Valance

Быстрые ссылки на важные разделы

Valance

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Valance

Valance — это лекарственное средство, которое относится к классу противосудорожных препаратов (антиконвульсантов) и используется для лечения ряда неврологических и психических состояний.

Основное показание к применению Valance — это лечение различных форм эпилепсии (судорожных припадков). Препарат может использоваться как в качестве монотерапии (единственное лекарство), так и в составе комплексного лечения, в сочетании с другими противосудорожными средствами, для контроля припадков.

Кроме того, Valance применяется для лечения маниакальных эпизодов, связанных с биполярным расстройством (психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения). Он помогает стабилизировать настроение и уменьшить интенсивность и частоту маниакальных состояний.

Третье показание к применению Valance — это профилактика мигрени, которая представляет собой сильные головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку. Препарат используется для снижения частоты возникновения этих головных болей.

Какие побочные эффекты возможны при применении Valance?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности Valance (Дивальпроэкс натрия) определен официальными документами, которые классифицируют нежелательные реакции по частоте встречаемости и затронутой системе органов. Эти классификации создают четкую структуру для понимания потенциальных рисков.


Частота и классы систем и органов

Нежелательные реакции официально сгруппированы по зарегистрированной частоте и классу систем и органов (КСО). Такие эффекты, как тошнота, тремор, сонливость, головная боль и увеличение веса, часто документируются и обычно относятся к категориям Очень часто или Часто. Реакции затрагивают несколько КСО, включая Желудочно-кишечные расстройства и Расстройства нервной системы.

Классификация Примеры задокументированных эффектов
Частые Тошнота, Рвота, Тремор, Сонливость, Алопеция, Увеличение веса
Основные КСО Желудочно-кишечный тракт, Нервная система, Гепатобилиарная система

Серьезные нежелательные реакции и ограничения

В официальной инструкции подчеркиваются потенциально опасные для жизни риски, включая Гепатотоксичность (тяжелая печеночная недостаточность), Панкреатит и повышенный риск суицидальных мыслей или поведения. Препарат противопоказан пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, определенными митохондриальными расстройствами и нарушениями цикла мочевины.

Существуют особые соображения безопасности, специфичные для определенных групп пациентов. Применение препарата во время беременности связано со значительным риском врожденных пороков развития и нарушений нервно-психического развития; следовательно, его использование женщинами детородного возраста строго ограничено, особенно для профилактики мигрени. Некоторые эффекты, такие как проблемы с пищеварением, могут чаще проявляться в начале лечения или быть связаны с повышением дозы.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Передозировка Дивалпроэксом натрия официально задокументирована как проявляющаяся прежде всего угнетением центральной нервной системы. Проявления могут варьироваться от выраженной сонливости и летаргии до тяжелой потери сознания, которая может прогрессировать до глубокой комы. Другие задокументированные клинические признаки включают генерализованные судороги, нарушение сердечного ритма и системные эффекты, такие как гипотермия и низкое кровяное давление. Также в официальных отчетах упоминаются метаболические нарушения, такие как гипераммониемия и метаболический ацидоз.

Наиболее серьезные последствия, описанные в нормативных документах, включают угнетение дыхания и отсроченный потенциал развития отека головного мозга (припухлости мозга).

Требуемые неотложные действия

Официальные инструкции предписывают, что любому человеку с подозрением на передозировку, особенно при наличии таких признаков, как кома, судороги или дыхательная недостаточность, требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью. Даже бессимптомным лицам с острым однократным применением большого количества препарата требуется направление в отделение неотложной помощи для обследования.

Лечение сосредоточено на симптоматической и поддерживающей терапии, поскольку нормативная информация утверждает, что специфический антидот не известен. Задокументированные поддерживающие процедуры включают применение активированного угля для детоксикации и, в тяжелых случаях, процедуры, такие как гемодиализ, для усиления выведения препарата. Специальные примечания для определенных групп пациентов предостерегают, что сонливость может представлять повышенный риск для пожилых людей.

Терапевтические показания к применению Valance

Что лечит Valance: основные применения и преимущества

Valance широко применяется в нескольких областях медицины и обеспечивает поддерживающее облегчение при состояниях, которые связаны с повышенной неврологической или эмоциональной активностью. Его назначение охватывает целый ряд эпизодических и рецидивирующих заболеваний.

Данный препарат актуален для смягчения тягостных проявлений в трех основных терапевтических направлениях: контроль рецидивирующих судорожных расстройств (эпилепсии), стабилизация острых маниакальных или смешанных эпизодов при биполярном расстройстве, а также профилактика частых приступов мигрени. Средство часто назначают в периоды, когда симптомы становятся наиболее выраженными, обеспечивая поддержку, которая помогает снизить общую симптоматическую нагрузку.

«Стратегическое применение этого препарата может способствовать сохранению функциональной стабильности и повседневного комфорта в периоды обострения симптомов».

Использование Valance актуально для уменьшения симптомов повышенной неврологической активности, что помогает контролировать деструктивную судорожную активность. Также оно способствует снижению симптоматической нагрузки во время маниакальных эпизодов. При рецидивирующих головных болях Valance используется в качестве долгосрочной меры для уменьшения частоты и интенсивности приступов.


Краткий факт: Облегчение эпизодических симптомов

Valance назначается для облегчения симптомов, которые мешают повседневной деятельности, и применяется в клинических условиях, связанных с острыми или нестабильными паттернами симптомов, например, во время маниакальных кризисов или частых, повторяющихся судорог.

Показания и ограничения к применению

Условия применения препарата Валанс (Дивалпроэкс натрия) строго определяются регулирующими органами на основании метаболического статуса, функции органов и репродуктивного здоровья пациента.

Абсолютные противопоказания (Когда нельзя принимать)

Валанс противопоказан и не должен использоваться пациентами, у которых имеются заболевания печени или выраженная печеночная недостаточность, известные нарушения цикла мочевины (НЦМ), или известные митохондриальные нарушения, обусловленные мутациями гена POLG. Кроме того, препарат противопоказан пациентам с порфирией или установленной гиперчувствительностью к его компонентам.

Возрастные и репродуктивные ограничения

Допустимость применения по возрасту зависит от оценки рисков:

Возрастная группа Официальный регуляторный статус
Дети до 2 лет Применение требует особой осторожности из-за высокого риска фатальной гепатотоксичности.
Пациенты до 18 лет (Мания/Мигрень) Безопасность и эффективность не установлены.
Пациенты пожилого возраста (Гериатрия) Применение разрешено, но требует осторожности и медицинского наблюдения.

Валанс противопоказан для профилактики мигрени у беременных женщин, а также у женщин детородного потенциала, которые не используют надежные средства контрацепции. Применение у женщин детородного потенциала для других показаний строго ограничено и допускается только в случаях неэффективности других лекарственных средств.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Valance (Дивальпроэкс натрия) взаимодействует с различными веществами, главным образом, путем изменения метаболических процессов. Это может повлиять на концентрацию Valance или других одновременно принимаемых лекарств в плазме крови. Профиль взаимодействия основан на официальных ограничениях и задокументированных фармакокинетических изменениях.

Взаимодействия, влияющие на концентрацию Valance (Изменение экспозиции)

  • Карбапенемовые антибиотики: Одновременное применение с препаратами класса карбапенемов (например, Меропенем, Эртапенем) официально не рекомендуется из-за быстрого и существенного снижения концентрации вальпроата в плазме, что создает риск потери терапевтического эффекта.
  • Индукторы/Ингибиторы ферментов: Лекарства, индуцирующие печеночные ферменты (например, Фенитоин, Карбамазепин), увеличивают клиренс Valance, что может привести к снижению его уровня в плазме. Напротив, ингибиторы ферментов (например, Фелбамат) могут уменьшать клиренс, потенциально увеличивая экспозицию Valance. При начале или отмене этих препаратов необходим контроль концентрации вальпроата.
  • Салицилаты/Контрацептивы: Документально подтверждено, что Аспирин (ацетилсалициловая кислота) повышает уровень вальпроевой кислоты из-за конкуренции за связывание с белками плазмы. Гормональные контрацептивы, содержащие эстроген, могут снижать концентрацию Valance в плазме крови.

Влияние Valance на другие лекарства (Метаболическая нагрузка)

  • Valance может ингибировать метаболизм некоторых одновременно принимаемых лекарственных средств, что приводит к повышению концентрации в плазме таких агентов, как Ламотриджин и Фенобарбитал, увеличивая тем самым их экспозицию.

Фармакодинамические и вещественные взаимодействия

  • Депрессанты ЦНС: Valance может усиливать седативный эффект других депрессантов центральной нервной системы, и употребление алкоголя не рекомендуется из-за этого аддитивного эффекта. Совместное применение с Топираматом связано с риском развития гипераммониемии.

Ограничения, специфичные для групп пациентов

  • Вальпроат формально противопоказан для профилактики мигрени женщинам, которые беременны или находятся в детородном возрасте и не используют эффективную контрацепцию. Препарат также противопоказан пациентам со значительным нарушением функции печени, так как это состояние снижает клиренс Valance.

Механизм действия

Действие Valance (Вальпроевая кислота) определяется его способностью стабилизировать центральную нервную систему (ЦНС) посредством комбинации трех различных, одновременных влияний на ключевые регуляторные пути.

Модуляция возбудимости нейронов на уровне мембраны

Вальпроевая кислота напрямую модулирует функцию нейронов, взаимодействуя с потенциалзависимыми ионными каналами — в частности, блокируя Na^+-каналы и Ca^2+-каналы, — которые имеют решающее значение для генерации и распространения электрических сигналов. Этот механизм физически повышает порог возбуждения нервных клеток, тем самым ограничивая способность нейронных сетей генерировать или поддерживать быструю, синхронную электрическую активность, лежащую в основе чрезмерной сигнализации.

️ Усиление эндогенного тормозящего нейропередатчика

Препарат также работает на укрепление основного тормозящего пути за счет повышения функциональной доступности нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Он достигает этого путем одновременного ингибирования фермента, который расщепляет ГАМК (ГАМК-Т), и стимулирования фермента, который ее синтезирует. Эта двойная модуляция усиливает функциональное присутствие ГАМК в синапсе, способствуя усилению тормозящего тонуса и приводя к снижению общей возбудимости нейронов во всей ЦНС.

️ Модуляция экспрессии генов для долговременной устойчивости нейронов

Механизм более медленного действия включает эпигенетическую модуляцию посредством ингибирования ферментов гистондеацетилазы (HDAC) внутри клеточного ядра. Этот механизм изменяет транскрипцию генов, связанных с функцией и пластичностью нейронов. Это действие имеет решающее значение для постепенной и устойчивой адаптации нейронной уязвимости, способствуя долговременной модуляции активности сети с течением времени.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применяется Valance: Официальные рекомендации по приему

Valance (Дивальпроэкс натрия) разрешен исключительно для перорального приема в форме таблеток с отсроченным (DR) или пролонгированным (ER) высвобождением. Протокол применения строго определяется конкретным заболеванием и используемой лекарственной формой, что обеспечивает стабильное воздействие активного вещества.


Режимы приема и дозирования

Дозирование начинается с определенных начальных уровней, а затем корректируется в соответствии с установленными схемами титрования. Таблетки с пролонгированным высвобождением (ER) предназначены для приема один раз в день, тогда как таблетки с отсроченным высвобождением (DR) обычно принимаются в разделенных дозах в течение дня, особенно если общая суточная доза превышает 250 мг.

При эпилепсии и острой мании дозировка начинается с 10–25 мг/кг/сутки и может быть постепенно или быстро увеличена; общая суточная доза не должна превышать 60 мг/кг/сутки. Для профилактики мигрени доза начинается с 500 мг один раз в день (форма ER) и может быть увеличена максимум до 1 000 мг/сутки.

Особые инструкции по приему:

Ограничение приема Официальное требование
Целостность таблеток Таблетки необходимо глотать целиком и запрещается разжевывать или измельчать, чтобы сохранить механизм контролируемого высвобождения.
Условия приема Прием может осуществляться во время еды, если у пациента возникает раздражение желудочно-кишечного тракта.
Корректировка дозы Сниженная начальная доза и более медленное титрование предписаны для пожилых пациентов; корректировка также требуется для пациентов с нарушением функции печени или почек.

Терапия судорожных расстройств, как правило, является долгосрочной стратегией, и прекращение лечения обычно требует постепенного снижения дозировки для минимизации процедурного риска.

Современные клинические данные

Данные исследований / Обзор официальных исследований по препарату Валанс

В следующем обзоре представлена информация об официальных исследованиях, проведенных с препаратом Валанс (Дивалпроэкс натрия), с акцентом на типы доступных исследований и изученные ими области.


Данные об использовании при острой мании и биполярном расстройстве

Клиническая оценка препарата Валанс для лечения острых маниакальных и смешанных эпизодов в основном опирается на краткосрочные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Эти исследования были направлены на изучение того, как изменяются показатели, характерные для фаз обострения симптомов, в течение короткого, установленного временного интервала. Исследователи сосредоточились на данных, полученных в периоды повышенной активности симптомов, как правило, с участием госпитализированных взрослых пациентов с острыми эпизодами.

В этих испытаниях исследователи в первую очередь измеряли тяжесть маниакальных симптомов с помощью стандартизированных рейтинговых шкал. В исследованиях отслеживались изменения, связанные с функциональными нарушениями, и отражались показатели, демонстрирующие динамику симптомов в изучаемых популяциях в период исследования.

Ключевым ограничением данного типа исследований является их краткосрочная направленность. Следовательно, долгосрочные эффекты не установлены в полной мере, и имеется ограниченная информация о долгосрочных результатах, касающихся профилактики будущих эпизодов настроения.


Данные об использовании при эпилепсии (контроль судорог)

Валанс был всесторонне оценен в многочисленных исследованиях на предмет его роли в контроле различных типов судорог. Эта исследовательская база включает множество рандомизированных контролируемых исследований и наблюдений, направленных на оценку повседневной жизнедеятельности в течение длительных периодов.

В этих исследованиях изучались результаты, описывающие эпизодические или острые изменения, например, частоту различных судорожных приступов. Исследователи отслеживали время между судорожными приступами. Полученные данные демонстрируют закономерности, связанные с тем, как судороги контролировались у взрослых и педиатрических пациентов в течение установленных временных интервалов, что вносит вклад в общую доказательную базу для состояний, включающих периоды обострения симптомов.

В рамках общей доказательной базы было изучено его использование как в качестве единственного метода лечения (монотерапия), так и в качестве дополнения к существующей терапии (вспомогательная терапия).


Какие пробелы и неопределенности сохраняются в исследованиях

Несмотря на наличие существенной исследовательской базы, качество доказательной базы варьируется, и был выявлен ряд исследовательских ограничений. Для некоторых применений долгосрочные контролируемые данные для поддерживающей фазы и для эффективности при длительном использовании не установлены в полной мере.

Выводы по подгруппам являются неопределенными для конкретных групп населения, включая весь спектр детей и подростков, где данные по определенным группам остаются недостаточными. Результаты применимы только к тем популяциям, которые были изучены в основных регистрационных исследованиях.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате Валанс (FAQ)


В: Как скоро следует ожидать эффекта от Валанса?

О: Согласно официальной информации о продукте, дозировка при таких состояниях, как мания, часто увеличивается быстро для достижения терапевтического уровня. При эпилепсии дозировка обычно корректируется еженедельно. Это означает, что, хотя некоторые эффекты могут быть заметны после начальных доз, достижение оптимального клинического эффекта обычно представляет собой процесс, происходящий постепенно в течение нескольких дней или недель, в зависимости от заболевания, по поводу которого проводится лечение.


В: Начинает ли Валанс действовать сразу или его эффект накапливается со временем?

О: Исследования механизма действия Валанса показывают, что он имеет как немедленные эффекты, так и более медленные, долгосрочные действия, которые включают модуляцию экспрессии генов. Из-за этого, а также из-за необходимости постепенной корректировки дозы, достижение стабильной, эффективной концентрации обычно требует периода накопления с течением времени. Этот процесс помогает достичь стабильного терапевтического уровня и устойчивого эффекта.


В: В чем разница между Валансом и другими распространенными методами лечения этого состояния?

О: Валанс имеет уникальный тройной механизм действия по сравнению со многими другими лекарственными средствами. Он действует, блокируя электрические сигналы в нервных каналах, увеличивая доступность успокаивающего нейромедиатора ГАМК и влияя на долгосрочную резистентность нервных клеток. Эти отличительные действия связаны с его специфическим профилем безопасности и характером лекарственных взаимодействий, например, его взаимодействием с определенными антибиотиками.


В: Обычно побочные эффекты Валанса проходят через несколько первых дней?

О: Официальная информация указывает, что некоторые распространенные, умеренные побочные эффекты, такие как расстройство желудочно-кишечного тракта или сонливость, могут быть более выраженными в начале лечения или при увеличении дозы. Хотя многие более легкие эффекты часто уменьшаются или исчезают при продолжении применения, пациенты должны знать, что некоторые серьезные эффекты, хотя и редкие, обычно отмечались в течение первых шести месяцев лечения.


В: Нормально ли чувствовать небольшое головокружение в начале приема Валанса?

О: Да, головокружение указано в информации о безопасности препарата как одна из наиболее часто регистрируемых нежелательных реакций во время клинических испытаний. Чувство головокружения, особенно в начале приема препарата, является известным и часто отмечаемым эффектом для многих пациентов.


В: Может ли Валанс вызвать трудности со сном или бессонницу?

О: Да, хотя сонливость является одним из наиболее распространенных побочных эффектов, бессонница (трудности со сном) также специально указана как возможная нежелательная реакция в информации о безопасности препарата.


В: Может ли прием Валанса повлиять на результаты анализов крови?

О: Да, известно, что Валанс приводит к ложноположительным результатам при определении кетонов в моче. Нормативная информация указывает, что он также может изменять результаты определенных тестов функции щитовидной железы. Кроме того, поскольку препарат может влиять на способность крови к свертыванию, может потребоваться мониторинг количества тромбоцитов и тестов на свертываемость.


В: Используется ли Валанс как для краткосрочных проблем, так и для долгосрочного лечения?

О: Да, Валанс официально показан как для купирования острых (краткосрочных) состояний, так и для долгосрочного лечения. Например, он используется для острого лечения маниакальных эпизодов, а также показан для долгосрочного контроля судорог и для профилактического лечения мигрени.


В: Что делать, если я пропустил прием Валанса?

О: Официальная рекомендация гласит, что если доза была пропущена, ее, как правило, следует принять как можно скорее. Однако, если приближается время следующей запланированной дозы, рекомендуется пропустить пропущенную дозу полностью. Советуют никогда не принимать двойную дозу, чтобы компенсировать один пропущенный прием.


В: Есть ли известные долгосрочные эффекты от приема Валанса в течение длительного периода?

О: Официальная маркировка продукта выявляет несколько потенциально опасных для жизни рисков, включая тяжелую печеночную недостаточность (гепатотоксичность), особенно у определенных лиц из группы высокого риска. Долгосрочные эффекты за пределами изученных временных рамок продолжают оставаться предметом оценки.


В: Имеет ли Валанс риск зависимости или синдрома отмены?

О: Валанс обычно не связан с зависимостью. Тем не менее, нормативная маркировка предостерегает от внезапного прекращения приема препарата, поскольку резкая отмена может увеличить вероятность ухудшения частоты судорог. Любые изменения дозировки или прекращение приема требуют наблюдения специалиста.


В: Может ли Валанс вызвать расстройство желудка или тошноту?

О: Да, согласно данным клинических испытаний, тошнота, рвота и боль в животе входят в число наиболее часто регистрируемых побочных эффектов. Официальная маркировка разрешает принимать препарат с пищей, что может помочь уменьшить такого рода расстройство желудочно-кишечного тракта.


В: Каковы признаки того, что Валанс действительно работает в моем случае?

О: Терапевтический эффект часто характеризуется измеримым улучшением симптомов, связанных с конкретным заболеванием. Это включает снижение частоты судорог, уменьшение интенсивности маниакальных симптомов или снижение частоты мигренозных головных болей.


В: Правда ли, что Валанс может вызвать изменения настроения?

О: Да, официальная маркировка Валанса указывает, что, как и другие аналогичные лекарственные средства, он связан с повышенным риском суицидальных мыслей или поведения. Также сообщалось о других нежелательных реакциях, связанных с настроением, таких как депрессия, эмоциональная лабильность и нервозность.


В: Каков консенсус в медицинском сообществе относительно эффективности Валанса?

О: Валанс является одобренным FDA и широко применяемым методом лечения. Его эффективность в лечении острой мании, различных типов судорог и профилактике мигрени подтверждается многочисленными контролируемыми клиническими испытаниями, которые установили его использование для этих основных показаний.


В: Какова типичная причина, по которой люди прекращают принимать Валанс?

О: Официальные данные показывают, что прекращение приема в клинических исследованиях часто связано с распространенными нежелательными реакциями, такими как тошнота, рвота, сонливость и тремор. Серьезные нежелательные явления, такие как панкреатит или токсичность для печени, также были факторами.


В: Есть ли определенное время суток, которое лучше всего подходит для приема Валанса?

О: Валанс доступен в различных формах выпуска, которые влияют на время его приема. Форма с пролонгированным высвобождением (ER) обычно предназначена для приема один раз в день, в то время как форма с замедленным высвобождением (DR) часто назначается для приема в разделенных дозах в течение дня.


В: Может ли Валанс повлиять на мою способность управлять автомобилем или работать с механизмами?

О: Да, официальные предупреждения советуют, что Валанс может вызвать сонливость и другие симптомы угнетения центральной нервной системы (ЦНС). Нормативные предупреждения рекомендуют соблюдать осторожность в отношении действий, требующих повышенной умственной бдительности, таких как вождение автомобиля или управление тяжелой техникой.


В: Почему Валанс назначается в разных дозировках для разных пациентов?

О: Дозировка Валанса строго индивидуализируется в соответствии с потребностями каждого пациента. Назначаемая дозировка определяется на основе таких факторов, как масса тела пациента и конкретное заболевание, по поводу которого проводится лечение (например, мания по сравнению с мигренью), с целью достижения и поддержания стабильного терапевтического уровня в крови.


В: Что делать, если я случайно принял две дозы Валанса подряд?

О: Прием слишком большого количества Валанса, то есть передозировка, является серьезным медицинским событием, которое может привести к таким симптомам, как выраженная сонливость, кома и блокада сердца. Официальная информация о безопасности отмечает, что передозировка является серьезным событием, требующим немедленного обращения за медицинской помощью.

Как следует хранить и утилизировать Valance?

Как хранить и утилизировать Валанс

Официальные нормативные требования строго определяют условия надлежащего хранению и утилизации препарата Валанс (Дивалпроэкс натрия/Вальпроевая кислота) для поддержания его стабильности и обеспечения общественной безопасности.

Требования к хранению

Условие Требование
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре, обычно до 30 C (86 F).
Защита Продукт должен быть защищен как от света, так и от влаги.
Контейнер Хранить лекарство в оригинальном контейнере с крышкой, плотно закрытой, в недоступном и невидимом для детей месте.
Запрещено Не замораживать лекарство. Не хранить его при температуре выше максимально допустимой.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Валанс должен быть утилизирован надлежащим образом. Предпочтительный метод — это возврат лекарства в официальную программу обратного выкупа (take-back) или в пункт сбора, например, в аптеках или полицейских участках. Если программа по возврату недоступна, официальное руководство рекомендует смешать лекарство с нежелательным веществом (например, с землей или кофейной гущей) и плотно закрыть его в контейнере перед тем, как выбросить в бытовой мусор. Препарат нельзя смывать в унитаз или раковину, за исключением случаев, когда это специально указано в государственных перечнях правил утилизации.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Valance найден в:

A-Z Индекс: