Meganest

Aşağıdaki manipülasyonlar sırasında diş hekimliğinde sızma ve iletken anestezi: bir veya daha fazla dişin karmaşık olmayan çıkarılması, taç altında karyozy boşluklarının ve dişlerin hazırlanması (Ultrakain D-S) mukoza zarlarında veya kemiklerde işlemler, daha belirgin bir iskemi etkisi gerektirir, diş hamuru ameliyatı (ampütasyon ve pulpa ekstrüzyonu) kırık bir dişin çıkarılması (osteotomi) diş çekimi, apikal periodontitten etkilenir, Caldwell-Luc Operasyonu, transdermal osteosentez, sistektomi, un bükme işlemleri, diş kökünün üst kısmının rezeksiyonu, dişlerin aşırı duyarlılığı olan hastalarda taç altında karyozu boşlukların ve dişlerin hazırlanması (Ultrakain D-S Forte).

İlacın dozu, cerrahi müdahalenin şiddeti ve süresi dikkate alınarak ayrı ayrı ayarlanır. Üst çenenin komplike olmayan diş çekimi ile (iltihaplanma yok), Ultrakin infiltrasyon anestezi 1.7 ml'lik bir dozda (her diş için) gerçekleştirilir; bazı durumlarda, tam anestezi elde etmek için 1 ila 1.7 ml ilacın ek bir sokulması gerekebilir. Çoğu durumda, çift erişimli olmayan anestezi yapılmasına gerek yoktur; damak deposu oluşturmak için güverte dışı kesimler ve dikişte anestezi için enjeksiyon başına yaklaşık 0.1 ml anestezi gereklidir. Birkaç bitişik dişi çıkarırken, enjeksiyon sayısı genellikle sınırlı olabilir. Alt çene premolarlarının çıkarılması durumunda (iltihaplanma olmadan) mandibular anestezi olmadan yapabilirsiniz (diş başına 1.7 ml enjeksiyonla sağlanan infiltrasyon anestezisi genellikle yeterlidir; gerekirse, 1-1.7 ml anestezik ilave bir giriş mümkündür, ve bir etkinin yokluğunda, alt insan sinirinin bir ablukası). Boşluğu hazırlamak veya herhangi bir dişin taç altında (alt azı dişleri hariç), vestibüler taraftan infiltrasyon anestezisi tipine göre diş başına 0.5 ila 1.7 ml'lik bir dozda diseksiyon yapmak. Bir tedavi prosedürü gerçekleştirirken, yetişkinler vücut ağırlığına kadar 7 mg / kg girebilir. İntravasküler uygulama olasılığını dışlamak için enjeksiyondan önce bir aspirasyon numunesi yapıldığında 500 mg'a (12.5 ml enjekte edilebilir çözelti) kadar bir doz iyi tolere edilir (carpul için Unidget K şırınga uygulanması için en uygundur).

Aşırı duyarlılık, paraksisizm taşikardi vb. taşiaritmiler, kapalı açılı glokom, bronşiyal astım (sülfite karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda).

Bilincin ihlali (zarara kadar) solunum durması, kas titremesi, kramplar, mide bulantısı, kusma, kan basıncını düşürün veya artırın, taşikardi veya bradikardi, aritmi; gözlerde bulanık, geçici körlük, diplopi; baş ağrıları, alerjik reaksiyonlar (cildin kızarıklığı, kaşıntı, konjonktivit, rinit, değişen şiddet derecelerinde anjiyonörotik şişme, üst ve / veya alt dudak ve / veya yanağın şişmesi dahil, yutma güçlüğü ile ses yarık, ısırgan otu, nefes almada zorluk) tüm bu fenomenler anafilaktik şok gelişimine ilerleyebilir; yerel reaksiyonlar — enjeksiyon bölgesinde şişme veya iltihaplanma, bireysel durumlarda — kazara intravasküler enjeksiyon, enjeksiyon bölgesinde iskemik bölgelerin gelişmesine yol açabilir, bazen doku nekrozuna ilerler. Adrenalin (taşikardi, aritmi, AD artışı) neden olduğu yan etkiler düşük - 1: 200000 (0.5 mg / 100 ml) ve 1: 100000 (1 mg / 100 ml) adrenalin konsantrasyonlarında oldukça nadirdir. Sinir hasarı (yüz sinir felci gelişimine kadar) sadece enjeksiyon tekniğinde bozulma durumunda ortaya çıkar.

Yan veya toksik etkilerin gelişiminin ilk belirtileri ortaya çıktığında (başlık, motor kaygısı, bilinç bozukluğu), enjeksiyonu acilen durdurun ve hastayı yatay bir konuma getirin; hemodinamiğin (darbe, AD) ve solunum yollarının dikkatle izlenmesi gereklidir. Semptomlar şiddetli görünmese bile, infüzyonda / infüzyonda gerekli olan her şeyi hazırlamanız ve en azından bir venereksiyon yapmanız gerekir. Solunum yetmezliğinin derecesine bağlı olarak, oksijen verilmeli, yapay solunum ("ağızdan buruna") ve gerekirse akciğerlerin kontrollü ventilasyonu ile endotrakeal entübasyon yapılmalıdır. Merkezi etkili analeptik ilaçların kullanımı kontrendikedir. İstemsiz kas seğirmesi veya genel kramplarla, kısa veya ultra kısa etkili barbitüratların (hemodinamik ve solunum kontrolü altında, oksijen kaynağı ve infüzyon sıvısında / içinde eşzamanlı) tanıtıldığı gösterilmiştir. Şiddetli dolaşım bozuklukları ve şok durumunda, ilacın enjeksiyonu durdurulmalıdır, hastaya bacakları kaldırılmış yatay bir pozisyon verilmelidir, oksijen solunması ve dengeli elektrolit ve plazma ikame çözeltilerinin infüzyonunda / içinde, glukokortikoidlerin içinde / içinde enjekte edilir (250-1000 mg metil pre-nizolon). Vasküler çöküşü tehdit etme ve bradikardiyi artırma durumunda, 25-100 μg adrenalin girin / girin (100 μg / ml konsantrasyonlu 0.25–1 ml çözelti; yavaşça, nabız ve AD kontrolü altında) 100 μg'den fazla adrenalin (1 ml çözelti) 1 kez uygulanmamalıdır. Şiddetli tachiaritmi ve taşikardi formları, anti-aritmik ilaçların (ancak seçici olmayan beta adrenoblokatörlerin değil) kullanılmasıyla ortadan kaldırılabilir. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncını arttırırken, periferik vazodilatörler kullanılmalıdır.

Ağız boşluğuna sulu bir giriş ile yüksek difüzyon yeteneğine sahiptir. Sincap bağlanması% 95'tir. T_1/2 - 25.3 dakika. Plasental bariyerden en azından nüfuz eder, pratik olarak anne sütü ile öne çıkmaz.

• Kombinasyonlarda lokal anestezikler

Adrenalinin hipertansif etkisi, üç siklik antidepresanlar ve MAO inhibitörleri ile arttırılır. Seçici olmayan beta adrenoblokatörlerin arka planına karşı hipertansif kriz ve şiddetli bradikardi gelişme riski artmaktadır.