Composición:
Usado en tratamiento:
Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 25.03.2022
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Canción De Dai Er
Doxapram
Dai Er Song actúa como un estimulante de la ventilación pulmonar y la inyección de Dopram se usa después de la anestesia para estimular la ventilación pulmonar postoperatoria como una ayuda para reducir las complicaciones pulmonares postoperatorias y permitir el uso de dosis efectivas de analgésicos narcóticos sin problemas asociados con la depresión del Ventilador. La inyección de Dopfram también se usa para aumentar la excitación del SNC y la actividad respiratoria espontánea después de la anestesia por inhalación cuando sería útil.
Dosificación
Adultos y ancianos:
La dosis recomendada es de 1.0-1.5 mg / kg de peso corporal, administrada durante 30 segundos o más, que pueden repetirse a intervalos de una hora si es necesario.
Población pediátrica: No recomendado.
Insuficiencia hepática:
Faltan estudios que respalden las recomendaciones de dosificación del medicamento en pacientes con insuficiencia hepática. Sin embargo, debido a que el Dai Er Son metabolizado principalmente por el hígado, debe usarse con precaución en pacientes con disfunción hepática.
Deterioro de la función renal:
Faltan estudios que respalden las recomendaciones de dosificación del medicamento en pacientes con insuficiencia renal.
Método de aplicación
Las inyecciones de Dopram solo se recomiendan para uso intravenoso.
1.
2. Hipertensión severa
3. Estado asmático
4. Enfermedad coronaria
5. Epilepsia y otros trastornos convulsivos
6. Edema cerebral
7. Alteración de la circulación cerebral
8. Hipertiroidismo / Tirotoxicosis
9. Obstrucción física de las vías respiratorias o afecciones que conducen a la restricción de la pared torácica, los músculos respiratorios o la dilatación alveolar.
10. Lesión en la cabeza
11. Tromboembolismo pulmonar probado / sospechoso
1. Dopram debe administrarse simultáneamente con oxígeno a pacientes con obstrucción irreversible grave de las vías respiratorias o cumplimiento pulmonar drásticamente reducido debido al aumento del trabajo respiratorio en estos pacientes.
2. En pacientes con broncoconstricción, el Dopram siempre debe usarse en combinación con medicamentos broncodilatadores 2-adrenoceptor para reducir la cantidad de esfuerzo respiratorio.
3. Debido a que el Dopram es metabolizado principalmente por el hígado, debe usarse con precaución en pacientes con disfunción hepática.
4. Dopram debe administrarse con precaución a los pacientes que reciben medicamentos simpaticomiméticos, ya que puede ocurrir un efecto presor aditivo.
5. Dopram debe usarse con gran precaución en pacientes que reciben tratamiento simultáneo con medicamentos inhibidores de la monoaminooxidasa. Los estudios en animales han demostrado que la acción de Dai Er Son potenciada después del pretratamiento con MAOI.
6. En pacientes tratados con anestésicos que se sabe que sensibilizan el miocardio a catecolaminas como halotano, ciclopropano y Enflurano, el Inicio de la terapia con Dopfram debe retrasarse al menos 10 minutos después de suspender la anestesia, ya que hay un aumento en la liberación de epinefrina cuando se administra Dopfram.
7. El efecto estimulante respiratorio del Dopram puede no sobrevivir a los efectos residuales de los depresores. Debido a que la depresión respiratoria puede reaparecer después de la estimulación con Dopfram, el paciente debe ser monitoreado de cerca hasta que esté completamente despierto durante ½ a 1 hora. Dopram puede enmascarar temporalmente los efectos residuales de los relajantes musculares de tipo curare.
8. Dopram debe administrarse con precaución a pacientes con afecciones hipermetabólicas, como el feocromocitoma.
9. Si se desarrolla hipertensión repentina o falta de aliento, debe detenerse el sueño Er.
10. Para prevenir una sobredosis, se recomienda controlar la presión arterial y los reflejos tendinosos profundos.
11. Para evitar efectos secundarios, se recomienda una dosis mínima efectiva.
12. Dai Er Song no debe usarse junto con ventilación mecánica.
13. Se debe garantizar una ventilación adecuada de las vías respiratorias y se debe considerar la protección de las vías respiratorias, ya que el sueño Dai Er puede estimular el vómito.
14. Dopram debe usarse con precaución en pacientes con hipertensión y en pacientes con insuficiencia cardíaca.
15. La administración de este remedio no reduce la necesidad de monitorear continuamente todos los aspectos de la respuesta del paciente, incluido el análisis frecuente de gases en sangre arterial.
El dopram no tiene ningún efecto o menor en la capacidad de conducir y usar máquinas.
Las reacciones adversas se enumeran por clase de órganos sistémicos. Las siguientes reacciones adversas se observaron en las frecuencias determinadas utilizando la siguiente convención:
Desconocido: no se puede evaluar según los datos disponibles.
Trastornos del sistema nervioso:
El dopfram puede causar efectos secundarios debido a la estimulación general de los sistemas nervioso central, periférico y autónomo: pirexia, sudoración, enrojecimiento, babeo, dolor de cabeza, mareos, hiperactividad, confusión, alucinaciones, calor perineal, fasciculación muscular, espasticidad muscular, clonus, babinsky bilateral, aumento de los reflejos tendinosos profundos y convulsiones.
El sueño Dai Er puede causar una disminución significativa en la velocidad máxima del flujo sanguíneo cerebral.
Trastornos cardíacos:
Se han observado efectos cardiovasculares que incluyen aumento moderado de la presión arterial, arritmias, taquicardia sinusal, bradicardia y extrasístoles, dolor en el pecho o opresión en el pecho.
Enfermedades respiratorias, torácicas y mediastínicas:
Pueden ocurrir problemas respiratorios como dificultad para respirar, tos, broncoespasmo y laringoespasmo.
Trastornos gastrointestinales:
También pueden ocurrir efectos en el tracto gastrointestinal, como náuseas y vómitos.
Trastornos renales y del sistema urinario.:
Retención urinaria, estimulación de la vejiga con vaciado espontáneo.
Población pediátrica:
Dopram no se recomienda para niños. Se han informado las siguientes reacciones adversas cuando se usa Dai Er Song fuera de licencia en recién nacidos prematuros y bebés:
- retraso en el desarrollo del sistema nervioso.
- alargamiento significativo del intervalo QT, en algunos casos asociado con bloqueo aurioventricular.
- sangrado en las heces, hinchazón y enterocolitis necrotizante, así como múltiples perforaciones gástricas.
- dentición temprana que involucra incisivos centrales inferiores .
Informar sobre supuestas reacciones adversas
Es importante informar reacciones adversas sospechosas después de obtener la aprobación del medicamento. Esto permite un monitoreo continuo del equilibrio beneficio/riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales de la salud que informen cualquier reacción adversa sospechosa bajo el Esquema de tarjeta Amarilla: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Síntomas
La sobredosis puede provocar hipertensión, taquicardia y otras arritmias, hiperactividad del músculo esquelético, incluido el fortalecimiento de los reflejos tendinosos profundos, y dificultad para respirar. Los síntomas graves de sobredosis pueden incluir convulsiones clónicas y generalizadas.
Gestión
La administración intravenosa de diazepam, fenitoína y barbitúricos de acción corta, oxígeno y equipo de reanimación debe estar disponible para tratar las sobredosis.
Grupo farmacoterapéutico: Estimulantes de la respiración
Código ATC: R07AB01
Mecanismo de acción
La principal acción farmacológica del Dopram es un aumento en el volumen de minutos, causado principalmente por un aumento en el volumen de las mareas y, en menor medida, por un cambio en la frecuencia respiratoria.
Efectos farmacodinámicos
Los estudios neurofarmacológicos han demostrado que los centros de acción primarios del Dofram son quimiorreceptores carotídeos periféricos. Se cree que es este sitio de acción del Dopram el responsable de su especificidad relativa de la acción, y solo después de grandes dosis de clorhidrato Dai Er Son se produce una estimulación inespecífica del sistema nervioso central.
Después de I.A. inyección de bolo 1.5 mg/kg de la canción Dai Er, la concentración de plasma de la canción Dai Er se redujo en una progresión algo geométrica. La vida media media de 4 a 12 horas fue de 3.4 horas (rango 2.4 - 4.1 hora). El volumen de distribución aparente promedio fue de 1.5 litros / kg y el aclaramiento de todo el cuerpo fue de 370 ml / min. El aclaramiento renal no se asoció con el flujo de orina o el pH, sino que aumentó gradualmente con el tiempo durante las primeras 12 horas. Los valores medios de aclaramiento renal de 0 a 24 h para voluntarios individuales variaron de 1.1 a 14.1 ml / min. La tasa de disminución de la concentración plasmática pareció disminuir después de 12 horas. La canción de Dai Er ha sido ampliamente metabolizado, y sólo menos del 5% de I.A. la dosis se excretó sin cambios en la orina durante 24 h
Estimulantes de la respiración
Los estudios reproductivos se realizaron en ratas a dosis 1,6 veces mayores que la dosis humana y no mostraron evidencia de alteración de la fertilidad o daño fetal asociado con el uso De Dai Er Son. Los estudios de toxicidad aguda en varias especies animales sugieren una alteración del sistema nervioso central a altas dosis.
Dopram es incompatible con soluciones alcalinas como aminofilina, frusemida y tiopentona sódica.
Inservible