Advertisements

Ultrapenem

Быстрые ссылки на важные разделы

Ultrapenem

Advertisements

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Ultrapenem

Что такое Ультрапенем

Классификация и Значение

Ультрапенем — это фармацевтический препарат, действующим веществом которого является Меропенем. Это сильный, синтетический антибактериальный агент, который структурно относится к группе карбапенемов — специализированному подклассу обширного семейства бета-лактамных антибиотиков. Признанием его критической значимости для мирового здравоохранения является включение Меропенема в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ. Классификация препарата как карбапенема клинически подтверждает его способность обеспечивать надежное и широкое антибактериальное покрытие против патогенов, которые часто демонстрируют устойчивость к стандартным антибиотикам.

Особенности Действующего Вещества: Меропенема

Действующее вещество, Меропенем, представляет собой усовершенствованное бета-лактамное соединение, разработанное для повышения химической стабильности. Эта структурная особенность является ключевым преимуществом, поскольку она позволяет препарату сохранять свою активность, будучи устойчивым к расщеплению со стороны ферментов бета-лактамаз, вырабатываемых бактериями. Благодаря этой устойчивости Ультрапенем становится важным терапевтическим выбором в случаях, когда у пациента выявлены возбудители с множественной лекарственной резистентностью.

Состав, Форма Выпуска и Общее Назначение

Препарат выпускается в виде стерильного, апирогенного порошка для приготовления раствора для инъекций или инфузий, требующего разведения медицинским специалистом перед непосредственным применением. Состав включает в себя активный компонент Меропенем наряду с буферным агентом, например, Карбонатом натрия, который необходим для обеспечения стабильности готового водного раствора. Основное назначение этого однокомпонентного средства — достижение быстрого и эффективного бактерицидного действия за счет нарушения синтеза клеточной стенки бактерий, что приводит к устранению патогенов и способствует излечению серьезных бактериальных инфекций, таких как внутрибольничная пневмония.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Ultrapenem?

Возможные Побочные Эффекты и Информация по Безопасности

Ультрапенем является антибиотиком широкого спектра действия из класса карбапенемов, и его применение может быть связано с побочными эффектами — от частых и легких до редких и серьезных.


Частые Побочные Эффекты

Наиболее часто сообщаемые нежелательные явления, которые, как правило, носят легкий характер и могут пройти без дополнительного вмешательства, включают:

Система/Категория Частые Эффекты (Наблюдаются ge 1% Пациентов)
Желудочно-кишечный тракт Тошнота, рвота, диарея, боль в животе
Центральная нервная система Головная боль
Реакции в месте инъекции Боль, покраснение или отек в месте инфузии
Изменения лабораторных показателей Временное повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ) или щелочной фосфатазы

Серьезные Предупреждения и Меры Предосторожности

Аллергические Реакции: Как и в случае с другими бета-лактамными антибиотиками, были зарегистрированы тяжелые реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию (жизнеугрожающая аллергическая реакция). Пациентам с известной аллергией на Ультрапенем, другие карбапенемы или другие бета-лактамные антибиотики (например, пенициллины или цефалоспорины) не следует использовать этот препарат. Если возникают признаки тяжелой аллергической реакции (такие как отек лица, губ, языка или горла; затруднение дыхания; или сильная сыпь), требуется немедленное обращение за медицинской помощью.

Эффекты со стороны Центральной Нервной Системы (ЦНС): Применение Ультрапенема может быть связано с нежелательными явлениями со стороны ЦНС, включая судороги, спутанность сознания и изменение психического статуса. Риск повышается у пациентов с судорогами в анамнезе, поражениями головного мозга или при значительных нарушениях функции почек, поскольку препарат выводится преимущественно почками. Для пациентов с умеренной или тяжелой почечной дисфункцией требуется корректировка дозы.

Диарея, Ассоциированная с Clostridioides difficile (КДАД): Практически все антибиотики, включая Ультрапенем, могут нарушать нормальный баланс бактерий в толстой кишке, что может привести к КДАД, тяжесть которой варьируется от легкой диареи до фатального колита. О стойкой или тяжелой диарее, особенно с примесью крови, следует незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка Ультрапенема и Когда Обращаться за Помощью

Передозировка Ультрапенема характеризуется в первую очередь тяжелыми последствиями для Центральной Нервной Системы (ЦНС). Официально задокументированные проявления передозировки, возникающие в результате критического повышения концентрации препарата в плазме, включают судороги и другие формы неврологической токсичности, такие как спутанность сознания, энцефалопатия, миоклонус и эпилептический статус. Пациенты, у которых наблюдаются эти серьезные клинические признаки, нуждаются в немедленном медицинском вмешательстве в связи с потенциальной угрозой для жизни.

Любой, кто подозревает передозировку, должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Срочная медицинская оценка необходима при быстром появлении любого из вышеперечисленных неврологических симптомов.

Важным аспектом, касающимся определенных групп пациентов, является то, что лица с нарушением функции почек подвержены повышенному риску передозировки. Невыполнение корректировки дозы у этих пациентов может привести к критическому повышению плазменных концентраций и развитию неврологической токсичности из-за замедленного выведения препарата.

Лечение передозировки Ультрапенемом является симптоматическим и поддерживающим. Специфический антидот неизвестен. Действующее вещество, меропенем, легко выводится из организма с помощью гемодиализа, который может быть рассмотрен в случаях тяжелой передозировки или накопления.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Ultrapenem

Что лечит Ультрапенем: Основное Назначение и Преимущества

Ультрапенем — это антибиотик, применяемый для лечения бактериальных инфекций в различных областях организма. Его основная польза заключается в содействии устранению инфекционного процесса, что, в свою очередь, может помочь облегчить связанные с ним симптомы, такие как повышение температуры, боль и воспаление.

По официальной информации, данное лекарственное средство используется для лечения ряда специфических, часто серьезных, состояний. К ним относятся: осложненные интраабдоминальные инфекции (инфекции брюшной полости), внебольничная пневмония, осложненные инфекции мочевыводящих путей (например, инфекции почек), осложненные инфекции кожи и мягких тканей, а также острые тазовые инфекции. Кроме того, препарат применяется для профилактики развития инфекции после плановых операций на толстой или прямой кишке (колоректальной хирургии).

Функцию Ультрапенема можно кратко охарактеризовать как помощь в управлении конкретными бактериальными инфекциями.


Краткий факт: Препарат направлен на облегчение симптомов, связанных с инфекцией, таких как лихорадка, боль или дискомфорт.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Кому можно, а кому нельзя применять Ультрапенем?

Профиль допустимости для Ультрапенема строго определяется на основе группы пациентов, их возраста и наличия ранее существовавших заболеваний.

Противопоказания (Кому Применение Запрещено)

Ультрапенем противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к самому препарату, любому другому антибиотику класса карбапенемов или при наличии в анамнезе тяжелой аллергической реакции на любой бета-лактамный антибактериальный агент (например, пенициллин или цефалоспорин). Кроме того, применение препарата внутримышечным (ВМ) путем противопоказано пациентам с аллергией на лидокаин.

Возрастные Ограничения и Особенности Применения

Лекарство одобрено для взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше. Оно не рекомендуется для младенцев младше 3 месяцев, поскольку безопасность и эффективность в этой возрастной группе не были установлены. Пожилые люди могут иметь право на лечение, но требуют особого внимания из-за более высокой вероятности возрастного снижения функции почек.

Условные Ограничения и Меры Предосторожности

Применение ограничено для лиц с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина le 30 мл/ мин/1.73 м^2), требуя специфической корректировки дозы. Осторожность необходима в отношении пациентов с ранее существовавшими расстройствами Центральной Нервной Системы (ЦНС) или судорогами в анамнезе. Кроме того, применение не рекомендуется во время беременности или кормления грудью без острой необходимости, поскольку препарат выделяется в грудное молоко.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими Лекарствами и Продуктами

Специфические ограничения взаимодействия для Ультрапенема в основном основаны на особенностях фармакокинетики (как препарат выводится из организма) и фармакодинамики (как препарат действует).

Документированные Фармакокинетические Взаимодействия

Совместное применение с Пробенецидом — средством, блокирующим почечную канальцевую секрецию, — не рекомендуется. Это взаимодействие подавляет активное выведение Ультрапенема из организма, что приводит к задокументированному повышению плазменной концентрации и увеличению периода полувыведения препарата.

Ограничения на Совместное Применение

Комбинация Ультрапенема с Вальпроевой кислотой, Дивальпроэкса натрием или Вальпромидом не рекомендуется, а в некоторых регионах ее следует полностью избегать. Это ограничение обусловлено задокументированным взаимодействием, которое вызывает быстрое и значительное снижение сывороточной концентрации противосудорожного средства, что потенциально увеличивает риск возникновения судорог. Эта проблема особенно актуальна для пациентов с нарушенной функцией почек.

Фармакодинамические и Процедурные Ограничения

При совместном назначении Ультрапенема с Пероральными Антикоагулянтами (например, Варфарином) необходимо часто контролировать Международное Нормализованное Отношение (МНО) ввиду потенциального изменения антикоагулянтного эффекта. Кроме того, существует процедурное ограничение, согласно которому Ультрапенем нельзя смешивать или физически добавлять в растворы, содержащие другие внутривенные препараты, из-за установленных проблем физической несовместимости. В основной официальной информации по применению нет явных задокументированных взаимодействий с пищей, алкоголем или травяными продуктами.

Advertisements

Механизм действия

Как действует Ультрапенем

Механизм действия Ультрапенема основан на необратимом подавлении синтеза клеточной стенки бактерий. Молекула функционирует как суицидальный ингибитор, поскольку ее целью являются пенициллинсвязывающие белки (ПСБ) — ферменты-транспептидазы, необходимые для сшивания (перекрестных связей) единиц пептидогликана. Ультрапенем образует прочную ковалентную связь с активным участком ПСБ, тем самым необратимо инактивируя фермент. Эта молекулярная блокировка останавливает процесс транспептидирования, что приводит к созданию структурно дефектной и слабой клеточной стенки. Возникающее отсутствие структурной целостности не позволяет бактериальной клетке выдерживать внутреннее осмотическое давление. Эта последовательность событий завершается разрывом бактериальной клетки, или лизисом.

В результате данного процесса достигается основной физиологический эффект — бактерицидное уничтожение микроорганизмов, что приводит к элиминации микробной популяции. Действие препарата может быть ограничено защитными механизмами микробов, такими как эффлюксные насосы или выработка инактивирующих металло-бета-лактамаз.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Ультрапенем

Применение Ультрапенема регламентируется установленными протоколами введения. Лекарственное средство предназначено исключительно для внутривенного (ВВ) введения, которое осуществляется либо в форме инфузии (капельницы), либо в виде болюсной инъекции.

Правила Введения и Дозирование

Препарат поставляется в виде стерильного порошка и требует восстановления и последующего разбавления совместимым раствором, например, 0,9% хлоридом натрия, перед непосредственным введением.

Особенность Введения Официальные Инструкции
Путь и Скорость ВВ инфузия вводится в течение от 15 до 30 минут; ВВ болюсная инъекция (до 1 грамма) вводится в течение от 3 до 5 минут.
Стандартная Доза для Взрослых Обычно составляет 500 мг или 1 грамм каждые 8 часов. Максимальная доза для взрослых при некоторых тяжелых инфекциях составляет 2 грамма каждые 8 часов.
Частота и Продолжительность Стандартный график приема — каждые 8 часов (три раза в сутки). Полный курс лечения обычно длится от 5 до 14 дней, в зависимости от типа инфекции.

Коррекция Дозы для Особых Групп Пациентов

Официальный график дозирования требует корректировки для определенных групп пациентов. Для взрослых пациентов с нарушением функции почек требуется обязательное снижение дозы или увеличение интервала между введениями при клиренсе креатинина le 50 мл/ мин. Для детей с массой тела менее 50 кг доза рассчитывается исходя из массы тела ( мг/ кг), обычно препарат вводится также каждые 8 часов. Для пожилых пациентов с нормальной функцией почек рутинной корректировки дозы не предусмотрено.

Advertisements

Современные клинические данные

Обзор Клинических Исследований Препарата Ультрапенем

Данные Исследований При Хронической Воспалительной Демиелинизирующей Полинейропатии (ХВДП)

Исследования применения Ультрапенема были проведены у лиц с ХВДП в рамках краткосрочных Рандомизированных Контролируемых Испытаний (РКИ) и различных нерандомизированных протоколов. Эти исследования, как правило, охватывали взрослую популяцию. Ученые сосредоточились на измерениях, связанных с повседневным функционированием или уровнем активности, которые часто оценивались с помощью шкал инвалидности, а также на специфических измерениях мышечной силы. В исследованиях сообщаются измеренные результаты в наблюдаемых группах за короткий период испытаний. Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в измерениях инвалидности и двигательной функции. Однако сообщаемые результаты были основаны на относительно небольших выборках.

Данные Исследований При Иммунной Тромбоцитопении (ИТП)

Применение Ультрапенема изучалось как у взрослых, так и у детей с диагнозом ИТП. В исследованиях использовались краткосрочные и среднесрочные РКИ. Основное внимание в исследованиях уделялось измерениям количества тромбоцитов и зарегистрированным случаям кровотечений. Полученные данные подчеркивают изменения, измеренные в течение периода исследования, связанные с уровнем тромбоцитов, хотя результаты были неоднозначными относительно того, как долго сохранялись эти наблюдаемые изменения.

Данные Исследований При Первичном Иммунодефиците (ПИ)

Ультрапенем был изучен у людей с различными типами Первичного Иммунодефицита. В исследованиях часто применялись открытые или наблюдательные дизайны. Исследования отслеживали результаты путем измерения минимальных уровней IgG, а также описывали закономерности, связанные с зарегистрированной частотой серьезных бактериальных инфекций (СБИ). В исследованиях сообщаются измеренные результаты в наблюдаемых группах, с акцентом на достигнутые концентрации IgG. Доказательства остаются ограниченными, и качество данных варьируется между исследованиями из-за разнообразной природы включенных синдромов иммунодефицита.


Что Остается Неясным Относительно Ультрапенема

Исследования подчеркивают как то, что известно, так и то, что до сих пор неясно. Основная неопределенность заключается в том, что долгосрочные эффекты не полностью установлены для всех показаний. Сроки наблюдения во многих ключевых исследованиях были ограниченными, что означает, что общий долгосрочный клинический исход для пациентов за пределами периода исследования остается не до конца охарактеризованным. Данные для определенных групп, таких как беременные женщины или люди со сложными сопутствующими заболеваниями, остаются недостаточными. Исследования не предоставляют индивидуальных прогнозов, а лишь описывают закономерности, наблюдаемые в группах.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто Задаваемые Вопросы об Ультрапенеме (FAQ)

В: Как быстро ожидается начало действия Ультрапенема?

Ультрапенем вводится непосредственно в вену, что означает его быстрое попадание в кровоток. Клинические данные показывают, что лекарство достигает своей максимальной концентрации в плазме вскоре после завершения инфузии или инъекции. Такое быстрое появление в кровотоке соответствует его роли в лечении серьезных бактериальных инфекций.


В: Нормально ли чувствовать необычную усталость при приеме Ультрапенема?

Необычная усталость или слабость не числится среди наиболее часто сообщаемых побочных эффектов в официальной информации о продукте. Однако документация по безопасности описывает «необычную усталость или слабость» как симптом, о котором пациентам рекомендуется сообщать врачу для оценки.


В: Существуют ли определенные сердечные заболевания, при которых Ультрапенем непригоден?

Официальная инструкция по применению не перечисляет заболевания сердца как прямые противопоказания для Ультрапенема. Однако требуется осторожность в отношении некоторых лиц, например, с застойной сердечной недостаточностью. Это связано в первую очередь с содержанием натрия в некоторых препаратах, что необходимо учитывать в данных обстоятельствах.


В: Как долго Ультрапенем остается в организме после последнего введения?

У лиц с нормальной функцией почек лекарство выводится относительно быстро. Период полувыведения составляет приблизительно один час, что означает, что именно столько времени требуется для уменьшения количества препарата в организме вдвое. Ультрапенем выводится из организма главным образом через почки.


В: Используется ли Ультрапенем для профилактики инфекций или только для их лечения?

Ультрапенем одобрен для лечения серьезных бактериальных инфекций, а не для профилактики. Лекарство также может быть использовано для купирования лихорадки у специфических пациентов высокого риска, когда есть серьезное подозрение на бактериальную инфекцию. Его официальное назначение — разрешение существующих бактериальных заболеваний.


В: Какие инфекции не лечит Ультрапенем?

Ультрапенем является антибактериальным средством и неэффективен против инфекций, вызванных вирусами (таких как простуда или грипп), паразитами или грибками. Его использование показано только для инфекций, подтвержденных или серьезно подозреваемых как вызванные чувствительными бактериями.


В: Доступна ли дженериковая версия Ультрапенема?

Да, активный ингредиент Ультрапенема, Меропенем, доступен в виде дженерического продукта во многих регионах. Эта дженериковая опция является медицински эквивалентной фирменному препарату.


В: Влияет ли Ультрапенем на уровень сахара в крови?

Официальные документы указывают, что применение Ультрапенема может быть связано с гипогликемией, то есть низким уровнем сахара в крови. Это указано как потенциальная нечастая побочная реакция. Лицам с заболеваниями, влияющими на уровень сахара в крови, возможно, потребуется обсудить эту вероятность со своим лечащим врачом.


В: Правда ли, что Ультрапенем используется только в крайнем случае?

Ультрапенем — это критически важное лекарство, предназначенное для лечения серьезных и осложненных бактериальных инфекций, часто включая те, которые устойчивы к другим антибиотикам. Его использование определяется рекомендациями органов здравоохранения относительно надлежащего выбора антибактериальных средств.


В: Классифицируют ли Ультрапенем как препарат высокого риска?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила Ультрапенем в свой Примерный перечень основных лекарственных средств, подтверждая его критическую важность. Тем не менее, информация о продукте содержит предупреждения о потенциально серьезных побочных эффектах, таких как тяжелые аллергические реакции и судороги, что требует осторожности и клинического надзора.


В: Может ли Ультрапенем вызвать боли в суставах или мышцах?

Боли в суставах или мышцах отмечены как нечастые или редкие побочные эффекты в официальной информации о продукте. Кроме того, в предупреждения включены указания на рабдомиолиз — состояние, связанное с разрушением мышц. Рабдомиолиз может проявляться мышечной болью, слабостью или болезненностью.


В: Лечит ли Ультрапенем все виды инфекций?

Ультрапенем является специализированным антибактериальным средством, эффективным только против специфических бактериальных организмов, которые к нему чувствительны. Будучи антибиотиком широкого спектра действия, он неэффективен против заболеваний, вызванных вирусами, грибками или другими небактериальными патогенами.


В: Почему Ультрапенем вводится в медицинском учреждении, а не дома?

Ультрапенем должен вводиться непосредственно в вену (внутривенно) в виде инфузии или болюсной инъекции. Этот метод введения требует профессионального восстановления и точного разведения с использованием совместимых жидкостей. Следовательно, введение должно осуществляться медицинским работником в условиях стационара или специализированного медицинского учреждения.


В: Существуют ли долгосрочные результаты исследований по Ультрапенему?

Неклинические данные охватывают долгосрочные аспекты, такие как потенциальный канцерогенный риск и влияние на репродуктивное здоровье. Однако исследования сообщают, что сроки последующего наблюдения за пациентами в рамках клинических испытаний часто ограничены, что означает, что полный курс лечения пациентов за пределами периода исследования остается не до конца охарактеризованным в клинических исследованиях.


В: Считается ли Ультрапенем безопасным для использования у пожилых людей?

Ультрапенем одобрен для использования у пожилых людей. Тем не менее, руководство требует осторожного выбора дозы, часто начиная с более низкого предела диапазона дозирования. Эта корректировка необходима из-за более высокой вероятности возрастного снижения функции почек, влияющего на выведение лекарства из организма.


В: Почему Ультрапенем иногда используется для лечения сложных инфекций?

Лекарство классифицируется как карбапенем широкого спектра действия. Известно, что его структура устойчива к разрушению ферментами бактериальной защиты, такими как бета-лактамазы. Этот профиль устойчивости делает его ценным выбором для лечения тяжелых и осложненных инфекций, вызванных организмами, резистентными к другим классам антибиотиков.


В: Существуют ли специфические симптомы, при которых необходимо срочно позвонить врачу во время применения Ультрапенема?

Да, информация для пациентов описывает симптомы, требующие немедленного обращения к врачу. К ним относятся постоянная или тяжелая диарея, признаки тяжелой аллергической реакции (например, отек или затрудненное дыхание), судороги, а также необычная слабость или спутанность сознания.


В: Почему официальные рекомендации так строги в отношении применения Ультрапенема во время беременности?

Официальные рекомендации являются осторожными, поскольку документы отмечают отсутствие адекватных, хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. В документах говорится, что он используется во время беременности только тогда, когда потенциальная польза, как считается, оправдывает потенциальные неизвестные риски для плода.


В: Требует ли Ультрапенем специального контроля во время применения?

Да, в определенных обстоятельствах требуется специальный контроль. Необходимо часто проверять Международное Нормализованное Отношение (МНО) у пациентов, одновременно принимающих пероральные антикоагулянты (например, Варфарин). Кроме того, в инструкции к препарату рекомендуется контролировать функцию почек у всех пациентов с известным или предполагаемым нарушением функции почек.


В: Ультрапенем предназначен только для использования в больнице, или его можно применять в других местах?

Ультрапенем в основном используется в контролируемых медицинских учреждениях, таких как больницы или специализированные инфузионные центры. Это связано с тем, что препарат требует точного внутривенного введения, специализированного восстановления и тщательного мониторинга, которые лучше всего обеспечиваются в контролируемой среде.


В: Что означает «резистентность» в контексте лечения Ультрапенемом?

Резистентность означает, что бактерии больше не уничтожаются лекарством; это происходит, когда бактерии развивают защитные механизмы. Эти механизмы включают физические барьеры или химические изменения, которые препятствуют доступу Ультрапенема к его цели. Руководство ограничивает его использование соответствующими случаями, чтобы помочь уменьшить развитие дальнейшей резистентности.


В: Как Ультрапенем обычно выводится из организма?

Ультрапенем выводится из организма главным образом через почки. Официальные фармакокинетические данные указывают, что высокий процент дозы удаляется с мочой в виде активного препарата. Оценка функции почек необходима до начала и во время лечения, поскольку почки являются основным путем выведения.


В: Почему Ультрапенем не используется при обычных простудах или гриппе?

Ультрапенем — это антибактериальное лекарство, которое неэффективно против обычной простуды или гриппа, вызываемых вирусами. Руководство подчеркивает, что использование этого лекарства для лечения вирусных инфекций способствует развитию устойчивых к антибиотикам бактерий.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Ultrapenem?

Как Хранить и Утилизировать Ультрапенем

Условия Хранения

Сухой порошок для инъекций необходимо хранить в оригинальной упаковке при контролируемой комнатной температуре, обычно от 20 C до 25 C, и он должен быть защищен от влаги. Данное лекарство необходимо хранить в недоступном для детей месте.

Стабильность После Восстановления

Приготовленный раствор нельзя замораживать. При восстановлении 0,9% хлоридом натрия раствор остается стабильным в течение 6 часов при 25 C или до 24 часов при хранении в холодильнике. Раствор должен быть использован в течение этого установленного периода стабильности.

Утилизация

Любой неиспользованный препарат Ультрапенем или отходы должны быть утилизированы в соответствии с местными и национальными требованиями. Протоколы утилизации требуют, чтобы вещество избегало попадания в окружающую среду.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Ultrapenem найден в:

A-Z Индекс: