Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 24.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Enflurano
Enfluran
Enflurano (enfluran, USP) genel anestezinin indüksiyonu ve bakımı için kullanılabilir. Enfluran vajinal doğum için analjezi sağlamak için kullanılabilir. Düşük konsantrasyonlarda enfluran (bkz. DOZAJ VE UYGULAMA) sezaryen ile doğum sırasında diğer genel anestezik ajanları desteklemek için de kullanılabilir. Daha yüksek enfluran konsantrasyonları uterus gevşemesine ve uterus kanamasında artışa neden olabilir.
Anestezi sırasında bir buharlaştırıcıdan verilen Enflurano (enfluran, USP) konsantrasyonu bilinmelidir. Bu, kullanılarak gerçekleştirilebilir:
- enfluran için özel olarak kalibre edilmiş buharlaştırıcılar,
- akışların iletişimi buharlaştırıcılar kolayca ve kolayca hesaplanabilir.
Preanestetik İlaç
Preanestetik ilaç, salgıların enfluran tarafından zayıf bir şekilde uyarıldığı ve enfluran kalp atış hızını değiştirmediği dikkate alınarak, bireysel hastanın ihtiyacına göre seçilmelidir. Antikolinerjik ilaçların kullanımı bir seçim meselesidir.
Cerrahi Anestezi
İndüksiyon, oksijen ile tek başına enfluran veya oksijen-azot oksit karışımları ile kombinasyon halinde elde edilebilir. Bu koşullar altında bazı heyecanlarla karşılaşılabilir. Heyecandan kaçınmak istiyorsanız, bilinç kaybına neden olmak için kısa etkili bir barbitüratın hipnotik bir dozu ve ardından enfluran karışımı kullanılmalıdır. Genel olarak, %2.0 ila 4.5 enfluran konsantrasyonları 7 ila 10 dakika içinde cerrahi anestezi üretir.
Bakım
Cerrahi anestezi seviyeleri %0.5 ila 3.0 enfluran ile korunabilir. Bakım konsantrasyonları %3.0'ı geçmemelidir. İlave gevşeme gerekiyorsa, ek kas gevşetici dozları kullanılabilir. Arteryel kandaki karbondioksit gerginliğini 35 ila 45 mm Hg aralığında tutmak için havalandırma tercih edilir. Olası CNS uyarımını en aza indirmek için hiperventilasyondan kaçınılmalıdır.
Bakım sırasındaki kan basıncı seviyesi, diğer karmaşık problemlerin yokluğunda enfluran konsantrasyonunun ters bir fonksiyonudur. Aşırı azalmalar (hipovolemi ile ilişkili olmadığı sürece) anestezi derinliğine bağlı olabilir ve bu gibi durumlarda anestezi seviyesinin hafifletilmesi ile düzeltilmelidir.
Analjezi
Enfluran %0.25 ila 1.0, %30 ila 60 azot oksit tarafından üretilene eşit vajinal doğum için analjezi sağlar. Bu konsantrasyonlar normal olarak amneziye neden olmaz. Ayrıca, enfluranın uterus kasılması üzerindeki etkileri hakkındaki bilgilere de bakınız. KLİNİK FARMAKOLOJİ bölme.
sezaryen
Enfluran, diğer genel anestezikleri desteklemek için normal olarak %0.5 ila 1.0 konsantrasyon aralığında uygulanmalıdır. Ayrıca, enfluranın uterus kasılması üzerindeki etkileri hakkındaki bilgilere de bakınız. KLİNİK FARMAKOLOJİ bölme.
Nöbet bozuklukları (bkz. UYARMALAR).
Enfluran (enfluran, USP) veya diğer halojenli anesteziklere duyarlılık bilinmektedir.
Malign hipertermiye bilinen veya şüphelenilen genetik duyarlılık.
UYARMALAR
Perioperatif Hiperkalemi
İnhale anestezik ajanların kullanımı, postoperatif dönemde pediatrik hastalarda kardiyak aritmilere ve ölüme neden olan serum potasyum seviyelerinde nadir artışlarla ilişkilendirilmiştir. Gizli ve açık nöromüsküler hastalığı olan hastalar, özellikle Duchenne kas distrofisi, en savunmasız görünmektedir. Süksinilkolinin eşzamanlı kullanımı, bu vakaların çoğu ile ilişkilendirilmiştir, ancak hepsi değil. Bu hastalar ayrıca serum kreatinin kinaz seviyelerinde önemli artışlar ve bazı durumlarda miyoglobinüri ile tutarlı idrarda değişiklikler yaşadılar. Malign hipertermi ile benzerliğe rağmen, bu hastaların hiçbiri kas sertliği veya hipermetabolik durum belirtileri veya semptomları göstermedi. Latent nöromüsküler hastalık için sonraki değerlendirmede olduğu gibi hiperkalemi ve dirençli aritmileri tedavi etmek için erken ve agresif müdahale önerilir
Malign Hipertermi
Duyarlı bireylerde, enfluran anestezisi, yüksek oksijen talebine ve malign hipertermi olarak bilinen klinik sendroma yol açan iskelet kası hipermetabolik durumunu tetikleyebilir. Sendrom, kas sertliği, taşikardi, taşipne, siyanoz, aritmiler ve kararsız kan basıncı gibi spesifik olmayan özellikleri içerir. (Ayrıca, bu spesifik olmayan belirtilerin çoğunun hafif anestezi, akut hipoksi vb. Ile ortaya çıkabileceği de belirtilmelidir. Enfluran sekonder malign hipertermi sendromu nadir görünmektedir, Mart 1980'e kadar Kuzey Amerika'da yaklaşık 1:725.000 enfluran anestezik insidansı için 35 vaka bildirilmiştir.) Genel metabolizmada bir artış, yüksek bir sıcaklıkta (bu durumda erken veya geç hızla yükselebilir, ancak genellikle artan metabolizmanın ilk belirtisi değildir) ve artan CO kullanımında yansıtılabilir.2 emme sistemi (sıcak teneke kutu). PaO2 ve pH düşebilir ve hiperkalemi ve baz eksikliği ortaya çıkabilir. Tedavi, tetikleyici ajanların (örneğin, enfluran) kesilmesini, intravenöz dantrolen sodyumun uygulanmasını ve destekleyici tedavinin uygulanmasını içerir. Bu terapi, vücut ısısını normale döndürmek, belirtildiği gibi solunum ve dolaşım desteğini ve elektrolit-sıvı-asit-baz dengesizliğinin yönetimini sağlamak için güçlü çabaları içerir. (Hasta yönetimi hakkında daha fazla bilgi için dantrolene sodyum intravenöz için reçete bilgileri danışın. Böbrek yetmezliği daha sonra ortaya çıkabilir ve mümkünse idrar akışı devam etmelidir.
(Halotan, USP) Enflurano ile anestezi derinliği artan yüksek voltaj, hızlı frekans ile karakterize elektroansefalogram değişikliği, spike üzerinden ilerliyor frank nöbet aktivitesi elektriksel sessizlik dönemleri ile alternatif-kubbe kompleksleri oluşturabilir . İkincisi motor hareketi ile ilişkili olabilir veya olmayabilir. Motor aktivite, karşılaşıldığında, genellikle çeşitli kas gruplarının seğirmesi veya “gerizekalı " dan oluşur, kendi kendini sınırlar ve anestezik konsantrasyonunu düşürerek sonlandırılabilir. Derin anestezi ile ilişkili bu elektroensefalografik model, düşük arteriyel karbondioksit gerginliği ile daha da şiddetlenir. Ventilasyon ve anestezik konsantrasyonlarda bir azalma genellikle nöbet aktivitesini ortadan kaldırmak için yeterlidir. Nöbet aktivitesinden hemen sonra normal gönüllülerde yapılan serebral kan akışı ve metabolizması çalışmaları serebral hipoksi belirtisi göstermemektedir. Zihinsel fonksiyon testi, konvulsif aktivite ile ilişkili veya ilişkili olmayan uzun süreli enfluran anestezisinden sonra herhangi bir performans bozukluğu göstermez
Anestezi seviyeleri kolayca ve hızlı bir şekilde değiştirilebildiğinden, sadece öngörülebilir konsantrasyonlar üreten buharlaştırıcılar kullanılmalıdır. Hipotansiyon ve solunum değişimi, anestezi derinliği için bir rehber görevi görebilir. Derin anestezi seviyeleri belirgin hipotansiyon ve solunum depresyonuna neden olabilir.
Halojenli bir anesteziye daha önce maruz kalmanın açıklanamayan hepatik disfonksiyon kanıtı ile takip edildiği biliniyorsa, enfluran dışındaki bir ajanın kullanımına dikkat edilmelidir.
TEDBİRLER
Genel
Enflurano (enfluran, USP), tıbbi veya ilaç öyküsü nedeniyle ilaç tarafından üretilen kortikal stimülasyona daha duyarlı olarak kabul edilebilecek hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Enflurano (enfluran, USP), diğer bazı inhalasyon anestezikleri gibi, kurutulmuş karbondioksit (CO) ile reaksiyona girebilir2 bazı hastalarda karboksihemoglobin seviyelerinin yükselmesine neden olabilecek karbon monoksit üretmek için emiciler. Vaka raporları, taze gazlar CO'DAN geçirildiğinde baryum hidroksit kireç ve soda kirecinin kurutulduğunu göstermektedir.2 birçok saat veya gün boyunca yüksek akış hızlarında emici teneke kutu. Bir klinisyen CO'DAN şüphelenirse2 emici kurutulabilir, Enflurano (enfluran, USP) uygulamasından önce değiştirilmelidir.
Laboratuvar Testleri
Bromsulfthalein (BSP) retansiyonu bazı durumlarda postoperatif olarak hafifçe yükselir. Bu, cerrahinin etkisi ile ilgili olabilir, çünkü insan gönüllülerinde uzun süreli anestezi (5 ila 7 saat) BSP yükselmesine neden olmaz. İntraoperatif olarak glikoz seviyelerinde bir miktar artış ve beyaz kan sayımı vardır. Diabetes mellituslu hastalarda glikoz seviyelerinde bir artış düşünülmelidir.
Karsinogenez / Mutajenez
İsviçre ICR farelerine, böyle bir maruziyetin neoplaziye neden olup olmadığını belirlemek için enfluran verildi. Enfluran, yaşamın ilk dokuz haftasında dört in-utero maruz kalma ve 24 yavru maruz kalma için 1/2, 1/8 ve 1/32 MAC'DE verildi. Fareler 15 aylıkken öldürüldü. Bu farelerde tümörlerin insidansı, aynı arka plan gazları verilen, ancak anestezik olmayan tedavi edilmemiş kontrol farelerinde olduğu gibi aynıydı.
Farelerin 20 saatlik %1.2 enfluran maruziyeti, sperm anormalliklerinde küçük (yaklaşık %1.0 1/2) ancak istatistiksel olarak anlamlı bir artışa neden olur. Bu sonuçların aksine, in vitro mutagenez çalışmasına yaklaşımlar (Ames testi, kardeş kromatid değişim testi ve 8-azaguanin sistemi) enfluran mutajenik bir etki göstermemiştir.
Gebelik Kategorisi B
Sıçanlarda ve tavşanlarda insan dozunun dört katına kadar olan dozlarda üreme çalışmaları yapılmıştır ve enfluran nedeniyle fetusa bozulmuş doğurganlık veya zarar olduğuna dair hiçbir kanıt ortaya çıkarmamıştır. Bununla birlikte, hamile kadınlarda yeterli ve iyi kontrol edilen çalışmalar yoktur. Hayvan üreme çalışmaları her zaman insan tepkisini öngörmez olduğundan, bu ilaç hamilelik sırasında sadece açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalıdır.
Emziren Anneler
Bu ilacın insan sütüne atılıp atılmadığı bilinmemektedir. Birçok ilaç insan sütüne atıldığından, emziren bir kadına enfluran uygulandığında dikkatli olunmalıdır.
- Malign hipertermi (bkz. UYARMALAR).
- Çeşitli kas gruplarının ve / veya nöbetlerinin hareketleriyle örneklenen Motor aktivite, derin Enflurano (enfluran, USP) anestezi seviyeleri veya hipokapnili Işık seviyeleri ile karşılanabilir.
- Hipotansiyon, solunum depresyonu ve hipoksi bildirilmiştir.
- Aritmiler, titreme, bulantıları ve kusmaları bildirilmiştir.
- Beyaz kan sayısında artış gözlendi.
- Karaciger yetmezliği de dahil olmak üzere hafif, orta ve şiddetli karaciger hasarı, enfluran ile anestezi nadiren takip edilebilir. Serum transaminazları arttırılabilir ve histolojik yaralanma kanıtıdır. Histolojik değişimler ne benzersizdir ne de tutarlıdır. Bu vakaların bazılarında, enfluran neden olarak veya karaciger hasarına katkıda bulunan bir neden olarak dışlamak mümkün olmamıştır. Enfluran uygulamasından sonra açıklanamayan hepatotoksisite insidansı bilinmemektedir, ancak dozla bağlantılı olmayan nadir görülmektedir.
Enflurano (enfluran, USP) ayrıca perioperatif hiperkalemi ile ilişkilendirilmiştir (bkz. UYARMALAR).
Pazarlama Sonrası Etkinlikler
Enflurano'nun (enflurane, USP) onay sonrası kullanımı sırasında aşağıdaki advers olaylar tespit edilmiştir. Bu raporların kendiliğinden doğası nedeniyle, Enflurano'nun (enfluran, USP) bu olaylarla gerçek insidansı ve ilişkisi kesin olarak belirlenemez.
Kardiyak Bozuklar: Kalp durması
Hepatobiliyer Bozukluklar: Hepatik nekroz, karaciğer yetmezliği
Doz aşımı durumunda veya doz aşımı gibi görünebilecek bir şey varsa, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
İlaç uygulamasını durdurun, temiz bir hava yolu oluşturun ve saf oksijen ile yardımlı veya kontrollü ventilasyonu başlatın.
-