Advertisements

Xopenex HFA

Быстрые ссылки на важные разделы

Xopenex HFA

Advertisements
Advertisements

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Xopenex HFA

Что такое Ксопенех HFA?

Ксопенех HFA – это рецептурный ингаляционный аэрозоль, применяемый для быстрого предотвращения и лечения бронхоспазма — сужения дыхательных путей — у лиц в возрасте четырех лет и старше, имеющих обратимое обструктивное заболевание дыхательных путей, например, астму. Он классифицируется как препарат скорой помощи (быстрого действия) и, как правило, используется пациентами при возникновении острых симптомов, таких как свистящее дыхание, или профилактически, перед известным провоцирующим фактором, например, физической нагрузкой.

Препарат выпускается в виде дозированного ингалятора (MDI), который доставляет левалбутерола тартрат. Часть названия «HFA» указывает на использование гидрофторалкана в качестве пропеллента — вещества, необходимого для доставки лекарственного тумана в легкие.


Ксопенех HFA: Тип, Класс и Состав

Ксопенех HFA относится к фармакологическому классу бета-2 адренергических агонистов и конкретно классифицируется как короткодействующий агонист бета-2 (SABA). Этот класс синтетических лекарственных средств часто называют бронходилататорами (бронхорасширяющими средствами), поскольку их функция заключается в расслаблении гладких мышц вокруг бронхиальных трубок.

Активный ингредиент, левалбутерол, является синтетическим препаратом, который химически представляет собой единый, чистый R-энантиомер рацемического албутерола. Эта одноизомерная форма является компонентом, который в основном отвечает за терапевтический эффект бронходилатации, что делает лекарство высокоцелевым.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Xopenex HFA?

Возможные Побочные Эффекты и Информация по Безопасности

Профиль безопасности препарата Ксопенех HFA (левалбутерола тартрат, ингаляционный аэрозоль) официально задокументирован государственными регулирующими органами. В документации подробно описаны побочные реакции, классифицированные по частоте и классу системно-органного поражения.


Побочные Реакции, Классифицированные по Частоте

К побочным реакциям, которые считаются распространенными (возникают у ge 2% взрослых пациентов и подростков в клинических испытаниях), относятся головная боль, тремор (дрожь), нервозность, головокружение, боль и рвота. Эти эффекты в первую очередь затрагивают центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, что характерно для короткодействующих бета-2 агонистов.

Серьезные Побочные Реакции и Ограничения

Официальная инструкция подчеркивает риск конкретных серьезных побочных реакций. Наиболее заметным является парадоксальный бронхоспазм — острое, угрожающее жизни ухудшение дыхания, которое может возникнуть сразу после приема препарата. Серьезные сердечно-сосудистые события, включая сообщения об остановке сердца и смерти, были связаны с чрезмерным применением ингаляционных симпатомиметиков. Также задокументированы реакции немедленной гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек и крапивница.

Соображения Безопасности для Определенных Групп Пациентов

Нормативные документы по безопасности советуют соблюдать осторожность при применении у пациентов с уже существующими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые расстройства (такие как коронарная недостаточность или гипертония), сахарный диабет, гипертиреоз или судорожные расстройства. Препарат может вызывать клинически значимый сердечно-сосудистый эффект и приводить к метаболическим изменениям, таким как гипокалиемия (снижение уровня калия) и повышение уровня глюкозы в сыворотке крови.

Зависимость Безопасности от Продолжительности Применения

Возрастающая потребность в более частом приеме доз лекарства со временем определяется как сигнал опасности. Этот паттерн может указывать на ухудшение основного обратимого обструктивного заболевания дыхательных путей, что требует пересмотра долгосрочного плана лечения пациента.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка препаратом Ксопенех HFA (левалбутерола тартрат) документально подтверждена как усиление фармакологических эффектов препарата, в первую очередь симптомов чрезмерной стимуляции бета-адренергических рецепторов. Регулирующие источники сообщают о случаях летальных исходов, связанных с чрезмерным использованием ингаляционных симпатомиметических препаратов, причем остановка сердца является предполагаемым тяжелым последствием.

Задокументированные Клинические Проявления

Официально задокументированные клинические проявления включают выраженную тахикардию (частота сердечных сокращений до 200 ударов в минуту), сердечные аритмии, судороги, а также сильный тремор или нервозность. С физиологической точки зрения могут наблюдаться клинически значимая гипокалиемия (снижение уровня калия) и специфические изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), такие как удлинение интервала QTc и депрессия сегмента ST.

Когда Следует Обратиться за Неотложной Помощью и Принципы Лечения

Из-за задокументированной возможности угрожающих жизни последствий, при любом подозрении на передозировку или чрезмерное использование требуется немедленное обращение за медицинской помощью. Основное указание регулирующих органов: Не Превышать Рекомендованную Дозу. Лечение требует немедленной отмены препарата Ксопенех HFA и оказания симптоматической и поддерживающей терапии. Хотя может быть рассмотрено применение кардиоселективного бета-адреноблокатора, официальная инструкция отмечает, что его использование может вызвать тяжелый бронхоспазм. Кроме того, осторожность рекомендуется при введении высоких доз пациентам с нарушением функции почек.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Xopenex HFA

Что лечит Ксопенех HFA: Основное применение и польза

Основная роль Ксопенех HFA — выступать в качестве лекарственного средства для острой симптоматической поддержки, оказывая помощь пациентам, столкнувшимся с внезапными затруднениями дыхания. Препарат показан для лечения или профилактики бронхоспазма у лиц в возрасте четырех лет и старше, страдающих обратимым обструктивным заболеванием дыхательных путей.

Купирование Острых Симптомов и Терапевтическая Область Применения

Это лекарство обычно используется в клинических ситуациях, связанных с острыми или нестабильными проявлениями симптомов, и применяется везде, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка. Оно помогает устранить комплекс симптомов, которые могут стать интенсивными или нарушающими нормальную жизнь, таких как свистящее дыхание, стеснение в груди и одышка. Такое применение актуально при состояниях, характеризующихся периодами обострения симптомов, включая астму и бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (БФН или EIB).

Он обеспечивает поддержку, которая помогает облегчить общую симптоматическую нагрузку за счет воздействия на проявления, связанные с физическим дискомфортом в дыхательных путях.

«Такое симптоматическое облегчение поддерживает пациентов во время трудных эпизодов, уменьшая дискомфорт и помогая сохранить общее самочувствие, когда симптомы становятся более выраженными».

Лекарственное средство часто применяется, когда необходима кратковременная симптоматическая помощь, например, во время острого приступа астмы или превентивно (заранее) перед физическим напряжением.


Краткий факт: Облегчение при Эпизодических Затруднениях

Препарат используется для устранения дискомфорта и функционального напряжения, связанных с эпизодическими или переменчивыми проявлениями сужения дыхательных путей, и может применяться как при возникновении, так и при ожидании симптомов.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Пригодность Популяций для Применения Ксопенех HFA

Официальная нормативная информация определяет конкретные группы пациентов, которым разрешено, ограничено или строго противопоказано использование ингаляционного аэрозоля Ксопенех HFA (левалбутерола тартрат).


Абсолютные Противопоказания

Препарат строго противопоказан и не должен применяться лицами, имеющими в анамнезе гиперчувствительность (аллергию) к левалбутеролу, рацемическому альбутеролу или любому другому компоненту, указанному в составе препарата. Это является формальным и абсолютным правилом неприменимости.


Пригодность, Связанная с Возрастом

Применение препарата установлено для взрослых, подростков и детей в возрасте 4 лет и старше, страдающих обратимым обструктивным заболеванием дыхательных путей. Безопасность и эффективность не были установлены у детей младше 4 лет.


Условное Применение и Ограничения

Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с уже существующими заболеваниями, которые явно указаны в нормативных предупреждениях. Эти состояния включают сердечно-сосудистые расстройства (такие как коронарная недостаточность, гипертония или аритмии), сахарный диабет, гипертиреоз и судорожные расстройства.


Беременность и Лактация

Не проводилось адекватных и хорошо контролируемых исследований среди беременных женщин для установления риска, связанного с препаратом. В отношении кормящих матерей неизвестно, выделяется ли левалбутерол с грудным молоком. Применение в этих группах обусловлено отсутствием окончательных данных о безопасности для человека.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими Лекарственными Препаратами и Продуктами

Официальная нормативная документация определяет профиль взаимодействия Ксопенех HFA (левалбутерола тартрат) прежде всего через фармакодинамические конфликты и специфические изменения воздействия совместно применяемых препаратов. Основное ограничение заключается в совместном применении лекарств, которые либо блокируют терапевтический эффект, либо усиливают системные риски.

Фармакодинамические Взаимодействия и Изменение Воздействия

Категория Взаимодействующего Препарата Официально Задокументированный Результат Взаимодействия Ограничение или Рекомендация
Бета-адреноблокаторы Могут блокировать легочный эффект левалбутерола, что потенциально ведет к тяжелому бронхоспазму. Пациентам с астмой, как правило, не следует назначать бета-блокаторы.
Ингибиторы Моноаминоксидазы (ИМАО) или Трициклические Антидепрессанты (ТЦА) Могут усиливать сердечно-сосудистые эффекты. Применять с крайней осторожностью, в том числе в течение двух недель после прекращения приема ИМАО или ТЦА.
Некалийсберегающие Диуретики Могут усугублять гипокалиемию (низкий уровень калия) и связанные с ней изменения на ЭКГ. Рекомендуется рассмотреть мониторинг уровня калия в сыворотке крови.
Дигоксин Может снижать концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Совместное применение с другими короткодействующими симпатомиметическими аэрозольными бронходилататорами или адренергическими препаратами (независимо от пути введения) должно осуществляться с осторожностью, чтобы избежать потенциально неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов. В официальной инструкции не указаны формальные противопоказания к комбинации препаратов.

Advertisements

Механизм действия

Избирательная Активация Бета2-Рецепторов и Модуляция Дыхательных Путей

Ксопенех HFA (левалбутерол) оказывает свое действие как высокоизбирательный агонист, связываясь с бета2-адренергическими рецепторами. Эти рецепторы преимущественно расположены на поверхности гладкомышечных клеток бронхов в дыхательных путях. Это связывание запускает специфический молекулярный каскад, который влияет на сигнальные пути, связанные со сверхактивными физиологическими реакциями в дыхательной системе.


Внутриклеточный Каскад и Снижение Напряжения

Связывание препарата с бета2-рецептором активирует фермент аденилилциклазу, инициируя внутриклеточный механистический каскад, который быстро повышает уровень циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Этот молекулярный этап изменяет передачу сигналов в целевых гладкомышечных путях, модулируя аппарат сокращения мышц, что приводит к снижению клеточного напряжения.


Результирующее Физиологическое Следствие

Эта целенаправленная корректировка пути приводит к расслаблению гладких мышц бронхов и последующему расширению дыхательных путей (бронходилатации). Механистический каскад также модулирует активность сужающих медиаторов, внося вклад в общее физиологическое изменение, которое возникает в результате специфического механизма действия препарата.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Ксопенех HFA (левалбутерола тартрат) представляет собой дозированный ингалятор, предназначенный исключительно для пероральной ингаляции с целью лечения или профилактики бронхоспазма у взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше. Всегда используйте этот препарат точно так, как назначил ваш лечащий врач, и никогда не превышайте рекомендованную дозу.

Шаги по Применению

  1. Подготовка ингалятора (Прайминг): Перед первым использованием нового ингалятора, а также если ингалятор не использовался более трех дней, необходимо выполнить подготовку (прайминг). Для этого хорошо встряхните ингалятор, снимите колпачок с мундштука и выпустите четыре пробные дозы в воздух, направляя их от лица. Избегайте попадания лекарства в глаза.
  2. Встряхивание: Хорошо встряхивайте ингалятор непосредственно перед каждым использованием.
  3. Ингаляция: Полностью выдохните, максимально освобождая легкие. Плотно вставьте мундштук в рот, создавая герметичное уплотнение губами. Начиная глубокий и медленный вдох через рот, полностью нажмите на верхнюю часть металлического баллона один раз. Немедленно уберите палец и выньте ингалятор изо рта.
  4. Задержка дыхания: Постарайтесь задержать дыхание примерно на десять секунд или на столько, на сколько вам будет комфортно.
  5. Вторая ингаляция: Если вам назначена вторая ингаляция, подождите одну минуту, хорошо встряхните ингалятор и повторите шаги ингаляции.

Очистка и Хранение

  • Очистка: Активатор (мундштук) необходимо промывать теплой водой и тщательно просушивать на воздухе не реже одного раза в неделю, чтобы предотвратить скопление лекарства и закупорку. Не допускайте намокания металлического баллона при очистке.
  • Утилизация: Ингалятор следует выбросить, когда индикатор доз покажет ноль или после использования указанного количества активаций (например, 200 доз из баллона 15 г). Никогда не погружайте баллон в воду, чтобы проверить, сколько в нем осталось лекарства.
Advertisements

Современные клинические данные

Ксопенех HFA: Актуальные Клинические Данные

Данные о Применении при Остром Бронхоспазме и Бронхоспазме, Вызванном Физической Нагрузкой (БФН)

Исследования Ксопенех HFA включали Рандомизированные Контролируемые Испытания (РКИ), применяемые в исследованиях краткосрочных или эпизодических симптомов у лиц с обратимым обструктивным заболеванием дыхательных путей. Основное исследование оценивало функцию легких, главным образом, с использованием стандартизированных тестов, таких как Объем Форсированного Выдоха за 1 секунду ( ОФВ1 или FEV1) и Пиковая Скорость Выдоха (ПСВ или PEF). Полученные результаты описывают закономерности, наблюдаемые в этих исследованиях, связанные с острыми изменениями функциональных параметров.

Отдельные исследования были оценены в контексте острых проявлений бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (БФН). Эти исследования включали контролируемые провокационные тесты с физической нагрузкой для изучения взаимосвязи между введением препарата (вводился превентивно) и измеренными результатами. Исследование конкретно сосредоточилось на максимальном измеренном изменении ОФВ1 после провокационной нагрузки по сравнению с плацебо, что дало представление о краткосрочных изменениях в этом специфическом сценарии.

Сравнительные Результаты и Пробелы в Исследованиях

Клинические испытания были разработаны для мониторинга измеряемых изменений как по отношению к плацебо, так и по отношению к активному стандартному компаратору — рацемическому альбутеролу. Сравнительные данные, однако, ограничены и гетерогенны в отношении измеримых различий в долгосрочных, ориентированных на пациента результатах (например, частота обострений) по сравнению со стандартным лечением.

Основной массив данных по-прежнему сосредоточен на остром и краткосрочном введении, часто продолжительностью от 4 до 8 недель, при этом более длительное наблюдение (до 52 недель) в основном касалось моделей переносимости. Доказательная база имеет ограниченную информацию о долгосрочных результатах в отношении устойчивого влияния на общее прогрессирование заболевания. Кроме того, ключевые испытания часто исключали пациентов с тяжелой астмой или значительными сопутствующими заболеваниями, что означает, что данные для этих подгрупп остаются недостаточными, а выводы по подгруппам являются неопределенными.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто Задаваемые Вопросы о Ксопенех HFA (FAQ)


В: В чем разница между Ксопенех HFA и дженериком альбутерола?

О: Официальная информация о продукте описывает Ксопенех HFA как содержащий левалбутерол, который является единственным активным (R)-энантиомером рацемического альбутерола. Рацемический альбутерол является стандартной формой, содержащейся в дженериках альбутерола. Левалбутерол — это единственный компонент, в первую очередь ответственный за терапевтический эффект бронходилатации.


В: Содержит ли Ксопенех HFA стероиды?

О: Нет, Ксопенех HFA классифицируется как короткодействующий бета-2 агонист (SABA) или бронходилататор. В инструкции к продукту прямо указано, что Ксопенех HFA не является заменителем кортикостероидов (стероидов).


В: Как долго обычно длится эффект Ксопенех HFA?

О: Как препарат для быстрого облегчения симптомов, Ксопенех HFA является короткодействующим. Рекомендуемый интервал дозирования составляет каждые 4–6 часов, что служит общим показателем предполагаемой продолжительности действия препарата.


В: Каковы общие ожидания в отношении реакции пациента на Ксопенех HFA?

О: Ксопенех HFA показан для быстрого облегчения бронхоспазма (сужения дыхательных путей). Препарат предназначен для быстрого действия, при этом желаемой реакцией является заметное улучшение дыхания вскоре после использования.


В: Может ли слишком частое использование Ксопенех HFA вызвать какие-либо проблемы?

О: Официальная инструкция предостерегает от превышения рекомендованной дозы. Чрезмерное использование ингаляционных симпатомиметиков, таких как Ксопенех HFA, связано с серьезными сердечно-сосудистыми событиями, включая сообщения об остановке сердца и летальном исходе.


В: Почему Ксопенех HFA иногда предпочтительнее традиционного альбутерола?

О: Ксопенех HFA содержит единственный (R)-энантиомер альбутерола. Официальные документы отмечают, что эта одноизомерная форма обладает бо́льшим сродством связывания, чем рацемический (смешанно-изомерный) альбутерол, что означает, что именно этот компонент в первую очередь ответственен за терапевтический эффект.


В: Содержит ли Ксопенех HFA глютен или распространенные аллергены?

О: Препарат строго противопоказан (не должен использоваться) лицам, имеющим в анамнезе гиперчувствительность или аллергию к левалбутеролу, рацемическому альбутеролу или любому другому компоненту, указанному в полном составе. Лицам с известными аллергиями следует ознакомиться с полным списком ингредиентов и обсудить потенциальные риски с лечащим врачом.


В: Допустимо ли использовать Ксопенех HFA с другими ингаляторами?

О: Официальная информация рекомендует проявлять осторожность при использовании Ксопенех HFA с другими короткодействующими симпатомиметическими аэрозольными бронходилататорами или адренергическими препаратами. Кроме того, при лечении астмы врачам рекомендуется рассмотреть возможность добавления противовоспалительных средств (например, ингаляционных кортикостероидов), когда это уместно для долгосрочного контроля.


В: Можно ли использовать Ксопенех HFA, если я принимаю лекарства от артериального давления?

О: Совместное применение с бета-блокаторами может блокировать терапевтический эффект Ксопенех HFA. Инструкция к препарату также рекомендует проявлять осторожность пациентам с гипертонией (высоким артериальным давлением) или тем, кто принимает определенные некалийсберегающие диуретики.


В: Является ли учащенное сердцебиение известным побочным эффектом Ксопенех HFA?

О: Да, распространенные нежелательные реакции, перечисленные в официальной информации о продукте, включают учащенное сердцебиение (тахикардию) и пальпитацию (ощущение стука или учащенного сердцебиения). Это распространенные эффекты, связанные с данным типом бронходилатирующих лекарств.


В: Может ли Ксопенех HFA вызвать кашель?

О: Кашель указан как потенциальный побочный эффект, о котором сообщали пациенты, использующие этот препарат.


В: Известно ли, что Ксопенех HFA вызывает проблемы со сном?

О: Затрудненное засыпание или бессонница указаны как потенциальный побочный эффект препарата. Это согласуется с другими распространенными побочными эффектами, такими как нервозность и тремор.


В: Вызывает ли Ксопенех HFA привыкание?

О: Ксопенех HFA, который содержит левалбутерол, не классифицируется DEA или FDA как контролируемое вещество.


В: В чем разница между Ксопенех и Ксопенех HFA?

О: Разница в основном заключается в устройстве доставки. Ксопенех HFA — это аэрозольный Дозированный Ингалятор (ДИ) под давлением, тогда как Ксопенех (без HFA) обычно представляет собой раствор для ингаляций, который вводится через небулайзер.


В: Какие ингредиенты содержит Ксопенех HFA, помимо активного лекарства?

О: Активным ингредиентом является левалбутерола тартрат. Основным неактивным ингредиентом, который действует как пропеллент, является гидрофторалкан (HFA-134a), необходимый для доставки лекарственного аэрозоля в легкие.


В: Что произойдет, если я забуду очистить свой ингалятор Ксопенех HFA?

О: Если активатор не чистить теплой водой по крайней мере раз в неделю, может произойти накопление лекарства и закупорка. Это может помешать ингалятору эффективно доставлять лекарство, как того требуют официальные инструкции по применению.


В: Необходимо ли прополаскивать рот после использования Ксопенех HFA?

О: Официальные этапы применения, предусмотренные для Ксопенех HFA, которые включают подготовку, встряхивание, вдыхание и задержку дыхания, не включают требование полоскать рот после использования.


В: Существуют ли конкретные предупреждения о вождении или управлении механизмами при использовании Ксопенех HFA?

О: Официальная инструкция сообщает о таких побочных эффектах, как головокружение, нервозность и тремор. Пациенты, использующие препарат, должны знать об этих эффектах, поскольку они могут повлиять на способность безопасно управлять транспортными средствами или механизмами.


В: Сообщается ли о металлическом привкусе во рту при использовании Ксопенех HFA?

О: Изменение вкуса, которое включает сообщения о неприятном, металлическом или необычном привкусе, было отмечено как нежелательная реакция в отчетах постмаркетингового наблюдения.


В: Что известно о Ксопенех HFA и проблемах с почками?

О: Официальная информация о препарате указывает, что его применение требует осторожного рассмотрения у пациентов с заболеванием почек (почечной недостаточностью). Это связано с тем, что эффекты лекарства могут усилиться из-за более медленного выведения из организма.


В: Изучалось ли применение Ксопенех HFA у людей с ХОБЛ?

О: Препарат показан для лечения или профилактики бронхоспазма у пациентов с обратимым обструктивным заболеванием дыхательных путей. Раздел «Предупреждения и меры предосторожности» в инструкции в основном ссылается на ухудшение астмы.


В: Существуют ли различные ограничения на использование Ксопенех HFA для пожилых людей?

О: В инструкции отмечается, что клинические исследования не включали достаточного количества пациентов в возрасте 65 лет и старше, чтобы однозначно определить, отличаются ли их реакции от реакций более молодых пациентов.


В: Существуют ли какие-либо долгосрочные побочные эффекты, связанные с использованием Ксопенех HFA?

О: Основное внимание в доказательной базе уделяется острому и краткосрочному применению, а данные о долгосрочных, ориентированных на пациента результатах ограничены. Тем не менее, растущая потребность в лекарстве с течением времени определяется как сигнал безопасности для потенциального ухудшения основного респираторного заболевания.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Xopenex HFA?

Требования к Хранению и Утилизации Ксопенех HFA

Ксопенех HFA (левалбутерола тартрат) должен храниться при контролируемой комнатной температуре в диапазоне от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F), с кратковременными допустимыми отклонениями от 15 C до 30 C (от 59 F до 86 F). Баллон под давлением должен быть защищен от замерзания и прямого солнечного света.

Безопасность Контейнера и Окружающей Среды

Ингалятор необходимо хранить мундштуком вниз и в недоступном для детей месте. Баллон находится под давлением, и его нельзя прокалывать, хранить вблизи источников тепла или открытого огня, а также подвергать воздействию температур выше 49 C (120 F), поскольку это может привести к его взрыву.

Утилизация Продукта

Официальная инструкция требует выбрасывать ингалятор, как только индикатор доз покажет ноль («0»), что соответствует завершению использования установленного количества доз (200 или 80 активаций). Использованные или неиспользованные баллоны запрещается выбрасывать в огонь или мусоросжигательную печь. Утилизация должна соответствовать местным, региональным и национальным нормам.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Xopenex HFA найден в:

A-Z Индекс: