Starval

Быстрые ссылки на важные разделы

Starval

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Starval

Starval: Общая информация о препарате

Свойство Описание
Активное вещество Валсартан
Форма выпуска Таблетки, Капсулы или Оральная суспензия
Фармакологический класс Антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II)
Основное назначение Поддержка сердечно-сосудистой системы, снижение артериального давления
Происхождение Синтетическое соединение

Starval — это сердечно-сосудистый препарат, отпускаемый исключительно по рецепту, содержащий активное синтетическое соединение Валсартан. Данное вещество относится к фармакологическому классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II). Препарат предназначен для перорального приема и призван регулировать сосудистое напряжение и динамику жидкостей в организме. Классификация Starval как АРА II подтверждена обширными фармакологическими исследованиями, которые определяют его роль в длительном лечении сердечно-сосудистых патологий.


Тип и Классификация

Препарат Starval принадлежит к классу блокаторов рецепторов ангиотензина II (АРА II), который оказывает системное воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Для приема пациентами Валсартан доступен для перорального применения в формах таблеток или капсул, а также иногда готовится в виде оральной суспензии. Валсартан блокирует действие природного химического вещества Ангиотензин II, которое в норме вызывает сужение кровеносных сосудов. Это подтверждает, что основное действие лекарства направлено на содействие вазодилатации (расширению сосудов) и управление сосудистым сопротивлением.


Основной Состав и Структура

Основным активным компонентом является Валсартан — синтетическое вещество, признанное во всем мире за его терапевтическое действие в регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Starval выпускается как в виде монопрепарата (используется для монотерапии), так и в комбинированных препаратах с фиксированной дозой. Препарат обеспечивает терапевтический эффект за счет селективного ингибирования (избирательного подавления) рецептора ангиотензина II. Это означает, что его химическая структура специально разработана для воздействия на ключевой регуляторный этап в организме для достижения желаемых эффектов.


Общее Терапевтическое Назначение

Общее назначение препарата Starval заключается в уменьшении нагрузки на сердце и снижении сосудистого напряжения. Способствуя вазодилатации (расширению сосудов) и помогая контролировать баланс жидкости, лекарственное средство обеспечивает устойчивое снижение артериального давления. Это системное действие является фундаментальной поддержкой для всей сердечно-сосудистой системы.

Какие побочные эффекты возможны при применении Starval?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Профиль безопасности препарата Старвал (Валсартан) задокументирован в официальных регуляторных источниках, классифицируя нежелательные реакции по частоте, поражённой системе органов и степени тяжести. Данная информация строго описывает официально наблюдаемые характеристики безопасности.


Классифицированные по частоте нежелательные реакции

Нежелательные явления классифицируются на основе их частоты возникновения при клиническом применении в соответствии с установленными стандартами регуляторной отчётности:

  • Частые реакции (возникающие от 1 из 10 до 1 из 100 пациентов) включают головокружение, головную боль, гипотензию (пониженное артериальное давление), утомляемость и гиперкалиемию (повышенное содержание калия в крови).
  • Нечастые реакции (возникающие от 1 из 100 до 1 из 1000 пациентов) включают вертиго (системное головокружение) и кашель.
  • Такие реакции, как ангионевротический отёк (ангиоэдема) (отёк лица, губ или горла) и васкулит, регистрировались в ходе постмаркетингового наблюдения, при этом их частота неизвестна.

Серьёзные ограничения безопасности и особые группы пациентов

Определённые ограничения и серьёзные риски подчёркиваются в официальной маркировке:

  • Фетальная токсичность является критически важным аспектом безопасности: применение препарата во втором и третьем триместрах беременности строго связано с риском травмирования развивающегося плода, что приводит к серьёзному ограничению его использования.
  • Острые изменения функции почек и симптоматическая гипотензия являются задокументированными серьёзными нежелательными реакциями. Отмечается, что пациенты с ранее существовавшими нарушениями функции почек подвержены более высокому риску нежелательных явлений со стороны почек, что требует особой оценки безопасности.
  • Связанные со временем закономерности указывают на то, что такие эффекты, как головокружение и гипотензия, могут с большей вероятностью проявиться в начале лечения или после увеличения дозировки.

Общий профиль безопасности структурирован для информирования о потенциальных рисках, затрагивающих различные физиологические системы, включая Сосудистые нарушения, Нарушения со стороны нервной системы и Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Передозировка препаратом Старвал потенциально может привести к развитию тяжёлых, угрожающих жизни сердечно-сосудистых осложнений. Наиболее частыми и вероятными признаками передозировки являются выраженная гипотензия (чрезвычайно низкое артериальное давление) и учащённый ритм сердца, известный как тахикардия. В некоторых случаях также может возникнуть очень низкий ритм сердца (брадикардия) или опасное падение артериального давления, приводящее к шоку.


Регуляторные рекомендации по неотложным мерам

Официальные регуляторные документы подчёркивают необходимость немедленных действий при подозрении на передозировку. Крайне важно обратиться за немедленной медицинской помощью, даже если у человека, принявшего препарат, отсутствуют какие-либо симптомы.

  • Требуемые действия: Немедленно свяжитесь с врачом, медсестрой, фармацевтом, отделением неотложной помощи больницы или региональным токсикологическим центром.
  • Основной риск: Возможность внезапного, серьёзного снижения артериального давления, которое может привести к системному шоку.
  • Примечание по лечению: Согласно регуляторной информации, активное вещество Старвала не выводится с помощью гемодиализа по причине его физических свойств.

Эта необходимость немедленного профессионального медицинского вмешательства имеет решающее значение, поскольку основной риск связан с тяжёлой сердечно-сосудистой нестабильностью, требующей квалифицированной поддерживающей терапии для контроля жизненно важных показателей и предотвращения осложнений.

Терапевтические показания к применению Starval

Что лечит Starval: Основное применение и польза

Данный лекарственный препарат широко применяется при состояниях, сопровождающихся системным или локализованным дискомфортом, в частности, для ведения артериальной гипертензии (высокого кровяного давления) и поддержки при сердечной недостаточности. Его использование считается уместным в контекстах, связанных с повышенной системной нагрузкой, например, в ситуациях, требующих поддерживающего контроля симптомов после значимого сердечно-сосудистого события.

Starval используется в тех областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка, направленная прежде всего на устранение симптомов, связанных с системным дисбалансом и повышенной физиологической активностью. Это в целом способствует улучшению повседневного самочувствия в период проявления симптомов, особенно при состояниях, когда нарушается функциональная стабильность. Такое применение актуально в контекстах, отмеченных усиленным дискомфортом или напряжением, где целесообразно непрерывное поддерживающее лечение.

«Препарат обычно используется для помощи в управлении хроническими состояниями, связанными с повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему».

Лекарство может помочь облегчить симптомы, которые мешают ежедневной деятельности, такие как усталость или одышка, которые часто присутствуют при состояниях повышенного физиологического стресса. Это обеспечивает симптоматическое облегчение, которое помогает пациентам более устойчиво справляться с колебаниями симптомов.


Краткий факт: Облегчение при высоком кровяном давлении

Starval обычно используется для длительного контроля стойкого высокого кровяного давления, поддерживая общее благополучие и помогая сохранять функциональную стабильность.

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя применять Старвал? Официальные правила отбора

Право на применение препарата Старвал (Валсартан) определяется регулирующими органами на основе возраста, физиологического состояния и сопутствующих заболеваний пациента.

Абсолютные противопоказания (Когда нельзя использовать)

Группа населения/Состояние Статус ограничения
Беременность Противопоказано
Установленная гиперчувствительность Противопоказано
Тяжёлые нарушения функции печени Противопоказано
Двойная блокада Ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Противопоказано совместно с Алискиреном пациентам с Сахарным диабетом или Нарушением функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м^2)

Возрастные требования к применению

Взрослые (от 18 лет и старше) могут использовать Старвал для всех утверждённых показаний. Применение у детей ограничено: препарат установлен только для лечения артериальной гипертензии у детей в возрасте 6 лет и старше. Использование у детей младше 6 лет не рекомендовано, а также не установлена эффективность для лечения Сердечной недостаточности или поддержки после Инфаркта миокарда у пациентов младше 18 лет.

Ограниченное применение и меры предосторожности

Использование не рекомендовано во время Лактации (грудного вскармливания). Следует проявлять осторожность при применении Старвала у пациентов с существующими ранее обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей или нарушениями функции печени лёгкой и средней степени тяжести. Кроме того, препарат не рекомендован для применения у детей с тяжёлыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин).

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Взаимодействие препарата Старвал (Валсартан) с другими лекарствами официально задокументировано. В первую очередь это касается препаратов, которые влияют на водно-солевой баланс организма и на Ренин-ангиотензиновую систему (РАС). Профиль взаимодействия классифицирован регуляторными органами на основании основного механизма (фармакокинетического или фармакодинамического) и клинических последствий.

Противопоказанные и ограниченные комбинации

Одновременное применение препарата Старвал с Алискиреном противопоказано пациентам, страдающим Сахарным диабетом или имеющим Нарушение функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м^2). Это ограничение связано с существенным риском развития гипотензии, гиперкалиемии и ухудшения почечной функции, которые ассоциированы с Двойной блокадой РАС. Совместное использование с другими блокаторами РАС, такими как Ингибиторы АПФ, в целом не рекомендуется.

Официально задокументированные особенности взаимодействия

Взаимодействующее вещество/средство Официально установленный результат
Калийсберегающие диуретики / Добавки калия Повышенный риск развития гиперкалиемии (высокий уровень калия в сыворотке крови)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Возможное снижение антигипертензивного эффекта и повышенный риск нарушения функции почек
Литий Приводит к повышению концентрации лития в сыворотке крови и риску интоксикации
Ингибиторы OATP1B1/1B3 (например, Циклоспорин, Рифампицин) Ожидается увеличение системной экспозиции Валсартана из-за ингибирования транспортёров

Приём препарата во время еды приводит к снижению всасывания Валсартана (снижаются показатели AUC и Cmax), хотя официальная инструкция разрешает его использование независимо от приёма пищи.

Механизм действия

Как действует Starval — Механизм действия

Механизм действия Starval определяется его избирательным воздействием на ключевые пути регуляции сердечно-сосудистой системы, в частности, нацеленностью на эффекты гормона Ангиотензин II.


Блокада рецепторов Ангиотензина II и Модуляция Сосудистого Тонуса

Основное взаимодействие препарата заключается в селективном антагонизме по отношению к рецепторам Ангиотензина II типа 1 (АТ1). Блокируя этот рецептор, лекарство не позволяет Ангиотензину II спровоцировать сокращение гладкой мускулатуры сосудов. Это напрямую способствует вазодилатации (расширению сосудов) и, как следствие, снижению системного сосудистого сопротивления (постнагрузки).


Регуляция Объема Жидкости и Секреции Альдостерона

Блокада АТ1-рецепторов распространяется на надпочечники и почечную ткань, где она прерывает сигнальный каскад, который стимулирует синтез и высвобождение Альдостерона. Это подавление приводит к усилению Натрийуреза (выведения натрия и воды), что выражается в уменьшении общего объема циркулирующей жидкости и снижении нагрузки, связанной с объемом жидкости, на сердечно-сосудистую систему.


Долговременное Ингибирование Патологического Ремоделирования Тканей

Механизм Валсартана подавляет сигнальные пути, опосредованные Ангиотензином II, которые способствуют нежелательной клеточной пролиферации и фиброзу в сердце и кровеносных сосудах. Это действие ограничивает сигналы Ангиотензина II, которые вызывают патологическую гипертрофию (увеличение) и фиброз тканей, влияя на долгосрочную структурную целостность сердца и кровеносных сосудов.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Starval

Starval (Валсартан) принимается исключительно перорально (через рот) для длительного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарство выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозировках от 40 мг до 320 мг, а также в виде оральной суспензии, приготовленной для применения в особых группах пациентов.

Частота приема определяется конкретным состоянием. Для лечения артериальной гипертензии стандартный режим составляет один раз в день, при этом обычные начальные дозы — 80 мг или 160 мг. И, наоборот, при терапии сердечной недостаточности или для поддерживающей терапии после инфаркта миокарда, лекарство принимают два раза в день в разделенных дозах, начиная, как правило, с 40 мг два раза в сутки. Доза впоследствии корректируется лечащим врачом до максимально возможной — 320 мг в сутки, с учетом переносимости препарата.

Прием пищи не влияет на применение, поскольку Starval можно принимать независимо от еды (как с пищей, так и без нее). Для достижения стабильного эффекта важно принимать препарат примерно в одно и то же время каждый день. Максимальное снижение артериального давления обычно достигается через четыре недели. Начальная коррекция дозировки, как правило, не требуется для пожилых людей или пациентов с легкой или умеренной почечной или печеночной недостаточностью. Важное процедурное указание: таблетированная форма и оральная суспензия не являются взаимозаменяемыми в соотношении «миллиграмм на миллиграмм» из-за различий в системном воздействии. Если прием дозы был пропущен, рекомендуется пропустить ее, если приближается время следующего приема.

Современные клинические данные

Старвал: Последние клинические данные

Исследования активности и оценки

Исследования изучали активность препарата в отношении фермента ЦОГ-2 . Учёные исследовали, связана ли активность в отношении фермента ЦОГ-2 с изменениями болевого синдрома и воспаления. Специфическая избирательность фермента была основным направлением доклинических лабораторных исследований.

Основные клинические результаты

Остеоартрит (ОА)

Клинические исследования изучали результаты, связанные с применением препарата у пациентов с остеоартритом (ОА). Основные результаты клинических испытаний включали зарегистрированные показатели воспаления и оценки подвижности суставов. Исследования включали оценку дозирования, при этом доза 200 мг изучалась в сравнении с другими НПВП по времени, необходимому для наблюдения изменений. Исследования изучали связь между использованием препарата и показателями тяжести симптомов, включая одно крупное исследование, анализировавшее изменения в течение 12-недельного периода.

Ревматоидный артрит (РА)

Исследования в популяциях с РА следовали аналогичным протоколам, фокусируясь на уменьшении болезненности и отёчности суставов. Данные о различиях между дозами 100 мг и 200 мг по этим показателям были неоднозначными, что указывает на отсутствие ясности в отношении того, привела ли более высокая доза к иным результатам в отношении специфических симптомов РА.

Несуставные заболевания (Тендинит)

Исследования изучали активность препарата в отношении острой боли, связанной с несуставными состояниями, такими как тендинит. Доказательная база остаётся ограниченной по сравнению с обширными данными, доступными для ОА и РА. Ограниченные исследования рассматривали препарат для краткосрочного использования (менее 10 дней).

Исследования комбинированной терапии

Испытания изучали показатели долгосрочной функции суставов, связанные с сочетанием данного лечения со стандартной физической терапией. Сравнение комбинации и только терапии было одним из направлений исследований. Во всех исследованиях комбинированной терапии использовалась только доза препарата 100 мг.

Исследования переносимости и профиля безопасности

Протокол исследований часто включал использование самой низкой протестированной дозы, а полный профиль безопасности рассматривался в клинических испытаниях. Исследования были сосредоточены в первую очередь на потенциальных желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых эффектах. Общие результаты, проанализированные в исследованиях, показали картину побочных эффектов, аналогичную той, что сообщается для других рецептурных НПВП.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате Старвал (FAQ)


В: Как скоро начинает действовать Старвал?

О: Официальная информация о продукте указывает, что начальный эффект снижения артериального давления, как правило, наблюдается примерно через два часа после приёма разовой дозы. В то время как существенное снижение часто наблюдается в течение двух недель, максимальный эффект от лекарства обычно достигается примерно через четыре недели регулярного приёма.


В: Нормально ли чувствовать усталость, когда я только начинаю принимать Старвал?

О: Да, утомляемость (усталость) числится в официальных регуляторных документах как частая нежелательная реакция. Кроме того, отмечается, что такие эффекты, как головокружение или пониженное артериальное давление, потенциально более вероятны в начале лечения или при увеличении дозировки. Эта закономерность соответствует начальной фазе адаптации организма, описанной в клинических отчётах.


В: Может ли Старвал вызывать проблемы со сном?

О: Да, бессонница (трудности с засыпанием) указана в официальных документах как потенциальная нежелательная реакция. Изменения в режиме сна могут возникать и сообщаются в официальной информации о продукте.


В: Проходят ли побочные эффекты Старвала со временем?

О: В клинических исследованиях побочные реакции Старвала обычно описывались как лёгкие и преходящие по своей природе, что означает, что они, как правило, не являются тяжёлыми или продолжительными. Улучшение некоторых лёгких эффектов, таких как тошнота или боль в животе, наблюдалось по мере адаптации организма во время лечения.


В: Правда ли, что Старвал нужно принимать во время еды?

О: Нет, это распространённое заблуждение. Официальная инструкция разрешает гибкий режим приёма, указывая, что Старвал можно принимать независимо от приёма пищи. Хотя приём его с пищей может незначительно снизить воздействие препарата на организм, инструкция подчёркивает важность приёма лекарства примерно в одно и то же время каждый день для обеспечения постоянства.


В: Можно ли разделить или измельчить таблетку Старвал перед приёмом?

О: Регуляторные рекомендации предполагают, что таблетки Старвал следует проглатывать целиком, запивая водой. Разделение или измельчение таблеток в официальных руководствах, как правило, не рекомендуется.


В: Что произойдёт, если я внезапно прекращу приём Старвала?

О: Старвал используется для контроля долгосрочных состояний, таких как высокое артериальное давление, но он не является лекарством. Официальные руководства неизменно утверждают, что пациенты должны продолжать принимать лекарство, даже если они чувствуют себя хорошо. Прекращение или изменение дозы должно производиться только под соответствующим контролем.


В: Влияет ли Старвал на ясность мышления или способность управлять автомобилем?

О: Поскольку могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, ощущение дурноты или обмороки, официальное руководство предписывает пациентам оценить свою реакцию на лекарство, прежде чем заниматься деятельностью, требующей полного внимания, такой как вождение автомобиля или управление механизмами.


В: Часто ли пациенты прекращают лечение Старвалом из-за побочных эффектов?

О: Нет. Данные контролируемых клинических испытаний для лечения гипертензии у взрослых показывают, что прекращение терапии конкретно из-за нежелательных реакций было нечастым. Общая частота побочных эффектов, как сообщалось, была сопоставима с таковой, наблюдаемой в группе плацебо.


В: Является ли Старвал вариантом лечения первой линии?

О: Старвал (Валсартан) может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с другими средствами для лечения высокого артериального давления. Классификация препарата и показания к применению означают, что его роль определяется комплексными принципами управления рисками.


В: Известно ли, что Старвал вызывает изменения веса?

О: Увеличение веса не сообщалось как частый побочный эффект в клинических исследованиях монотерапии Старвалом. Однако необычное увеличение или потеря веса были зарегистрированы как менее частые явления в некоторых постмаркетинговых отчётах или исследованиях, включающих комбинированные продукты.


В: Есть ли серьёзные побочные эффекты, связанные со Старвалом, о которых я должен знать?

О: Самым важным ограничением безопасности, подчёркнутым в официальных документах, является риск фетальной токсичности при использовании препарата во втором и третьем триместрах беременности. Другие серьёзные задокументированные реакции включают ангионевротический отёк (отёк Квинке) (отёк лица, губ или горла), острые изменения функции почек и симптоматическую гипотензию (тяжёлое понижение артериального давления).


В: Взаимодействует ли Старвал с какими-либо травяными добавками?

О: Регуляторные руководства указывают, что недостаточно официальной информации, чтобы гарантировать безопасность приёма травяных средств и добавок совместно со Старвалом, поскольку их влияние на рецептурные лекарства обычно не проверяется. Официальное руководство призывает пациентов сообщать обо всех принимаемых ими добавках.


В: Можно ли принимать Старвал с витаминами или стандартными мультивитаминами?

О: Официальная информация о продукте предлагает сообщать обо всех продуктах, включая витамины или добавки. Особое предостережение отмечено для добавок калия или заменителей соли, содержащих калий, так как их одновременный приём может увеличить риск высокого уровня калия в сыворотке крови.


В: Изучался ли Старвал в разных этнических группах?

О: В официальной инструкции отмечается, что антигипертензивный эффект Старвала и других аналогичных лекарств может быть меньшим у чернокожих пациентов по сравнению с нечернокожими пациентами. Эта информация включена в официальную документацию по назначению.


В: Как долго пациенты принимали Старвал в исследованиях?

О: Регулирующие органы рассмотрели данные долгосрочных наблюдательных исследований, в которых антигипертензивный эффект лекарства, по-видимому, сохранялся в течение до двух лет.


В: Существуют ли разные формы Старвала, например, таблетки или жидкость?

О: Да, Старвал выпускается как в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, так и в виде пероральной суспензии (жидкости) для приёма внутрь. Важно знать, что лекарственные формы таблеток и пероральной суспензии не являются взаимозаменяемыми в пересчёте миллиграмм на миллиграмм.


В: Взаимодействует ли Старвал с кофе/чаем?

О: Официальные документы не содержат конкретного перечня взаимодействий с кофе или чаем. Тем не менее, официальная информация упоминает о потенциале аддитивных эффектов повышения артериального давления от напитков, содержащих кофеин, таких как энергетические напитки.


В: Известно ли, что Старвал вызывает расстройство желудка?

О: Да, тошнота и боль в животе сообщаются как частые или лёгкие побочные эффекты в клинических испытаниях. Другие желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея и диспепсия (нарушение пищеварения), также были зарегистрированы в регуляторных документах.


В: Какие конкретные изменения образа жизни изучались наряду с лечением Старвалом?

О: Контроль высокого артериального давления с помощью Старвала официально описывается как часть комплексного управления сердечно-сосудистыми рисками. Эти рамки часто включают рекомендованные изменения образа жизни, такие как управление уровнем холестерина, отказ от курения, физические упражнения и ограниченное потребление натрия.


В: Что говорят последние исследования о долгосрочной эффективности Старвала?

О: Регулирующие органы рассмотрели результаты долгосрочных наблюдательных исследований, которые показывают, что антигипертензивный эффект Старвала сохранялся в течение до двух лет.

Как следует хранить и утилизировать Starval?

Условия хранения и утилизации препарата Старвал

Таблетки и капсулы Старвал необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, в диапазоне от 15°C до 30°C (от 59°F до 86°F). Препарат должен быть защищён от света и влаги и не должен подвергаться замораживанию. Его необходимо держать в плотно закрытой оригинальной упаковке.


Пероральная суспензия и безопасность для детей

Если готовится пероральная суспензия, она стабильна в течение до 75 дней при хранении в холодильнике (от 2°C до 8°C), или до 30 дней при комнатной температуре (ниже 30°C). Флакон следует хорошо встряхнуть перед использованием, а неиспользованную часть необходимо утилизировать по истечении указанного срока. Все формы Старвала должны храниться в недоступном для детей месте и вне поля их зрения.


Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Старвал следует утилизировать через программу возврата лекарственных средств или после консультации с фармацевтом. Препарат не следует выбрасывать вместе с бытовым мусором или смывать в унитаз.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Starval найден в:

A-Z Индекс: