Composición:
Usado en tratamiento:
Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 15.03.2022
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Dopram-V actúa como estimulante ventilatorio y la inyección de dopram se usa después de la anestesia para estimular la ventilación en el período postoperatorio como ayuda para la reducción de las complicaciones pulmonares postoperatorias y para permitir el uso de dosis efectivas de analgésicos narcóticos sin problemas asociados. de depresión ventilatoria. La inyección de dopram también se usa para aumentar la excitación del SNC y la actividad respiratoria espontánea por anestesia inhalacional cuando esto sería beneficioso.
Posología
Adultos y ancianos:
La dosis recomendada es de 1.0 a 1.5 mg / kg de peso corporal, administrada durante un período de 30 segundos o más, que puede repetirse a intervalos de una hora, si es necesario.
Población pediátrica: No recomendado.
Insuficiencia hepática:
No hay estudios para apoyar las recomendaciones de dosificación en pacientes con insuficiencia hepática. Sin embargo, como Dopram-V se metaboliza principalmente por el hígado, debe usarse con cuidado en pacientes con disfunción hepática.
Insuficiencia renal:
No hay estudios para apoyar las recomendaciones de dosificación en pacientes con insuficiencia renal.
Método de administración
La inyección de dopram se recomienda solo para uso intravenoso.
1).
2). Hipertensión severa
3). Estado asmático
4). Enfermedad de la arteria coronaria
5). Epilepsia y otros trastornos convulsivos
6). Edema cerebral
7). Accidente cerebrovascular
8). Hipertiroidismo / tirotoxicosis
9). Obstrucción física del tracto respiratorio, o afecciones que resultan en restricción de la pared torácica, músculos de la respiración o expansión alveolar.
10). Lesión en la cabeza
11). Embolia pulmonar probada / sospechada
1). Dopram debe administrarse simultáneamente con oxígeno a pacientes con obstrucción irreversible severa de las vías respiratorias o disminución severa del cumplimiento pulmonar, debido al mayor trabajo de respiración en estos pacientes.
2). En pacientes que presentan broncoconstricción, Dopram siempre debe usarse junto con los fármacos broncodilatadores β-adrenoceptor para reducir la cantidad de esfuerzo respiratorio.
3). Como Dopram es metabolizado principalmente por el hígado, usar con cuidado en pacientes con disfunción hepática.
4). Dopram debe administrarse con precaución a pacientes que reciben agentes simpaticomiméticos ya que puede producirse un efecto de presión aditivo.
5). Dopram debe usarse con gran cuidado en pacientes que están siendo tratados simultáneamente con medicamentos inhibidores de la monoaminooxidasa. Los estudios en animales han demostrado que la acción de Dopram-V se potencia después del pretratamiento con un IMAO
6). En pacientes que han recibido anestésicos que sensibilizan el miocardio a las catecolaminas, como el halotano, el ciclopropano y el enflurano, el inicio de la terapia con Dopram debe retrasarse durante al menos 10 minutos después de la interrupción de la anestesia, ya que se ha observado un aumento en la liberación de adrenalina con Dopram administración.
7). El efecto estimulante respiratorio de Dopram no puede durar más que los efectos residuales de los fármacos depresores. Dado que la depresión respiratoria puede reaparecer después de la estimulación con Dopram, el paciente debe ser monitoreado de cerca hasta que esté completamente alerta durante ½ a 1 hora. Dopram puede enmascarar temporalmente los efectos residuales de los fármacos relajantes musculares tipo curare.
8). Dopram debe administrarse con precaución en pacientes con estados hipermetabólicos como el feocromocitoma.
9). Si se desarrolla hipertensión repentina o disnea, se debe detener Dopram-V.
10). Se recomienda controlar la presión arterial y los reflejos tendinosos profundos para prevenir la sobredosis.
11). Para evitar efectos secundarios, es aconsejable usar la dosis mínima efectiva.
12). Dopram-V no debe usarse junto con ventilación mecánica.
13). Es esencial una vía aérea adecuada y se debe considerar la protección de las vías respiratorias ya que Dopram-V puede estimular el vómito.
14). Dopram debe usarse con precaución en pacientes hipertensos y en pacientes con insuficiencia cardíaca
15. La administración de este agente no disminuye la necesidad de un monitoreo continuo de todos los aspectos de la respuesta del paciente, incluido el análisis frecuente de gases de sangre arterial.
Dopram tiene una influencia nula o insignificante sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
Reacciones adversas enumeradas por System Organ Class. Se han observado las siguientes reacciones adversas en las frecuencias definidas utilizando la siguiente convención:
Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles.
Trastornos del sistema nervioso:
El dopram puede producir efectos adversos debido a la estimulación general del sistema nervioso central, periférico y autónomo: pirexia, sudoración, enrojecimiento, salivación, dolor de cabeza, mareos, hiperactividad, confusión, alucinaciones, calor perineal, fascculación muscular, espasticidad muscular, clonus, babinski bilateral, Se han informado reflejos tendones profundos aumentados y convulsiones.
Dopram-V puede inducir una disminución significativa en la velocidad máxima del flujo sanguíneo cerebral.
Trastornos cardíacos :
Se han observado efectos cardiovasculares e incluyen un aumento moderado de la presión arterial, arritmias, taquicardia sinusal, bradicardia y extrasístoles, dolor en el pecho o opresión en el pecho.
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:
Pueden ocurrir problemas respiratorios como disnea, tos, broncoespasmo y laringospasmo.
Trastornos gastrointestinales :
También pueden ocurrir efectos en el tracto gastrointestinal, como náuseas y vómitos.
Trastornos renales y urinarios:
Retención urinaria, estimulación de la vejiga urinaria con anulación espontánea.
Población pediátrica:
Dopram no se recomienda en niños. Se han informado las siguientes reacciones adversas en el uso fuera de la licencia de Dopram-V en recién nacidos prematuros y lactantes:
- retraso del neurodesarrollo
- prolongación significativa del intervalo QT, en algunos casos asociado con el bloqueo auriculoventricular.
- sangrado en heces, distensión abdominal y enterocolitis necrotizante y múltiples perforaciones gástricas
- erupción dental temprana que involucra incisivos centrales inferiores
Informe de sospechas de reacciones adversas
Informar sospechas de reacciones adversas después de la autorización del medicamento es importante. Permite un monitoreo continuo del equilibrio beneficio / riesgo del medicamento. Se solicita a los profesionales de la salud que informen sobre cualquier sospecha de reacciones adversas a través del Esquema de la Tarjeta Amarilla: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Síntomas
La sobredosis puede provocar hipertensión, taquicardia y otras arritmias; hiperactividad del músculo esquelético, incluidos reflejos tendinosos profundos mejorados y disnea. Los síntomas graves de sobredosis pueden incluir convulsiones clónicas y generalizadas.
Administración
El diazepam intravenoso, la fenitoína y los barbitúricos de acción corta, el oxígeno y el equipo de reanimación deben estar fácilmente disponibles para controlar las sobredosis.
Grupo farmacoterapéutico: estimulantes respiratorios
Código ATC: R07AB01
Mecanismo de acción
La principal acción farmacológica de Dopram es un aumento en el volumen de minutos producido principalmente por un aumento en el volumen de las mareas y, en menor medida, por cambios en la frecuencia respiratoria.
Efectos farmacodinámicos
Los estudios neurofarmacológicos han demostrado que los principales sitios de acción de Dopram son los quimiorreceptores carótidos periféricos. Se considera que este sitio de acción de Dopram es responsable de su relativa especificidad de acción; solo después de grandes dosis de clorhidrato de Dopram-V se produce una estimulación inespecífica del sistema nervioso central.
Después de un I.V. inyección en bolo de 1.5mg / kg de Dopram-V, la concentración plasmática de Dopram-V disminuyó de manera multiexponencial. La vida media de 4 a 12 horas fue de 3,4 horas (rango 2,4 a 4,1 horas). El volumen medio aparente de distribución fue de 1,5 litros / kg y el aclaramiento de todo el cuerpo fue de 370 ml / min. El aclaramiento renal no estaba relacionado con el flujo de orina o el pH, pero aumentó progresivamente con el tiempo durante las primeras 12 horas. Los valores medios de aclaramiento renal de 0 a 24 horas para voluntarios individuales oscilaron entre 1,1 y 14,1 ml / min. La tasa de disminución de la concentración plasmática pareció disminuir después de 12 horas. Dopram-V se metabolizó ampliamente y menos del 5% de un I.V. la dosis se excretó sin cambios en la orina en 24 horas.
Se han realizado estudios de reproducción en ratas a dosis de hasta 1,6 veces la dosis humana y no han revelado evidencia de fertilidad o daño deteriorado al feto asociado con el uso de Dopram-V. Los estudios de toxicidad aguda en varias especies animales sugieren un deterioro del sistema nervioso central en dosis altas.
Dopram es incompatible con soluciones alcalinas como aminofilina, frusemida y tiopentona sódica.
No aplica