Yurtdışında Asla Almamanız Gereken İlaçlar

Giriş

2022 yılında Gambiya’da 70’ten fazla çocuk, diyetilen glikol (DEG) ve etilen glikol (EG) ile kontamine olmuş öksürük şurubu aldıktan sonra hayatını kaybetti. Benzer trajediler son yıllarda Özbekistan, Nijerya ve Panama’da da yaşandı. Bu, nadir bir olay değil; kutusu kusursuz ve eczane güvenilir görünse bile, yurtdışında bazı ilaçların güvenli olmadığına dair bir uyarıdır. Dünya Sağlık Örgütü’nün (DSÖ) düşük ve orta gelirli ülkelerde her 10 ilaçtan 1’inin bu tür olduğuna dair açık erişimli makalesindeki genel durumu inceleyin — aşağıda tekrar değineceğiz: DSÖ analizi.

Bu rehber, yurtdışında hangi ilaçların kesinlikle alınmaması gerektiğini, sahte ilaçların nasıl ayırt edileceğini, hangi belirtilere dikkat edilmesi gerektiğini ve şüpheli bir durumda nasıl hızlı hareket edilmesi gerektiğini açık bir dille anlatıyor. Pratik, seyahat dostu ve Türkiye’den yola çıkanların bugün verebileceği kararlar odağındadır.

Gizli Tehlike: Kontamine ve Sahte İlaçlar

Terimleri sadeleştirelim:

• Sahte (taklit) ilaçlar: Gerçekmiş gibi görünüp aslında olmayan, marka adı ve kutu tasarımını kopyalayabilen ancak yanlış veya zehirli içerik barındıran ürünler.
• Standart altı ilaçlar: Lisanslı firmalarca üretilmiş fakat üretim veya saklama hataları nedeniyle kalite standartlarını karşılamayan ürünler.

Her ikisi de yanlış doz, etkili madde eksikliği, toksik kontaminasyon (DEG/EG gibi) veya bakteri yoluyla zarar verebilir. DSÖ verileri, dikkatli olmanın neden önemli olduğunu gösteriyor: DSÖ analizi.

Sıvı ilaçlarda güvenli bileşenlerin yerine zehirli çözücülerin konduğu belgelenmiş salgınlar şunlardır:

2023 yılında dünya otoritelerinin nasıl yanıt verdiğine dair kısa özet: Reuters haberi.

Seyahat Edenler Neden Daha Fazla Risk Altında?

• Acil durum: Yurtdışında hastalandığınızda hızlı çözüm ararsınız— ve kalite emin olmadığınız halde en yakın satıcıdan almak zorunda kalırsınız.
• Dil bariyerleri: Etiketler, uyarılar ve eczacı tavsiyeleri anlaşılması zor olabilir.
• Bilinmeyen sistemler: Kurallar ve denetim çok değişken; eczane gibi görünen bir yer aslında lisanssız olabilir.
• Online tuzaklar: "Kolay" teslimat veya turistik bölgelerde aşırı ucuz ürünler sunulabilir.

Özetle: Tedarik zincirine tam güvenemiyorsanız, ilaç almamak en güvenlisidir.

Yurtdışında Asla Alınmaması Gereken İlaçlar

Aşağıdaki kategoriler seyahat sırasında en yüksek risk taşır. Eğer ihtiyacınız varsa Türkiye’den yanınızda götürün.

a) Sıvı ilaçlar ve şuruplar (en yüksek risk)

Öksürük şurupları, sıvı parasetamol, diş çıkarırken kullanılan damlalar— bunlar çoğunlukla DEG/EG zehirlenmelerinde suçlu. Özellikle çocuklar için risk kabul edilemez. Yurtdışında sıvı ilaç almayın.

b) Antimalaryal ilaçlar

Bazı bölgelerde antimalaryallerin önemli kısmı sahte veya standart altı olabiliyor. Tedavi başarısızlığı ölümcül ve direnç gelişimini hızlandırır. Türkiye’de güvenilir eczaneden temin edip yola çıkın.

c) Antibiyotikler

İçeriği en çok taklit edilen ilaçlardandır. Yanlış doz veya etkili madde eksikliği enfeksiyonu ağırlaştırır ve direnç gelişimini hızlandırır. Sadece doktor reçetesiyle ve lisanslı Türk eczanesinden alınan antibiyotikleri kullanın.

d) Ağrı kesiciler ve opioidler

Sahte ağrı kesiciler turistlere satılıyor (sınır ve tatil bölgelerinde), içinde çok az miktarda dahi ölümcül olabilen fentanil çıkabiliyor. ABD otoriteleri de uyarıyor: FDA rehberi.

e) Sertleşme bozukluğu (ED) ilaçları

Dünyada en çok taklidi yapılan ilaçlar arasında. Bilinmeyen içerikler ve dozlar kalp problemlerine yol açabiliyor. Turistik bölgelerde ve internetten satın almayın.

f) Kanser, HIV/TB ve kalp ilaçları

Hayati ilaçlar mutlaka gerçek ve düzgün saklanmış olmalı. Taklitler hızlı hastalık ilerlemesi veya krizlere yol açar. Yurt dışında asla riske atmayın.

g) Klinik dışı aşılar ve enjeksiyonlar

Sahte aşılar ve steril olmayan enjeksiyonlar enfeksiyon riski taşır ve koruma sağlamaz. Sadece lisanslı klinik/hastanelerde aşı olun.

Sorunu Nasıl Anlarsınız? (Hızlı Kontrol)

Seyahat sırasında laboratuvar analizi mümkün olmayabilir, fakat şu uyarı işaretlerine dikkat edin:

• Ambalaj tuhaf: bulanık baskı, ince karton, tutarsız yazı tipi/renk.
• Etiket hataları: yazım yanlışları, parti/son kullanma yok, uyumsuz tarihler.
• Üründe gariplik: hapın rengi/şekli alıştığınızdan farklı, kolayca dağılır veya yapışkandır; sıvılar ayrışır ve çalkalanınca karışmaz.
• Şüpheli fiyat veya erişim: çok ucuz; genellikle reçete gerektiren ilacın reçetesiz satılması.

Sahte ilaçlardan korunmaya yönelik gezginler için özet kontrol listesi CDC’nin rehberinde özetlenmiştir: CDC sahte ilaç tavsiyesi.

İlaç Zehirlenmesi Belirtileri (Nelere Dikkat Etmeli?)

DEG/EG zehirlenmesi (kontamine sıvıdan): belirtiler 1–7 gün içinde ortaya çıkabilir.

• Böbrek hasarı: az/idrar yok; şişlik; yoğun yorgunluk.
• Sindirim sistemi belirtileri: bulantı, kusma, karın ağrısı.
• Metabolik belirtiler: hızlı solunum, bilinç bulanıklığı (asidoza bağlı).
• Nörolojik belirtiler (ciddi durumlar): halsizlik, refleks kaybı, görme bozukluğu, koma.
  
  

Diğer sahte/kontamine ürünler:

• Tedavi beklenen etkiyi göstermiyor; hastalık kötüleşiyor.
• Sıra dışı yan etkiler, alerjik reaksiyonlar.
• "Doğru" dozda bile doz aşımı belirtileri.

Yolda toksik etkilenmelerin tıbbi ayrıntıları için CDC Yellow Book’un “seyahatte toksikoloji” bölümünü inceleyin: CDC Yellow Book – toksik etkiler.

Yurtdışında Alacaksanız, Güvenli Satın Alma Planı

Seyahatte ilaç almanız kaçınılmazsa, bu basit ve katı plana uyun:

Nereden alınır?

• Hastane veya devlet eczanelerini tercih edin; aksi halde büyük ve tanınmış zincirleri seçin.
• Turistlere özel mağaza, açık pazar, sokak satıcısı, onaylanmamış teslimat uygulamalarından kaçının.
  
  

Nasıl kontrol edilir?

• Kutu/blister üzerinde: parti numarası, son kullanma tarihi, üretici bilgilerini kontrol edin.
• Kullandığınız markayla hapın boyutu/şekli/rengini karşılaştırın (Türkiye’de kullandığınızla).
• Eczacıdan tam adresi içeren fiş isteyin.
• Fiyat, görünüm, anlatılanlarda şüphe oluşursa — satın almayın.
  
  

Saklama ve kullanım

• Isı ve nem ilaçları bozabilir. Serin, kuru yerde saklayın. Araba torpido gözü veya güneş alan pencere kenarı risklidir.
• Sıvı ilaçlar en hassasıdır: almamaya özen gösterin; almak zorunda kalırsanız hastane eczanesinden edinin — yine de en güvenli yol almamaktır.

Acil durum planı

• Yerel güvenilirlikten emin değilseniz, büyükelçiliğiniz/başkonsolosluğunuzdan güvenilir adres tavsiyesi alın. Türkiye’den ilaçla seyahat kuralları özet olarak CDC’de: CDC seyahat ilaç tavsiyesi.

Yanınıza Almanız Gerekenler (Önleyici Kontrol Listesi)

Seyahatten önce bu listeyle son dakika riskli alışverişleri önleyin:

• Tüm yolculuk için gerekli ilaçlarınız + gecikmelere karşı 1–2 hafta yedek.
• Türkiye’den temin edilen, kapalı ve etiketli ağrı/ateş hapları.
• İshal için ilaçlar ve oral rehidrasyon tuzları, poşet halinde.
• Alerji için antihistaminikler.
• Yazılı ilaç listesi (etken madde, doz) ve gümrük için doktor raporu.
• İlaçlarınızı kuru ve ayrı tutacak hap kutusu ve fermuarlı poşetler.

Aileler için: çocuklara uygun katı formda (ör: suda çözünebilir tabletler) Türkiye’de doktor tarafından yazdırın, yurtdışında sıvı almaktan kaçının.

Yüksek Riskli Bölgeler (Kısa Rehber)

Riski her yerde bulmak mümkün, fakat en çok dikkat edilmesi gereken yerler:

• Batı/Orta Afrika, Güney/Güneydoğu Asya ve Latin Amerika’da denetimin zayıf olduğu, sokak satışının yaygın olduğu bölgeler.
• Sınır ve turistik alanlarda turistlere sahte ağrı kesiciler ve ED ilaçları sunuluyor.
• Kaynağı belirsiz, ülke dışından internetten sipariş edilen ürünler.
  
  

Not: Yüksek gelirli ülkelerde taklit ürün payı çok daha düşük olsa da, doğrulanmamış online satıcılardan alışverişte risk yükselir. Genel tablo ve tanımlar için DSÖ analizi tekrar incelenebilir.

Sorun Şüphesi Durumunda Ne Yapmalı? (Adım Adım)

1. İlacı hemen bırakın.
2. Hızla doktora başvurun, kutu, fiş ve tüm doz listesini götürün.
3. Artan ürünü muhafaza edin (atmayın).
4. Durumu yerel sağlık yetkililerine ve elçiliğe/konsolosluğa bildirin.
5. Ciddi zehirlenmelerde özel tedavi (örn. DEG/EG’de fomepizol ve diyaliz) gerekebilir. Gezginlere yönelik hızlı risk ve bildirim rehberi CDC’de: CDC sahte ilaç tavsiyesi.

Hızlı Referans: “Yurtdışında Asla Alma” Listesi

• Sıvı ilaç/şurup (özellikle çocuklar için)
• Antimalaryal (Türkiye’den temin edin)
• Antibiyotik (sadece reçeteyle, lisanslı eczaneden alın)
• Opioid ağrı kesiciler ve turistik bölgelerde satılan “etkili” ağrı kesiciler
• Lisansa sahip olmayan kaynaklardan ED ilaçları
• Kanser, HIV/TB, kalp ilaçları güvenli tedarik zinciri dışında
• Klinik dışı aşı/enjeksiyonlar

Bu listeyi yazdırın ya da telefonunuzun notlarına kaydedin.

Son Söz

Çoğu seyahat günü sağlıklı ve sorunsuz geçecektir. Ancak hastalanırsanız, en güvenli tercih neredeyse her zaman şudur: yanınızda getirdiğiniz ilaçları kullanın, yurtdışında almak zorunda kalırsanız sadece lisanslı yerlere ve temel kontrollerden sonra başvurun.

Gambiya’daki öksürük şurubu faciası gibi gerçek trajediler, tek bir hatalı ürünün her şeyi değiştirebileceğini göstermektedir. Dikkatli olun, önceden plan yapın ve bu rehberi seyahat grubunuzla paylaşın.