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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 25.03.2022
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Losartán
La presión sistólica o diastólica elevada provoca un aumento del riesgo cardiovascular, y el aumento absoluto del riesgo por mmHg es mayor a presiones sanguíneas más altas, por lo que incluso reducciones modestas de hipertensión severa pueden proporcionar un beneficio sustantivo. La reducción del riesgo relativo a partir de la reducción de la presión arterial es similar en todas las poblaciones con riesgo absoluto variable, por lo que el beneficio absoluto es mayor en pacientes que tienen un riesgo más alto independientemente de su hipertensión (por ejemplo, pacientes con diabetes o hiperlipidemia), y se espera que dichos pacientes se beneficien de un tratamiento más agresivo para un objetivo de presión arterial más baja
Aunque se debe considerar iniciar el tratamiento con 25 mg en pacientes mayores de 75 años, normalmente no es necesario realizar un ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada.
y 3
El uso concomitante de Entrizen potásico con productos que contienen aliskiren está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG < 60 ml / min / 1,73 m).
Uso en pacientes pediátricos con insuficiencia renal
Angioedema.
Incluido como parte de la
Aconseja a las mujeres en edad fértil sobre las consecuencias de la exposición a Entrizen durante el embarazo. Discuta las opciones de tratamiento con las mujeres que planean quedar embarazadas. Diga a las pacientes que informan los embarazos a sus médicos tan pronto como sea posible.
ensayos de aberración cromosómica. Además, el metabolito activo no mostró evidencia de genotoxicidad en la mutagénesis microbiana,
** Incluyendo púrpura de Henoch-Schà ¶ nlein
II especialmente en pacientes con depleción intravascular, p. ej. pacientes con insuficiencia cardiaca grave o en tratamiento con dosis altas de diuréticos
** Incluyendo púrpura de Henoch-Schà ¶ nlein
Estos estudios demuestran que la incidencia de tos asociada al tratamiento con losartán, en una población que todos tenían tos asociada al tratamiento con inhibidores de la ECA, es similar a la asociada al tratamiento con hidroclorotiazida o placebo.
Nefropatía En Pacientes Diabéticos Tipo 2
Hepatitis.
y Entrizen y su metabolito farmacológicamente activo del ácido carboxílico E-3174 bloquean todas las acciones fisiológicamente relevantes de la angiotensina II, independientemente de la fuente o vía de su síntesis.
Durante la administración de Entrizen, la eliminación de la retroalimentación negativa de la angiotensina II sobre la segregación de renina conduce a un aumento de la actividad plasmática de la renina (ARP). El aumento de la ARP conduce a un aumento de la angiotensina II en plasma. A pesar de estos aumentos, la actividad antihipertensiva y la supresión de la concentración plasmática de aldosterona se mantienen, lo que indica un bloqueo efectivo de los receptores de la angiotensina II. Tras la interrupción del tratamiento con Entrizen, los valores de ARP y angiotensina II disminuyeron en los tres días hasta los valores basales.
Los resultados mostraron que el tratamiento con Entrizen (327 acontecimientos) en comparación con placebo (359 acontecimientos) dio lugar a un 16.1% de reducción del riesgo (p = 0.022) en el número de pacientes que alcanzan la variable principal compuesta. Para los siguientes componentes individuales y combinados de la variable principal, los resultados mostraron una reducción significativa del riesgo en el grupo tratado con Entrizen25: .Reducción del riesgo del 3% para duplicar la creatinina sérica (p = 0.006), 28.6% de reducción del riesgo de insuficiencia renal terminal (p = 0.002), 19.9% de reducción del riesgo de insuficiencia renal terminal o muerte (p = 0.009), 21.0% de reducción del riesgo por duplicación de la creatinina sérica o insuficiencia renal terminal (p = 0.01). La tasa de mortalidad por cualquier causa no fue significativamente diferente entre los dos grupos de tratamiento.
La medicación del estudio se ajustó al siguiente nivel de dosis en las semanas 3, 6 y 9 para los pacientes que no estaban en el objetivo de presión arterial y que aún no recibían la dosis máxima (1,4 mg/kg/día, sin exceder los 100 mg/día) de Entrizen.
Dos grandes ensayos aleatorizados y controlados (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial), va NEPHRON-D (The Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes) han examinado el uso de la combinación de un inhibidor de la ECA con un antagonista de los receptores de angiotensina II.
receptor.
En ensayos clínicos controlados, la administración de losartán una vez al día a pacientes con hipertensión esencial de leve a moderada produjo reducciones estadísticamente significativas de la presión arterial sistólica y diastólica. Las mediciones de la presión arterial 24 horas después de la dosis en relación con las 5-6 horas después de la dosis demostraron una reducción de la presión arterial a lo largo de 24 horas, se mantuvo el ritmo diurno natural. La reducción de la presión arterial al final del intervalo de dosis fue del 70-80% del efecto observado 5-6 horas después de la dosis.
Se instruyó a los investigadores que ajustaran la dosis de la medicación del estudio a 100 mg diarios según fuera apropiado, el 72% de los pacientes estaban tomando la dosis diaria de 100 mg durante la mayor parte del tiempo. Se permitieron otros agentes antihipertensivos (diuréticos, antagonistas del calcio, bloqueantes de los receptores alfa y beta y también antihipertensivos de acción central) como tratamiento complementario dependiendo de los requerimientos en ambos grupos. Se realizó un seguimiento de los pacientes durante un máximo de 4,6 años (3,4 años de media).
La variable principal del estudio fue una variable compuesta de duplicación de la creatinina sérica insuficiencia renal terminal (necesidad de diálisis o trasplante) o muerte.
Estudio HEAAL
. Los pacientes que pesaban > 20 kg a < 50 kg recibieron 2,5, 25 ó 50 mg de losartán al día y los pacientes que pesaban> 50 kg recibieron 5, 50 ó 100 mg de losartán al día. Al final de las tres semanas, la administración de losartán una vez al día redujo la presión arterial Valle de forma dosis-dependiente.
Losartán marcado con C En el hombre, aproximadamente el 35% / 43% de la radiactividad se recupera en la orina y el 58%/ 50% en las heces.
pero sólo tiene efectos menores sobre el AUC de losartán o sobre el AUC del metabolito (~10% de disminución). La farmacocinética de losartán y su metabolito activo es lineal con dosis orales de losartán de hasta 200 mg y no cambia con el tiempo.
No procede.
However, we will provide data for each active ingredient