Общая информация о Polymyxin B

Полимиксин В: Определение и Фармакологическая Классификация

Свойство	Описание
Активное вещество	Полимиксин В сульфат
Форма выпуска	Раствор, мазь или порошок для инъекций
Фармакологический класс	Антибиотик, Противомикробное средство (класс Полимиксинов)
Общее назначение	Уничтожение чувствительных грамотрицательных бактерий
Происхождение	Природный продукт, получаемый из Bacillus polymyxa

Полимиксин В — это лекарственный препарат, относящийся к антибиотикам и официально классифицируемый как противомикробное средство из уникального класса Полимиксинов. Он применяется для борьбы с инфекциями путем непосредственного уничтожения чувствительных к нему бактерий.

Полимиксин В является в первую очередь природным продуктом, химически определенным как полипептидный антибиотик и циклический липопептид, получаемый из почвенной бактерии Bacillus polymyxa. Для обеспечения оптимальной стабильности и растворимости его обычно готовят и вводят в форме Полимиксина В сульфата.

Полимиксин В признан устоявшимся и важным противоинфекционным агентом. Фармакологические исследования подтверждают его статус ключевого средства против специфических мультирезистентных патогенов. Отличительной чертой класса Полимиксинов является его уникальный, схожий с детергентом механизм, который воздействует на внешние защитные слои бактерий.

Состав, Доступные Формы и Общее Назначение

Активным компонентом лекарства является Полимиксин В сульфат, который выпускается в нескольких основных лекарственных формах для обеспечения эффективного введения. Эти препараты включают стерильный порошок для инъекций (для системного использования), водный раствор для офтальмологических (глазных) и отических (ушных) форм, а также мазь для наружного применения, которая обычно готовится на вазелиновой основе для нанесения на кожу.

Типичный сценарий использования предполагает сочетание Полимиксина В с другими антибиотиками, такими как Неомицин и Бацитрацин, для создания комбинированного препарата, предназначенного для местного применения с широким спектром действия.

Общая терапевтическая цель этого средства — действовать как сильный бактерицидный агент со специализированным действием. Этот агент обеспечивает целенаправленный способ быстрого устранения чувствительных грамотрицательных бактерий. Эта специализированная функция позиционирует Полимиксин В как клинически важный, хотя и целевой, антибиотический ресурс.

Какие побочные эффекты возможны при применении Polymyxin B?

Возможные Побочные Эффекты и Информация о Безопасности

Официальный профиль безопасности Полимиксина В в первую очередь сосредоточен на токсичности, ограничивающей дозу, особенно когда препарат вводится системно (путем инъекции).

Категория	Официальная Классификация (Высокий Уровень)
Основные Проблемы Безопасности	Нефротоксичность (Повреждение/нарушение функции почек) и Нейротоксичность (Нарушения со стороны нервной системы)
Частота	Часто: Нефротоксичность при системном использовании. Нечасто: Нейротоксичность. Частота Не Определена: Реакции гиперчувствительности.
Поражаемые Системы	Нарушения Со стороны Почек и Мочевыводящих Путей, Нарушения Со стороны Нервной Системы, Нарушения Со стороны Уха и Лабиринта (Ототоксичность), Нарушения Со стороны Иммунной Системы.

Нефротоксичность является главной дозозависимой токсичностью, что означает, что риск увеличивается с повышением дозы, и это наиболее распространенная нежелательная реакция, связанная с системным применением. Нейротоксичность может включать такие симптомы, как парестезия (онемение или покалывание), головокружение и смазанная речь. Эти эффекты часто связаны с повышенным уровнем препарата в кровотоке.

Серьезные Нежелательные Реакции и Ограничения Безопасности

Официальная документация по препарату отмечает серьезные нежелательные реакции, в частности, потенциальную возможность развития Острой Почечной Недостаточности и Дыхательного Паралича, возникающего в результате нервно-мышечной блокады. Анафилаксия также признана потенциальной тяжелой реакцией гиперчувствительности.

Правила безопасности явно указывают на то, что пациенты с существующим нарушением функции почек подвергаются повышенному риску как токсичности почек, так и нервной токсичности. Требуется осторожность при комбинировании Полимиксина В с другими лекарствами, известными тем, что они вызывают нефротоксичность или нейротоксичность, из-за повышенного риска усугубления этих серьезных нежелательных явлений. Отмечается возможность системной абсорбции даже при местном (топическом) использовании на поврежденной коже.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Следует Обратиться за Помощью

Описание профиля системной передозировки Полимиксина В включает потенциальные эффекты нефротоксичности (на почки) и нейротоксичности (на нервную систему). Чрезмерное воздействие обычно связано с достижением высоких концентраций препарата в сыворотке крови, что часто происходит у пациентов с нарушенной функцией почек из-за сниженного клиренса препарата.

Задокументированные Проявления и Тяжелые Последствия

Система	Задокументированные Клинические Признаки
Почечная	Азотемия, альбуминурия, снижение диуреза (выделения мочи), а также повышение уровня азота мочевины крови (АМК) и креатинина.
Неврологическая	Парестезия (покалывание/онемение), головокружение, атаксия (нарушение координации) и затуманивание зрения.

Наиболее тяжелым и потенциально жизнеугрожающим последствием является дыхательный паралич, который может возникнуть в результате нервно-мышечной блокады. Острое повреждение почек также является значительным осложнением тяжелой передозировки.

Требуемые Экстренные Меры

Официальное руководство требует, чтобы прием препарата был немедленно прекращен, если наблюдаются лабораторные признаки токсичности, такие как повышение АМК, или появляются неврологические признаки, например, парестезия. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых признаках дыхательного паралича или тяжелого угнетения дыхания. Если функция дыхания нарушена, дыхание следует поддерживать по мере необходимости (например, с помощью вспомогательной вентиляции).

Лечение официально определяется как симптоматическое и поддерживающее, а специфический антидот неизвестен. Требуется постоянный мониторинг как почечной функции, так и неврологического статуса пациента.

Терапевтические показания к применению Polymyxin B

Полимиксин В — это лекарственное средство с высоко целенаправленной терапевтической областью применения. Оно сфокусировано в первую очередь на устранении состояний, вызванных специфическими чувствительными бактериями, которые могут создавать тяжелые или стойкие симптомы в различных частях тела. Его применение формально определено для ряда критических показаний.

Терапевтическая Поддержка в Ключевых Областях

Этот препарат применяется в тех областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка. Полимиксин В может быть использован в клинических условиях, связанных с острыми или серьезными нарушениями симптоматического характера, например, при тяжелых инфекциях, включая сепсис и бактериемию. Он также широко применяется при состояниях, сопровождающихся воспалительными или раздражающими процессами, таких как бактериальный конъюнктивит и наружный отит. Кроме того, он имеет отношение к ведению незначительных повреждений, в частности, порезов, царапин и ссадин.

Основное преимущество заключается в том, что он обеспечивает поддержку, которая помогает уменьшить общую тяжесть симптомов.

«Это средство способствует снижению общей симптоматической нагрузки в ситуациях, когда пациенты испытывают воспалительные или раздражающие состояния».

Краткий Факт: Главная Терапевтическая Польза

Полимиксин В способствует облегчению местного дискомфорта и помогает улучшить повседневное самочувствие в период симптоматических проявлений, связанных с наружными инфекциями глаз и ушей. Кроме того, он помогает снизить риск развития симптомов, вызванных ростом бактерий в незначительных повреждениях кожи.

Показания и ограничения к применению

Кто Может и Не Может Использовать Полимиксин В: Профиль Соответствия

Профиль соответствия для Полимиксина В строго определяется официальными требованиями, с акцентом на статус пациента и клинический контроль.

Противопоказания и Ограничения

Классификация	Группа Пациентов/Состояние	Детали Ограничения
Абсолютное Противопоказание	Ранее перенесенная Гиперчувствительность	Не должен применяться у пациентов с аллергией на полимиксины или компоненты состава в анамнезе.
Абсолютное Противопоказание	Миастения Гравис	Не следует использовать из-за риска нервно-мышечной блокады (отмечено в некоторых официальных монографиях).
Условное Применение	Нарушение Функции Почек	Пациенты с существующим повреждением почек могут принимать препарат, но требуется обязательное снижение дозы и тщательный мониторинг почечной функции.
Условное Применение	Системное Введение	Внутривенный, внутримышечный и интратекальный пути введения разрешены только для госпитализированных пациентов под постоянным наблюдением врача.

Особые Группы Пациентов

Беременность и Лактация: Безопасность при применении во время беременности у человека не установлена. Использование рассматривается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко.
Применение в Педиатрии: Внутримышечное введение не рекомендуется в рутинной практике у детей и младенцев из-за болезненности в месте инъекции, хотя системное применение в целом разрешено.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Официальный профиль взаимодействия Полимиксина В устанавливается на основе двух основных фармакодинамических рисков: аддитивной нефротоксичности и нейротоксичности. Эта структура определяет явные ограничения для одновременного введения препаратов.

Профиль Фармакодинамического Взаимодействия

Категория

Официальное Ограничение Взаимодействия

Риск Аддитивной Нефротоксичности

Необходимо избегать одновременного или последовательного применения других нефротоксичных лекарственных средств. К взаимодействующим агентам относятся определенные аминогликозидные антибиотики (например, Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин), системный Бацитрацин, Колистин, Цисплатин и Ванкомицин.

Потенцирование Нервно-Мышечной Блокады

Ограничено совместное введение с нервно-мышечными блокирующими агентами или специфическими анестезирующими средствами. Такое взаимодействие может привести к серьезной нейротоксичности из-за усиления нервно-мышечной блокады, с риском развития дыхательного паралича.

Ограничения, Связанные с Состоянием Пациента и Заболеванием

Применение Полимиксина В формально противопоказано при таком заболевании, как Миастения Гравис, в связи с критическим, задокументированным риском усиления нервно-мышечной блокады. Кроме того, общий риск и тяжесть всех токсических взаимодействий усиливаются у пациентов с нарушенной функцией почек, поскольку снижение клиренса препарата приводит к кумулятивному системному эффекту. В отношении взаимодействия также отмечается, что использование высоких доз Фуросемида (более 20 мг/сутки) официально связано с повышенным риском поражения почек, вызванного Полимиксином В.

Механизм действия

Нарушение Мембраны и Лизис Клеток: Физическая Атака

Полимиксин В оказывает свое основное действие как физический разрушитель мембран. Его поликатионные группы нацеливаются и замещают стабилизирующие катионы с наружной мембраны липополисахарида (ЛПС) грамотрицательных бактерий. Это начальное взаимодействие разрушает микробный барьер, позволяя препарату внедриться и быстро вызвать утечку жизненно важного клеточного содержимого, такого как ионы и АТФ. Последующая потеря микробного гомеостаза приводит к прямому бактерицидному действию в отношении чувствительных грамотрицательных организмов.

Нейтрализация Эндоксина и Антитоксическая Активность

Уникальный, вторичный механизм включает способность Полимиксина В химически связывать и нейтрализовать циркулирующий эндотоксин (ЛПС), который высвобождается при гибели бактериальной клетки. Связываясь с эндотоксином, этот механизм предотвращает активацию иммунных клеток хозяина, что является физиологическим следствием предотвращения связывания токсина с иммунными рецепторами. Это действие является частью общего фармакодинамического профиля препарата.

Механистические Ограничения и Специфичность

Механизм действия Полимиксина В внутренне ограничен структурой-мишенью, что делает его физиологически неэффективным против грамположительных бактерий, у которых отсутствует необходимая наружная ЛПС-мембрана. Специфичность механизма фокусирует активность препарата на чувствительных грамотрицательных организмах и применима только в тех случаях, когда целевая ЛПС-структура не была химически изменена факторами микробной устойчивости.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как Применяется Полимиксин В: Официальные Рекомендации по Введению

В этом разделе излагаются стандартизированные инструкции по применению Полимиксина В, основанные на официальных рекомендациях по дозированию и введению.

Утвержденные Пути Введения

Полимиксин В вводится несколькими путями в зависимости от предполагаемого использования, в том числе:

Парентерально: Внутривенное (ВВ) капельное введение, Внутримышечная (ВМ) инъекция (которая не рекомендуется в рутинной практике из-за местной болезненности), а также Интратекальная (ИТ) инъекция (для применения в центральной нервной системе).
Местно: Офтальмологическое закапывание (капли/мазь) и Отическое введение (ушные капли, обычно в составе комбинированных препаратов).

Дозирование и Частота

Дозировка строго рассчитывается на основе массы тела пациента в единицах/килограмм (единицы/кг) и конкретного режима лечения:

Путь Введения	Стандартная Доза для Взрослых/Детей (Нормальная Почечная Функция)	Частота
Внутривенно (ВВ)	15 000 до 25 000 единиц/кг/сутки	Разделяется и вводится каждые 12 часов
Интратекально (ИТ)	50 000 единиц (Начальная/Поддерживающая)	Начальная: Ежедневно в течение 3–4 дней; Поддерживающая: Через день

Для пациентов с нарушением функции почек суточная дозировка при внутривенном и внутримышечном введении должна быть снижена. Младенцы могут получать более высокую общую суточную дозу, до 40 000 единиц/кг/сутки.

Приготовление и Процедурные Шаги

Порошок Полимиксина В требует восстановления с использованием определенных растворителей и объемов в зависимости от пути введения:

ВВ капельно: Восстановленный раствор должен быть дополнительно разведен в большом объеме (например, от 300 до 500 мл 5% раствора декстрозы) и вводиться в виде медленной непрерывной инфузии.
Интратекально: Порошок растворяется для достижения определенной концентрации (например, 50 000 единиц/мл) в растворе хлорида натрия для инъекций.

Парентеральное введение (ВВ, ВМ, ИТ) официально ограничено госпитализированными пациентами. При интратекальном применении поддерживающее лечение продолжается не менее двух недель после достижения необходимых клинических критериев.

Современные клинические данные

Исследовательские Данные: Обзор Клинических Исследований Полимиксина В

Данные об Эффективности в Лечении Тяжелых Системных Инфекций

Исследования системного Полимиксина В проводились для лечения тяжелых инфекций, вызванных полирезистентными (МЛУ) грамотрицательными бактериями, у пациентов в критическом состоянии.

В исследования в основном входили наблюдательные когортные исследования и систематические обзоры, а также ограниченное число Рандомизированных Контролируемых Испытаний (РКИ). Исследователи отслеживали критические конечные точки, включая оценку показателей выживаемости и меры разрешения симптомов.

Результаты, касающиеся этих конечных точек, были неоднозначными в ходе собранных исследований, и зависимость от наблюдательных данных означает, что качество доказательств варьируется от исследования к исследованию. Поскольку эти исследования часто включают пациентов в критическом состоянии, результаты применимы только к изученным группам.

Данные для Местного и Локализованного Применения

Полимиксин В оценивался в РКИ для лечения Острого Наружного Отита (инфекции наружного уха), а также в различных клинических испытаниях для Бактериального Конъюнктивита (глазные инфекции) и небольших повреждений кожи.

Для этих локализованных состояний исследования в основном были сосредоточены на местных комбинированных продуктах (например, в ушных каплях, мазях или глазных каплях). Исследования сообщают, как развивались симптомы в наблюдаемых группах, например, эффективность заживления местных мазей и разрешение симптомов при глазных и ушных инфекциях. Доступна ограниченная прямая информация о вкладе Полимиксина В при использовании в качестве монопрепарата по этим показаниям, поскольку большинство данных относится к комбинированным составам.

Пробелы в Исследованиях и Неопределенность

Неопределенность в системных исследованиях связана с ограниченным количеством высококачественных РКИ. Продолжительность последующего наблюдения была ограничена почти во всех исследованиях, обычно охватывая от 14 до 28 дней для системного применения и короткие периоды для местного применения. Это означает, что долгосрочные эффекты не до конца установлены ни для одного из показаний.

Что касается конкретных данных по определенным особым группам пациентов, таким как беременные или лица с редкими иммунокомпрометированными состояниями, доказательства ограничены. Существующие исследования в первую очередь предоставляют контекст о групповых закономерностях и выделяют области, где продолжаются будущие исследования.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Частые вопросы о Полимиксине В

Вопрос: Полимиксин В используется только в комбинации с другими лекарствами?

Ответ: Официальная инструкция указывает, что инъекционная форма Полимиксина В одобрена для системного применения как монопрепарат для лечения определенных серьезных бактериальных инфекций. Тем не менее, препарат также широко используется в качестве ключевого ингредиента в комбинированных продуктах, предназначенных для местного применения (например, в составе мазей или ушных капель).

Вопрос: Взаимодействует ли Полимиксин В с препаратами для снижения артериального давления?

Ответ: Регулирующие органы предупреждают, что необходима осторожность или избегание совместного назначения Полимиксина В с другими нефротоксичными (потенциально повреждающими почки) или нейротоксичными (потенциально повреждающими нервы) лекарствами. Поскольку некоторые препараты для снижения артериального давления могут относиться к этим классам, врач, назначающий лечение, должен проанализировать все принимаемые пациентом лекарства.

Вопрос: Чем Полимиксин В отличается от Полимиксина Е (Колистина)?

Ответ: Согласно официальным данным, основное различие заключается в способе введения. Полимиксин В вводится как активное лекарственное средство (полимиксина В сульфат). В отличие от него, Полимиксин Е (Колистин) обычно вводится как неактивное пролекарство, которое организм должен преобразовать в активную форму.

Вопрос: В чем главное отличие Полимиксина В от других распространенных антибиотиков?

Ответ: Полимиксин В классифицируется как уникальный полипептидный антибиотик. Его действие направлено на внешнюю мембрану чувствительных бактерий, что отличает его от антибиотиков с другими механизмами действия.

Вопрос: Почему Полимиксин В иногда называют препаратом «последнего резерва»?

Ответ: Официальная информация указывает, что Полимиксин В обычно резервируется как вариант лечения мультирезистентных (МЛУ) грамотрицательных бактериальных инфекций. Он используется, когда другие антибиотики оказались неэффективными или неподходящими в отношении конкретного микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Вопрос: Лечит ли Полимиксин В грибковые или вирусные инфекции?

Ответ: Нет, официальные регулирующие документы подтверждают, что Полимиксин В является антибактериальным препаратом. Он применяется исключительно для лечения инфекций, вызванных чувствительными бактериями, и не эффективен против грибковых, вирусных или грамположительных инфекций.

Вопрос: Как быстро Полимиксин В начинает проявлять эффект после применения?

Ответ: Фармакологические данные указывают, что концентрация препарата в крови может достигать максимума приблизительно в течение двух часов после внутримышечной (ВМ) инъекции. Конкретное время до достижения клинического облегчения симптомов не указано последовательно в официальных документах.

Вопрос: Обычно ли побочные эффекты Полимиксина В проходят после завершения лечения?

Ответ: Исследования, цитируемые в регуляторных обзорах, предполагают, что нейротоксические побочные эффекты, связанные с препаратом, обычно легкие. Официальная информация указывает, что эти эффекты могут разрешаться при отмене препарата, а почечные эффекты (нефротоксичность) также могут быть обратимыми.

Вопрос: Нормально ли чувствовать усталость во время использования Полимиксина В?

Ответ: Официальный профиль безопасности включает нейротоксические эффекты со стороны центральной нервной системы. К ним относятся такие зарегистрированные симптомы, как сонливость и головокружение.

Вопрос: Что делать, если я пропустил дозу Полимиксина В?

Ответ: Инструкции по пропуску дозы могут существенно различаться в зависимости от конкретной используемой формы препарата (системной или местной). В информации для пациентов о некоторых формах описывается процедура, при которой пропущенную дозу следует принять, как только о ней вспомнили, если только это время не слишком близко к следующему запланированному приему.

Вопрос: Безопасно ли употреблять алкоголь при использовании Полимиксина В?

Ответ: В официальной инструкции не содержится конкретного предупреждения о взаимодействии Полимиксина В с алкоголем. Однако в инструкции отмечается, что употребление алкоголя потенциально может способствовать развитию побочных эффектов, таких как головокружение или сонливость.

Вопрос: Могу ли я принимать поливитамины или добавки с Полимиксином В?

Ответ: В официальных материалах для пациентов последовательно указывается, что все рецептурные препараты, безрецептурные лекарства и добавки должны быть проверены лечащим врачом для исключения потенциальных взаимодействий.

Вопрос: Есть ли какие-либо распространенные травяные средства, которых следует избегать при приеме Полимиксина В?

Ответ: Официальные рекомендации указывают, что все принимаемые вещества, включая травяные продукты и натуральные добавки, подлежат проверке лечащим врачом для обеспечения всестороннего анализа потенциальных взаимодействий.

Вопрос: Какие особые опасения существуют в отношении пожилых людей, использующих Полимиксин В?

Ответ: Официальные предупреждения указывают на то, что риск токсичности повышается у пациентов с нарушением функции почек. Официальные документы требуют, чтобы пациентам с нарушенной функцией почек (что может быть применимо к пожилым людям) корректировали дозировку и проводили тщательный мониторинг.

Вопрос: Что произойдет, если я прекращу использование Полимиксина В раньше рекомендованной продолжительности?

Ответ: Регулирующие документы содержат стандартные предупреждения об антибиотиках, согласно которым преждевременное прекращение приема лекарства, даже при начале улучшения симптомов, может увеличить риск развития лекарственно-устойчивых бактерий. Эти устойчивые бактерии могут не поддаваться лечению в будущем.

Вопрос: Используется ли Полимиксин В для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП)?

Ответ: Да, официальные показания к применению Полимиксина В включают лечение инфекций мочевыводящих путей. Это показание относится к инфекциям, вызванным чувствительными штаммами определенных грамотрицательных микроорганизмов, таких как Escherichia coli.

Вопрос: Существует ли риск развития устойчивости к антибиотикам при использовании Полимиксина В?

Ответ: Да, официальные регулирующие документы предупреждают, что использование любого антибактериального препарата, включая Полимиксин В, несет в себе риск развития лекарственно-устойчивых бактерий. В предупреждениях подчеркивается, что использование препарата при отсутствии инфекции увеличивает этот риск.

Вопрос: Что происходит, когда Полимиксин В попадает в организм (фармакокинетика)?

Ответ: Фармакологические данные показывают ключевые параметры, такие как период полувыведения препарата (приблизительно 4.3–6 часов) и его выведение (около 60% выводится с мочой). Данные также указывают на то, что препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Вопрос: Влияет ли торговая марка или производитель на действие Полимиксина В?

Ответ: Регулирующие стандарты сосредоточены на активном ингредиенте, которым является полимиксина В сульфат. Функционирование лекарства полностью зависит от химической структуры этого активного ингредиента, независимо от бренда или производителя.

Вопрос: Нормально ли ощущать жжение при использовании местных препаратов Полимиксина В?

Ответ: Да, информация для пациентов о некоторых местных формах препарата подтверждает, что при нанесении может возникнуть временный побочный эффект, такой как жжение или покалывание.

Вопрос: Проводятся ли недавние исследования новых способов применения Полимиксина В?

Ответ: Хотя официальные показания остаются неизменными, более широкий регуляторный и исследовательский контекст указывает на то, что в настоящее время изучаются варианты полимиксина нового поколения. Эти исследования часто направлены на поиск способов снижения известной токсичности препарата при сохранении его эффективности.

Вопрос: Как официальные регулирующие органы контролируют безопасность Полимиксина В?

Ответ: Официальный мониторинг включает частые проверки функции почек и концентрации препарата в крови у пациентов, получающих парентеральную терапию. Этот обязательный процесс обусловлен риском дозозависимой токсичности.

Как следует хранить и утилизировать Polymyxin B?

Требования к Хранению и Стабильности

Официальные требования определяют отдельные условия хранения для Полимиксина В в зависимости от его состояния. Невосстановленный порошок для инъекций должен храниться при контролируемой комнатной температуре, обычно от 20°C до 25°C (от 68°F до 77°F), и должен быть защищен от света и находиться в картонной упаковке до использования. Контейнер следует держать плотно закрытым во избежание попадания влаги.

Как только продукт приготовлен в виде раствора, требования к его хранению значительно меняются. Восстановленный раствор должен храниться в холодильнике (от 2°C до 8°C / от 36°F до 46°F), и любая неиспользованная часть должна быть утилизирована через 72 часа для сохранения стабильности.

Утилизация и Безопасность для Детей

Полимиксин В должен храниться в недоступном для детей месте, где они его не могут видеть. Утилизация всего неиспользованного, просроченного или оставшегося продукта, наряду с любыми использованными контейнерами, должна проводиться в соответствии с местными, государственными и федеральными нормами. Правила прямо предписывают, что продукт не должен попадать в канализацию или водоемы.

Polymyxin B