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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 21.03.2022
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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
arterielle Hypertonie;
CHF (II!uuml;IV Funktionsklasse NYHA-Klassifikation) bei Patienten, die eine Standardtherapie, einschließlich Diuretika, digitalis Drogen, sowie mit Ace-Hemmern oder Beta-adrenoblokatorami (nicht gleichzeitig);
Verbesserung der überlebensrate von Patienten mit akutem Myokardinfarkt durch linken ventricular Ausfall und/oder linke ventricular systolische Dysfunktion, bei vorliegen einer stabilen Hämodynamik.
Patienten über 18 Jahre
arterielle Hypertension.
chronische Herzinsuffizienz (II– IV-Funktionsklasse nach NYHA-Klassifikation) in der komplexen Therapie (vor dem hintergrund der Standardtherapie) bei Patienten, die ACE-Hemmer nicht erhalten;
erhöhen Sie das überleben der Patienten nach akuten ERLITTEN, kompliziert durch linksventrikuläre Insuffizienz und / oder systolische Dysfunktion des linken Ventrikels (LH), in Gegenwart von stabilen hämodynamischen Indikatoren.
Patienten zwischen 6 und 18 Jahren
arterielle Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen von 6 bis 18 Jahren.
Innen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, die Häufigkeit der Aufnahme — 1– 2 mal am Tag.
Arterielle Hypertonie
Für die meisten Patienten beträgt die empfohlene Dosis von Nortivan® 80 mg/Tag, unabhängig von Alter, Geschlecht oder Rasse des Patienten. Blutdrucksenkende Wirkung manifestiert sich während 2 Wochen der Therapie, und die maximale Wirkung wird nach 4 Wochen der Therapie beobachtet.
Bei einigen Patienten, die den Ziel-BLUTDRUCK nicht erreichen können, kann die Dosis auf 160 mg/Tag erhöht werden. Eine weitere Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung kann entweder durch Erhöhung der Dosis von nortivan Erreicht werden ® maximal 320 mg/Tag, oder durch Zugabe der Therapie mit nortivan® thiaziddiuretika.
Nortivan® kann auch gleichzeitig mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln verwendet werden.
Anwendung bei Patienten über 75 Jahre
Es wird empfohlen, die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis zu beginnen, die 40 mg/Tag beträgt.
Anwendung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (CL Kreatinin weniger als 20 ml/min) oder Hämodialyse wird empfohlen, die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis zu beginnen, 40 mg/Tag.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (CL Kreatinin 20– 50 ml / min) Korrektur der Anfangsdosis des Medikaments ist nicht erforderlich.
Anwendung bei Patienten mit reduziertem BCC
Für Patienten mit reduziertem BCC (zum Beispiel Patienten, Behandlung mit hohen Dosen von Diuretika, die Dosis von Diuretika kann nicht reduziert werden) die Anfangsdosis des Medikaments Nortivan® ist 40 mg/Tag.
Anwendung bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion
Bei Patienten mit leichter oder mittlerer Leberinsuffizienz (auf der child-Pugh-Skala von weniger als 9 Punkten) beträgt die empfohlene Anfangsdosis 40 mg/Tag. Maximale Tagesdosis — 80 mg. überschreiten Sie Nicht die tägliche Dosis von 80 mg.
Anwendung bei Patienten nach Myokardinfarkt
Die Therapie kann bereits in den ersten 12 Stunden nach einem akuten Myokardinfarkt in einer Anfangsdosis von 20 mg (1/2 Tabelle. (40, 80 mg) für mehrere Wochen bis zu einer maximalen Dosis von 160 mg 2 mal pro Tag, unter Berücksichtigung der Verträglichkeit des Medikaments.
Wenn Sie eine arterielle Hypotonie oder Nierenfunktionsstörungen erkennen, sollten Sie erwägen, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren.
Nortivan® kann bei Patienten verwendet werden, die eine Standardtherapie nach einem Myokardinfarkt erhalten, einschließlich Acetylsalicylsäure, β-adrenoblokatora, HMG-Coa-Reduktase-Inhibitoren.
Bei der Anwendung von Nortivan ® nach einem Myokardinfarkt bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (CL Kreatinin 20– 50 ml / min) es ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Derzeit gibt es keine Daten über die Verwendung des Medikaments nach einem Myokardinfarkt bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Konzentration ≥221 µmol/L). Aus diesem Grund sollte Nortivan® bei solchen Patienten mit Vorsicht angewendet werden, mit einer angemessenen Bewertung der Nierenfunktion.
überempfindlichkeit gegen eine der Komponenten des Medikaments Acavexal® ;
Schwangerschaft;
Stillzeit.
Mit Vorsicht:
bilaterale Stenose der Nierenarterien, Stenose der Arterie der einzelnen Niere;
Einhaltung einer natriumreduzierten Diät;
Zustände, begleitet von einer Abnahme der BCC (einschließlich. Durchfall, Erbrechen);
Leberversagen vor dem hintergrund der Obstruktion der Gallenwege;
Patienten, Hämodialyse (bisher Forschung Pharmakokinetik des Medikaments bei Patienten, Hämodialyse, wurde nicht durchgeführt).
Anwendung bei Kindern — da kontrollierte Studien über die Wirksamkeit und Sicherheit von Valsartan bei Kindern und Jugendlichen (unter 18 Jahren) nicht durchgeführt wurden, ist es nicht möglich, spezifische Empfehlungen für die Verwendung in dieser Patientengruppe zu formulieren.
überempfindlichkeit gegen Valsartan oder andere Komponenten des Arzneimittels;
schwere Leberfunktionsstörungen (mehr als 9 Punkte auf der child-Pugh-Skala), biliäre Zirrhose und Cholestase;
gleichzeitige Anwendung mit aliskiren bei Patienten mit Diabetes mellitus oder mittelschwerer bis schwerer Nierenfunktion (CL Kreatinin weniger als 60 ml / min);
Laktasemangel, Laktoseintoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorption-Syndrom, da das Medikament Acavexal® Laktose enthält;
Schwangerschaft;
Stillzeit;
Alter bis 6 Jahre — nach der Indikation arterielle Hypertonie, bis zu 18 Jahren — nach anderen Indikationen.
mit Vorsicht: hyperkaliämie; gleichzeitige Anwendung von kaliumsparenden Diuretika; kaliumpräparate; kaliumhaltige Nahrungsergänzungsmittel oder andere Medikamente, die den Gehalt an Kalium im Blutplasma (Z. B. Heparin) erhöhen können; leichte bis mäßige Leberfunktionsstörungen der nicht-biliären Genese ohne Cholestase-Phänomene; schwere Nierenfunktionsstörungen (CL Kreatinin weniger als 10 ml/min — keine klinischen Daten), Nierenfunktionsstörungen bei Patienten von 6 bis 18 Jahren (CL Kreatinin weniger als 30 ml / min), in T.tsch. Hämodialyse, Hyponatriämie, Einhaltung einer Diät mit Begrenzung der Aufnahme von Kochsalz, Zustände, begleitet von einer Abnahme der BCC (in T.tsch. Durchfall, Erbrechen); bilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie der einzelnen Niere; Zustand nach Nierentransplantation; primärer Hyperaldosteronismus, bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz III– IV-Funktionsklasse (NYNA); Nierenfunktion, die vom Zustand der RAAS abhängt; Aortenstenose und / oder Mitralklappe; hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (GOCMP), bei Patienten mit erblichen Angioödem oder Angioödem vor dem hintergrund der vorherigen Therapie ARA II oder ACE-Hemmer.
Es wird nicht empfohlen, ARA II, einschließlich Valsartan, gleichzeitig mit ACE-Hemmern zu verwenden, da Ihre gleichzeitige Anwendung keine Vorteile gegenüber Valsartan oder ACE-Hemmer Monotherapie in Bezug auf die gesamtsterblichkeit hat.
Es wurde keine Abhängigkeit von der Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen von der Dosis oder Dauer der Behandlung gezeigt; daher wurden die unerwünschten Ereignisse, die bei der Anwendung verschiedener Dosen von Valsartan beobachtet wurden, kombiniert. Die Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen war auch nicht mit Geschlecht, Alter oder Rasse verbunden. Im folgenden sind alle unerwünschten Ereignisse, beobachtet mit einer Frequenz von 1% oder mehr in der Gruppe der Patienten, behandelt acavexal®, unabhängig von Ihrem kausalen Zusammenhang mit dem untersuchten Medikament, sowie postmarketing-Daten, bei Patienten mit arterieller Hypertonie erhalten.
Die folgenden Kriterien werden verwendet, um die Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen zu bewerten: sehr Häufig (≥1/10), oft (≥1/100,< 1/10), manchmal (≥1/1000,< 1/100), selten (≥1/10000,< 1/1000), sehr selten (<1/10000).
Infektionen und Befall: Häufig — Virusinfektionen; manchmal — Infektionen der oberen Atemwege, Pharyngitis, Sinusitis; sehr selten — Rhinitis.
seitens des hämatopoetischen Systems: oft — Neutropenie; sehr selten — Thrombozytopenie.
seitens des Immunsystems: sehr selten — überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Serumkrankheit.
Stoffwechselstörungen: manchmal — hyperkaliämie 1,2 .
vom Nervensystem: oft — haltungsschwindel2 ; manchmal — Ohnmacht 1, Schlaflosigkeit, verminderte Libido; selten — Schwindel 3; sehr selten — Kopfschmerzen 4 .
seitens des Hörorgans und labyrinthischen Störungen: manchmal — Vertigo.
aus dem Herz-Kreislauf-System: oft — orthostatische Hypotonie2 ; manchmal — Hypotonie 1 , Herzinsuffizienz 1 ; sehr selten — Vaskulitis.
Atemwege: manchmal — Husten.
aus dem Verdauungstrakt: manchmal — Durchfall, Bauchschmerzen; sehr selten — übelkeit4.
von der Haut und dem subkutanen Gewebe: sehr selten — Angioödem3; Ausschlag, Juckreiz.
Muskel-Skelett-System: manchmal — Rückenschmerzen; sehr selten — Arthralgie, Myalgie.
seitens der Nieren: sehr selten — Nierenfunktionsstörungen 3,4, akutes Nierenversagen3, Nierenversagen3 .
andere: manchmal — Gefühl von Müdigkeit, Müdigkeit, Schwellung.
Veränderungen der Laborparameter: in seltenen Fällen kann die Verwendung von Acavexal® mit einer Abnahme der Konzentration von Hämoglobin und Hämatokrit einhergehen. In kontrollierten klinischen Studien bei 0,8 und 0,4% der Patienten, behandelt mit acavexal ® , gab es einen signifikanten Rückgang (> 20%) Hämatokrit bzw. Hämoglobin. Zum Vergleich — bei Patienten, die mit Placebo behandelt wurden, wurde in 0,1% der Fälle eine Abnahme von Hämatokrit und Hämoglobin festgestellt.
Neutropenie wurde bei 1,9% der Patienten, mit acavexal® behandelt, und 1,6% der Patienten, mit ACE-Hemmer behandelt.
Eine signifikante Erhöhung der Konzentration von Kreatinin, Kalium und Gesamt-Bilirubin im Serum wurde beobachtet, bzw., in 0,8, 4,4 und 6% der Patienten, Einnahme von acavexal ®, und in 1,6, 6,4 und 12,9% der Patienten, Einnahme von ACE-Hemmer. Bei CHF wurde bei 3,9% der Patienten, die Acavexal® Einnahmen, eine Erhöhung der Kreatinin-Konzentration um mehr als 50% festgestellt, verglichen mit 0,9% in der Placebo-Gruppe. In diesem Fall wurde bei 10% der Patienten, die Acavexal® erhielten, ein Anstieg des kaliumspiegels im Blutserum um mehr als 20% festgestellt, und 5,1% — mit Placebo behandelt.
Bei der Behandlung von Patienten nach einem Myokardinfarkt erhöhte serumkreatinin - Konzentration in 2 mal wurde bei 4,2% der Patienten, mit Valsartan behandelt, 4,8% der Patienten, mit Valsartan + Captopril behandelt, und 3,4% der Patienten, mit Captopril behandelt.
Es gibt Berichte über Fälle von erhöhten Leber Transaminasen bei Patienten, behandelt mit acavexal®.
Erhöhte Konzentration von Harnstoff - Stickstoff im Serum von mehr als 50% wurde bei 16,6% der mit Valsartan behandelten Patienten und 6,3% der Patienten aus der Placebo-Gruppe beobachtet.
Hinweis:
- 1 diese unerwünschten Ereignisse wurden bei Patienten berichtet, die Acavexal in der Zeit nach einem Myokardinfarkt erhielten;
- 2 diese unerwünschten Ereignisse wurden bei Patienten mit CHF Berichtet, die acavexal erhalten ®;
- 3 diese unerwünschten Ereignisse wurden manchmal bei Patienten berichtet, die Acavexal in der Zeit nach einem Myokardinfarkt erhielten;
- 4 es wurde häufiger über diese unerwünschten Ereignisse bei Patienten mit CHF berichtet, die acavexal® erhielten (oft — Schwindel, eingeschränkte Nierenfunktion, Hypotonie; manchmal — Kopfschmerzen, übelkeit).
Alle Patienten mit CHF erhielten die traditionelle medikamentöse Therapie über CHF, oft — eine komplexe Therapie, die Diuretika, digitalis-Medikamente, Beta-adrenoblocker oder ACE-Hemmer beinhaltete.
Bei längerer Anwendung von Valsartan bei Patienten mit CHF wurden keine zusätzlichen Nebenwirkungen festgestellt.
Klassifizierung der Häufigkeit von Nebenwirkungen der Weltgesundheitsorganisation (who): sehr Häufig — & ge; 1/10; oft — von & ge;1/100 bis <1/10; selten — von & ge;1/1000 bis <1/100; selten — von & ge;1/10000 bis < 1/1000; sehr selten — < 1/10000; Frequenz unbekannt — kann nicht auf der Grundlage der verfügbaren Daten ausgewertet werden.
Valsartan - Sicherheitsprofil bei Patienten mit AG im Alter von 6 bis 18 Jahren unterscheidet sich nicht von Valsartan-Sicherheitsprofil bei Patienten mit AG älter als 18 Jahre.
Arterielle Hypertonie
seitens des Blutes und des Lymphsystems: die Häufigkeit ist unbekannt — Abnahme von Hämoglobin, Abnahme von Hämatokrit, Neutropenie, Thrombozytopenie.
seitens des Immunsystems: die Häufigkeit ist unbekannt — überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Serumkrankheit.
Stoffwechsel und Ernährung: Häufigkeit unbekannt — Erhöhung des kaliumgehalts im Serum, Hyponatriämie.
seitens des Hörorgans und labyrinthische Störungen: selten — Vertigo.
von der gefäßseite: die Häufigkeit ist unbekannt — Vaskulitis.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: selten — Husten.
aus dem Verdauungstrakt: selten — Bauchschmerzen.
seitens der Leber und der Gallenwege: die Häufigkeit ist unbekannt — Verletzung der Leber, einschließlich erhöhter Konzentration von Bilirubin im Blutplasma.
Haut-und subkutane Gewebe: Häufigkeit unbekannt — Angioödem, Hautausschlag, Juckreiz der Haut, bullöse Dermatitis.
Muskel-Skelett-und Bindegewebe: die Häufigkeit ist unbekannt — Myalgie.
Nieren-und Harnwege: die Häufigkeit ist unbekannt — eingeschränkte Nierenfunktion und Nierenversagen, erhöhte Konzentration von Kreatinin im Serum.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: selten — erhöhte Müdigkeit.
Während klinischer Studien bei Patienten mit AG wurden die folgenden unerwünschten Ereignisse beobachtet, deren kausale Verbindung mit der Einnahme von Valsartan nicht nachgewiesen wurde: Arthralgie, Müdigkeit, Rückenschmerzen, Durchfall, Schwindel, Schlaflosigkeit, verminderte Libido, übelkeit, periphere ödeme, Pharyngitis, Rhinitis, Sinusitis, Infektionen der oberen Atemwege.
Nach einer akuten UND/oder chronischen Herzinsuffizienz (II– IV Funktionsklasse nach NYHA-Klassifikation)
seitens des Blutes und des Lymphsystems: die Häufigkeit ist unbekannt — Thrombozytopenie.
seitens des Immunsystems: die Häufigkeit ist unbekannt — überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Serumkrankheit.
Stoffwechsel und Ernährung: selten — hyperkaliämie;Häufigkeit unbekannt — Erhöhung des kaliumgehalts im Serum, Hyponatriämie.
vom Nervensystem: oft — Schwindel, haltungsschwindel; selten — Ohnmacht, Kopfschmerzen.
seitens des Hörorgans und labyrinthische Störungen: selten — Vertigo.
aus dem Herzen: selten — erhöhte Symptome von CHF.
auf der Seite der Gefäße: oft — ausgeprägte Abnahme des BLUTDRUCKS, orthostatische Hypotonie; die Häufigkeit ist unbekannt — Vaskulitis.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: selten — Husten.
aus dem Verdauungstrakt: selten — übelkeit, Durchfall.
seitens der Leber und der Gallenwege: die Häufigkeit ist unbekannt — Verletzung der Leber.
Haut-und subkutane Gewebe: selten — Angioödem; Häufigkeit unbekannt — Hautausschlag, Juckreiz der Haut, bullöse Dermatitis.
Muskel-Skelett-und Bindegewebe: selten — Rhabdomyolyse; Häufigkeit unbekannt — Myalgie.
auf Seiten der Nieren und der Harnwege: oft — eingeschränkte Nierenfunktion und Nierenversagen; selten — akutes Nierenversagen, erhöhte Konzentration von Kreatinin im Serum; die Häufigkeit ist unbekannt — Erhöhung des harnstoffstickstoffgehalts im Blutplasma.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: selten — Müdigkeit, erhöhte Müdigkeit.
Symptome: ausgeprägte BLUTDRUCKSENKUNG, die zu Kollaps und/oder Schock führen kann.
Behandlung: wenn das Medikament vor kurzem eingenommen wurde, sollte Erbrechen verursachen; mit einer deutlichen Senkung des BLUTDRUCKS ist die übliche Methode der Therapie in / mit der Einführung von 0,9% Natriumchloridlösung. Es ist unwahrscheinlich, dass Valsartan durch Hämodialyse aus dem Körper ausgeschieden werden kann.
Symptome: die wichtigste erwartete Manifestation einer überdosierung von Valsartan ist eine ausgeprägte BLUTDRUCKSENKUNG, die zu Bewusstseinsstörungen, Kollaps und/oder Schock führen kann.
Behandlung: symptomatisch, es wird empfohlen, Erbrechen zu verursachen und den Magen zu Spülen. Mit der Entwicklung einer ausgeprägten Verringerung des BLUTDRUCKS muss der Patient in eine Position auf dem Rücken liegend mit erhöhten kopfüber übertragen werden, in/in der Einführung von 0,9% Natriumchloridlösung. Es wird empfohlen, die Aktivität des Herzens und des Atmungssystems, des BCC und der Menge des ausgeschiedenen Urins regelmäßig zu überwachen. Hämodialyse ist unwirksam.
Acavexal® — aktiver spezifischer angiotensin-II-rezeptorantagonist, zur oralen Verabreichung bestimmt. Selektiv blockiert at1 subtyprezeptoren, die für die Wirkung von angiotensin II verantwortlich sind. Eine Folge der Blockade at1-Rezeptoren ist erhöhte Plasmakonzentration von angiotensin II, die anregen kann, Unlocked at2- Rezeptoren. Acavexal ® hat keine ausgeprägte agonistische Aktivität gegen at1 -Rezeptoren. Die Affinität von Acavexal® zu den Rezeptoren des Subtyps AT1 ist etwa 20.000 mal höher als zu den Rezeptoren des Subtyps at2.
Die Wahrscheinlichkeit von Husten bei der Anwendung von Valsartan ist sehr gering, was auf den Mangel an Einfluss auf ACE zurückzuführen ist, der für den Abbau von Bradykinin verantwortlich ist. Der Vergleich des Medikaments Acavexal ® mit einem ACE-Hemmer zeigte, dass die Häufigkeit von trockenem Husten zuverlässig war (P< 0,05)niedriger bei Patienten, mit acavexal® behandelt, als bei Patienten, mit ACE-Hemmer behandelt (2,6 gegen 7,9% bzw.). In der Gruppe der Patienten, die zuvor bei der Behandlung mit ACE-Hemmer entwickelt trockener Husten, bei der Behandlung mit Acavexal ® diese Komplikation wurde in 19,5% der Fälle beobachtet, in 19% der Fälle — während in der Gruppe der Patienten, die mit einem ACE-Hemmer behandelt wurden, Husten in 68,5% der Fälle beobachtet wurde (P<0,05). Valsartan nicht interagieren und blockiert nicht die Rezeptoren anderer Hormone oder Ionenkanäle, die für die Regulierung der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems wichtig sind. Bei der Behandlung mit Acavexal® Patienten mit arterieller Hypertonie gibt es eine Abnahme des BLUTDRUCKS, nicht begleitet von einer änderung der Herzfrequenz.
Nach der Ernennung einer Einzeldosis des Arzneimittels bei den meisten Patienten wird der Beginn der blutdrucksenkenden Wirkung innerhalb von 2 h beobachtet, und die maximale Abnahme des BLUTDRUCKS wird innerhalb von 4 erreicht– 6 H. Nach Einnahme des Medikaments bleibt die blutdrucksenkende Wirkung länger als 24 H. bei wiederholten Ernennungen des Medikaments wird die maximale BLUTDRUCKSENKUNG unabhängig von der eingenommenen Dosis in der Regel innerhalb von 2 erreicht– 4 Wochen und wird während der Langzeittherapie auf dem erreichten Niveau gehalten. Plötzliches absetzen des Medikaments Acavexal® wird nicht von einem starken Anstieg des BLUTDRUCKS oder anderen unerwünschten klinischen Folgen begleitet.
Der Wirkmechanismus des Medikaments Acavexal® bei chronischer Herzinsuffizienz (CHF) basiert auf seiner Fähigkeit, die negativen Auswirkungen der chronischen hyperaktivierung des Renin-angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) und seinem Haupteffekt zu beseitigen — angiotensin II, nämlich — Vasokonstriktion, Flüssigkeitsretention im Körper, Zellproliferation, was zur Umgestaltung der zielorgane (Herz, Nieren, Gefäße), Stimulation der übermäßigen Synthese von Hormonen, die synergistisch mit RAAS (Katecholamine, Aldosteron, Vasopressin, Endothelin, etc.). Vor dem hintergrund der Verwendung von Valsartan bei CHF reduziert die Vorspannung, reduziert den Druck der Verklemmung in den Lungen Kapillaren (DLC) und Dad in der Lungenarterie, erhöht die Herzleistung. Zusammen mit hämodynamischen Wirkungen reduziert Valsartan durch die vermittelte Blockade der Synthese von Aldosteron die Natrium-und Wasserretention im Körper.
Es wurde festgestellt, dass das Medikament keinen signifikanten Einfluss auf die Konzentration von Gesamtcholesterin, Harnsäure, sowie in der Studie auf nüchternen Magen hatte — auf die Konzentration von Triglyceriden und Glukose im Serum.
CHF
Hämodynamik und neurohormone. bei Patienten mit CHF (II– IV Funktionsklasse nach NYHA Klassifikation) und ZLC & ge;15 mm Hg.St. Hämodynamik und Konzentration von neurohormonen im Serum untersucht. Bei Patienten, ständig ACE-Hemmer erhalten, Valsartan, vor dem hintergrund der ACE-Hemmer in Einzel-und wiederholten Dosen verschrieben, führte zu einer Verbesserung der Hämodynamik, in T.tsch. reduzierte DLC, Dad in der Lungenarterie und Sad. Nach 28 Tagen der Therapie gab es eine Abnahme der Konzentrationen von Aldosteron und Noradrenalin im Blut. Bei Patienten, die ACE-Hemmer für mindestens 6 Monate, nach 28 Tagen der Therapie Valsartan signifikant reduziert DLC, systemische vaskuläre Resistenz, Sad und Herzleistung.
Inzidenz und Mortalität. die Wirkung von Valsartan, verglichen mit Placebo, auf die Inzidenz und Mortalität bei Patienten mit CHF II (62%), III (36%) und IV (2%) der NYHA-Funktionsklasse mit der linken ventrikulären auswurffraktion (FVLJ) wurde untersucht < 40% und inneren diastolischen Durchmesser des linken Ventrikels (VDDLZH) > 2,9 cm / m 2 auf der traditionellen Therapie, die ACE-Hemmer (93%), Diuretika (86%), digoxin (67%) und Beta-adrenoblokatora (36%) enthalten%). Die Durchschnittliche Dauer der Beobachtungszeit Betrug fast 2 Jahre, die Durchschnittliche Tagesdosis des Medikaments Acavexal ® — 254 mg. Zwei primäre Kriterien für die Wirksamkeit enthalten Mortalität aus allen Ursachen (Zeit bis zum Tod) und die mit Herzinsuffizienz (Zeit bis zum ersten Ereignis), die nach den folgenden Indikatoren bewertet wurden: Tod, plötzlicher Tod mit Reanimation, Krankenhausaufenthalt für Herzinsuffizienz, in / in der Einführung von inotropen oder Vasodilatatoren für 4 Stunden oder mehr ohne Krankenhausaufenthalt. Die Sterblichkeitsrate aller Ursachen in den Valsartan-und Placebo-Gruppen war vergleichbar. Im Vergleich zur Placebo-Gruppe, die Inzidenz in der Gruppe der Patienten, behandelt mit Valsartan, signifikant sank um 13,2%. Der Hauptparameter der Wirksamkeit war eine Abnahme von 27,5% der Zeit vor dem ersten Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz. Dieser Effekt war bei Patienten, die ACE-Hemmer oder Beta-adrenoblokatora nicht erhielten, so ausgeprägt wie möglich.
belastungstoleranz. bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz II– IV Funktionsklasse nach NYHA-Klassifikation mit FVLC & le;40% bewerteten die Wirkung von Valsartan, das zusätzlich zur traditionellen Behandlung von CHF auf die belastungstoleranz verschrieben wurde, unter Verwendung des Modified Naughton Protocol. In allen therapeutischen Gruppen gab es eine Zunahme der Zeit der körperlichen Aktivität im Vergleich zum ursprünglichen. Im Vergleich zur Placebo-Gruppe gab es bei Patienten, die mit Valsartan behandelt wurden, eine größere Durchschnittliche Zunahme des ursprünglichen zeitniveaus der körperlichen Aktivität, obwohl dieser Unterschied nicht signifikant war. Die deutlichste Verbesserung der belastungstoleranz wurde in einer Untergruppe von Patienten beobachtet, die ACE - Hemmer nicht erhielten: die Durchschnittliche änderung der Zeit der körperlichen Aktivität in Valsartan-Gruppen war 2 mal höher als in der Placebo-Gruppe. Die Wirkung von Valsartan auf die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität, verglichen mit Enalapril, wurde nach einem 6-minütigen Spaziergang-Test bei Patienten mit Herzinsuffizienz II untersucht– IV Funktionsklasse nach NYHA Klassifikation mit FVLJ & le;45%, behandelt mit vorhergehenden (mindestens 3 Monate) ACE-Hemmer-Therapie. Patienten wurden von der Behandlung mit einem ACE-Hemmer entweder auf Valsartan oder Enalapril übertragen. Valsartan in Dosen von 80 bis 160 mg einmal täglich war mindestens genauso wirksam wie Enalapril in Dosen von 5 bis 10 mg 2 mal täglich.
NYHA Klasse, Symptome, Lebensqualität, auswurffraktion. bei Patienten, behandelt mit Valsartan, gab es eine zuverlässige, verglichen mit der Placebo-Gruppe, Verbesserung der Funktionsklasse von CHF nach NYHA Klassifikation, sowie Anzeichen und Symptome von CHF, einschließlich.wie Atemnot, erhöhte Müdigkeit, periphere ödeme, Keuchen. Im Vergleich zur Placebo-Gruppe, bei Patienten, die Valsartan, gab es einen signifikanten Anstieg der emissionsfraktion und eine signifikante Abnahme der vddlzh IM Vergleich zu den anfänglichen Indikatoren vor der Behandlung.
Die Verwendung Von acavexal® führt zu einer Verringerung der Anzahl von Krankenhauseinweisungen für CHF, Verlangsamung der Progression, Verbesserung der Funktionsklasse NYHA, eine Erhöhung der emissionsfraktion, sowie eine Verringerung der schwere der Anzeichen und Symptome von Herzinsuffizienz und eine Verbesserung der Lebensqualität im Vergleich zu Placebo.
Anwendung nach akutem Myokardinfarkt
In der VALIANT-Studie war erstmals 14703 Patienten mit akutem Myokardinfarkt durch linken ventricular Ausfall und/oder linke ventricular systolische Dysfunktion.
Randomisierung wurde durch 0,5 durchgeführt– 10 Tage nach akutem Myokardinfarkt, in Gruppen, in denen zusätzlich zur traditionellen Behandlung die Behandlung entweder mit Valsartan (4909 Patienten) oder mit einer Kombination von Valsartan und Captopril (4885 Patienten) oder Captopril (4909 Patienten) eingeleitet wurde.
Die Sterblichkeitsraten aus irgendeinem Grund und die Sterblichkeitsraten aus bestimmten Ursachen waren in allen 3 Behandlungsgruppen ähnlich. Insgesamt starb in der Valsartan-Gruppe 979 (19,9%), in der Kombinationstherapie-Gruppe !und in der Gruppe der Captopril !958 (19,5%) der Patienten.
Das Risiko für den Tod durch Herz-Kreislauf-Ursachen und das Risiko für den zusammengesetzten Indikator, einschließlich, zusammen mit Fällen von Herz-Kreislauf-Tod, schwere nicht-tödliche kardiovaskuläre Ereignisse (wiederholter Myokardinfarkt, Krankenhausaufenthalt aufgrund von Herzversagen, Reanimation nach Kreislaufstillstand und Schlaganfall), waren ähnlich wie Valsartan und Captopril Gruppe, sowie die Kombinationstherapie und Captopril Gruppe.
In der Gruppe der Kombinationstherapie wurde die größte Inzidenz von unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der Einnahme von Medikamenten festgestellt. Bei der Monotherapie in der Valsartan-Gruppe gab es häufiger Hypotonie und Nierenfunktionsstörungen, in der Captopril-Gruppe — Husten, Hautausschlag und Störungen des Geschmacks.
Die Studie bewies die Wirksamkeit von Valsartan, gleich wie Captopril, bei der Verringerung der Gesamt-und kardiovaskulären Sterblichkeit. Die berechnete Wirksamkeit von Valsartan in Bezug auf die Auswirkungen auf die gesamtsterblichkeit beträgt 99,6% der Captopril. Eine zusätzliche Analyse unter Verwendung der Placebo-Annahme-Methode zeigte, dass Valsartan das Risiko von Todesfällen um 25 reduziert%. Valsartan ist das gleiche wirksame Medikament wie Captopril bei der Behandlung von Patienten mit einem hohen Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen nach Myokardinfarkt. Die Zugabe von Valsartan zur Therapie mit Captopril führt zu einer Erhöhung der Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen, ohne eine weitere Verbesserung des überlebens der Patienten zu verursachen.
Valsartan ist ein selektiver Antagonist von angiotensin-II-Rezeptoren (TYP at1) zur oralen Verabreichung, nicht-Protein-Natur.
Selektiv blockiert at 1 -Rezeptoren. Eine Folge der Blockade at1-Rezeptoren ist erhöhte Plasmakonzentration von angiotensin II, die anregen kann, Unlocked at2-Rezeptoren, was gleicht vazopressornye Effekte im Zusammenhang mit der Einleitung des at1-Rezeptoren. Valsartan hat keine agonistische Aktivität gegen at1 -Rezeptoren. Seine Affinität zu at1-Rezeptoren ist etwa 20.000 mal höher als at2 -Rezeptoren.
Valsartan hemmt ACE nicht, auch bekannt als kininase II, die angiotensin I in angiotensin II umwandelt und Bradykinin zerstört. Die Häufigkeit von trockenem Husten ist niedriger bei Patienten, empfangenden angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten (ARA II), im Vergleich zu Patienten, empfangenden ACE-Hemmer. Valsartan nicht interagieren und blockiert nicht die Rezeptoren anderer Hormone oder Ionenkanäle, die an der Regulierung der CCC-Funktionen beteiligt sind.
Anwendung bei arterieller Hypertonie bei Patienten über 18 Jahre
Bei der Behandlung von arterieller Hypertonie (AG) reduziert Valsartan den BLUTDRUCK, ohne die Herzfrequenz zu beeinflussen.
Nach Einnahme einer Einzeldosis von Valsartan entwickelt sich die blutdrucksenkende Wirkung innerhalb von 2 Stunden, und die maximale Abnahme des BLUTDRUCKS wird innerhalb von 4 erreicht– 6 H. die Antihypertensive Wirkung von Valsartan bleibt 24 Stunden nach seiner Anwendung bestehen. Bei ständiger Anwendung von Valsartan wird die maximale BLUTDRUCKSENKUNG unabhängig von der Dosis durch 2 erreicht– 4 Wochen und wird während der Langzeittherapie auf dem erreichten Niveau gehalten. Die gleichzeitige Anwendung mit Hydrochlorothiazid ermöglicht eine signifikante zusätzliche Senkung des BLUTDRUCKS.
Die plötzliche Abschaffung von Valsartan wird nicht von einem starken Anstieg des BLUTDRUCKS oder anderen unerwünschten klinischen Folgen begleitet (dh das Entzugssyndrom entwickelt sich nicht). Bei Patienten mit AG, Diabetes mellitus (SD) Typ 2 und Nephropathie, Einnahme von Valsartan in einer Dosis von 160– 320 mg/Tag deutliche Abnahme der Proteinurie (36–44%).
Anwendung nach akutem Myokardinfarkt (IM) bei Patienten über 18 Jahre
Bei der Anwendung von Valsartan für 2 Jahre, mit Beginn der Aufnahme von 12 h bis 10 Tage nach der Entwicklung von IHM (kompliziert linkventrikuläre Insuffizienz und/oder systolische Dysfunktion des linken Ventrikels) reduziert die rate der gesamtsterblichkeit, Herz-Kreislauf-Mortalität und verlängert die Zeit bis zum ersten Krankenhausaufenthalt über Exazerbation der CHF, wiederholte SIE, plötzlichen Herzstillstand und Schlaganfall (ohne tödliche Ergebnisse).
CHF bei Patienten über 18 Jahren
max.
Anwendung bei Patienten über 18 Jahren mit AG und beeinträchtigter Glukosetoleranz
Bei der Anwendung von Valsartan und änderung des Lebensstils gab es eine statistisch signifikante Verringerung des Risikos von SD bei Patienten mit AG und Verletzung der Glukosetoleranz. Valsartan hatte keinen Einfluss auf die Häufigkeit von Todesfällen als Folge von kardiovaskulären Ereignissen, SIE und transitorische ischämische Angriffe ohne tödliche Ergebnisse, auf die Häufigkeit von Krankenhauseinweisungen aufgrund einer Verschlimmerung des Verlaufs von CHF oder instabile Angina pectoris, arterielle Revaskularisation in dieser Kategorie von Patienten, die sich in Alter, Geschlecht und Rasse unterscheiden. Bei Patienten, empfangen von Valsartan, das Risiko der Entwicklung von Mikroalbuminurie war signifikant niedriger, als bei Patienten, nicht erhalten diese Therapie.
Die empfohlene Anfangsdosis von Valsartan bei Patienten mit AG und einer Verletzung der Glukosetoleranz beträgt 80 mg einmal täglich. Falls erforderlich, kann die Dosis auf 160 mg erhöht werden.
Anwendung bei Kindern und Jugendlichen von 6 bis 18 Jahren mit AG
Bei Kindern und Jugendlichen von 6 bis 18 Jahren bietet Valsartan eine dosisabhängige sanfte Abnahme des BLUTDRUCKS. Bei der Anwendung von Valsartan wird die maximale BLUTDRUCKSENKUNG unabhängig von der Dosis innerhalb von 2 Wochen erreicht und während der Langzeittherapie auf dem erreichten Niveau gehalten.
Nach Einnahme des Medikaments erfolgt die Absorption von Valsartan schnell, aber der Grad der Absorption variiert in weiten Grenzen. Der Durchschnittliche Wert der absoluten Bioverfügbarkeit von acavexal ® — 23%. T1/2 — über 9 H. Im Bereich der untersuchten Dosen hat die Valsartan-Kinetik einen linearen Charakter. Bei wiederholter Anwendung des Medikaments wurden keine Veränderungen der kinetischen Parameter festgestellt. Wenn Sie das Medikament einmal täglich einnehmen, ist die Kumulation vernachlässigbar. Die Konzentrationen des Medikaments im Blutplasma bei Frauen und Männern waren gleich.
Valsartan weitgehend (auf 94– 97%) bindet an serumproteine, hauptsächlich Albumin. V SS im Gleichgewichtszustand niedrig (ca.). 30 L / h), Valsartan Plasma Cl ist relativ langsam (über 2 L / h). Die Menge an Valsartan, ausgeschieden mit Kot, ist 70% (von der Größe der Dosis). Im Urin wird über 30% ausgeschieden, hauptsächlich unverändert. Wenn Sie acavexal ® mit Lebensmitteln verschreiben, nimmt die AUC um 48% ab, obwohl die Konzentration von Valsartan im Plasma ab etwa 8 Stunden nach Einnahme des Medikaments auf nüchternen Magen und im Falle der Einnahme mit Lebensmitteln die gleichen sind. Die Abnahme der AUC ist jedoch nicht von einer klinisch signifikanten Abnahme der therapeutischen Wirkung begleitet, daher Kann acavexal ® auf nüchternen Magen und zu den Mahlzeiten eingenommen werden.
Pharmakokinetik bei einzelnen Patientengruppen
ältere Patienten. bei einigen älteren Personen waren die auc-Werte von Valsartan höher als bei Jungen Personen, jedoch wurde keine klinische Signifikanz dieser Unterscheidung gezeigt.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. es wurde keine Korrelation zwischen Nierenfunktion und Valsartan-auc-Werten festgestellt. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist keine Dosisanpassung erforderlich. Derzeit gibt es keine Daten für Patienten, die sich unter Hämodialyse befinden. Valsartan hat einen hohen Grad an Bindung an Plasmaproteine, daher ist seine Ausscheidung während der Hämodialyse unwahrscheinlich.
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. Über 70% des Wertes der Dosis des Arzneimittels wird mit Galle ausgeschieden, hauptsächlich in unveränderter Form. Valsartan unterliegt keiner signifikanten Biotransformation, die auc von Valsartan korreliert nicht mit dem Grad der Leberfunktionsstörungen. Daher bei Patienten mit Leberinsuffizienz nicht-biliären Ursprungs und in Abwesenheit von Cholestase ist keine Dosisanpassung Acavexal®erforderlich. Es wurde gezeigt, dass bei Patienten mit biliärer Leberzirrhose oder Obstruktion der Gallenwege die auc von Valsartan um etwa das 2-fache erhöht wird.
Absaugung. nach Einnahme von Valsartan innerhalb von C max im Blutplasma wird innerhalb von 2 erreicht– 4 H. die Durchschnittliche absolute Bioverfügbarkeit beträgt 23%. Bei der Anwendung von Valsartan mit Lebensmitteln werden die AUC und Cmax im Blutplasma um 40 bzw. 50% reduziert. Dennoch, durch 8 h nach der Einnahme des Medikaments Plasmakonzentrationen von Valsartan, auf nüchternen Magen und mit Nahrung genommen, sind die gleichen. Die Abnahme der AUC wird nicht von einer klinisch signifikanten Abnahme der therapeutischen Wirkung von Valsartan begleitet, daher kann Acavexal® unabhängig von der Zeit der Mahlzeit eingenommen werden.
Verteilung. Vd Valsartan während des gleichgewichtszustandes nach der an - / in der Einführung war etwa 17 L, was auf das fehlen einer ausgeprägten Verteilung von Valsartan in Geweben hinweist. Valsartan bindet aktiv an Plasmaproteine (94– 97%), hauptsächlich mit Albumin.
Stoffwechsel. Valsartan unterliegt keiner signifikanten Biotransformation, nur etwa 20% der Dosis, die oral eingenommen wird, wird in Form von Metaboliten ausgeschieden. Der hydroxylmetabolit wird im Blutplasma in niedrigen Konzentrationen bestimmt (weniger als 10% der auc von Valsartan). Dieser Metabolit hat keine pharmakologische Aktivität.
Ableitung. Valsartan wird in zwei Phasen ausgegeben:α-Phase mit T1/2 α weniger als 1 h undβ-Phase mit T1/2 & beta; — über 9 H. Valsartan wird hauptsächlich in unveränderter Form durch den Darm (über 83%) und die Nieren (über 13%) ausgeschieden. Nach der an - / in der Einführung der Plasma-clearance von Valsartan ist über 2 L / h, renale clearance — 0,62 L / h (etwa 30% der gesamten clearance). T1/2 Valsartan ist 6 Stunden.
Pharmakokinetik spezieller Patientengruppen
Patienten mit CHF.bei Patienten mit CHF sind die erreichungszeiten von C maxund T 1/2 ähnlich wie bei gesunden Probanden. Die Erhöhung der AUC und Cmax ist direkt proportional zur Erhöhung der Dosis von Valsartan (von 40 bis 160 mg 2 mal täglich). Der kumulationsfaktor beträgt im Durchschnitt 1,7. Bei Einnahme valsartana clearance ist etwa 4,5 L / H. das Alter der Patienten mit CHF hatte keinen Einfluss auf die clearance von Valsartan.
ältere Patienten (über 65 Jahre). bei einigen Patienten über 65 Jahren war die Bioverfügbarkeit von Valsartan bei Jungen Patienten höher als bei Patienten, die keine klinische Bedeutung haben.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. die Renale clearance von Valsartan beträgt nur 30% der gesamten clearance, daher gibt es keine Korrelation zwischen der Nierenfunktion und der systemischen Bioverfügbarkeit von Valsartan. Dosisanpassung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (CL Kreatinin mehr als 10 ml/min) ist nicht erforderlich. Die Sicherheit von Valsartan bei Patienten mit CL Kreatinin weniger als 10 ml/min und Patienten, Hämodialyse, nicht installiert, so dass bei solchen Patienten das Medikament sollte mit Vorsicht angewendet werden. Da der Grad der Bindung von Valsartan an Plasmaproteine hoch ist, ist seine Ausscheidung während der Hämodialyse unwahrscheinlich.
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. Über 70% der saugenden Dosis von Valsartan wird über den Darm ausgeschieden, hauptsächlich unverändert. Valsartan wird nicht signifikant metabolisiert. Bei Patienten mit leichter oder mäßiger leberfunktionsstörung gab es einen Anstieg der auc von Valsartan in 2-Zeiten im Vergleich zu denen bei gesunden Probanden. Es gibt jedoch keine Korrelation der Valsartan-auc-Werte mit dem Grad der leberfunktionsstörung. Die Verwendung von Valsartan bei Patienten mit schwerer leberfunktionsstörung wurde nicht untersucht.
Patienten zwischen 6 und 18 Jahren. die Pharmakokinetik von Valsartan bei Kindern und Jugendlichen von 6 bis 18 Jahren unterscheidet sich nicht von der Pharmakokinetik von Valsartan bei Patienten über 18 Jahren.
- Angiotensin II-rezeptor-Antagonist [angiotensin II-rezeptor-Antagonisten (AT1-Subtyp)]
Klinisch signifikante Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten wurden bisher nicht festgestellt. Interaktionen mit den folgenden Medikamenten wurden untersucht: Cimetidin, Warfarin, Furosemid, digoxin, Atenolol, Indomethacin, Hydrochlorothiazid, Amlodipin und Glibenclamid.
Da Acavexal ® keinen signifikanten Stoffwechsel durchläuft, sind klinisch signifikante Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln unwahrscheinlich — Induktoren oder Inhibitoren des Cytochrom-P450-Systems. Trotz der Tatsache, dass Valsartan weitgehend an Plasmaproteine bindet, in-vitro keine Interaktion auf dieser Ebene mit einer Reihe von Molekülen, die die gleiche hohe Bindung an Plasmaproteine, zum Beispiel diclofenac, Furosemid und Warfarin.
Spironolacton, Triamteren, Amilorid), kaliumpräparate oder Salze, die Kalium enthalten, kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Kalium im Serum und bei Patienten mit Herzinsuffizienz führen — zur Erhöhung der serumkreatinin-Konzentration. Wenn eine solche Kombinationsbehandlung als notwendig erachtet wird, sollte Vorsicht geboten sein.
Gleichzeitige Anwendung ist kontraindiziert
Die gleichzeitige Anwendung von ARA II, einschließlich Valsartan, oder ACE-Hemmer mit aliskiren ist bei Patienten mit SD oder moderate bis schwere Nierenfunktionsstörungen kontraindiziert (CL Kreatinin weniger als 60 ml/min).
Gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen
Lithium. Gleichzeitige Anwendung mit Lithium wird nicht empfohlen, da möglicherweise eine Reversible Erhöhung der Konzentration von Lithium im Blutplasma und die Stärkung seiner toxischen Wirkung. Das Risiko von toxischen Manifestationen, Zusammenhang mit der Verwendung von Lithium-Präparaten, kann zusätzlich erhöhen, wenn Sie mit dem Medikament Acavexal® und Diuretika. Falls erforderlich, sollte die gleichzeitige Anwendung mit lithiumpräparaten sorgfältig die Konzentration von Lithium im Blutplasma überwachen.
Kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, eplerenon, Triamteren, Amilorid), kaliumpräparate, kaliumhaltige Nahrungsergänzungsmittel und andere Arzneimittel und Substanzen, die hyperkaliämie verursachen können (Z. B. Heparin). Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die den Kaliumgehalt beeinflussen, wird empfohlen, den Kaliumgehalt im Blutplasma zu überwachen.
Gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht
Doppelte Blockade der RAAS. bei einigen Patienten wurde die doppelte Blockade von RAAS durch die Entwicklung von arterieller Hypotonie, Ohnmacht, hyperkaliämie und eingeschränkter Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen (OPN) begleitet. Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Anwendung von ARA II, einschließlich Valsartan mit Medikamenten, die RAAS beeinflussen, wie ACE-Hemmer oder aliskiren.
NSAIDs, einschließlich. selektive Cox-2-Hemmer, Acetylsalicylsäure in einer Dosis von mehr als 3 G / Tag und nicht-selektive NSAIDs. Zusammen mit der Verwendung von Valsartan kann die antihypertensive Wirkung zu reduzieren, erhöhen Sie das Risiko von Nierenfunktionsstörungen und erhöhen Sie den Gehalt an Kalium im Blutplasma. Vor Beginn der Kombinationstherapie wird empfohlen, die Nierenfunktion zu bewerten und Störungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts zu korrigieren.
Proteine sind Träger. in-vitro-Studien an leberkulturen haben gezeigt, dass Valsartan ein Substrat für die trägerproteine OATP1B1/OATP1B3 und MRP2 ist. Die gleichzeitige Anwendung von Valsartan mit Inhibitoren der Protein-transporters OATP1B1/OATP1B3 (Rifampicin, Ciclosporin) oder MRP2 (Ritonavir) kann die systemische Exposition erhöhen Valsartan (Cmax und AUC). Es ist notwendig, zu Beginn der gleichzeitigen Anwendung mit den oben genannten Arzneimitteln oder nach Ihrer Abschaffung vorsichtig zu sein.
Keine Wechselwirkung
Es wurden keine klinisch signifikanten Wechselwirkungen mit den folgenden Medikamenten gefunden: Cimetidin, Warfarin, Furosemid, digoxin, Atenolol, Indomethacin, Hydrochlorothiazid, Amlodipin und Glibenclamid.
Patienten zwischen 6 und 18 Jahren. bei Kindern und Jugendlichen ist AG oft mit eingeschränkter Nierenfunktion verbunden. Die gleichzeitige Anwendung von Valsartan mit anderen Arzneimitteln, die RAAS beeinflussen, kann bei solchen Patienten einen Anstieg des kaliumgehalts im Blutplasma verursachen. Vorsicht ist geboten, wenn Sie die oben genannte Kombination anwenden und die Nierenfunktion und den Kaliumgehalt im Blutplasma in dieser Gruppe von Patienten regelmäßig überwachen.
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filmbeschichtete Tabletten | 1 Tabelle.max folienbeschichtete Tabletten, 40 mg, 80 mg, 160 mg. in Blister Aluminium/Aluminium je 10 Stück 3 Blister in einem Karton. Apotheken-Verkaufs -
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NOSOLOGISCHE Klassifikation (ICD-10)
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