Mülteciler İçin Ücretsiz ve Destekli Sağlık Hizmetleri: Türkiye, Azerbaycan ve Avrupa Rehberi

Image of Evgeny Yudin

Evgeny Yudin

Yazar

  • Nitelik: International Health Access Consultant

  • Pozisyon: Founder of Pillintrip.com

  • Şirket: Pillintrip.com – International Health and Travel

Yeni bir ülkede sağlık sisteminin içinde yolunuzu bulmaya çalışan bir sığınmacıysanız, muhtemelen tüm bu bürokrasi ve kafa karıştırıcı bilgiler karşısında bunalmış hissediyorsunuzdur. Endişelenmeyin, arkanızdayız. Bu pratik rehberle Türkiye, Azerbaycan ve Avrupa'da ücretsiz ve destekli sağlık hizmetlerine nasıl erişebileceğinizi adım adım anlatıyoruz.

Sığınmacılar İçin Türkiye'nin Sağlık Sistemi

Genel Sağlık Sigortanızı (GSS) Nasıl Alırsınız?

Aslında Türkiye, Genel Sağlık Sigortası (GSS) sistemi aracılığıyla sığınmacılar için oldukça iyi bir düzenlemeye sahip. Bilmeniz gerekenler şunlar: geçici koruma statüsünde kayıtlıysanız, otomatik olarak sigorta kapsamındasınız demektir. İşin kilit noktası, "99" ile başlayan o Geçici Koruma Kimlik Numarası'nı almak. Bu numara, sağlık hizmetlerine erişim için altın biletiniz.

İhtiyacınız olanlar:

  • Geçici Koruma Kimliği ("99" ile başlayan)
  • Bulunduğunuz ilde kayıtlı olmak (iller arasında keyfi geçiş yapamazsınız)
  • Hastane ziyaretleri için aile sağlığı merkezinden sevk almak (acil durumlar hariç)

Türkiye, ülke genelinde, özellikle sığınmacı nüfusunun yoğun olduğu bölgelerde yaklaşık 180-190 özel Göçmen Sağlığı Merkezi kurmuştur. Bu merkezlerde genellikle dil engellerini aşmanıza yardımcı olabilecek Suriyeli sağlık çalışanları bulunur ki bu, Türkçe ile zorlanıyorsanız büyük bir rahatlamadır.

Gerçek bir deneyim: İstanbul'da yaşayan Suriyeli bir sığınmacı olan Ahmed anlatıyor: "İlk geldiğimde kafam çok karışıktı. Evrak işleri imkansız gibi görünüyordu. Ama Fatih Göçmen Sağlığı Merkezi'nde (Fatih Göçmen Sağlık Merkezi, Karagümrük Mahallesi, Millet Caddesi No:82, Fatih/İstanbul) Arapça konuşan personel vardı ve bana her şeyi adım adım anlattılar. Üç kez gitmem gerekti ama sonunda '99' ile başlayan kimliğimi aldım."

Neler Karşılanıyor ve Ne Kadar Ödeyeceksiniz?

İşte işlerin biraz karıştığı nokta burası. Aralık 2019'dan bu yana Türkiye, birinci basamak ve acil bakım hizmetleri için katkı payı almaya başladı. Buradaki püf noktası ne mi? Bu pay, ilden ile değişiyor; yani İstanbul'da ödeyeceğiniz miktar, Ankara'da ödeyeceğinizden farklı olabilir. Hassas gruplar (hamile kadınlar, çocuklar, yaşlılar gibi) bu ücretlerden muaftır.

Kapsama dahil olanlar:

  • Aile sağlığı merkezlerinde ücretsiz birinci basamak sağlık hizmetleri
  • Devlet hastanelerinde ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetleri
  • Acil servis hizmetleri
  • Göçmen sağlığı merkezleri aracılığıyla özel bakım hizmetleri

Doğru Sağlık Merkezini Bulmak

En iyi başlangıç noktası, en yakın aile sağlığı merkezi veya bu özel göçmen sağlığı merkezlerinden biridir. Onlar size sistem içinde yol gösterecek ve gerektiğinde sevk yapacaklardır. 2017-2021 yılları arasında, 40 milyondan fazla Suriyeli sığınmacı ikinci ve üçüncü basamak hastanelerde tedavi gördü, yani sistem kesinlikle işliyor.

Türkiye'deki Kriz Merkezleri:

Sığınmacılar İçin Azerbaycan'ın Sağlık Sistemi

Devlet Sağlık Sigortası ile Başlamak

Azerbaycan, sığınmacılara sağlık hizmeti erişimini Zorunlu Sağlık Sigortası Devlet Ajansı (TƏBİB) aracılığıyla sağlıyor. Sistem gelişim aşamasında olsa da, uygun belgelere sahip sığınmacılar devlet sağlık kurumlarında temel sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.

Kapsama dahil olanlar:

  • Acil tıbbi yardım (herkes için ücretsiz)
  • Birinci basamak sağlık konsültasyonları
  • Parasetamol, ibuprofen ve amoksisilin gibi temel ilaçlar
  • Akut durumlar için hastane tedavisi
  • Anne ve çocuk sağlığı hizmetleri

 

Bakü'de Sağlık Hizmetlerine Erişim

Başkent olması nedeniyle Bakü, sığınmacılar için en gelişmiş sağlık altyapısına sahiptir. Şehir, yerinden edilmiş nüfusa hizmet veren birçok tıp merkezine ev sahipliği yapmaktadır.

Bakü'deki önemli tesisler:

  • Merkez Klinik Hastanesi - 7/24 acil servis hizmeti
  • Bakü Şehir Hastanesi No:1 - genel tıbbi hizmetler
  • Anne ve Çocuk Sağlığı Merkezi - aileler için özel bakım
  • İlçelerdeki çeşitli poliklinikler birinci basamak sağlık hizmeti sunmaktadır

 

Gerçek bir deneyim: Bakü'de yaşayan Afgan bir sığınmacı olan Zehra anlatıyor: "2023'te geldiğimde hamileydim ve korkuyordum. Yasamal ilçesindeki Anne ve Çocuk Sağlığı Merkezi hamileliğim boyunca bana yardımcı oldu. Doktorlar çok nazikti ve ücretsiz doğum öncesi vitaminleri ile demir takviyeleri gibi temel ilaçları aldım."

Maliyet ve Ödeme Yapısı

Acil bakım, belgesiz sığınmacılar da dahil olmak üzere herkes için ücretsizdir. Rutin bakım için sığınmacıların yerel makamlara kaydolması ve geçici oturma izni alması gerekmektedir.

Genel maliyetler:

  • Acil servis ziyaretleri: Ücretsiz
  • Birinci basamak sağlık konsültasyonları: 10-20 AZN (6-12$)
  • Temel ilaçlar: Jenerik versiyonlar devlet eczanelerinde mevcuttur
  • Hastane yatışları: Duruma ve belge durumuna göre değişir

Gerçek bir deneyim: Bakü'de yaşayan Suriyeli bir sığınmacı olan Raşid açıklıyor: "Bir inşaat kazasında kolumu kırdım. Merkez Klinik Hastanesi'ndeki acil tedavi tamamen ücretsizdi. Daha sonra takip tedavisi ve fizyoterapiye ihtiyacım oldu; bu bana toplamda yaklaşık 50 AZN'ye (30$) mal oldu ki bu yönetilebilir bir miktardı."

Bakü'de Nereden Yardım Alınır?

Kriz Merkezleri ve Destek Kuruluşları:

  • BMMYK Azerbaycan Ofisi: 4 İzmir Caddesi, Bakü AZ1065 - Web sitesi: https://www.unhcr.org/az
  • Azerbaycan Kızılayı: 8 Haydar Aliyev Bulvarı, Bakü - Web sitesi: https://redcrescent.az
  • Göçmen ve Sığınmacı Yardım Merkezi: 12 Üzeyir Hacıbeyli Caddesi, Bakü
  • Bakü İnsani Yardım Merkezi: Yasamal ilçesi, çeviri hizmetleri ve tıbbi sevkler sağlar

Avrupa Birliği Genelinde Sağlık Hizmetlerine Erişim

Geçici Koruma Avantajları

AB, Ukrayna krizinin ardından Geçici Koruma Yönergesi'ni devreye soktu ve bu yönerge 4 Mart 2026'ya kadar uzatıldı. Bu, Ukraynalı sığınmacılara üye ülkelerde sağlık hizmetlerine erişim hakkı tanıyor ancak uygulama ülkeden ülkeye önemli farklılıklar gösteriyor.

Entegrasyon yaklaşımları:

  • Zorunlu sağlık sigortası kaydı (Fransa, Almanya)
  • Ulusal sağlık hizmetleri aracılığıyla doğrudan erişim (İtalya, İspanya)
  • Anında erişim için geçici koruma kartları

 

Süre: 2:30

Önemli Zaman Kodları:

  • 0:06–0:53 — Türkiye, Azerbaycan ve Avrupa'daki sığınmacılar da dahil olmak üzere 12,8 milyon yerinden edilmiş insanı etkileyen küresel finansman krizine genel bakış.
  • 0:53–1:15 — Sağlık hizmetleri ve ev sahibi topluluklar üzerindeki etkisi: temel bakıma erişimin azalması, yerel sistemler üzerindeki baskının artması.
  • 1:15–2:30 — Sonuçlar: salgın hastalık riski, ruh sağlığı sorunları ve acil uluslararası destek ihtiyacı.

Bu kısa BMMYK videosunu izleyerek Türkiye, Azerbaycan ve Avrupa'daki sığınmacıların sağlık hizmetlerine erişimde karşılaştıkları gerçek zorluklar hakkında net ve güncel bir bakış açısı edinin. Video, uluslararası finansman kesintilerinin temel tıbbi hizmetlerin mevcudiyetini nasıl doğrudan etkilediğini, milyonlarca insan için sağlık risklerini nasıl artırdığını ve ev sahibi topluluklar üzerinde ek baskı oluşturduğunu vurgulamaktadır. İzleyerek, sığınmacılar için ücretsiz ve destekli sağlık hizmetlerinin 2024-2025 yıllarında neden bu kadar kritik ve acil bir konu olmaya devam ettiğini ve küresel desteğin neden her zamankinden daha önemli olduğunu daha iyi anlayacaksınız.

Ülkelere Göre Durum

Almanya: Bir sığınmacı olarak ilk 36 ayınız boyunca, sağlık hizmetleri yalnızca akut durumlarla sınırlıdır. Bu süre aslında 2024 yılında yeni bir yasa ile uzatılmıştır. Erişim seviyenizi belirlemek için gelir tabanlı bir sınıflandırma sistemi (G0-G3 kategorileri) kullanırlar.

Gerçek bir deneyim: Berlin'de yaşayan Ukraynalı bir sığınmacı olan Oleksii anlatıyor: "İlk aylar zordu. Akut durumlar için sadece parasetamol ve amoksisilin gibi temel antibiyotikleri alabiliyordum. Ancak 36 ay sonra tam sigortamı alınca, uzman doktorlara gidebildim ve tansiyon ilacım (amlodipin) karşılandı."

Fransa: Vatandaşların sağlık hizmeti avantajlarına eşit erişimle zorunlu sağlık sigortasına anında kayıt olursunuz. Diğer ülkelere kıyasla oldukça basit bir sistem.

İtalya: Sağlık hizmetleri, vatandaşlık durumuna bakılmaksızın anayasal bir temel hak olarak garanti altındadır. Eğer karşılayamıyorsanız, temel sağlık hizmetleri ücretsizdir.

Yaygın Zorluklar ve Bunların Üstesinden Nasıl Gelinir?

Ukraynalı sığınmacılar üzerine yapılan son bir araştırma, en büyük sıkıntıları belirledi:

İpucu: İşe yerel sığınmacı destek kuruluşlarıyla iletişime geçerek başlayın; genellikle çevrilmiş materyalleri bulunur ve süreç boyunca size rehberlik edebilirler.

Avrupa'daki Kriz Merkezleri:

İranlı Sığınmacılara Özel Sağlık Hizmetleri Erişimi

Dini Azınlıklar ve Belge Zorlukları

Dini azınlıklara mensup İranlı sığınmacılar, özel bir anlayış gerektiren benzersiz sağlık sorunlarıyla karşı karşıyadır. Hristiyan, Bahai ve Yahudi sığınmacıların zulüm gördüklerini kanıtlamak için ek belgelere ihtiyaç duymaları, sağlık hizmetlerine erişimlerini geciktirebilir.

Gerçek bir deneyim: İsfahan'dan gelen Hristiyan bir sığınmacı olan Sara anlatıyor: "Almanya'ya geldiğimde hiç sağlık kaydım yoktu çünkü kilisemize baskın yapıldıktan sonra İran'daki hastanelere gitmekten korkuyordum. Münih'teki sığınmacı kliniği (Refugio München, Rosenheimer Str. 38) tam bir sağlık taramasından geçmeme ve sağlık geçmişimi sıfırdan oluşturmama yardımcı oldu."

Temel zorluklar:

  • Zulüm korkusu nedeniyle eksik tıbbi kayıtlar
  • Hastanelerde dini diyet gereksinimlerine uyum ihtiyacı
  • Dini zulümden kaynaklanan ruhsal travma
  • Dil engelleri (Farsça çeviri ihtiyacı)

Siyasi Sığınmacıların Tıbbi İhtiyaçları

İran'dan gelen siyasi muhalifler genellikle hapis, işkence veya strese bağlı sağlık sorunlarıyla gelirler. Avrupa ülkeleri, işkence mağdurlarını tedavi etmek için özel protokollere sahiptir.

Mevcut hizmetler:

  • Farsça konuşan terapistlerle travma danışmanlığı
  • İltica davaları için işkence kanıtlarının tıbbi olarak belgelenmesi
  • Hapisle ilgili sağlık sorunları için özel tedavi
  • Stres ve kötü hapishane koşullarından kaynaklanan kardiyovasküler ve sindirim sorunları

Gerçek bir deneyim: Tahranlı bir gazeteci olan Ahmed açıklıyor: "Evin Hapishanesi'nde şiddetli mide ülseri olmuştum. Paris'teki işkence tedavi merkezinde (Centre Primo Levi, 107 avenue Parmentier), sadece ülserlerimi omeprazol ve diyet tedavisiyle tedavi etmekle kalmadılar, aynı zamanda iltica davam için ihtiyacım olan tıbbi belgeleri de sağladılar."

Zorunlu Başörtüsü Yasalarından Kaçan Kadınlar

2022'den bu yana, kadın haklarına yönelik kısıtlamalar nedeniyle sığınma talebinde bulunan İranlı kadınların sayısında bir artış yaşanmaktadır. Bu kadınlar genellikle özel jinekolojik ve ruh sağlığı hizmetlerine ihtiyaç duymaktadır.

Özel sağlık ihtiyaçları:

  • Yıllarca kısıtlı erişimin ardından üreme sağlığı hizmetleri
  • Cinsiyete dayalı zulüm için ruh sağlığı desteği
  • Protestolar veya polis şiddeti sonucu oluşan yaralanmaların tedavisi
  • Doğum kontrolü ve aile planlaması hizmetlerine erişim

Farsça konuşan personeli olan kriz merkezleri:

İran'dan gelen Kürt, Arap ve Beluç sığınmacılar genellikle çifte ayrımcılıkla karşı karşıya kalır ve kültürel olarak duyarlı sağlık yaklaşımlarına ihtiyaç duyarlar.

Yaygın durumlar için mevcut ilaçlar:

  • Diyabet yönetimi: Metformin, insülin (Kürt nüfusunda oldukça yaygındır)
  • Hipertansiyon: Amlodipin, lizinopril
  • Depresyon ve anksiyete: Sertralin, essitalopram ve kültürel olarak uygun danışmanlık
  • İşkenceden kaynaklanan kronik ağrı: Gabapentin, fizyoterapi

İsrailli Sığınmacılar ve Çatışma Nedeniyle Yerinden Edilmiş Nüfus

Acil Tahliye Sağlık Prosedürleri

Çatışmalar sırasında İsrailli sivillerin komşu ülkelere veya Avrupa'ya acil tahliyesi gerekebilir. Birçok ülke, hızlı sağlık hizmeti erişimi için protokoller oluşturmuştur.

Gerçek bir deneyim: 2023 çatışmaları sırasında kuzey İsrail'den tahliye edilen Rachel anlatıyor: "Kıbrıs'a vardığımızda, Larnaka Havaalanı'ndaki acil müdahale ekibinde İbranice konuşan sağlık personeli vardı. Hemen ilaçlarımızı kontrol ettiler - babamın kalp ilacı (atorvastatin) ve annemin diyabet ilacı (metformin) - ve acil durum malzemeleri sağladılar."

Mevcut acil durum hizmetleri:

  • Tahliye noktalarında hızlı tıbbi tarama
  • Kronik rahatsızlıklar için ilaç temini
  • Çatışma mağdurları için travma danışmanlığı
  • Aile birleşimi sağlık hizmetleri

Travma ve TSSB Tedavi Programları

Özellikle roket saldırılarından veya terörden etkilenen bölgelerden gelen İsrailli sığınmacılar, özel travma bakımına ihtiyaç duyar. Birçok Avrupa ülkesinde İbranice konuşan ruh sağlığı uzmanları bulunmaktadır.

Özel tedavi merkezleri:

Çocuk Sağlığı ve Aşı Programları

Çatışma nedeniyle yerinden edilmiş İsrailli çocukların genellikle aşı takvimlerine devam etmeleri ve psikolojik destek almaları gerekir.

Mevcut hizmetler:

  • İsrail ve gidilen ülke gereklilikleri arasında aşı takvimlerinin uyumlaştırılması
  • İbranice pediatrik travma danışmanlığı
  • Okul sağlığı entegrasyon programları
  • Ergen ruh sağlığı desteği

Gerçek bir deneyim: Ailesi Gazze sınırındaki topluluklardan kaçan David açıklıyor: "8 yaşındaki kızım sirenler hakkında kabuslar görüyordu. Brüksel'deki çocuk hastanesinde (Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola) İbranice konuşan bir çocuk psikoloğu vardı ve oyun terapisi yoluyla travmasını işlemesine yardımcı oldu."

Koşer İlaçlar ve Diyet Konuları

Dindar İsrailli sığınmacılar, hastane yatışları sırasında koşer ilaçlara ve diyet düzenlemelerine erişime ihtiyaç duyar.

Koşer ilaç kaynakları:

  • Birçok jenerik ilaç (parasetamol, ibuprofen, amoksisilin) koşer sertifikalıdır
  • Büyük Avrupa şehirlerinde özel koşer eczaneler
  • Büyük Yahudi nüfusa sahip şehirlerdeki hastanelerde koşer yemek hizmetleri
  • İlaç soruları için haham danışmanlık hizmetleri

Büyük şehirlerde mevcut olanlar:

  • Londra: Brent Cross Eczanesi'nde koşer ilaçlar, NW4 3FP
  • Paris: Pharmacie Ordener, 18. bölge, koşer ilaçlar stoklamaktadır
  • Berlin: Berlin Yahudi Hastanesi koşer diyet hizmetleri sunmaktadır

Kronik Rahatsızlıkları Olan Yaşlı Sığınmacılar

Yaşlı İsrailli sığınmacılar genellikle özel bakım koordinasyonu gerektiren karmaşık tıbbi ihtiyaçlara sahiptir.

Yaygın durumlar ve tedaviler:

  • Kardiyovasküler hastalık: İbranice çeviri ile kapsamlı kardiyak bakım
  • Diyabet yönetimi: Sürekli glukoz takibi ve insülin tedavisi
  • Artrit ve eklem sorunları: Fizyoterapi ve ağrı yönetimi
  • Demans bakımı: İbranice konuşan yaşlı bakım tesisleri

Özel yaşlı bakım merkezleri:

  • Brüksel: İbranice konuşan personeli olan Yahudi huzurevi
  • Anvers: Koşer yemekler ve dini hizmetler sunan yaşlı bakım tesisi
  • Cenevre: Uluslararası yaşlı sığınmacı destek programları

Temel İlaçlar ve Bunları Ucuza Nereden Bulabilirsiniz?

Jenerik İlaç Programları

Türkiye, Azerbaycan ve çoğu AB ülkesinde jenerik ilaçlar, marka isimli ilaçlardan önemli ölçüde daha ucuzdur. Doktorunuza özellikle jenerik alternatifleri sorun; çoğu durumda bunları sunmakla yükümlüdürler.

Mevcut yaygın ve uygun fiyatlı ilaçlar:

İlaç

Türkiye (TL)

Azerbaycan (AZN)

Almanya (EUR)

Fransa (EUR)

Kullanım Amacı

Parasetamol 500mg (20 tablet)

15-25

3-5

2-4

2-3

Ağrı kesici, ateş düşürücü

İbuprofen 400mg (20 tablet)

20-35

4-7

3-5

3-4

Ağrı kesici, iltihap giderici

Amoksisilin 500mg (14 kapsül)

35-50

8-12

5-8

4-6

Bakteriyel enfeksiyonlar

Metformin 500mg (30 tablet)

25-40

6-10

4-7

3-5

Diyabet yönetimi

Amlodipin 5mg (30 tablet)

30-45

7-11

5-9

4-7

Yüksek tansiyon

Sertralin 50mg (30 tablet)

45-70

12-18

8-15

6-12

Depresyon, anksiyete

Omeprazol 20mg (14 tablet)

20-30

5-8

3-6

3-5

Mide ülseri, asit reflüsü

Not: Fiyatlar yaklaşıktır ve eczaneye ve sigorta kapsamına göre değişebilir. Jenerik versiyonlar genellikle marka isimlerinden %30-50 daha ucuzdur.

Eczane Ağları ve İndirimler

  • Türkiye: Devlet hastanesi eczaneleri genellikle özel eczanelerden daha iyi fiyatlara sahiptir
  • Azerbaycan: Bakü'deki devlet eczaneleri jenerik ilaçları sübvansiyonlu fiyatlarla sunar
  • AB: Birçok ülkede sığınmacılar için indirim programları olan eczane zincirleri bulunmaktadır

Gerçek bir deneyim: Varşova'da yaşayan Ukraynalı bir sığınmacı olan Maria belirtiyor: "Apteka Gemini zincirinin geçici koruma statüsüne sahip sığınmacılar için %20 indirim sunduğunu öğrendim. Aylık tansiyon ilacım 80 Złoty'den 64 Złoty'ye düştü."

Bilmeniz Gereken 2024-2025 Güncellemeleri

Finansman endişeleri: BMMYK, fon yetersizliği nedeniyle küresel sağlık konsültasyonlarında %7'lik bir düşüş bildirdi. Bu durum yaklaşık 12,8 milyon yerinden edilmiş insanı etkiliyor, bu nedenle erişim önceki yıllara göre daha sınırlı olabilir.

Politika değişiklikleri:

  • Türkiye, bekleme sürelerini uzatırken katkı paylarını korudu
  • Azerbaycan, sağlık hizmetlerine erişimi iyileştirmek için yeni sığınmacı kayıt sistemleri geliştiriyor
  • AB, Geçici Koruma Yönergesi'ni geliştirilmiş entegrasyon politikalarıyla uzattı

Özetle: Bu sistemler mükemmel olmasa da, sağlık hizmetlerine gerçek bir erişim sağlıyorlar. Önemli olan, kendi durumunuz ve bulunduğunuz yere özgü gereklilikleri anlamaktır. Yardım istemekten çekinmeyin; bu süreçte size rehberlik etmek için özel olarak var olan insanlar ve kuruluşlar var.

Evgeny Yudin