Toricam

Быстрые ссылки на важные разделы

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Toricam

Что представляет собой Торикам?

Торикам — это торговое название конкретного фармацевтического продукта, активным компонентом которого является Пироксикам. Это химическое соединение принадлежит к фармакологическому классу Нестероидных Противовоспалительных Препаратов (НПВП). Пироксикам является синтетическим лекарственным средством, классифицируемым как производное оксикама на основе эноловой кислоты, что определяет его химическую структуру и отличает от других НПВП. Данная классификация подтверждает, что его основная задача — облегчение симптомов, возникающих в результате воспалительного процесса в организме, а именно: купирование боли, уменьшение воспаления и снижение повышенной температуры. Таким образом, ключевая цель его применения — симптоматическое облегчение.


Состав, лекарственные формы и общее назначение

Торикам является монопрепаратом, то есть содержит единственное активное вещество — Пироксикам. Активная субстанция комбинируется с различными инертными фармацевтическими наполнителями (вспомогательными веществами) для производства различных лекарственных форм. Препарат выпускается в виде таблеток, капсул, геля, раствора для инъекций и суппозиториев (свечей). Это разнообразие позволяет использовать Торикам как для системного, так и для местного (локализованного) лечения. Например, гель для наружного применения часто наносят на воспаленные суставы для местного воздействия, тогда как капсулы обеспечивают системный эффект. Научные данные подтверждают, что Пироксикам обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием (уменьшает отек и жар). Это делает Торикам подходящим средством для всестороннего симптоматического облегчения, поскольку он действует как анальгетик (обезболивающее) и мощное противовоспалительное средство.

Какие побочные эффекты возможны при применении Toricam?

Возможные Побочные Эффекты и Информация о Безопасности

Официальный профиль безопасности Торикама (Пироксикама) структурирован в соответствии с регуляторными требованиями и сосредоточен на задокументированных побочных реакциях по основным системам организма, что соответствует его классификации как Нестероидного Противовоспалительного Препарата (НПВП).

Область Побочных Реакций

Наиболее часто регистрируемые побочные реакции включают общие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как тошнота, диспепсия (нарушение пищеварения), рвота, боль в животе, диарея и запор. Среди других распространенных эффектов, указанных в официальной документации, — головная боль, головокружение, сонливость и задержка жидкости (отек).

Классификация по частоте Примеры затронутых систем органов
Частые Желудочно-кишечный тракт, Нервная система, Кожа, Общие нарушения
Нечастые / Редкие Система крови и лимфатическая система, Гепатобилиарная система, Почки и мочевыводящие пути

Серьезные Побочные Реакции

Регуляторные документы особо подчеркивают риск развития серьезных, потенциально смертельных, побочных реакций, которые могут возникнуть в любой момент лечения, зачастую без каких-либо предшествующих предупреждающих симптомов. К ним относятся:

  • Серьезные Желудочно-кишечные Осложнения: Кровотечение, изъязвление и перфорация (прободение) желудка или кишечника.
  • Серьезные Сердечно-сосудистые Тромботические Осложнения: Повышенный риск инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта. Этот риск может увеличиваться пропорционально продолжительности использования препарата.
  • Тяжелые Кожные Побочные Реакции (ТКПР): Очень редкие, но серьезные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и Токсический Эпидермальный Некролиз (ТЭН).

Соображения Безопасности для Определенных Групп Населения

У пожилых пациентов задокументирован повышенный риск серьезных желудочно-кишечных осложнений. Кроме того, применение НПВП ограничено на поздних сроках беременности из-за риска преждевременного закрытия артериального протока у плода и нарушения функции почек плода. Препарат противопоказан для лечения периоперационной боли в условиях аортокоронарного шунтирования (АКШ), а также пациентам с активной язвенной болезнью или тяжелыми нарушениями функции печени, почек или сердца.

Эта регуляторная база требует четкого документирования рисков, устанавливая ключевые границы и ограничения для использования лекарственного средства.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Задокументированные проявления передозировки: Передозировка может характеризоваться симптомами, затрагивающими несколько физиологических систем. К ним относятся тяжелые желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе), нарушения со стороны ЦНС (сильная головная боль, спутанность сознания, судороги или кома), а также признаки поражения почек (малое количество мочи или ее отсутствие). Среди других задокументированных проявлений — гипотензия (шок), изменения дыхания и сенсорные эффекты, такие как шум в ушах или помутнение зрения.

Затронутые физиологические системы (согласно инструкции): Желудочно-кишечная, Центральная нервная, Почечная и Сердечно-сосудистая системы.

Факторы, связанные с дозой или экспозицией: Тяжесть передозировки, как правило, коррелирует с принятой дозой, однако специфические жизнеугрожающие осложнения могут возникнуть вне зависимости от нее.

Особые указания по передозировке для групп населения: Официальная инструкция указывает на повышенный риск серьезных и потенциально смертельных последствий, таких как перфорация ЖКТ и кровотечение, у пожилых пациентов и лиц с уже существующими заболеваниями почек или печени.

Заявление о необходимости экстренного реагирования (из официальных документов): Регуляторы требуют, чтобы пациенты немедленно обратились за медицинской помощью при любом подозрении на передозировку.

Когда требуется немедленная медицинская помощь (только формулировка из инструкции): Немедленная медицинская помощь требуется при известной или предполагаемой передозировке, а также при возникновении тяжелых проявлений, таких как судороги, потеря сознания или признаки внутреннего кровотечения.


Классификация передозировки (высокий уровень)

Классификация по тяжести (как определено в официальных документах): Присутствует потенциал для тяжелых или жизнеугрожающих исходов, включая фатальное кровотечение и острую органную недостаточность.

Ограничения в контексте передозировки (как определено в официальных документах): Специфический антидот для острой токсичности НПВП неизвестен.


Официальные заявления о передозировке:

  • Передозировка может проявляться задокументированными кластерами симптомов со стороны ЦНС (спутанность сознания, судороги) и ЖКТ (рвота, боль).
  • Жизнеугрожающие риски, такие как перфорация ЖКТ и острое нарушение функции почек, являются официально задокументированными последствиями тяжелой передозировки.
  • Лечение включает симптоматическую и поддерживающую терапию, в том числе мониторинг жизненно важных показателей, ЭКГ и возможное использование активированного угля.

Связь с общим профилем передозировки (2–4 предложения): Регуляторные документы определяют профиль передозировки путем выявления конкретных клинических проявлений и тяжелых системных рисков, что формально требует срочного обращения за медицинской помощью. Профиль подробно описывает необходимую симптоматическую и поддерживающую терапию и подтверждает отсутствие специфического антидота, что обусловливает необходимость строгого больничного наблюдения.

Терапевтические показания к применению Toricam

Торикам (Пироксикам) обычно применяется для симптоматического контроля состояний, вызванных воспалительными процессами. Он используется там, где необходима дополнительная поддерживающая терапия для устранения дискомфорта и функционального напряжения, что актуально в случаях выраженного ухудшения состояния пациента.

Препарат рассматривается как целесообразное средство при заболеваниях, характеризующихся периодами обострения симптомов, которые возникают на фоне хронических воспалительных патологий суставов, таких как Остеоартрит (ОА), Ревматоидный Артрит (РА) и Анкилозирующий Спондилит (АС). Он также применяется в клинических ситуациях с острыми или нестабильными симптоматическими проявлениями, включая подагрический артрит или временные воспалительные поражения мягких тканей.

Лекарственное средство используется в терапевтических областях, где симптомы могут стать постоянными или труднопереносимыми.

«Он обеспечивает поддерживающее облегчение в тех случаях, когда симптомы мешают выполнению привычной деятельности, и способствует улучшению общего комфорта в периоды обострений».

Помогая контролировать симптомы, связанные с воспалительными или раздражающими состояниями — например, боль, отек и скованность в суставах, — Торикам может способствовать поддержанию двигательной функции и оказывает поддержку, которая помогает снизить общую нагрузку симптомов во время сложных эпизодов.


Краткий факт: Поддержка при боли и скованности в суставах

Торикам часто применяется для одновременного облегчения нескольких симптомов. Это особенно важно при состояниях, когда боль, отек и ограничение подвижности суставов существуют одновременно.

Показания и ограничения к применению

Кто может, а кто не может использовать Торикам?

Условия для использования Торикама (Пироксикама) строго определены официальной нормативной документацией, которая устанавливает четкие критерии для пациентов. Препарат предназначен прежде всего для применения у взрослых пациентов (как правило, в возрасте 16 лет и старше) с соответствующими воспалительными заболеваниями, при условии отсутствия противопоказаний.


Абсолютные Противопоказания

Применение строго запрещено (противопоказано) для пациентов с известной повышенной чувствительностью к Пироксикаму или другим НПВП (таким как астма, индуцированная аспирином). Его нельзя применять пациентам с язвенными поражениями, кровотечениями или перфорацией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в анамнезе, а также лицам с тяжелой сердечной недостаточностью. Торикам также противопоказан для купирования послеоперационной боли в рамках операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и в течение третьего триместра беременности.


️ Возрастные и Другие Ограничения

Группа Пациентов Нормативный Статус
Дети (< 16 лет) Безопасность и эффективность не установлены.
Пожилые (в возрасте 65 лет и старше) Применение требует осторожности из-за повышенного риска ЖКТ/почечных осложнений.
Нарушение функции Почек/Печени Требуется мониторинг; следует избегать применения при тяжелой почечной недостаточности.
Беременность/Лактация Противопоказан в третьем триместре и не рекомендован в период кормления грудью.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с Другими Лекарствами и Продуктами

Торикам (Пироксикам) является активным веществом с официально задокументированными моделями взаимодействия. Они главным образом касаются фармакодинамического влияния на гемостаз и функцию почек, а также фармакокинетического влияния на экспозицию лекарственных средств. Регуляторный профиль устанавливает ряд обязательных ограничений и клинически значимых взаимодействий.

Совместного приема с другими системными неаспириновыми нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ингибиторы ЦОГ-2, рекомендуется избегать, поскольку это ведет к повышенному риску серьезных желудочно-кишечных осложнений. По этой же причине не рекомендуется одновременное использование с аспирином в обезболивающих дозах.

Классы Клинически Значимых Взаимодействий

Категория Взаимодействующего Продукта Официально Задокументированный Результат
Антикоагулянты (например, Варфарин), СИОЗС/СИОЗСН Значительно повышается фармакодинамический риск кровотечений из-за воздействия на гемостаз.
Антигипертензивные средства (например, ингибиторы АПФ / блокаторы рецепторов ангиотензина) Может снижать антигипертензивный эффект и, у пожилых или пациентов с нарушением функции почек, может вызвать ухудшение почечной функции.
Дигоксин, Метотрексат, Литий Торикам может повышать сывороточную концентрацию и снижать клиренс этих лекарств, потенциально приводя к повышенной системной экспозиции.

Торикам метаболизируется преимущественно ферментом CYP2C9; у лиц, отнесенных к категории «медленных метаболизаторов», это может привести к аномально высоким концентрациям препарата в плазме. Наконец, официальные предупреждения указывают, что одновременное употребление алкоголя или табака / курение повышает риск серьезных желудочно-кишечных побочных эффектов.

Механизм действия

Основной механизм: Неселективное ингибирование ферментов

Действие Торикама начинается на молекулярном уровне с неселективного конкурентного ингибирования ферментов Циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и Циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Этот ключевой этап физически препятствует превращению арахидоновой кислоты в различные медиаторы, известные как Простагландины. Данный механизм имеет первостепенное значение в тех системах, где требуется целенаправленная корректировка активности эйкозаноидов для ослабления нежелательной физиологической реакции.

Модуляция воспалительной и ноцицептивной сигнализации

Блокируя синтез Простагландинов, Торикам изменяет ранние молекулярные процессы, которые формируют системные физиологические реакции. Снижение уровней Простагландинов, в частности PGE2, приводит к двум основным физиологическим изменениям: уменьшению чувствительности периферических ноцицепторов (болевых нервных окончаний) и сокращению локальных медиаторов, которые провоцируют вазодилатацию (расширение сосудов) и отек. Этот комбинированный периферический эффект ограничивает функциональный ответ пораженных тканей на избыточную медиаторную активность.

Регуляция центральной температуры тела

Механизм действия также распространяется централизованно, воздействуя на гипоталамус — центр терморегуляции в головном мозге. Здесь ингибирование выработки PGE2 модулирует повышенную «установочную точку» температуры, которая была вызвана пирогенами (веществами, вызывающими жар). Этот процесс способствует корректировке центрального терморегуляционного порога.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применяется Торикам: Официальные рекомендации по введению

Торикам (Пироксикам) вводится с помощью нескольких официально разрешенных путей, включая пероральный (таблетки и капсулы), ректальный (суппозитории) и внутримышечные (ВМ) инъекции раствора. Согласно регуляторной документации, стандартным путем системного введения для длительного лечения является пероральный прием.


Дозировка и частота приема

Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг, принимаемая один раз в сутки. Такой режим обусловлен длительным периодом полувыведения препарата, что позволяет поддерживать стабильную концентрацию в плазме. Общая максимальная суточная доза при хроническом применении не должна превышать 20 мг. При острых состояниях инструкции могут допускать начальную нагрузочную дозу до 40 мг в сутки в течение первых одного-двух дней, после чего следует вернуться к максимальной дозе 20 мг в сутки. В некоторых случаях суточную дозу 20 мг разрешается разделить на два приема по 10 мг.


Условия приема

Пероральные формы следует принимать во время или сразу после еды, запивая полным стаканом воды, что соответствует официальным рекомендациям. Капсулы необходимо глотать целиком; их нельзя разжевывать или измельчать. Внутримышечные инъекции предназначены исключительно для тех случаев, когда пероральный или ректальный прием невозможен, и их применение ограничивается коротким сроком — обычно первыми 1–3 днями терапии.


Принципы лечения

В связи с тем, что для достижения стабильной концентрации препарата в организме требуется время, полную терапевтическую эффективность Торикама не следует оценивать раньше, чем через две недели последовательного ежедневного применения. Официальные инструкции подчеркивают, что препарат должен использоваться в наименьшей эффективной дозе в течение максимально короткого периода времени. Коррекция дозы, как правило, необходима для пожилых пациентов, а также для лиц с нарушением функции почек или печени, которые должны находиться под тщательным контролем. Снижение дозы может потребоваться для лиц, идентифицированных как «медленные метаболизаторы» фермента CYP2C9.

Современные клинические данные

Торикам (Пироксикам) изучался в клинических исследованиях на протяжении нескольких десятилетий, в первую очередь с акцентом на симптоматическое лечение хронических воспалительных заболеваний суставов. Доступные данные получены в основном из Рандомизированных Контролируемых Испытаний (РКИ) и систематических обзоров, которые анализируют, как изменяются симптомы в течение определенных временных интервалов.


Сведения о Применении при Остеоартрите (ОА)

Исследования Пироксикама для симптоматического лечения Остеоартрита (ОА) проводились с использованием различных дизайнов, включая многочисленные краткосрочные РКИ, где его часто сравнивали с плацебо или другими активными препаратами. Изучались исходы, о которых сообщали сами пациенты, описывая воспринимаемый дискомфорт, включая баллы интенсивности боли и оценки уровня повседневного функционирования или активности с помощью стандартизированных инструментов. В исследованиях отслеживались изменения этих показателей боли и функции, сообщая о закономерностях, наблюдавшихся в краткосрочных сравнениях групп, получавших Пироксикам, с группами, получавшими плацебо. Также изучалось применение топических гелевых форм, предназначенных для оценки локализованных изменений в одном суставе в течение коротких периодов нанесения.


Сведения о Применении при Ревматоидном Артрите (РА) и Анкилозирующем Спондилите (АС)

Пироксикам оценивался в исследованиях при Ревматоидном Артрите (РА) и Анкилозирующем Спондилите (АС). При РА изучались исходы, связанные с воспалительными состояниями, такие как количество болезненных и опухших суставов. При АС исследования касались симптомов, связанных с осевым скелетом, например, скованности позвоночника и боли. Эти исследования помогают показать, что было замечено на данный момент в отношении изменений физического дискомфорта и функциональных исходов, отражающих повседневную активность.


Пробелы в Исследованиях и Вопросы без Ответа

Исследовательский ландшафт в основном представлен работами, сосредоточенными на краткосрочных изменениях симптомов, с периодами наблюдения, часто не превышающими 12 недель. Это означает, что имеется ограниченная информация о долгосрочных исходах, и устойчивые симптоматические наблюдения по истечении нескольких месяцев не установлены в полной мере. В исследованиях отмечалось, что данные по детским пациентам с ювенильным ревматоидным артритом часто включают небольшие размеры выборки и ограниченное наблюдение, что вносит вклад в исследовательскую неопределенность для этой конкретной популяции.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Распространенные вопросы о Торикаме (FAQ)


В: Доступен ли Торикам в виде дженерика?

Торикам является торговым названием активного ингредиента Пироксикам. Официальная информация подтверждает, что Пироксикам доступен как дженерик в различных дозировках и формах. Это означает, что сам препарат производится различными компаниями под его непатентованным названием.


В: Возможно ли изменение артериального давления во время приема Торикама?

Официальные предупреждения из нормативных источников указывают, что этот класс препаратов может привести к развитию новой гипертенсии (повышенного артериального давления) или потенциально ухудшить уже имеющуюся гипертензию. По этой причине нормативные рекомендации подчеркивают важность контроля артериального давления при начале и продолжении приема препарата.


В: На какие признаки или симптомы следует обращать внимание, которые могут указывать на серьезный побочный эффект?

Нормативная документация выделяет признаки, которые могут указывать на серьезные события, такие как серьезные желудочно-кишечные или сердечно-сосудистые осложнения. Эти тревожные признаки могут включать черный или дегтеобразный стул, рвоту материалом, напоминающим кофейную гущу, сильную боль в желудке, боль в груди, невнятную речь, внезапную слабость или пожелтение кожи или глаз (желтуха). Важно знать, что эти серьезные реакции могут возникнуть без предупреждения.


В: Может ли Торикам вызывать проблемы с функцией печени или почек?

Официальная информация указывает, что этот препарат несет документированный риск как поражения печени, так и проблем с почками. Они могут варьироваться от редких случаев тяжелого гепатита и желтухи до почечных проблем, таких как уменьшение мочеиспускания или отеки. Из-за этих рисков нормативные рекомендации предписывают тщательное наблюдение за пациентами с уже существующими заболеваниями печени или почек.


В: Можно ли безопасно использовать Торикам одновременно с безрецептурными средствами от простуды?

Официальная информация о препарате советует проявлять осторожность в отношении совместного использования этого лекарства с определенными ингредиентами, содержащимися в безрецептурных (OTC) средствах от простуды. Это связано прежде всего с тем, что некоторые средства от простуды могут содержать другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или лекарства, которые взаимодействуют с этим классом препаратов. Сочетание их может увеличить риск определенных нежелательных эффектов.


В: Как быстро Торикам обычно начинает действовать после первой дозы?

Исследования и официальная информация указывают, что полный терапевтический эффект этого препарата не следует оценивать до тех пор, пока не пройдет примерно две недели постоянного ежедневного использования. Хотя некоторые люди могут почувствовать начальное симптоматическое облегчение раньше, требуется время, чтобы в организме установились стабильные, эффективные уровни препарата.


В: Как долго можно ожидать сохранения эффектов Торикама?

В официальных документах отмечается, что препарат имеет длительный период полувыведения. Это фармакокинетическое свойство позволяет вводить препарат один раз в сутки и при этом поддерживать постоянные терапевтические уровни в организме. Цель такого режима дозирования — поддерживать стабильные терапевтические уровни в течение всего 24-часового периода.


В: Где я могу найти резюме основных исследований, проведенных по Торикаму?

Авторитетные органы здравоохранения предоставляют резюме клинических исследований, подтверждающих одобренные показания к применению препарата. Вы можете найти такую подробную, основанную на фактических данных информацию в официальных государственных ресурсах, таких как MedlinePlus Национального института здравоохранения (NIH), или в нормативной документации регулирующих органов для активного ингредиента Пироксикам.


В: Вызывает ли Торикам привыкание или зависимость?

Согласно официальному профилю безопасности и нормативным требованиям, этот препарат не связан с потенциалом злоупотребления или зависимости. В отличие от определенных классов обезболивающих препаратов, официальные документы не относят его к вызывающим привыкание.


В: Является ли Торикам препаратом, отпускаемым только по рецепту?

Да, Торикам классифицируется регулирующими органами как препарат, отпускаемый только по рецепту. Для его отпуска требуется действующий рецепт от квалифицированного медицинского работника.


В: Что делать, если я забыл принять дозу Торикама?

Официальные инструкции для пациентов, как правило, гласят, что, если доза была пропущена, следующий шаг — принять ее, как только о ней вспомнили. Однако, если время приближается к следующей запланированной дозе, нормативные рекомендации указывают, что пропущенную дозу следует проигнорировать. Нормативная документация советует не удваивать дозу и не принимать две дозы одновременно.


В: Влияет ли Торикам на способность человека управлять автомобилем?

Официальная информация о продукте отмечает, что возможны некоторые распространенные побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость (дремота) или изменения зрения. Из-за потенциального возникновения этих эффектов необходимо проявлять осторожность в отношении действий, требующих полной умственной бдительности и концентрации, таких как вождение или работа с механизмами.


В: Известны ли взаимодействия между Торикамом и распространенными витаминами или добавками?

Официальные монографии о препарате рекомендуют сообщать медицинскому работнику обо всех принимаемых продуктах, включая любые витамины, минералы, а также растительные и натуральные добавки. Сообщение о совместном использовании этих предметов позволяет врачу адекватно оценить потенциальные риски и взаимодействия.


В: Каков профиль риска Торикама по сравнению с другими препаратами того же класса?

В нормативной документации приводятся обсервационные исследования, предполагающие, что этот препарат может быть связан с повышенным риском определенных серьезных нежелательных явлений по сравнению с некоторыми другими НПВП, не относящимися к оксикамам. Это включает повышенный риск серьезных желудочно-кишечных осложнений (например, кровотечений и язв) и тяжелых кожных реакций. Эти официальные выводы подчеркивают, что тщательная оценка риска является обязательным шагом перед началом лечения.


В: Могут ли люди с диабетом использовать Торикам?

Официальные документы относят сахарный диабет к факторам риска сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. Поскольку этот препарат может влиять на артериальное давление и функцию почек, его использование у пациентов с диабетом является фактором, который требует особой осторожности и мониторинга.

Как следует хранить и утилизировать Toricam?

Хранение и Утилизация Торикама (Пироксикама)

Хранение и обращение с Торикамом должны осуществляться в соответствии с официальными нормативными требованиями для сохранения его стабильности и эффективности.

Требование Условия, указанные в инструкции
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре, от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F).
Защита Беречь от избыточного тепла, влаги и света. Не хранить при температуре выше 30 C (86 F).
Контейнер Хранить лекарство в оригинальной упаковке и следить, чтобы контейнер был плотно закрыт.
Безопасность детей Хранить Торикам в недоступном для детей месте, где они его не увидят.
Утилизация Утилизировать все неиспользованные или просроченные лекарства надлежащим образом. Наилучший вариант — это программа возврата лекарственных средств; в противном случае, следуйте местным правилам утилизации бытовых отходов после смешивания препарата с нежелательным веществом.

Эти обязательные условия определяют среду, необходимую для сохранения качества продукта в течение указанного срока годности. Утилизация препарата должна соответствовать конкретным национальным рекомендациям по обращению с фармацевтическими отходами.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Toricam найден в:

A-Z Индекс: