Advertisements

Vigosine

Быстрые ссылки на важные разделы

Vigosine

Advertisements

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Vigosine

Ключевые факты

Свойство Описание
Активное действующее вещество Левокарнитин (L-карнитин)
Формы выпуска Таблетки, пероральный раствор, раствор для инъекций
Фармакологический класс Производное аминокислоты, нутрицевтический продукт
Основное применение Дополнение при состояниях, связанных с дефицитом карнитина
Происхождение Эндогенное (естественным образом вырабатываемое) вещество

Вигозин: Идентичность и Фармакологическая Классификация

Вигозин – это фармацевтический продукт, содержащий активное действующее вещество Левокарнитин, которое является биологически функциональной L-формой карнитина. С химической точки зрения это соединение классифицируется как четвертичное аммонийное соединение и в клиническом контексте часто группируется как производное аминокислоты и нутрицевтический продукт. Левокарнитин признан жизненно важным эндогенным веществом (соединением, которое вырабатывается организмом), необходимым для метаболической функции. Продукт является продуктом с одним активным действующим веществом, направленным на восполнение этой важной, естественным образом вырабатываемой молекулы.

Формы выпуска, отличия и Клинический Контекст

Левокарнитин отличается доступностью в нескольких лекарственных формах, включая пероральные таблетки, пероральный раствор и раствор для инъекций для внутривенного (ВВ) введения, что обеспечивает гибкость для различных групп пациентов. Инъекционная форма клинически признана для профилактики и лечения дефицита карнитина у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН) (хронической почечной недостаточности последней стадии), проходящих гемодиализ. Эта специализированная направленность на уязвимые группы населения отличает рецептурный продукт от общих добавок.

Общее Назначение Добавки Левокарнитина

Основная цель введения Вигозина – устранение диагностированного дефицита карнитина путем предоставления незаменимой L-формы молекулы. Это соединение функционирует как ключевая молекула-переносчик, облегчая транспорт длинноцепочечных жирных кислот в клеточные митохондрии, где они используются для энергетического метаболизма . Дополнительный прием необходим, когда способность организма синтезировать или использовать карнитин нарушена, что обеспечивает поддержание фундаментального процесса преобразования жира в полезную энергию для тканей с высоким потреблением энергии.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Vigosine?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Официальный профиль безопасности «Вигозина» (Левокарнитина) структурирован по двум основным категориям воздействий: частые, дозозависимые реакции и менее частые, клинически значимые серьезные реакции, как это определено в нормативных документах.

Классификация нежелательных реакций

Наиболее часто документированные нежелательные эффекты затрагивают желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), включая тошноту, рвоту, спазмы в животе и диарею. Отличительной, документированной частой побочной реакцией также является запах тела, особенно связанный с накоплением метаболитов в определенных группах пациентов.

Классификация частоты Примеры (Системно-органный класс)
Частые Нарушения со стороны ЖКТ, Запах тела
Менее частые Тахикардия, Гипертензия, Гастрит
Очень редкие/Неизвестно Судорожные приступы, Реакции гиперчувствительности

Серьезные соображения по безопасности

Нормативная документация указывает, что серьезные нежелательные реакции, хотя и редкие, могут включать судорожные приступы, особенно у лиц с судорожными расстройствами в анамнезе, где сообщалось об увеличении частоты или тяжести приступов. Серьезные реакции гиперчувствительности, такие как анафилаксия, также включены в перечень документированных событий, связанных с безопасностью. При одновременном применении с кумариновыми антикоагулянтами (например, Варфарином) существует документированная вероятность усиления антикоагулянтного эффекта, что требует профессионального наблюдения.

Примечания по безопасности для отдельных групп пациентов

Профиль безопасности содержит конкретные указания для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН) на гемодиализе, у которых хроническое пероральное введение препарата может привести к накоплению метаболитов, вызывающих запах тела. Кроме того, пациенты с судорожными расстройствами в анамнезе отмечены как группа, требующая осторожности в отношении потенциальных неврологических эффектов. Частота возникновения общих побочных эффектов со стороны ЖКТ часто зависит от дозы, и эти эффекты могут уменьшаться при корректировке дозировки.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Эта информация основана исключительно на официальных описаниях передозировки, содержащихся в государственных нормативных документах для Левокарнитина («Вигозин»).


Обзор передозировки

Характеристика Официальное заявление регулирующего органа
Задокументированные проявления передозировки: Не зафиксировано сообщений о токсическом действии вследствие передозировки левокарнитина.
Затронутые физиологические системы: Желудочно-кишечный тракт (проявляется диареей).
Факторы, связанные с дозой или воздействием: Прием больших доз связан с клиническим проявлением диареи.
Примечания о передозировке для конкретных групп населения: Официальная инструкция по передозировке не содержит подробных сведений о специфических рисках передозировки или изменении тяжести для отдельных групп пациентов.
Рекомендации по оказанию помощи: Лечение должно включать симптоматическую и поддерживающую терапию.
Когда требуется немедленная медицинская помощь: В разделе о передозировке нормативных документов не указаны явные, обязательные инструкции по немедленному обращению за помощью.

Классификация передозировки (на высоком уровне)

Характеристика Официальное заявление регулирующего органа
Классификация тяжести: Низкая зарегистрированная токсичность; не задокументировано сообщений о тяжелой токсичности.
Нормативная основа: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) / DailyMed.
Ограничения в контексте передозировки: Специфический фармакологический антидот не известен; вещество легко удаляется из плазмы посредством диализа.

Итоговая структура информации о передозировке

Официальные заявления о передозировке:

  • Сообщений о токсическом действии вследствие передозировки левокарнитина не задокументировано.
  • Прием больших доз был связан с проявлением диареи.
  • Вещество может быть легко удалено из плазмы посредством диализа.

Связь с общим профилем передозировки (2–4 предложения): Нормативные документы определяют профиль передозировки, подчеркивая отсутствие задокументированных сообщений о токсическом действии от передозировки. Этот низкий зарегистрированный внутренний риск означает, что конкретные инструкции по немедленному обращению за помощью не являются общеобязательными только для случая передозировки. Показаны поддерживающие меры, при этом в официальной инструкции указано, что вещество легко удаляется посредством диализа.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Vigosine

От чего Вигозин: Основные области применения и польза

«Вигозин» обычно применяется для лечения дефицита карнитина – состояния, характеризующегося недостатком L-карнитина, связанным с системным дисбалансом. Препарат используется для терапии первичного системного дефицита карнитина и вторичного дефицита карнитина, который возникает вследствие врожденных нарушений обмена веществ. Эта информация основывается на данных официальной медицинской документации.

Данная поддерживающая терапия имеет значение для облегчения тяжелых симптомов метаболических нарушений, включая энцефалопатию (нарушение функции головного мозга), эпизоды гипогликемии, и системные дисфункции органов, такие как кардиомиопатия. Препарат способствует облегчению симптомов, связанных с острыми или дестабилизирующими эпизодами, оказывая поддержку пациенту во время острых кризов и участвуя в снижении общего бремени симптомов.

Препарат применяется для коррекции физических симптомов, связанных с системным дисбалансом, а именно: хронической мышечной слабости и выраженной усталости, которые затрудняют повседневную деятельность. Медикамент может помочь в поддержании функциональной стабильности и способствует повышению комфорта в периоды, когда симптомы проявляются наиболее заметно. Он актуален в клинических ситуациях, характеризующихся временным физиологическим дисбалансом, в частности, для взрослых пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН), у которых развивается вторичный дефицит карнитина на фоне прохождения гемодиализа. В этом случае препарат способствует купированию связанных с процессом физических неудобств, включая интрадиализные мышечные судороги и эпизоды гипотензии (низкого артериального давления).


Краткий факт: Поддерживающая коррекция метаболических симптомов

Категория применения Основные целевые симптомы Польза для пациента
Метаболические дефициты Энцефалопатия, Гипогликемия Поддержка во время острых кризов
Нервно-мышечные проблемы Хроническая мышечная слабость, Усталость Помощь в функциональной стабильности
Заболевания почек Мышечные судороги, Гипотензия Поддержка в процессе диализа
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Карта Применимости: Кто может и кто не может применять Вигозин — Официальная нормативная информация

Категория Условие (строго по инструкции)
Популяции, для которых использование разрешено (согласно инструкции): Пациенты с первичным или вторичным дефицитом карнитина, включая взрослых и все педиатрические возрастные группы. Одобрен для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН) на гемодиализе (конкретно внутривенная форма).
Популяции, для которых использование не рекомендуется (если применимо): Хроническое введение высоких доз «Вигозина» в пероральной форме не рекомендуется пациентам с тяжелым нарушением функции почек или ТСПН на диализе.
Популяции, для которых использование противопоказано: Известная гиперчувствительность к левокарнитину или любому из вспомогательных веществ продукта. Некоторые пероральные растворы противопоказаны пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы (ННФ) из-за содержания вспомогательных веществ.
Правила применимости, связанные с возрастом: Применение установлено и показано для всех педиатрических возрастных групп (младенцы, дети и подростки). Доступны ограниченные специфические данные по применению у пожилых взрослых.
Правила применимости, связанные с состоянием: Применение требует осторожности и контроля у пациентов с диабетом, получающих гипогликемическое лечение; применение требует тщательного мониторинга у пациентов с судорожными приступами в анамнезе.
Статус применимости при беременности и лактации (если явно задокументировано): Беременность: Использовать только в случае явной необходимости из-за отсутствия адекватных и контролируемых исследований на людях. Лактация: Может быть рассмотрен вопрос о прекращении грудного вскармливания или лечения «Вигозином».

Связь с общим профилем применимости

Нормативные документы определяют применимость в первую очередь наличием диагностированного дефицита карнитина. Профиль устанавливает специфические условные ограничения, а не абсолютные противопоказания для активного препарата. Эти ограничения сосредоточены на управлении риском накопления метаболитов у пациентов с нарушением функции почек (ограничение пероральной формы) и снижении риска в популяциях с сопутствующими судорожными расстройствами или диабетом, как это явно задокументировано в официальной инструкции по применению.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Официальная нормативная документация подробно описывает специфические схемы взаимодействия для Левокарнитина («Вигозин»), которые классифицируются по их влиянию на уровень воздействия лекарственного средства и фармакодинамические результаты.


Документированные схемы взаимодействия

Категория Взаимодействующие агенты и результаты
Фармакодинамическое потенцирование Совместное применение с кумариновыми антикоагулянтами (например, Варфарином) может усиливать антикоагулянтный эффект, что требует тщательного контроля Международного нормализованного отношения (МНО). Сопутствующее применение противодиабетических средств (инсулина или пероральных препаратов) сопряжено с документированным риском гипогликемии у пациентов с диабетом.
Взаимодействие с транспортерами Левокарнитин идентифицирован как ингибитор NTCP. Этот механизм ингибирования транспортера может привести к значительному увеличению системного воздействия совместно применяемых субстратов NTCP, таких как Завегепант интраназальный.
Фармакокинетические эффекты Терапия Вальпроевой кислотой связана со снижением уровня L-карнитина в плазме крови, что является фактором, часто приводящим к вторичному дефициту карнитина.

Ограничения и особые указания

Не существует лекарственных средств, формально противопоказанных из-за риска межлекарственного взаимодействия. Однако пациентам следует избегать совместного приема с D,L-Карнитином или другими неутвержденными карнитиновыми продуктами, поскольку D-изомер может конкурентно ингибировать активный L-карнитин. Особое ограничение по применению существует для пациентов с тяжелым нарушением функции почек: хроническое пероральное введение высоких доз может привести к накоплению потенциально токсичных метаболитов (триметиламина и ТМАО), которые обычно выводятся почками.

Advertisements

Механизм действия

«Вигозин» (Левокарнитин) действует посредством механизма метаболической активации, обеспечивая незаменимый, природный кофактор, необходимый для использования энергетических субстратов внутри клеток организма.

Активация Митохондриального Топливного Челнока

Основной механизм действия заключается в том, что Левокарнитин выступает в роли обязательной молекулы-переносчика для Карнитинового Челночного Механизма (или системы), в который входят ферменты CPT-I, CAT и CPT-II. Этот процесс необходим для переноса длинноцепочечных жирных кислот в митохондриальный матрикс. Функционально восстанавливая этот «челнок», молекула Левокарнитина смягчает ограничения, лимитирующие скорость транспорта жирных кислот, тем самым обеспечивая субстратами митохондриальное бета-окисление.

Восстановление Основных Биоэнергетических Путей

Успешный перенос непосредственно активирует путь бета-окисления, который является основным каскадом для преобразования жирных кислот в Ацетил-КоА. Последующее повышенное поступление Ацетил-КоА питает клеточный энергетический цикл (цикл Кребса и синтез АТФ). Возникающая в результате биоэнергетическая компетентность поддерживает физиологическое состояние органов с высоким потреблением энергии, особенно тех, которые зависят от жиров для получения энергии, таких как сердце и скелетные мышцы.

Вторичная Роль в Выведении Ацильных Групп

Помимо своей роли переносчика, Левокарнитин служит метаболическим буфером, связываясь с накопившимися коротко- и среднецепочечными ацильными группами и способствуя их удалению из митохондриального матрикса. Клиренс этих ацильных групп помогает поддерживать активность ключевых внутримитохондриальных ферментов, влияя таким образом на состояние процессов клеточной обработки энергии.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Вигозин

«Вигозин», содержащий активное действующее вещество Левокарнитин, вводится двумя основными, официально утвержденными путями: пероральным (в виде таблеток или раствора) и путем внутривенных (ВВ) инъекций. Выбор способа введения и соответствующего режима определяется конкретным заболеванием, которое лечат, как это указано в нормативных документах.

Способы введения и Режимы дозирования

Пероральное введение обычно используется для хронического, длительного лечения дефицита карнитина. Стандартная дозировка для взрослых составляет от 1 до 3 г в сутки, которую необходимо принимать раздельными дозами для оптимизации всасывания и переносимости пациентом. Для повышения переносимости пероральные формы предпочтительно принимать во время или сразу после еды.

Внутривенное введение используется в более острых сценариях или при специфических процедурных требованиях. В случаях острого метаболического криза режим часто включает начальную нагрузочную дозу 50 мг/кг, за которой следуют меньшие суточные разделенные дозы. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН), проходящих гемодиализ, схема применения интермиттирующая: доза 10–20 мг/кг на основе сухой массы тела вводится в виде медленной болюсной инъекции в течение 2–3 минут после каждой процедуры диализа.

Процедурные и Популяционные Ограничения

Официальные инструкции требуют строгого соблюдения надлежащей техники введения. При ВВ-пути инъекция должна вводиться медленно, занимая не менее 2–3 минут, и раствор необходимо проверить на совместимость с другими парентеральными растворами перед смешиванием. При пероральном применении раствор можно смешивать с жидкостями, но его следует принимать медленно. Дозирование для младенцев и детей строго основано на массе тела, начиная с 50–100 мг/кг/сутки в разделенных дозах, с максимальным ограничением в 3 г/сутки. Кроме того, хронически высокие дозы пероральной формы, как правило, не рекомендуются пациентам с серьезно нарушенной функцией почек из-за потенциального накопления метаболитов.

Advertisements

Современные клинические данные

Вигозин: Актуальные клинические данные


Данные об использовании при первичном системном дефиците карнитина

Исследования изучают применение «Вигозина» у лиц с первичным системным дефицитом карнитина (ПСДК), редким генетическим заболеванием. Из-за его редкости исследования основаны на долгосрочных наблюдательных исследованиях и подробных сериях клинических случаев, а не на крупных рандомизированных испытаниях. В исследованиях отслеживались результаты, связанные с системным дисбалансом, контролировалось состояние измеренных функций органов и частота возникновения острых событий, таких как метаболические кризы. Результаты описывают необходимость непрерывного, пожизненного восполнения, отслеживая, как симптомы развивались в ходе этого процесса. Доказательная база ограничена скромным размером выборок и недостаточными данными для бессимптомных взрослых.


Данные об использовании при вторичном дефиците карнитина при гемодиализе

Исследования оценивали «Вигозин» у взрослых пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН), которые находились на поддерживающем гемодиализе и у которых развился вторичный дефицит карнитина. В исследованиях этой популяции использовались Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) для изучения краткосрочных изменений симптомов. Испытания отслеживали сообщаемые пациентами результаты, описывающие воспринимаемый дискомфорт, такие как усталость и показатели качества жизни, а также результаты, связанные с физическим дискомфортом, такие как мышечные судороги. Выводы были неоднозначными и показали значительную вариабельность между исследованиями при измерении функциональных конечных точек, таких как общее качество жизни и функция сердца.


Ограничения и данные последующего наблюдения

Большинство контролируемых испытаний для вторичного дефицита были краткосрочными (обычно 6 месяцев или менее), что означает, что долгосрочные эффекты не полностью установлены в отношении устойчивого функционального баланса. Имеющиеся данные описывают то, что известно, — и то, что остается неопределенным. Качество доказательств различается в разных исследованиях из-за разницы между небольшими наблюдательными данными для ПСДК и краткосрочными РКИ для ТСПН. Для вторичного дефицита несогласованность результатов и отсутствие сравнительных данных означают, что уверенность в отношении определенных функциональных результатов остается низкой.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Вигозине (FAQ)


В: Считается ли Вигозин новым лекарством или он доступен в течение длительного времени?

О: Активный ингредиент Вигозина, Левокарнитин, не является новым соединением. Он получил статус орфанного препарата от Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в середине 1980-х годов, а первоначальное разрешение на маркетинг рецептурного продукта было выдано в начале 1990-х годов. Таким образом, активное вещество используется и регулируется на протяжении нескольких десятилетий.

В: Каковы основные различия между Вигозином и более старыми методами лечения того же заболевания?

О: Официальная маркировка указывает, что рецептурный продукт Вигозин отличается специализированными лекарственными формами и контролем качества, особенно для использования в уязвимых группах населения. Официальный продукт содержит биологически активную L-форму карнитина. Использование несанкционированных форм, таких как D-изомер, вызывает документально подтвержденное беспокойство, поскольку он может конкурентно ингибировать активный L-карнитин.

В: Вигозин предназначен для длительного лечения или для кратковременного использования?

О: Согласно официальной информации о продукте, Вигозин обычно используется для хронического, длительного лечения дефицита карнитина. Исследования первичного дефицита карнитина описывают необходимость непрерывного, пожизненного применения добавок для этих пациентов. Пероральная форма специально используется для такого рода долгосрочного лечения.

В: Являются ли зарегистрированные побочные эффекты Вигозина обычно временными или они сохраняются?

О: Официальная информация о безопасности указывает, что распространенные желудочно-кишечные побочные эффекты часто зависят от дозы и могут уменьшаться при ее корректировке. Однако отличительный запах тела, который испытывают некоторые пользователи, связан с накоплением метаболитов в определенных группах пациентов, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

В: Существует ли нормативное заявление о потенциальных долгосрочных побочных эффектах Вигозина?

О: Нормативные документы содержат конкретные примечания о долгосрочной безопасности для определенных групп пациентов. Хронические высокие дозы пероральной формы не рекомендуются лицам с серьезно скомпрометированной функцией почек. Это ограничение действует из-за потенциального накопления метаболитов, таких как Триметиламин (ТМА) и ТМАО.

В: Может ли Вигозин вызывать изменение веса или влиять на аппетит?

О: Официальная документация по безопасности сообщает, что менее частые побочные эффекты, зарегистрированные в клиническом опыте, включали такие изменения, как потеря аппетита или веса. Эта информация основана на пострегистрационных отчетах и клинических данных.

В: Является ли Вигозин, как правило, безопасным для использования в пожилом возрасте?

О: Право на использование Вигозина определяется наличием дефицита карнитина. Однако официальные документы утверждают, что имеется ограниченное количество конкретных данных о применении Вигозина у пожилых людей.

В: Может ли Вигозин использоваться лицами с уже существующими заболеваниями сердца?

О: Основная функция препарата заключается в поддержании энергетического метаболизма в органах с высокой потребностью в энергии, включая сердце. Однако сообщалось, что менее частые побочные эффекты включали проблемы с сердцем, такие как тахикардия (учащенное сердцебиение) и гипертензия (высокое кровяное давление).

В: Проводятся ли текущие исследования Вигозина для целей, отличных от его основного показания?

О: Официальные реестры, такие как ClinicalTrials.gov, могут содержать списки текущих исследований с участием левокарнитина для целей, выходящих за рамки его первичных и вторичных показаний дефицита. Часто они исследуют его применение при других врожденных нарушениях обмена веществ.

В: Что произойдет, если человек забудет принять дозу Вигозина?

О: Официальная информация по назначению дает руководство по пропущенным дозам. В случае пропуска дозы официальная информация предлагает принять ее как можно скорее. Однако, если почти пришло время для следующей запланированной дозы, пропущенную дозу следует пропустить, и Официальное руководство советует не удваивать дозы.

В: Доступна ли дженериковая версия Вигозина или он продается только под торговой маркой?

О: Активный ингредиент, Левокарнитин, доступен как в виде фирменного продукта Вигозин, так и в виде непатентованных форм таблеток, одобренных FDA. И фирменная, и дженериковая формы рецептурного препарата содержат один и тот же активный ингредиент.

В: Каковы потенциальные эффекты Вигозина на вождение или управление механизмами?

О: Нормативная информация отмечает, что менее частые побочные реакции могут включать головокружение, и продукт связан с потенциальными неврологическими эффектами, такими как судороги. Эти задокументированные эффекты могут влиять на способность пациента управлять транспортными средствами или механизмами.

В: Почему врач может назначить Вигозин, а не другой доступный вариант лечения?

О: Рецептурный продукт клинически признан и специально нацелен на профилактику и лечение дефицита карнитина в определенных уязвимых группах населения. Например, инъекционная форма предназначена для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН), проходящих гемодиализ, что отличает рецептурный продукт от дженериковых добавок.

В: Какой мониторинг обычно требуется пациенту во время терапии Вигозином?

О: Официальные документы указывают, что обычно требуется периодический мониторинг химического состава крови, показателей жизнедеятельности и концентрации карнитина в плазме. Усиленный мониторинг также специально требуется для пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или судорожная активность в анамнезе, из-за задокументированных рисков.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Vigosine?

Как хранить и утилизировать Вигозин

Требования к хранению

Официальная нормативная документация предписывает хранить «Вигозин» (Левокарнитин) при контролируемой комнатной температуре, определяемой как от 20, C до 25, C (от 68, F до 77, F). Пероральный раствор необходимо хранить в оригинальной упаковке и держать плотно закрытым.

Раствор для инъекций должен храниться с защитой от света, и продукт нельзя замораживать. Любой разбавленный раствор должен быть использован немедленно, либо его стабильность ограничена коротким периодом при хранении в холодильнике.

Ограничение по обращению Требование
Температура Контролируемая комнатная температура
Замораживание Нельзя замораживать (инъекционный)
Защита Защищать от света
Безопасность Хранить в недоступном для детей месте

Инструкции по утилизации

Для утилизации неиспользованного или просроченного «Вигозина» следуйте официальным рекомендациям, сдавая лекарство в авторизованную программу по сбору лекарственных средств. Препарат нельзя выбрасывать вместе с бытовым мусором или сливать в раковину или унитаз (сточные воды) во избежание загрязнения окружающей среды.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Vigosine найден в:

A-Z Индекс: