en ratas y perros provocaron cambios renales (p. Ej. degeneración fibrosa y calcificación renal). Furosemide Bristol no mostró potencial genotóxico o cancerígeno.
En estudios toxicológicos reproductivos, se observó un número reducido de glomérulos diferenciados, anomalías esqueléticas de los omóplatos, húmero y costillas (inducidas por hipocalemia) e hidronefrosis en ratones fetales y conejos después de la administración de dosis altas en ratas fetales. Los resultados de un estudio en ratones y uno de los tres estudios en conejos mostraron una mayor incidencia e hidronefrosis severa (expansión de la pelvis renal y, en algunos casos, el uréter) en fetos de las madres tratadas en comparación con los del grupo control.
Los conejos prematuros que recibieron bristol de furosemida tuvieron una mayor incidencia de hemorragia intraventricular que las camadas tratadas con solución salina, posiblemente debido a la hipotensión intracraneal inducida por el bristol de furosemida.
Las resinas de furosemida pueden precipitar de la solución en líquidos con un pH bajo
La inyección de furosemida Bristol diluida a 1 mg / ml es compatible con la infusión de NaCl al 0,90% y la infusión compuesta de lactato de sodio durante 24 horas. La solución inyectable debe diluirse en condiciones asépticas.
La solución debe examinarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración. La solución solo debe usarse si la solución es transparente y sin partículas. Cualquier producto no utilizado o material de desecho debe eliminarse de acuerdo con los requisitos locales. Deseche todo el contenido restante después de usar solo para un solo uso.
Furosemide Bristol 10 mg / ml solución inyectable no debe mezclarse con otros medicamentos en el frasco de inyección.