Pioz

Быстрые ссылки на важные разделы

Pioz

Метод действия: Drugs Used In Diabets, Hypoglycemic

Вариант лечения: Diabetes Mellitus, Type 2 Diabetes

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Pioz

Что представляет собой Пиоз? (Классификация и состав)

Пиоз — это лекарственное средство, отпускаемое строго по рецепту, активным компонентом которого является Пиоглитазона гидрохлорид. С научной точки зрения, это синтетическое вещество классифицируется как противодиабетическое средство и принадлежит к фармакологическому классу тиазолидиндионов (ТЗД). Фармакологические исследования подтверждают его эффективность в качестве средства длительного контроля уровня глюкозы. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, содержащих единственный активный ингредиент.

Пиоглитазон был химически синтезирован для длительного (хронического) регулирования уровня сахара в крови. Его действие определяется как неинсулинозависимое лечение, поскольку его механизм не включает стимуляцию поджелудочной железы для дополнительного выделения инсулина, что обеспечивает его особое место среди других видов терапии. Препарат предназначен для перорального введения и всасывается в системный кровоток. Активное вещество в твёрдой оральной форме сочетается со вспомогательными компонентами, обеспечивая удобный и стабильный способ приёма, что важно для соблюдения режима лечения взрослыми пациентами.

Пиоз и принцип повышения чувствительности к инсулину (Механизм и цель)

Основная лечебная функция Пиоза заключается в действии в качестве сенсибилизатора инсулина, то есть он эффективно устраняет сниженную способность организма реагировать на инсулин, который вырабатывается естественным путём. Это избирательное действие имеет клиническое значение для повышения эффективности передачи инсулинового сигнала в мышечной, жировой и печёночной тканях.

Главная цель такого действия — понизить и поддерживать здоровый уровень глюкозы в крови за счёт усиления поглощения глюкозы из кровотока и снижения выработки избыточного сахара печенью. Сосредоточиваясь на уменьшении периферической инсулинорезистентности, Пиоглитазон предлагает базовое вмешательство, которое помогает организму более эффективно использовать собственный запас инсулина, что поддерживает общее управление хроническим заболеванием.

Какие побочные эффекты возможны при применении Pioz?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Профиль безопасности препарата Пиоз (пиоглитазон) официально классифицируется государственными регулирующими органами. Эта информация подробно описывает потенциальные нежелательные реакции, основываясь на данных клинических исследований и постмаркетингового наблюдения. Информация структурирована для передачи сведений как о распространенных, так и о серьезных задокументированных рисках.


Классификация побочных реакций по частоте

Нежелательные эффекты разделены на категории в зависимости от задокументированных показателей их частоты в контролируемых исследованиях:

  • Очень часто (ge 10%): Увеличение массы тела и гипогликемия (снижение уровня сахара в крови) при использовании пиоглитазона в сочетании с некоторыми другими противодиабетическими средствами (например, инсулином).
  • Часто (ge 1% до < 10%): Задержка жидкости (отеки), инфекции верхних дыхательных путей, головная боль, миалгия (мышечная боль) и переломы костей, особенно отмечаемые у пациенток женского пола.
  • Нечасто (ge 0.1% до < 1%): Макулярный отек — отек в задней части глаза.

Серьезные побочные реакции и ограничения по безопасности

Наиболее серьезный задокументированный риск касается Сердечной системы. Пиоглитазон может вызывать или усугублять Застойную сердечную недостаточность (ЗСН), зависящую от дозы. Его применение противопоказано пациентам с установленной тяжелой сердечной недостаточностью (классы III или IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)).

Регуляторная документация также подчеркивает потенциальный риск Печеночной недостаточности, включая редкие фатальные случаи, и отмеченную связь с Раком мочевого пузыря, особенно после длительного применения. Пиоглитазон противопоказан пациентам с активным раком мочевого пузыря или клиническими признаками активного заболевания печени.

  • Сведения о популяции: Повышенный риск переломов костей специально задокументирован у пациенток женского пола, затрагивая дистальные отделы конечностей.
  • Временные закономерности: Рекомендуется усиленное наблюдение за задержкой жидкости и увеличением массы тела после начала лечения или повышения дозы, поскольку риски могут быть повышены в эти периоды.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

В официальном регуляторном профиле передозировки Пиоглитазона (Пиоз) основным клиническим проявлением определена гипогликемия, то есть низкий уровень сахара в крови. Это состояние явно задокументировано в правительственной предписывающей информации.

Предполагаемую передозировку можно распознать по клиническим признакам низкого уровня сахара. Эти задокументированные проявления включают системные эффекты, такие как чрезмерная слабость, потливость и дрожь. Другие зарегистрированные симптомы могут включать нарушения когнитивных и сенсорных функций, в том числе спутанность сознания, затуманенное зрение, боль в животе и затруднения с речью.

Действия, предписанные регулирующими органами

Регулирующие органы требуют, чтобы при любой предполагаемой передозировке лицо немедленно обратилось за медицинской помощью.

Срочная помощь необходима, если состояние перерастает в тяжелое или угрожающее жизни. Необходимо немедленно связаться с аварийными службами (например, 911), если пациент потерял сознание, испытывает судороги, имеет затрудненное дыхание или не может быть разбужен. Обращение в токсикологический центр за специализированной консультацией является действием, рекомендованным регулирующим органом. Официальная предписывающая информация указывает, что лечение передозировки ограничивается применением симптоматических и поддерживающих мер в соответствии с клиническим статусом пациента.

Терапевтические показания к применению Pioz

Краткие факты

  • Основное назначение: Поддерживающая терапия сахарного диабета 2 типа у взрослых.
  • Терапевтическая роль: Используется для содействия регулированию уровня сахара в крови.
  • Стратегия применения: Применяется в сочетании со специально разработанной диетой и регулярными физическими упражнениями.
  • Ключевое действие: Помогает организму обеспечить адекватный ответ на действие инсулина.

Что лечит Пиоз: Основное применение и польза

Пиоз (пиоглитазон) — это признанный пероральный препарат, который одобрен для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых пациентов. Он постоянно используется в качестве дополнительного средства к тщательно подобранной диете и регулярной физической активности для помощи в регулировании уровня сахара в крови.

Ключевая терапевтическая польза препарата заключается в том, чтобы помочь организму контролировать высокий уровень глюкозы в крови, характерный для этого состояния. Его функция состоит в улучшении чувствительности клеток к воздействию инсулина — гормона, ответственного за поддержание баланса сахара в крови. Улучшение реакции на инсулин является необходимым шагом в лечении диабета 2 типа.

Пиоз может использоваться как самостоятельно (монотерапия), так и быть частью комбинированной схемы лечения с другими противодиабетическими препаратами, такими как метформин или препараты сульфонилмочевины, в тех случаях, когда требуется дополнительная поддержка. Поддержание стабильного уровня сахара в крови является центральной целью лечения диабета и может способствовать снижению риска связанных с ним долгосрочных осложнений, включая проблемы с нервной системой и почками.

Показания и ограничения к применению

Кто может и кто не может использовать Пиоз?

Препарат Пиоз (пиоглитазон) официально задокументирован для применения только у взрослых пациентов с Сахарным диабетом 2 типа. Регулирующие органы установили конкретные правила относительно того, кто не должен принимать это лекарство, а кто должен использовать его с особой осторожностью.

Противопоказанные группы пациентов (Кому нельзя принимать)

Официальная инструкция строго противопоказана к применению Пиоза пациентам со следующими состояниями:

  • Сердечная недостаточность: Пациентам с установленной сердечной недостаточностью III или IV класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) нельзя начинать это лечение. Применение, как правило, не рекомендуется пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью.
  • Активный рак: Пациенты с активным раком мочевого пузыря исключаются из числа тех, кто может использовать этот препарат.
  • Нарушение функции печени: Препарат противопоказан пациентам с активным заболеванием печени или повышенным исходным уровнем печеночных ферментов (АЛТ более чем в 2,5 раза выше верхнего предела нормы).
  • Гиперчувствительность: Лицам с известной серьезной аллергией (гиперчувствительностью) на пиоглитазон или любой из его компонентов.
  • Диабетический кетоацидоз: Препарат также противопоказан для применения у пациентов с диабетическим кетоацидозом или сахарным диабетом 1 типа, поскольку при этих состояниях он неэффективен.

Ограничения по приему

  • Применение в педиатрии: Безопасность и эффективность не были установлены у детей и подростков в возрасте до 18 лет, и применение не рекомендуется.
  • Беременность и лактация (кормление грудью): Использование во время беременности не рекомендуется. В отношении лактации рекомендуется прекратить прием препарата или прекратить грудное вскармливание.
  • Рак в анамнезе: Пациентам с раком мочевого пузыря в анамнезе (ранее перенесенным) рекомендуется соблюдать осторожность.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

В официальном регуляторном профиле препарата Пиоз (Пиоглитазон) задокументированы особенности его взаимодействия, которые обусловлены в первую очередь метаболическими и фармакодинамическими механизмами. При этом ни одна специфическая комбинация лекарственных средств формально не классифицирована как противопоказанная исключительно из-за риска взаимодействия. Пиоз можно принимать независимо от приема пищи, поскольку еда не влияет на степень его всасывания.

Метаболические взаимодействия (Фармакокинетика)

Клинически значимым фармакокинетическим взаимодействием является одновременное применение с мощными ингибиторами CYP2C8, такими как Гемфиброзил. Задокументировано, что эта комбинация увеличивает концентрацию Пиоглитазона в плазме крови примерно в три раза. Следовательно, официальная инструкция требует ограничения максимальной суточной дозы Пиоглитазона до 15 мг при одновременном приеме с этими ингибиторами. И наоборот, совместное применение с индукторами CYP2C8, такими как Рифампин, может вызвать снижение концентрации Пиоглитазона.

Фармакодинамические взаимодействия

При совместном применении Пиоза с Инсулином или Секретагогами инсулина (например, Производными сульфонилмочевины) наблюдается фармакодинамический синергизм, что приводит к официально задокументированному повышению риска гипогликемии. Кроме того, сочетание Пиоза с инсулином или другими противодиабетическими средствами несет в себе аддитивный (суммарный) риск задержки жидкости. Это может повысить риск обострения или развития сердечной недостаточности. Регуляторная документация особо указывает на необходимость соблюдения особой осторожности в отношении этого риска задержки жидкости, когда Пиоз используется с инсулином у пациентов пожилого возраста.

Другие эффекты в отношении воздействия

Задокументировано взаимодействие, при котором Пиоглитазон может вызвать снижение концентрации в плазме крови гормональных компонентов в составе некоторых Пероральных контрацептивов (Этинилэстрадиола и Норэтиндрона). Подобное изменение воздействия может привести к потере контрацептивной эффективности.

Механизм действия

Активация ядерного рецептора PPAR гамма

Пиоз действует как селективный агонист ядерного рецептора, известного как гамма-рецептор, активируемый пролифераторами пероксисом (PPARgamma). Этот рецептор в основном содержится в жировой, мышечной и печёночной тканях. Связывание с PPARgamma запускает молекулярный каскад: активированный рецептор начинает работать как фактор транскрипции. Этот процесс модулирует экспрессию специфических генов, которые участвуют в контроле метаболизма и клеточной дифференцировке.

Регуляция передачи инсулинового сигнала и метаболизма в тканях

Возникающие в результате изменения в экспрессии генов включают усиление образования и перемещение белков транспортёров глюкозы 4 типа (GLUT4) в периферических тканях, таких как скелетные мышцы и адипоциты (жировые клетки). Этот механизм облегчает транспорт глюкозы через клеточную мембрану, что регулирует ответ клеток на инсулин. Механизм действия препарата также влияет на скорость выработки глюкозы печенью (называемой «печёночный выброс глюкозы») и затрагивает динамику распределения жирных кислот и характеристики циркулирующих липидов.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Правила применения Пиоза: Официальные рекомендации по приёму

Пиоглитазон (Пиоз) официально предназначен для перорального приёма в виде таблеток, что является единственным разрешенным способом его использования.


Стандартная дозировка и частота

Режим применения препарата предусматривает приём один раз в сутки в фиксированное время.

Параметр применения Официальные инструкции
Начальная доза Обычно 15 мг или 30 мг один раз в сутки.
Титрование дозы Доза может быть постепенно увеличена с шагом 15 мг за один раз.
Максимальная доза Ограничена 45 мг один раз в сутки для всех взрослых.
Приём относительно еды Может приниматься независимо от приёма пищи.

Процедурные правила и приём

Таблетки следует запивать водой; никакой дополнительной подготовки перед проглатыванием не требуется. Если приём дозы был пропущен, официальные рекомендации предписывают принять её, как только вы об этом вспомнили. Однако если уже почти наступило время для следующей запланированной дозы, пропущенную дозу следует пропустить; запрещено принимать две дозы одновременно (удваивать дозу).

Особые условия и ограничения дозы:

Официальная инструкция требует соблюдения особых ограничений дозы в определённых ситуациях. Например, максимальная суточная доза должна быть ограничена 15 мг в случае одновременного применения препарата с сильными ингибиторами фермента CYP2C8. Кроме того, терапия подлежит периодическому пересмотру назначающим врачом (например, через три–шесть месяцев) для обеспечения постоянного соблюдения режима и поддержания протокола использования. Лечение пожилых пациентов следует начинать с наименьшей доступной дозы (15 мг) с последующим постепенным увеличением. Для пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы не требуется.

Современные клинические данные

Клинические данные недавних исследований / Обзор исследований

Краткое изложение основных результатов

Были проведены исследования препарата Пиоз (пиоглитазон) у пациентов с хроническим остеоартритом (ОА), при этом исследования в первую очередь были сосредоточены на краткосрочных эффектах вмешательства. Одно ключевое исследование оценивало, влияет ли Пиоз на функцию суставов у участников с умеренным ОА. Участники исследования сообщили об уменьшении дискомфорта, измеренном по шкале WOMAC. При этом в исследовании не было получено убедительных данных относительно долгосрочных структурных изменений в суставе.

Некоторые исследования показали, что облегчение наступало в течение короткого периода времени после первой дозы. Пиоз также включался в исследования наряду с существующими методами лечения воспалительных заболеваний, таких как псориатический артрит и ревматоидный артрит, где в некоторых испытаниях измерялось снижение показателей активности заболевания.

Исследования комбинированной терапии

В одном исследовании была изучена связь комбинации Пиоза и Физической терапии с изменениями подвижности пациентов. Участники, получавшие оба вида лечения, показали более высокий средний балл в тесте «Встань и иди» (timed-up-and-go test) по сравнению с теми, кто получал только Пиоз. В других исследованиях Пиоз изучался как адъювантная (вспомогательная) терапия в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) для лечения ОА.

Профиль безопасности и побочных эффектов

Во многих исследованиях сообщалось, что побочные эффекты были чаще всего слабо выраженными, и для определения пригодности препарата для применения в различных группах населения требуются дальнейшие клинические заключения. Наиболее часто регистрируемые нежелательные явления в испытаниях включали легкое желудочно-кишечное расстройство и головную боль. В более крупных и долгосрочных исследованиях Пиоз был связан с повышенным риском отеков (задержки жидкости), увеличением массы тела и переломами костей у пациенток женского пола. Также наблюдается, хотя и непостоянная, связь с повышенным риском рака мочевого пузыря в некоторых эпидемиологических исследованиях.

Важные примечания относительно доказательств

Имеющиеся данные остаются ограниченными конкретными группами населения и продолжительностью проведенных исследований. Сообщения о нежелательных явлениях и данные о безопасности оценивались в основном в общих группах взрослых пациентов, участвовавших в исследованиях. В исследования не включались участники с тяжелыми заболеваниями печени, и эти данные не определяют профиль безопасности для использования во время беременности или у пациентов младше 18 лет. Результаты отражают только выводы исследований и не предсказывают индивидуальную реакцию.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Пиозе (FAQ)


В: Пиоз только снижает уровень сахара в крови или у него есть другие эффекты?

Пиоз официально одобрен и показан только для улучшения контроля уровня сахара в крови у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Хотя механизм действия препарата включает пути, которые также могут влиять на характеристики циркулирующих липидов и метаболизм жирных кислот, его официальное регуляторное назначение заключается исключительно в лечении диабета 2 типа.


В: Как скоро после начала приема Пиоза можно ожидать появления эффектов?

Поскольку Пиоз действует, постепенно повышая чувствительность организма к инсулину, измеримый ответ уровня сахара в крови может проявиться не сразу. Официальное руководство предполагает, что клиническая оценка адекватности ответа (например, снижение уровня HbA1c у пациента) обычно рекомендуется через 3–6 месяцев после начала терапии.


В: Пожилые люди реагируют на Пиоз иначе, чем молодые?

Официальная инструкция требует особого внимания к пожилым людям, признавая риски, такие как переломы костей и сердечная недостаточность. Врачам рекомендуется начинать лечение с самой низкой доступной дозы и увеличивать ее постепенно, особенно при использовании Пиоза в комбинации с инсулином.


В: Какие клинические данные подтверждают применение Пиоза при диабете 2 типа?

Регулирующие органы одобрили Пиоз на основании клинических исследований, демонстрирующих его эффективность в повышении чувствительности к инсулину у взрослых с диабетом 2 типа. Препарат показан для использования в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для поддержания лучшего долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови.


В: Существует ли максимально допустимый срок, в течение которого можно безопасно принимать Пиоз?

Максимальная продолжительность использования Пиоза не установлена, но лечение требует тщательного и постоянного контроля. Из-за задокументированной связи с раком мочевого пузыря (особенно при длительном воздействии) официальная информация о продукте требует, чтобы сохранение пользы от лекарства периодически пересматривалось лечащим врачом.


В: Нужно ли принимать Пиоз в определенное время суток?

Официальные инструкции по применению гласят, что Пиоз следует принимать один раз в день. Его можно принимать с едой или без нее. Регуляторная документация не требует конкретного времени суток, например утра или вечера.


В: Почему у некоторых людей при приеме Пиоза возникает задержка жидкости (отек)?

Задержка жидкости, или отек, указана в официальной информации о продукте как распространенный и потенциально дозозависимый побочный эффект. Научная литература указывает, что это связано с тем, как лекарство влияет на водно-солевой обмен в организме.


В: Вызывает ли Пиоз низкий уровень сахара в крови (гипогликемию) при приеме отдельно?

Риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) задокументирован как Очень частый только при использовании Пиоза в комбинации с другими лекарствами, стимулирующими выработку инсулина, такими как инсулин или препараты сульфонилмочевины. При приеме в качестве монотерапии (самостоятельно) Пиоз обычно не связан с этим риском.


В: Изучалось ли действие Пиоза у людей с высоким уровнем холестерина?

Да, официальная документация и данные клинических исследований показывают, что исследования Пиоглитазона включали изучение влияния препарата на липидный профиль в дополнение к его эффектам снижения уровня глюкозы в крови. Это связано с его действием на различные метаболические пути.


В: Нужны ли мне частые анализы крови во время приема Пиоза?

Да, регулирующие указания требуют постоянного наблюдения. Тесты функции печени (уровни АЛТ) следует проводить перед началом терапии и периодически контролировать на основании клинического суждения. Официальный мониторинг также включает проверку на признаки задержки жидкости (например, увеличение массы тела), что важно для выявления потенциальных проблем с сердцем.


В: Можно ли таблетки Пиоза раздавить или разжевать, или их нужно глотать целиком?

Регуляторное руководство и информация о продукте указывают, что таблетки необходимо глотать, запивая стаканом воды. Отсутствует официальное регуляторное предписание, разрешающее раздавливать или разжевывать таблетки.


В: Что произойдет, если я случайно приму две таблетки Пиоза?

Прием дозы, превышающей назначенную, может привести к гипогликемии (снижению уровня сахара в крови). Гипогликемия — это состояние, которое обычно требует немедленной медицинской оценки. Категорически не рекомендуется принимать две дозы вместе после пропущенной дозы.


В: Применяется ли Пиоз когда-либо при состояниях, не связанных с диабетом?

Нет. Согласно его официальным регуляторным показаниям, Пиоз показан только для использования в управлении и лечении сахарного диабета 2 типа у взрослых.


В: Обычно Пиоз принимают самостоятельно или с другими лекарствами?

Пиоз официально показан к применению двумя способами: он может приниматься как монотерапия (самостоятельно) или в комбинации с другими противодиабетическими средствами, такими как метформин, препараты сульфонилмочевины и инсулин, в зависимости от индивидуального плана лечения.


В: Нужно ли мне менять диету во время приема Пиоза?

Препарат показан для использования в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для контроля уровня сахара в крови. Хотя официальная информация не запрещает конкретные виды продуктов, препарат предназначен для использования в сочетании с диетой и физическими упражнениями.


В: Взаимодействует ли Пиоз с распространенными обезболивающими, такими как ибупрофен?

Да, существуют официальные предупреждения относительно такого рода взаимодействия. Сопутствующее применение Пиоза с Нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), к которым относится ибупрофен, связано с повышенным риском периферических отеков и сердечной недостаточности.


В: Можно ли употреблять алкоголь во время приема Пиоза?

Официальная инструкция указывает, что чрезмерное потребление алкоголя или острая интоксикация считаются фактором риска серьезного состояния, называемого лактоацидозом, когда Пиоз используется в комбинации с метформином. Кроме того, алкоголь может влиять на общий уровень сахара в крови.


В: Безопасно ли принимать Пиоз с лекарствами от артериального давления?

Регуляторная документация отмечает, что Пиоз связан с повышенным риском задержки жидкости, что может вызвать или усугубить застойную сердечную недостаточность. Пациенты, принимающие антигипертензивные препараты (лекарства от артериального давления), должны наблюдаться на предмет любых признаков задержки жидкости.


В: Можно ли резко прекратить прием Пиоза, или требуется постепенное снижение дозы?

Регуляторная документация указывает, что если у пациента отсутствует адекватный ответ или если его сердечный статус ухудшается, прием препарата следует прекратить. Официальная предписывающая информация не устанавливает требования о постепенном снижении дозы.


В: Почему врач добавляет Пиоз, если я уже принимаю метформин?

Пиоз официально показан для использования в комбинации с метформином у пациентов, чей уровень сахара в крови недостаточно хорошо контролируется одним метформином. Оба лекарства работают посредством разных механизмов для улучшения контроля уровня сахара в крови.


В: Считается ли Пиоз основным лечением или дополнительной терапией?

Пиоз показан для использования в качестве монотерапии (единственный препарат от диабета) или в качестве дополнительной терапии (двойная или тройная пероральная терапия) в комбинации с другими противодиабетическими препаратами, в зависимости от индивидуального режима лечения пациента.

Как следует хранить и утилизировать Pioz?

Требования к хранению и защите

Пиоглитазон (Пиоз) необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, которая обычно составляет 25 C (77 F), с допустимыми отклонениями от 15 C до 30 C (59 F до 86 F). Лекарство должно находиться в оригинальной упаковке, а крышка должна быть плотно закрыта для защиты таблеток от влаги, сырости и света. Обязательно следует беречь от замораживания и воздействия чрезмерного тепла.

Все таблетки Пиоз должны храниться вне поля зрения и недоступности для детей.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Пиоз нельзя выбрасывать в бытовой мусор или смывать в канализацию. Официальная инструкция предписывает проконсультироваться с фармацевтом или медицинским работником для получения рекомендаций о том, как правильно утилизировать лекарство. Утилизация должна осуществляться через авторизованную программу по приему лекарственных средств или канал фармацевтических отходов.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Pioz найден в:

A-Z Индекс: