Advertisements

Sesaren

Быстрые ссылки на важные разделы

Sesaren

Advertisements

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Sesaren

Какой тип лекарства представляет собой Сезарен?

Сезарен (Sesaren) — это рецептурный препарат, который относится к классу антидепрессантов. Согласно фармакологической классификации, он является ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН). Данная классификация означает, что препарат разработан для воздействия на два ключевых нейромедиатора (серотонин и норэпинефрин) в головном мозге. Двойной механизм действия класса СИОЗСН отличает его от других классов лекарств, предлагая более широкий подход к влиянию на нейрохимические пути. Признана уникальность двойного механизма венлафаксина, который клинически известен своим дозозависимым влиянием на обратный захват норэпинефрина.


Состав и формы выпуска венлафаксина

Активным компонентом препарата Сезарен является венлафаксин (Venlafaxine), который представляет собой синтетическое соединение, химически классифицируемое как бициклический фенилэтиламин. Это вещество обычно применяется в виде соли, например, гидрохлорида венлафаксина. Сезарен предназначен для перорального приема и выпускается в твердых дозированных формах, включая таблетки и капсулы. Принципиально важно, что препарат выпускается как в форме немедленного высвобождения, так и в более распространенной форме продленного высвобождения. Версия продленного высвобождения — это длительно действующий вариант, разработанный для более медленного и последовательного поступления активного компонента в кровоток в течение всего дня, что упрощает режим приема.


Общее терапевтическое назначение Сезарена

Основное действие Сезарена направлено на поддержание и восстановление нейромедиаторного баланса путем блокирования обратного всасывания, или «обратного захвата», серотонина и норэпинефрина нервными клетками. Ингибируя этот процесс, препарат увеличивает концентрацию данных необходимых химических посредников, доступных для взаимодействия в мозге, тем самым усиливая их регулирующие эффекты. Признанная эффективность венлафаксина как средства лечения, воздействующего на эти специфические нейротрансмиттерные системы, была отмечена в систематических обзорах. Для пациента это означает, что препарат предназначен для постепенной стабилизации настроения, повышения общей эмоциональной устойчивости и снижения выраженности чрезмерного беспокойства, например, в контексте генерализованного тревожного расстройства.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Sesaren?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности Сезарена (Венлафаксина) структурирован согласно государственным регуляторным документам, которые классифицируют побочные реакции по их частоте и затрагиваемой физиологической системе. Частота возникновения эффектов официально разделена на уровни, такие как очень часто, часто, нечасто и редко, что отражает данные клинических исследований. Эффекты также сгруппированы по системам, например, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушения со стороны нервной системы и нарушения со стороны сердца.

Реакции, классифицируемые как очень частые, включают тошноту, сухость во рту, головную боль и головокружение. Частые реакции часто включают запор, гипертензию (повышенное артериальное давление) и нарушения сна, такие как сонливость или бессонница. Эти классификации частоты устанавливают нормативное понимание ожидаемого риска.

Официально задокументированные серьезные побочные реакции включают риск серотонинового синдрома — потенциально опасного для жизни состояния, а также отмеченный риск суицидальных мыслей и поведения, особенно у молодых взрослых в течение первых месяцев терапии. К другим серьезным проблемам, упомянутым в регуляторной документации, относятся устойчивая гипертензия, эпизоды аномальных кровотечений и потенциальная возможность провоцирования закрытоугольной глаукомы.

Существуют примечания по безопасности для особых групп населения, например, повышенная осторожность рекомендуется для пациентов с нарушением функции печени (печеночная недостаточность) или почек (почечная недостаточность) из-за сниженного клиренса. В инструкции указано, что резкое прекращение или снижение приема лекарства может привести к симптомам отмены. Применение противопоказано с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) из-за повышенного риска серьезных реакций.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальная регуляторная документация подробно описывает задокументированные клинические проявления и необходимые неотложные меры при передозировке Сезареном (Венлафаксином). Передозировка может проявляться такими признаками, как тахикардия (учащенное сердцебиение), сомноленция (сонливость), мидриаз (расширение зрачков), головокружение и изменения на электрокардиограмме (ЭКГ).

Регуляторные источники классифицируют потенциальные тяжелые или угрожающие жизни исходы, включая серотониновый синдром, судороги (припадки), кому и желудочковую тахикардию. Сообщалось о летальных исходах, особенно в случаях, когда препарат принимался в сочетании с другими веществами или алкоголем.

Немедленная медицинская помощь должна быть оказана при любом подозрении на передозировку. Официальная инструкция требует немедленно связаться с неотложной медицинской помощью (скорой помощью) при тяжелых проявлениях или при потере сознания.

Специфический антидот для Венлафаксина неизвестен, как указано в инструкции по назначению. Поэтому лечение ограничивается официально описанным симптоматическим и поддерживающим лечением, которое может включать обеспечение проходимости дыхательных путей, кардиомониторинг и такие процедуры, как промывание желудка или применение активированного угля, на основании оценки медицинского специалиста и регуляторных протоколов. Необходим постоянный мониторинг жизненно важных показателей и клинического статуса.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Sesaren

От чего Сезарен: основные показания и польза

Препарат Сезарен (Венлафаксин) применяется в психиатрической помощи при ряде ключевых состояний, обеспечивая поддерживающее облегчение, которое помогает снизить общую симптоматическую нагрузку. Он используется для лечения и купирования ряда состояний, характеризующихся периодами обострения симптомов, включая большое депрессивное расстройство (БДР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР), социальное тревожное расстройство (СТР) и паническое расстройство (ПР). Он обычно назначается, когда необходимо поддерживающее управление симптомами для устранения кластеров симптомов, которые могут стать интенсивными или дезорганизующими.

Лекарство применяется в тех случаях, когда требуется дополнительная симптоматическая поддержка для управления симптомами, мешающими повседневному комфорту, такими как стойкое пониженное настроение, чрезмерное беспокойство и изнуряющий страх. Симптоматическое облегчение способствует поддержанию функциональной стабильности и помогает пациентам более устойчиво справляться с колебаниями симптомов в периоды выраженного дискомфорта.

«Препарат считается актуальным для облегчения общей симптоматической нагрузки и внесения вклада в повышение комфорта в периоды обострения симптомов».


Краткий факт: Поддержка при стойком пониженном настроении Сезарен помогает устранять основные эмоциональные и когнитивные симптомы, включая глубокую печаль и потерю интереса или удовольствия (ангедонию), которые часто наблюдаются при состояниях, характеризующихся периодами обострения симптомов.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Пригодность для применения Сезарена (Венлафаксина) строго определяется регуляторными руководствами на основе возраста, одновременного приема лекарств, функции органов и ранее существовавших медицинских состояний.

Абсолютные противопоказания

Препарат противопоказан и не должен применяться в следующих группах пациентов:

  • Пациенты с установленной гиперчувствительностью к венлафаксину или любому компоненту лекарственной формы.
  • Пациенты, которым требуется одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), или в течение 14 дней после прекращения приема ИМАО (включая Метиленовый синий для внутривенного введения или Линезолид).

Пригодность по возрастной группе и функции органов

Классификация пригодности Группа пациентов Регуляторный статус
Одобренное применение Взрослые (18 лет и старше) Установлено
Применение не рекомендуется Пациенты детского возраста (младше 18 лет) Не одобрено или не рекомендуется
Ограниченное применение Тяжелые нарушения функции почек или печени Требуется обязательное снижение дозы

Условная пригодность и особые меры предосторожности

Применение Сезарена требует осторожности или предварительного обследования у лиц с определенным анамнезом или состояниями. К ним относятся пациенты с биполярным расстройством или манией в анамнезе, поскольку препарат может активировать эти состояния. Пациентам с неконтролируемой гипертензией необходимо стабилизировать артериальное давление до начала лечения. Применение во время беременности (особенно в третьем триместре) и лактации требует тщательного рассмотрения из-за задокументированных рисков для новорожденного.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Официально задокументированный профиль взаимодействия Сезарена (Венлафаксина) структурирован вокруг двух основных проблем: фармакодинамического риска и изменения фармакокинетического воздействия. Совместное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), включая Линезолид и Метиленовый синий для внутривенного введения, строго противопоказано из-за высокого, угрожающего жизни риска серотонинового синдрома. Регуляторные требования предписывают соблюдение определенного периода отмены (washout period) продолжительностью от 7 до 14 дней при переходе от Сезарена к ИМАО.

Еще одно значительное фармакодинамическое взаимодействие касается веществ, влияющих на гемостаз (свертываемость крови), таких как Варфарин и НПВП, которые увеличивают официально задокументированный риск аномальных кровотечений.

С точки зрения фармакокинетических взаимодействий, лекарство метаболизируется ферментной системой CYP450. Совместный прием с сильными ингибиторами CYP3A4 (например, Кетоконазолом) увеличивает экспозицию (AUC и Cmax) как Венлафаксина, так и его активного метаболита. Однако в регуляторной документации указано, что совместное применение только с ингибиторами CYP2D6 обычно не требует корректировки дозы.

Ограничения распространяются и на другие вещества: следует избегать совместного употребления алкоголя из-за потенциального аддитивного воздействия на центральную нервную систему (ЦНС) и риска быстрого высвобождения дозы (dose dumping) при использовании формы продленного высвобождения. Также рекомендуется соблюдать осторожность при приеме зверобоя продырявленного из-за его серотонинергических свойств. Наконец, в официальных предупреждениях отмечается, что сниженный клиренс у пациентов с нарушением функции печени или почек может продлить воздействие препарата, потенциально увеличивая серьезность этих задокументированных взаимодействий.

Advertisements

Механизм действия

Селективное ингибирование интегринового рецептора alphavbeta3

Сезарен — это ингибитор остеокластов, который демонстрирует высокое сродство к интегриновому рецептору alphavbeta3, экспрессируемому на поверхности остеокластических клеток. Связывание с интегрином alphavbeta3 является обязательным этапом для прикрепления остеокластов к костному матриксу. Ингибирование этого связывания предотвращает образование гофрированного края (ruffled border), который необходим для секреции кислоты и последующей резорбции кости (разрушения).


Модуляция баланса ремоделирования кости

Ингибирование активности остеокластов снижает резорбцию кости. В результате происходит чистое увеличение костной массы по сравнению с состоянием без лечения. Сезарен также модулирует экспрессию кальций-чувствительных рецепторов (CaSR) в паращитовидных клетках, что является вторичным путем действия. Получающееся смещение баланса ремоделирования кости способствует остеобластической активности (костеобразованию) по отношению к остеокластической активности (разрушению).

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как принимать Сезарен: Официальные правила применения

Сезарен (Венлафаксин) принимается исключительно перорально (внутрь) и выпускается в формах продленного высвобождения (XR), включая капсулы и таблетки. Эта формула разработана для приема один раз в день, что способствует поддержанию стабильного уровня активного вещества в плазме крови в течение суток. Чтобы гарантировать сохранение надлежащего механизма высвобождения, таблетку или капсулу продленного действия необходимо проглатывать целиком, и ее нельзя дробить, разжевывать или делить.


Стандартный режим дозирования и приема

Прием требуется один раз в день во время еды, в идеале — в одно и то же время суток. Для таких состояний, как большое депрессивное расстройство (БДР) и генерализованное тревожное расстройство (ГТР), обычная начальная доза составляет 75 мг один раз в день, хотя некоторые схемы могут начинаться с 37,5 мг в течение короткого вводного периода. Для большинства утвержденных показаний максимальная рекомендуемая доза составляет 225 мг один раз в день. Корректировку дозы не следует проводить чаще, чем каждые 4–7 дней, чтобы обеспечить постепенное титрование, как указано в официальной инструкции по применению.


Корректировки применения и продолжительность курса

Для определенных групп пациентов требуются особые изменения дозировки. Пациенты с почечной недостаточностью (нарушением функции почек) или печеночной недостаточностью (нарушением функции печени) должны получать сниженную общую суточную дозу, часто уменьшенную на 25–50% и более, согласно указаниям регуляторных документов. Лечение обычно продолжается в течение нескольких месяцев или дольше для поддерживающей терапии. Отмена Сезарена требует постепенного снижения дозы (отмена путем титрования), которое обычно осуществляется путем уменьшения суточного количества с медленным шагом, определяемым клиническим протоколом.

Advertisements

Современные клинические данные

Обзор данных клинических исследований

В этом разделе представлен обзор официальных исследований, которые изучали применение Сесарена (Венлафаксина). Он содержит информацию об исследуемых вопросах, наблюдаемых группах пациентов, а также об областях, где научная определенность остается низкой. Данный обзор основан на результатах, полученных в контролируемых клинических испытаниях и регуляторных документах.


Данные об использовании при большом депрессивном расстройстве (БДР)

При изучении Сесарена в отношении большого депрессивного расстройства (БДР) в основном опираются на краткосрочные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Эти исследования, как правило, сравнивают препарат с плацебо в течение определенного временного интервала. В исследованиях оценивались результаты, связанные с интенсивностью или изменчивостью симптомов у взрослых амбулаторных пациентов. Результаты этих испытаний описывают закономерности, наблюдавшиеся в исследованиях в отношении изменений симптомов за короткий период наблюдения. Однако продолжительность последующего наблюдения была ограничена во многих основных исследованиях острой фазы, что означает, что долгосрочные эффекты не полностью установлены по истечении первых нескольких месяцев.

Данные об использовании при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР)

Сесарен изучался в отношении генерализованного тревожного расстройства (ГТР) с помощью как краткосрочных испытаний острой фазы, так и более длительных исследований, направленных на предотвращение возврата симптомов. В исследованиях изучалось, как меняются симптомы с течением времени, отслеживая результаты, связанные с чрезмерным беспокойством, физическим напряжением и нарушениями сна у взрослых амбулаторных пациентов. Результаты, полученные в этих контролируемых условиях, описывают закономерности, связанные с изменением как психических, так и соматических (физических) компонентов тревоги. Данные ограничены относительно отличительного эффекта этого лечения по сравнению со всеми другими стандартными классами лекарств для ГТР.

Долгосрочные исследования и продолжительность эффекта

Помимо первоначальных краткосрочных испытаний, исследовалась продолжительность изменения симптомов с помощью исследований поддерживающей терапии и профилактики рецидивов в течение периодов до 6–12 месяцев. В этих исследованиях сообщается, как развивались симптомы в наблюдаемых популяциях в течение этой поддерживающей фазы. Имеющиеся данные для этих сценариев часто применимы только к конкретно изученным группам пациентов, и уверенность в сохранении эффектов значительно дольше промежуточного периода наблюдения остается низкой.

Недостатки исследований и неясные моменты

Остается несколько областей, где определенность остается низкой или требуется больше исследований, особенно в отношении долгосрочных эффектов на устойчивое функциональное восстановление. Данные ограничены для определенных групп, в особенности для популяций детей и подростков, а также для пациентов со значительными сопутствующими медицинскими или психиатрическими состояниями (сложные коморбидности).

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Сесарене (FAQ)


В: О каких распространенных побочных эффектах сообщают при прекращении приема Сесарена?

Официальная информация о препарате указывает, что резкое прекращение приема Сесарена или значительное снижение дозы может привести к так называемым симптомам отмены. К часто сообщаемым эффектам относятся головокружение, головная боль, тошнота, нарушения сна (например, яркие сновидения), тревожность и сенсорные нарушения, такие как ощущение электрических разрядов. Официальные рекомендации предполагают, что пациенты должны быть осведомлены о возможности возникновения этих симптомов и обсудить со своим врачом надлежащий способ снижения дозировки.


В: Могут ли кофеин или алкоголь повлиять на действие Сесарена?

Регуляторные документы предписывают пациентам избегать употребления алкоголя во время приема Сесарена. Это предостережение обусловлено потенциальным риском усугубления совместных эффектов с алкоголем. Официальная информация о препарате, как правило, не содержит конкретных предупреждений или советов относительно употребления кофеина.


В: Безопасен ли Сесарен для применения во время беременности согласно официальным источникам?

Применение Сесарена в третьем триместре беременности может быть связано с осложнениями у новорожденного вскоре после родов. Эти осложнения у новорожденных включают такие трудности, как респираторный дистресс (нарушение дыхания) и проблемы с кормлением. Пациенткам рекомендуется обсудить вопросы беременности или ее планирования со своим лечащим врачом.


В: Какие существуют опасения по поводу применения Сесарена во время грудного вскармливания?

Официальная информация указывает на то, что Сесарен и его активный метаболит (вещество, на которое распадается препарат) проникают в грудное молоко. Рекомендуется соблюдать осторожность, а также наблюдать за младенцами, особенно новорожденными, на предмет таких проблем, как седация (сонливость), раздражительность и **достаточный набор веса).


В: Каков риск возникновения аллергической реакции на Сесарен?

В официальных документах по безопасности гиперчувствительность (аллергическая реакция) к Сесарену указана как абсолютное противопоказание, что означает, что пациенты с известной аллергией не должны использовать этот препарат. Пациентам, у которых развиваются сыпь, крапивница или связанные с этим аллергические симптомы, рекомендуется обратиться за консультацией к своему врачу.


В: Следует ли избегать определенных продуктов питания или добавок при приеме Сесарена? (Кроме алкоголя/зверобоя)

Официальная инструкция по препарату подчеркивает важность обсуждения всех лекарств, растительных препаратов и пищевых добавок с лечащим врачом. Это связано с тем, что они могут иметь потенциальные взаимодействия с Сесареном, например, повышать риск развития Серотонинового синдрома.


В: Что происходит в организме, когда действие Сесарена прекращается (после отмены)?

Фармакокинетические данные показывают, что Сесарен и его активный метаболит выводятся из организма преимущественно с мочой примерно в течение 48 часов. Именно резкое прекращение активности препарата в организме может привести к симптомам, связанным с синдромом отмены.


В: Насколько распространены серьезные побочные эффекты Сесарена?

В официальных документах перечислены определенные серьезные нежелательные реакции, такие как судороги, проблемы с легкими и тяжелые кожные реакции, о которых сообщалось в пострегистрационный период. Поскольку об этих явлениях сообщается вне контролируемых исследований, точная частота или распространенность этих серьезных событий не может быть точно определена в регуляторных документах.


В: Влияет ли Сесарен на концентрацию внимания или способность к вождению?

Официальная инструкция содержит предупреждение о том, что Сесарен может нарушать способность человека к суждению, мышлению или двигательные навыки. Инструкция предостерегает от занятий такой деятельностью, как управление опасными механизмами или вождение транспортных средств, до тех пор, пока пациент не убедится, что терапия не оказывает неблагоприятного воздействия на его способности.


В: Существуют ли разные формы Сесарена (например, таблетки, жидкость)?

Сесарен официально доступен в твердых пероральных лекарственных формах. К ним относятся таблетки немедленного высвобождения и капсулы (или таблетки) пролонгированного действия с замедленным высвобождением, которые разработаны для разных режимов приема.


В: Как быстро можно ожидать начала действия Сесарена?

Регуляторная информация, касающаяся работы препарата в организме, указывает на то, что равновесные концентрации (постоянный уровень в кровотоке) препарата и его активного метаболита обычно достигаются в течение 3 дней после начала регулярного приема дозы. Сроки наступления клинического эффекта у пациента — это отдельный, индивидуальный результат.


В: Известно ли, что Сесарен вызывает изменения веса?

Официальные данные по безопасности конкретно отмечают потерю веса у детей и подростков (в возрасте от 6 до 17 лет), принимающих препарат. Клинические испытания показали, что у определенного процента детей наблюдалась измеримая потеря массы тела.


В: Проводились ли исследования применения Сесарена у пожилых людей?

Официальная регуляторная инструкция содержит отдельный раздел, посвященный применению у гериатрических пациентов (пожилых людей). В этом разделе отмечается, что пожилые люди могут иметь повышенный риск развития определенных побочных эффектов, таких как низкий уровень натрия (гипонатриемия), и могут потребовать корректировки дозировки.


В: Является ли Сесарен контролируемым веществом?

Согласно Управлению по борьбе с наркотиками США (DEA) и официальной информации по назначению, Сесарен (венлафаксин) не классифицируется как контролируемое вещество в соответствии с Законом США о контролируемых веществах.


В: Что делать, если человек забыл принять дозу Сесарена?

Для формы немедленного высвобождения обычно советуют принять пропущенную дозу сразу, как только о ней вспомнили, за исключением случаев, когда почти наступило время следующего запланированного приема. Для формы пролонгированного высвобождения конкретные инструкции относительно пропущенной дозы обычно предоставляет лечащий врач.


В: Что следует предпринять, если с Сесареном указано потенциальное лекарственное взаимодействие?

Регуляторная инструкция подчеркивает важность информирования лечащего врача обо всех сопутствующих лекарствах перед началом приема Сесарена. В инструкции содержится предупреждение никогда не принимать Сесарен одновременно с Ингибитором Моноаминоксидазы (ИМАО), так как может возникнуть потенциально угрожающее жизни взаимодействие.


В: Можно ли стать зависимым от Сесарена?

Инструкция к препарату содержит раздел о зависимости, отмечая, что резкое прекращение приема было связано с симптомами отмены (или симптомами, похожими на абстиненцию). Эти эффекты часто можно свести к минимуму, постепенно снижая дозу с течением времени под руководством врача.


В: Как долго Сесарен остается в организме после последней дозы?

Фармакокинетические данные указывают на относительно короткое время выведения препарата и его активных компонентов. Период полувыведения (время, необходимое для выведения половины дозы из организма) для Сесарена составляет приблизительно 5 pm 2 часа, а для его активного метаболита — приблизительно 11 pm 2 часа у взрослых.


В: Какие анализы может потребовать врач перед началом приема Сесарена?

Пациенты должны проходить мониторинг устойчивого повышения артериального давления как до, так и во время лечения. Кроме того, официальная информация предполагает, что следует рассмотреть мониторинг уровня холестерина в сыворотке крови при длительном использовании, а также может быть рекомендован осмотр глаз из-за риска развития закрытоугольной глаукомы у предрасположенных лиц.


В: Какова цель неактивных ингредиентов в Сесарене?

Официальная маркировка препарата перечисляет все неактивные ингредиенты, используемые при производстве лекарства. Эти компоненты, такие как целлюлоза или желатин, необходимы для создания формы таблетки или капсулы, но в регуляторных документах не детализируется их конкретное назначение (например, связывание или окрашивание).


В: Можно ли использовать Сесарен при заболеваниях сердца?

Официальная инструкция указывает, что препарат может вызывать устойчивое повышение артериального давления и связан с увеличением частоты сердечных сокращений. Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет этих эффектов, что особенно актуально для лиц с ранее существовавшими заболеваниями сердца.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Sesaren?

Сезарен (венлафаксин) должен храниться и использоваться в соответствии с особыми регуляторными условиями для поддержания его качества и эффективности.

Официальные требования к хранению

  • Температура: Хранить при температуре от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F), с допустимыми кратковременными отклонениями от 15 C до 30 C.
  • Защита: Хранить лекарство в оригинальной упаковке, плотно закрытым, и беречь от влаги.
  • Безопасность детей: Хранить строго в недоступном для детей месте, вне поля их зрения.

Инструкции по утилизации

Просроченный или неиспользованный Сезарен следует утилизировать через программу возврата лекарственных средств, если таковая доступна на месте. Если программа возврата отсутствует, лекарство необходимо смешать с нежелательным веществом (например, грязью или использованной кофейной гущей), запечатать в пластиковый пакет и выбросить вместе с бытовым мусором. Не смывайте лекарство в унитаз.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Sesaren найден в:

A-Z Индекс: