Advertisements

Puricemia

Быстрые ссылки на важные разделы

Puricemia

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Antigout, Hypouricemic

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Puricemia

Что такое «Пурицемия»?

«Пурицемия» является лекарственным средством, отпускаемым строго по рецепту, которое относят к антигиперурикемическим агентам (средствам для снижения уровня мочевой кислоты). В классификации препаратов оно занимает место ингибиторов ксантиноксидазы.

Активным компонентом лекарства является Аллопуринол, который представляет собой синтетическое соединение — то есть вещество, полученное химическим путем, а не из природных источников. Эта категория препаратов необходима для контроля уровня мочевой кислоты в организме, что клинически признано значимым для предотвращения хронических метаболических осложнений. Это подтверждает роль лекарства в долгосрочном, стабильном управлении метаболическим избытком.


Состав, форма выпуска и общий принцип действия

Вся терапевтическая эффективность «Пурицемии» сосредоточена в ее единственном активном ингредиентеАллопуриноле, что делает его монокомпонентным препаратом. Это вещество признано во всем мире за свою роль в модуляции катаболизма пуринов.

Чаще всего препарат выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального приема (приема внутрь), при этом для структурной целостности используются фармацевтические наполнители. Точное физиологическое действие препарата заключается в блокировании фермента ксантиноксидазы . Этот механизм не дает организму производить избыточное количество мочевой кислоты из других соединений.

Обзор клинических данных подтверждает, что такое ингибирующее действие стабильно обеспечивает надежное снижение концентрации уратов в сыворотке крови у пациентов. Этот процесс приводит к контролируемому гипоурикемическому эффекту, что служит общей терапевтической целью: устранению основного химического дисбаланса и обеспечению метаболического поддержания.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Puricemia?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности: Пурицемия

Профиль безопасности Пурицемии, активным веществом которой является Аллопуринол, официально документирован в соответствии с частотой возникновения и классификацией по системам органов. Самой распространенной нежелательной реакцией является кожная сыпь, которая классифицируется как нарушение со стороны кожи и подкожных тканей.


Официальные регуляторные классификации

Нежелательные явления классифицируются по частоте, которая включает нечастые явления, такие как реакции гиперчувствительности и отклонения в результатах функциональных проб печени, а также редкие явления, такие как гепатит и желудочно-кишечные проблемы (например, рвота и тошнота). Данные о безопасности препарата подчеркивают его потенциальное воздействие на несколько систем органов, включая Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей, Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, а также Нарушения со стороны крови и лимфатической системы.


Серьезные реакции и контекст безопасности

Регуляторные источники подчеркивают риск развития тяжелых кожных нежелательных реакций (SCARs), которые классифицируются как редкие, но потенциально опасные для жизни состояния. К ним относятся синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). Официально отмечается, что риск этих тяжелых реакций гиперчувствительности выше в течение первых месяцев терапии.

Специальные указания по безопасности, задокументированные в официальной маркировке, касаются пациентов с нарушением функции почек. Поскольку препарат в основном выводится почками, в регуляторных документах указано, что для этой группы требуется корректировка дозы для снижения риска нежелательных исходов, особенно гиперчувствительности. Препарат строго противопоказан лицам с подтвержденной в анамнезе тяжелой гиперчувствительностью к Аллопуринолу. Кроме того, инструкция содержит важные замечания о потенциальном риске тяжелой миелосупрессии (угнетения кроветворения) при одновременном применении с некоторыми другими лекарственными средствами, что требует изменения дозы совместно применяемого препарата.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Официальный регуляторный профиль Пурицемии (Аллопуринола) строго определяет проявления передозировки и необходимый неотложный ответ. Острая передозировка после массивного однократного приема, как правило, документирована как проявление тошноты, рвоты и диареи. Самый серьезный риск, возникающий как при массивном остром, так и при хроническом избыточном воздействии, — это потенциальное развитие угрожающей жизни почечной и печеночной недостаточности, согласно официальной инструкции.


Необходимые неотложные действия

Регуляторные органы предписывают, что любая подозреваемая или подтвержденная передозировка является неотложным медицинским состоянием, требующим немедленного обращения за медицинской помощью. Это включает звонок в токсикологический центр или экстренные службы и скорейшее начало госпитального мониторинга.

Специфический антидот для передозировки Аллопуринолом неизвестен, что явно указано в инструкции по применению. Поэтому лечение должно состоять из симптоматической и поддерживающей терапии. Процедурные вмешательства включают меры по поддержанию адекватного диуреза для ускорения выведения препарата, а также потенциальное использование гемодиализа для удаления препарата и его метаболита в случаях тяжелой интоксикации.


Особенности для определенных групп пациентов

В официальной маркировке отмечается, что пациенты с существующим ранее нарушением функции почек подвергаются повышенному риску развития тяжелой интоксикации. Это связано с нарушением выведения метаболита препарата, что является фактором, который усиливается при передозировке.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Puricemia

Что лечит Пурицемия: основные применения и преимущества

Пурицемия – это лекарственное средство, применяемое для снижения высокого уровня мочевой кислоты в крови и моче. Основная цель терапии – предотвращение отложений кристаллов мочевой кислоты, которые могут привести к различным заболеваниям.

Основным показанием к применению Пурицемии является подагра (подагрический артрит). Она используется для длительной профилактики приступов подагры, которая возникает, когда избыток мочевой кислоты кристаллизуется в суставах, вызывая боль и воспаление. Препарат помогает снизить количество мочевой кислоты, предотвращая образование новых кристаллов и способствуя постепенному растворению уже существующих. Важно отметить, что Пурицемия не предназначена для купирования острых приступов подагры, а применяется как поддерживающее лечение для снижения риска их возникновения в будущем.

Кроме подагры, Пурицемия используется для лечения и профилактики камней в почках, связанных с высоким уровнем мочевой кислоты. Препарат помогает уменьшить концентрацию мочевой кислоты в моче, снижая вероятность образования мочекислых конкрементов.

Еще одним важным показанием является профилактика высокого уровня мочевой кислоты, который может возникнуть у пациентов, проходящих химиотерапию по поводу некоторых видов рака. Быстрое разрушение большого количества раковых клеток при химиотерапии может привести к внезапному высвобождению пуринов и значительному повышению уровня мочевой кислоты в крови, что может повредить почки. Пурицемия используется для контроля этого состояния, называемого синдромом лизиса опухоли, до начала лечения и во время него.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Карта применимости: кому можно и кому нельзя использовать Пурицемию

Пурицемия — это лекарство, предназначенное для снижения высокого уровня мочевой кислоты в крови. Применимость препарата строго определяется регуляторными документами, которые устанавливают группы пациентов, которым разрешено его использование, и тех, кому следует его избегать.


Кому нельзя использовать Пурицемию (Противопоказания)

Применение Пурицемии противопоказано (запрещено) любому лицу с известной в анамнезе гиперчувствительностью или тяжелой реакцией (например, тяжелой кожной сыпью) на действующее вещество или любой компонент препарата. При первых признаках кожной сыпи или других проявлениях реакции гиперчувствительности прием препарата должен быть немедленно прекращен.


Группы пациентов с ограничениями по применению

Группа пациентов Ограничения по применимости
Дети и подростки Безопасность и эффективность не установлены для применения у пациентов младше 18 лет при таких состояниях, как подагра и камни в почках.
Нарушение функции почек Требует особого внимания и снижения начальной дозировки из-за уменьшения клиренса препарата почками.
Нарушение функции печени Применение требует осторожности и может потребовать корректировки дозы из-за потенциального воздействия на печень.

Группы пациентов, которым разрешен прием

Пурицемия показана для применения у взрослых с первичной или вторичной подагрой и рецидивирующими кальций-оксалатными камнями в почках. Она также показана как взрослым, так и детям и подросткам с высоким уровнем мочевой кислоты (гиперурикемией), связанным с противоопухолевой терапией (например, химиотерапия лейкемии).

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Пурицемия имеет ряд задокументированных взаимодействий с другими лекарствами, что в первую очередь обусловлено ее влиянием на метаболические ферменты. Эти взаимодействия могут существенно изменить концентрацию в крови и, соответственно, эффекты совместно применяемых препаратов.


Противопоказанные и ограниченные комбинации

Одновременное применение Пурицемии и Пеглотиказы официально противопоказано. Лечение Пурицемией должно быть прекращено до начала терапии Пеглотиказой из-за риска снижения эффективности последней.


Взаимодействия, изменяющие концентрацию препарата

Пурицемия ингибирует метаболизм аналогов пурина, таких как Меркаптопурин и Азатиоприн. Это ингибирование, происходящее через фермент Ксантиноксидазу, значительно повышает концентрацию этих совместно применяемых препаратов. Регуляторные рекомендации требуют тщательного контроля дозировки совместно применяемого аналога пурина.

Официальная инструкция также указывает, что Пурицемия пролонгирует период полувыведения из плазмы Видарабина и антикоагулянта Дикумарола. При использовании Пурицемии с этими специфическими лекарствами требуется усиленный мониторинг.


Фармакодинамические и специфические взаимодействия

Урикозурические средства (например, Пробенецид) могут снижать эффективность Пурицемии за счет увеличения почечного клиренса ее активного метаболита. Кроме того, у пациентов с нарушением функции почек одновременное применение Пурицемии и тиазидных диуретиков связано с повышенным риском развития тяжелых реакций гиперчувствительности.

Advertisements

Механизм действия

Целенаправленное ингибирование фермента, вырабатывающего мочевую кислоту

Пурицемия оказывает свое действие, выступая в качестве высокоспецифичного ингибитора фермента Ксантиноксидазы (КО). Этот фермент ответственен за последние два этапа катаболизма пуринов. Активная форма препарата, Оксипуринол, прочно связывается с активным центром фермента, образуя устойчивый комплекс, который препятствует превращению гипоксантина и ксантина в мочевую кислоту.


Каскад, ведущий к растворению кристаллов

Этот молекулярный каскад, заставляя концентрацию мочевой кислоты падать ниже точки насыщения, приводит к измеримому и устойчивому снижению системной концентрации мочевой кислоты. Данное снижение создает физиологический градиент, необходимый для растворения кристаллов моноурата натрия, которые уже отложились в тканях. Одновременно с этим ингибирование Ксантиноксидазы способствует усилению пути реутилизации пуринов, что стимулирует повторное использование предшественников и уменьшает их доступность для окончательного катаболизма.


️ Ограничения механизма действия при остром воспалении

Механизм действия препарата ограничивается коррекцией основного метаболического дисбаланса; он не влияет на пути, ответственные за острую активацию иммунных клеток или воспаление. Кроме того, необходимый метаболический сдвиг приводит к накоплению и повышенному выведению предшественников, таких как ксантин. Это создает физиологическое ограничение, связанное с растворимостью самого ксантина.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как принимать Пурицемию: официальные рекомендации по применению

Пурицемия (Аллопуринол) классифицируется как препарат для длительного (хронического) лечения. Ее официальное применение регулируется строгими протоколами, касающимися способа введения, дозировки и состояния пациента. Основной способ введения — пероральный (прием внутрь). Однако внутривенный (ВВ) путь разрешен для использования в особых, контролируемых условиях стационара, когда пероральный прием невозможен.


Стандартная дозировка и частота приема

Лечение, как правило, начинается с низкой начальной дозы (например, 100 мг один раз в сутки). Дозировка затем корректируется небольшими, постепенными шагами, часто еженедельно, до достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Стандартная поддерживающая доза для взрослых составляет от 200 мг до 800 мг в сутки, а максимальная общая суточная доза не должна превышать 800 мг. Пероральный препарат обычно принимается один раз в день. Тем не менее, общая суточная доза, превышающая 300 мг, может быть разделена на несколько приемов (разделенные дозы) для улучшения переносимости.


Особенности приема и корректировка дозы

Официальные инструкции требуют принимать таблетки после еды, чтобы минимизировать потенциальный дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта. Пациентам постоянно рекомендуется поддерживать высокое потребление жидкости для обеспечения адекватного диуреза. Режим дозирования сильно зависит от функции почек: обязательно снижение дозы для пациентов с нарушением функции почек, согласно специфическим рекомендациям, основанным на клиренсе креатинина. Кроме того, лечение Пурицемией предназначено для долгосрочного применения и не должно начинаться во время острого приступа подагры, хотя его можно продолжать, если пациент уже принимает препарат.

Advertisements

Современные клинические данные

Данные клинических исследований / Обзор исследований Пурицемии


Клинические данные по лечению хронической подагры и тофусов

Исследования применения Пурицемии для лечения состояний, характеризующихся эпизодическими проявлениями, таких как хроническая подагра, основаны на Рандомизированных Контролируемых Исследованиях (РКИ) и систематических обзорах, в которых наблюдались взрослые пациенты с установленной подагрой, включая тех, у кого были суставные отложения (тофусы). В исследованиях контролировалась концентрация мочевой кислоты в крови и документировались такие результаты, как частота острых приступов подагры. Результаты этих структурированных исследований описывают закономерности, связанные с достижением более низких измеренных уровней мочевой кислоты, которая является основным биомаркером. Некоторые исследования отмечали закономерности, связанные с более низкой частотой острых приступов подагры, и документировали изменения в размере и наличии тофусов в долгосрочной перспективе. Однако пока неясно, дают ли многолетние данные достаточное представление о структурных результатах или целостности суставов в течение многих десятилетий.


Исследования высокого уровня мочевой кислоты при терапии рака

Данные об использовании Пурицемии в контексте высокого уровня мочевой кислоты (гиперурикемии), связанной с некоторыми видами лечения рака, основаны на ретроспективных обсервационных исследованиях и консенсусных отчетах. Эти исследовательские сценарии изучали временный физиологический дисбаланс как у взрослых, так и у детей и подростков, проходящих химиотерапию. Полученные данные описывают устойчивые закономерности поддержания уровня мочевой кислоты в течение краткосрочных, острых фаз лечения рака. Данные показывают закономерности, связанные с поддержанием уровня мочевой кислоты, и в исследованиях наблюдалось ее использование при отслеживании острых почечных осложнений у пациентов высокого риска. Сроки последующего наблюдения были ограничены, в основном сосредоточившись на непосредственных днях или неделях после химиотерапии.


Дополнительные области исследований и пробелы в данных

Пурицемия была изучена на предмет ее значимости в испытаниях, связанных с рецидивирующим образованием камней в почках. Долгосрочные проспективные исследования отслеживали закономерности, связанные с частотой новых эпизодов образования камней у соответствующих групп пациентов. Исследования также изучали ее применение у особых групп пациентов, включая лиц с сопутствующими Хронической Болезнью Почек (ХБП) или Сердечно-Сосудистыми Заболеваниями (ССЗ), но результаты были неоднозначными в крупных испытаниях и метаанализах, что означает сохранение низкой степени достоверности в этих областях. Данные продолжают появляться, и исследования дали ограниченное представление о том, сохраняет ли ее использование на протяжении десятилетий тот же уровень измеряемого эффекта по всем отслеживаемым результатам.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Пурицемии (FAQ)

В: Могут ли люди с проблемами почек безопасно принимать Пурицемию?

Применение Пурицемии у лиц с нарушением функции почек требует особого внимания. Поскольку лекарство выводится почками, для этой группы пациентов необходимо снижение дозы, чтобы помочь снизить риск накопления препарата и развития нежелательных явлений. Конкретные рекомендации по корректировке дозы основаны на измеренном уровне функции почек человека.

В: Безопасно ли принимать Пурицемию во время беременности?

Официальная инструкция по применению указывает, что данные об использовании Пурицемии у беременных женщин не демонстрируют четкой картины негативных последствий для развития плода. В целом, прием не рекомендуется во время беременности. Решение о его использовании требует оценки потенциальной пользы в сравнении с рисками, как это документировано регулирующими органами.

В: Что делать, если я пропустил дозу Пурицемии?

Регуляторная информация для пациентов советует, что в случае пропуска дозы Пурицемии не следует удваивать дозу, чтобы восполнить пропущенную. Рекомендуется возобновить обычный график и принять следующую дозу в установленное время.

В: Влияет ли употребление алкоголя на действие Пурицемии?

Хотя употребление алкоголя не запрещено в официальных предупреждениях, официальная информация советует, что алкоголь может повышать уровень мочевой кислоты в крови. Поскольку Пурицемия предназначена для снижения мочевой кислоты, употребление алкоголя потенциально может нейтрализовать эффективность лечения. Алкоголь также может усиливать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы, такие как сонливость.

В: Есть ли какие-либо предупреждения относительно вождения или работы с механизмами во время приема Пурицемии?

Из-за потенциального развития таких эффектов, как сонливость, головокружение или дремота, официальная инструкция предписывает соблюдать осторожность при вождении или работе с опасными механизмами до тех пор, пока пациент не узнает, как препарат на него влияет.

В: Как быстро начинает действовать Пурицемия после приема?

Активное вещество Пурицемии имеет быстрое начало действия, при этом определяемые уровни появляются в плазме крови вскоре после приема. Однако полный терапевтический эффект устойчивого снижения уровня мочевой кислоты обычно занимает больше времени, часто становясь измеримым через 1–2 недели регулярного использования.

В: Как долго длится эффект Пурицемии?

Активное вещество Пурицемии перерабатывается в метаболит, который имеет пролонгированный период полувыведения (показатель того, как долго он остается в организме). Такое длительное присутствие в организме позволяет поддерживать терапевтический эффект снижения выработки мочевой кислоты при однократном ежедневном приеме для многих пациентов.

В: Какие самые распространенные побочные эффекты Пурицемии, о которых сообщают пациенты?

Наиболее распространенной нежелательной реакцией, согласно регуляторной классификации частоты, является кожная сыпь. Другие зарегистрированные эффекты, которые, как правило, менее часты, могут включать проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота и рвота, головокружение и отклонения в результатах функциональных проб печени.

В: Нормально ли чувствовать небольшое головокружение в начале приема Пурицемии?

Официальные данные по безопасности относят головокружение к возможным нежелательным реакциям, о которых сообщали пациенты, принимающие это лекарство. Если это происходит, следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих концентрации внимания.

В: Вызывает ли Пурицемия увеличение или потерю веса?

Потеря веса упоминается в регуляторных документах в контексте редких нежелательных реакций, которые могут потребовать дальнейшего обследования, особенно если она возникает наряду с другими симптомами, такими как потеря аппетита. Увеличение веса конкретно не выделяется как распространенный побочный эффект.

В: Может ли Пурицемия влиять на мой сон?

Да, официальная инструкция включает побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как сонливость (дремота) и нарушение сна (бессонница), в список зарегистрированных нежелательных реакций. Эти эффекты могут влиять на нормальный цикл сна.

В: Можно ли принимать Пурицемию с распространенными обезболивающими, такими как ибупрофен?

Информация для пациентов, связанная с регулированием, указывает, что нет известных противопоказаний при одновременном приеме распространенных безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен. Однако все комбинации лекарств должны быть рассмотрены врачом.

В: Существуют ли какие-либо долгосрочные побочные эффекты, связанные с Пурицемией?

Наиболее высокий риск развития определенных тяжелых кожных реакций сосредоточен в первые месяцы терапии. Официальная информация отмечает, что из-за потенциального долгосрочного воздействия на органы, такие как почки и печень, может быть рекомендован периодический мониторинг.

В: Известно ли, что Пурицемия вызывает изменения настроения или депрессию?

Да, нежелательные явления, влияющие на центральную нервную систему, такие как депрессия, тревога и спутанность сознания, были зарегистрированы в постмаркетинговых и редких случаях применения этого лекарства.

В: Влияет ли Пурицемия на фертильность?

Неклинические токсикологические исследования на животных не выявили неблагоприятного воздействия на фертильность.

В: Как часто возникают серьезные побочные эффекты Пурицемии?

Серьезные побочные эффекты, такие как тяжелые кожные реакции, например синдром Стивенса-Джонсона (ССД), классифицируются как редкие. Другие серьезные явления, затрагивающие печень или кровь, также классифицируются в регуляторных документах как нечастые или редкие.

В: Влияет ли Пурицемия на функцию печени?

Да, были зарегистрированы случаи обратимой гепатотоксичности (повреждения печени), и известно, что препарат потенциально может вызывать отклонения в результатах функциональных проб печени. Официальные рекомендации предписывают оценивать функцию печени, если развиваются признаки проблем с печенью.

В: Доступна ли Пурицемия в разных дозировках?

Да, таблетки официально доступны в разных дозировках, что позволяет проводить титрование (постепенную корректировку) дозы в зависимости от индивидуальных потребностей и целей лечения. Обычно доступные дозировки включают таблетки по 100 мг и 300 мг.

В: Существуют ли какие-либо определенные витамины или минералы, которые нельзя принимать с Пурицемией?

Официальная информация советует пациентам информировать своего врача обо всех принимаемых ими добавках. В частности, отмечается, что некоторые антациды, содержащие гидроксид алюминия, следует принимать с интервалом, например, за три часа до или после приема дозы Пурицемии.

В: Вызывает ли Пурицемия сухость во рту?

Сухость во рту была зарегистрирована как нежелательная реакция в постмаркетинговых отчетах по этому лекарству, хотя она не классифицируется как распространенное явление.

В: Есть ли продукты, которых мне абсолютно необходимо избегать во время приема Пурицемии?

В официальной информации для пациентов нет конкретных продуктов, которых следует строго избегать в качестве противопоказаний. Однако всем пациентам постоянно советуют поддерживать высокое потребление жидкости для обеспечения адекватного диуреза (оттока мочи) во время лечения.

В: Имеет ли Пурицемия сильный вкус?

Хотя регуляторные отчеты не описывают присущий таблетке вкус, изменение вкусовых ощущений (известное как дисгевзия) было зарегистрировано как возможный побочный эффект у некоторых пациентов.

В: Могу ли я принимать Пурицемию, если я уже принимаю лекарство от кровяного давления?

Официальная инструкция указывает, что одновременное применение с некоторыми лекарствами от кровяного давления, особенно тиазидными диуретиками и некоторыми ингибиторами АПФ, может повышать риск тяжелых нежелательных реакций. Это требует тщательного клинического наблюдения.

В: Почему мой врач назначает более низкую дозу Пурицемии?

Начальная дозировка часто остается низкой и медленно титруется. Такой подход рекомендуется регуляторными руководствами для минимизации риска нежелательных реакций, включая приступы подагры и тяжелые кожные реакции, а также требуется для пациентов с нарушением функции почек.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Puricemia?

Как хранить и утилизировать Пурицемию

Хранение таблеток Пурицемии (аллопуринола) должно строго соответствовать регуляторным стандартам для обеспечения стабильности и безопасности продукта.


Требования к хранению

Лекарственное средство необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, которая определяется как температура от 20°C до 25°C (от 68°F до 77°F). Обязательно хранить Пурицемию в оригинальной упаковке, которая должна быть плотно закрыта, а сами таблетки должны быть защищены от света и избыточной влаги. Категорически запрещено хранение в условиях, где таблетки могут замерзнуть.

В целях безопасности лекарство всегда должно хранится в недоступном для детей месте и вне поля их зрения.


Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный препарат Пурицемия должен быть утилизирован в соответствии с местными регуляторными требованиями. Не выбрасывайте таблетки в унитаз и не сливайте в канализацию, если только это конкретно не предписано официальной программой по сбору и утилизации лекарственных средств.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Puricemia найден в:

A-Z Индекс: