Advertisements

Pennsaid

Быстрые ссылки на важные разделы

Pennsaid

Выбранная форма

Advertisements

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Pennsaid

Основные сведения

Свойство Описание
Активный компонент Диклофенак натрия
Форма выпуска Раствор для наружного применения (наносится на кожу)
Фармакологический класс Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Основное назначение Местное облегчение боли и воспаления
Происхождение Синтетическое

Что представляет собой «Пеннсэйд»?

«Пеннсэйд» — это лекарственное средство, отпускаемое строго по рецепту, активным компонентом которого является Диклофенак натрия. Это вещество относится к синтетическим соединениям и принадлежит к фармакологической группе Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Этот класс лекарств общепризнан благодаря своему основному противовоспалительному и анальгетическому (обезболивающему) действию. «Пеннсэйд» выпускается в форме наружного раствора Диклофенака, что представляет собой особую лекарственную форму для местного нанесения, позволяющую доставлять активный компонент непосредственно в пораженную область (например, сустав), минуя необходимость полной циркуляции в системном кровотоке.

Состав и лекарственная форма: Наружный раствор Диклофенака

Данный препарат является специализированным раствором для местного применения, что отличает его от крема или геля. Это монокомпонентное средство, содержащее только Диклофенак натрия. Уникальность его состава заключается в том, что активный компонент растворен в спиртовой (этаноловой) системе растворителей. Фармакологические исследования подтверждают, что этот спиртовой носитель является ключевым элементом, который способствует эффективному проникновению Диклофенака через кожный барьер в подлежащие ткани.

Общее назначение наружных НПВП

Общая терапевтическая цель применения наружного НПВП, такого как «Пеннсэйд», состоит в обеспечении местного облегчения воспаления и боли. Этот эффект достигается за счет основного механизма действия Диклофенака, который заключается в ингибировании (подавлении) синтеза простагландинов. Временно блокируя ферменты, ответственные за выработку простагландинов — химических медиаторов, играющих центральную роль в болевых и воспалительных сигналах организма — препарат способствует уменьшению воспалительной реакции именно в месте его нанесения.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Pennsaid?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности раствора Диклофенака натрия для наружного применения определяется нормативными документами, которые классифицируют потенциальные нежелательные реакции и обязательные предупреждения по безопасности. Эта информация основана строго на официальных государственных нормативных предписаниях.


Нежелательные реакции и их частота

Наиболее частые нежелательные явления, зарегистрированные в клинических исследованиях, обычно локализуются в месте нанесения.

Классификация Примеры реакций (класс систем органов)
Частые (ge 1% случаев) Зуд в месте нанесения, сухость, боль, головная боль, тошнота, запор, гипертензия (повышенное давление)
Нечастые (ge 0,1% до < 1% случаев) Жжение или эритема (покраснение) в месте нанесения

Серьезные системные риски НПВП

Несмотря на местное применение, официальная инструкция содержит предупреждения о серьезных рисках, связанных с классом НПВП в целом, из-за возможности системного всасывания:

  • Серьезные сердечно-сосудистые тромботические явления: Потенциальный повышенный риск инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта, который может проявиться в начале лечения.
  • Серьезные желудочно-кишечные (ЖКТ) явления: Риск кровотечения, образования язв и перфорации желудка или кишечника, которые могут возникнуть в любое время использования.
  • Потенциальный риск гепатотоксичности (повреждения печени), нефротоксичности (повреждения почек), анафилактоидных реакций и серьезных кожных реакций.

Ограничения безопасности и особые группы населения

Противопоказания исключают применение этого лекарства у лиц с установленной гиперчувствительностью к Диклофенаку или другим НПВП (например, у пациентов с астмой или крапивницей, вызванными НПВП). Он также противопоказан для использования в условиях аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Предупреждения для групп населения подчеркивают, что лекарство противопоказано в третьем триместре беременности (начиная с 30-й недели гестации) и что пожилые люди имеют повышенный риск развития серьезных ЖКТ и СС (сердечно-сосудистых) явлений.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Официальный нормативный профиль передозировки препарата «Пеннсэйд» (раствор диклофенака натрия для наружного применения) определяется потенциальной опасностью системной токсичности НПВП, возникающей вследствие высокой абсорбции (всасывания). Этот профиль согласуется с авторитетной государственной документацией.

Задокументированные проявления и тяжелые последствия

Передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области, желудочно-кишечным кровотечением, дезориентацией, летаргией, а в тяжелых случаях — судорогами или комой. Документация предупреждает о тяжелых и угрожающих жизни последствиях для желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой, печеночной и почечной систем, включая потенциальный инфаркт миокарда, инсульт, фатальное ЖКТ-кровотечение и печеночную недостаточность. Особо отмечается, что пожилые пациенты подвержены повышенному риску серьезных желудочно-кишечных нежелательных явлений.

Обязательные меры неотложной помощи и поддерживающее лечение

Регулирующие органы предписывают, что при любом подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Срочная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно при появлении признаков анафилактической реакции или сердечно-сосудистых осложнений. Лечение ограничивается симптоматической и поддерживающей терапией, поскольку специфический антидот для Диклофенака неизвестен. Официально описанные процедурные шаги при большой передозировке могут включать введение активированного угля или осмотического слабительного. Некоторые методы, такие как гемодиализ, как правило, считаются неэффективными из-за высокой степени связывания препарата с белками.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Pennsaid

От чего помогает «Пеннсэйд»: Основное применение и преимущества

Этот наружный раствор используется для контроля (купирования) признаков и симптомов, связанных с остеоартрозом коленного сустава, что подтверждает его роль как целенаправленного подхода в терапевтическом ведении хронических заболеваний суставов. Лекарство обычно применяется для облегчения симптомов, связанных с воспалительными или раздражающими состояниями, сосредотачиваясь конкретно на боли, скованности и отеке, локализованных в пораженном колене.

Раствор часто используется в периоды, когда симптомы становятся более выраженными, обеспечивая вспомогательное облегчение. Средство применяется в ситуациях, когда требуется дополнительное купирование дискомфорта, помогая пациентам более стабильно справляться с колебаниями симптомов, что актуально для заболеваний с эпизодическими или переменчивыми проявлениями. Облегчая эти симптомы, препарат способствует снижению проявлений, которые мешают функциональной стабильности, и поддерживает улучшение повседневного комфорта.


Краткий факт: Облегчение боли в суставах

Область применения Преимущество
Симптомокомплекс Локализованная боль и воспаление в колене
Контекст состояния Лечение хронического остеоартроза у взрослых
Терапевтическая роль Поддерживает функциональную стабильность и комфорт
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Препарат «Пеннсэйд» официально показан для применения у взрослых при болях, вызванных остеоартрозом коленного сустава. Однако его использование строго регулируется правилами, связанными с его классификацией как Нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП).

Абсолютные противопоказания

Лекарственное средство запрещено к применению в следующих группах населения, согласно официальной документации:

  • Пациенты с установленной гиперчувствительностью к диклофенаку или любому компоненту раствора.
  • Лица, имеющие в анамнезе астму, крапивницу или аллергические реакции, возникавшие после приема аспирина или других НПВП.
  • Пациенты в периоде после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).
  • Беременные женщины, начиная с 30-й недели гестации (третий триместр).

Ограниченное и условное применение

Официальная инструкция определяет конкретные группы, требующие осторожности или ограниченного использования:

  • Использование в педиатрии: Безопасность и эффективность применения у детей и подростков не установлены.
  • Пожилые пациенты (гериатрия): Пожилые люди должны использовать препарат с осторожностью из-за повышенного риска серьезных желудочно-кишечных и почечных нежелательных эффектов.
  • Функция органов: Следует, как правило, избегать применения у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек или тяжелой сердечной недостаточностью, если только ожидаемая польза не превышает риски.
  • Сопутствующие заболевания (Коморбидность): Пациентам с ранее существовавшими желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе или имеющимся риском сердечно-сосудистых заболеваний препарат должен назначаться с особой осторожностью, как указано в нормативных документах.
Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Профиль взаимодействия препарата «Пеннсэйд» (раствор диклофенака натрия для наружного применения) обусловлен его потенциалом системного всасывания, что приводит к документированным лекарственным взаимодействиям, характерным для Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Ограничения в отношении комбинаций высокого риска

Следует избегать одновременного применения с пероральными НПВП из-за значительно повышенного риска серьезных желудочно-кишечных (ЖКТ) явлений, и регулирующие органы, как правило, не одобряют комбинированную терапию. Совместное применение с аспирином (в анальгетических дозах) также не рекомендуется. Формально препарат противопоказан пациентам с анамнезом аллергических реакций на аспирин или другие НПВП.

Фармакодинамические эффекты и мониторинг

Использование «Пеннсэйда» с антикоагулянтами (например, варфарином) или другими препаратами, влияющими на гемостаз (например, СИОЗС, СИОЗСН), требует контроля состояния пациента из-за повышенного риска серьезных кровотечений. Совместное применение с Метотрексатом также может увеличить риск развития нежелательных эффектов.

Изменение эффективности и концентрации

Диклофенак может ослаблять антигипертензивный эффект таких средств, как ингибиторы АПФ, БРА и бета-блокаторы, а также может снижать натрийуретический эффект диуретиков. У пожилых пациентов или пациентов с дефицитом объема жидкости эта комбинация с ингибиторами АПФ или БРА может также привести к ухудшению функции почек. Кроме того, использование с Дигоксином может увеличивать его сывороточную концентрацию.

Ограничения по веществам и местному применению

Употребление алкоголя является задокументированным фактором, который увеличивает риск ЖКТ-кровотечений. Что касается времени нанесения, другие наружные средства (например, солнцезащитный крем или лосьоны) нельзя наносить на обработанную область до тех пор, пока раствор «Пеннсэйд» полностью не высохнет.

Advertisements

Механизм действия

Целенаправленное воздействие на путь синтеза простагландинов

Препарат действует как ингибитор ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), в частности ЦОГ-2, которая катализирует синтез простагландинов и других эйкозаноидов, выступающих в роли медиаторов воспаления. Блокируя активные центры ЦОГ, Диклофенак подавляет образование простагландинов — например, Простагландина E2 (PGE2) — на тканевом уровне. Это прерывание каскада арахидоновой кислоты составляет молекулярную основу действия препарата.

Контроль сенсибилизации периферических ноцицепторов

Снижение местного уровня PGE2 оказывает непосредственное влияние на периферические ноцицепторы (болевые рецепторы), предотвращая их химическую сенсибилизацию, которая регулирует их возбудимость. Это подавление изменяет реактивность нервных окончаний на раздражители, влияя на локальную передачу ноцицептивных сигналов и способствуя физиологической коррекции в ткани.

Роль локализованного накопления

Специализированный носитель препарата облегчает пассивную диффузию Диклофенака через кожу, обеспечивая его накопление и длительное нахождение в глубоких тканях суставов, в частности, в синовиальной жидкости. Этот целенаправленный механизм доставки концентрирует ингибирующее действие фермента именно там, где генерируются медиаторы воспаления, достигая необходимой ингибирующей концентрации в пораженной ткани.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как использовать «Пеннсэйд» (Раствор Диклофенака натрия для наружного применения 2%)

Приведенные ниже указания по применению и введению препарата «Пеннсэйд» основаны исключительно на официальной нормативной информации, описывающей стандартизированный подход к его наружному нанесению.

Официальный протокол применения

Путь введения Официальная маркированная инструкция
Способ введения Наружное нанесение только на пораженное колено (колени).
Стандартная доза 40 мг диклофенака натрия, что соответствует 2 нажатиям на помпу, на одно колено.
Частота и время Применять дозу 2 раза в день (например, утром и вечером).
Место нанесения Раствор следует наносить на переднюю, заднюю и боковые стороны всего колена.

Требования к процедуре и обращению с препаратом

Правильное использование требует соблюдения определенных шагов для обеспечения точной дозировки и доставки препарата:

  1. Подготовка: Перед первым использованием помпу необходимо заполнить (прокачать), полностью нажав на нее четыре раза и утилизировав выданное средство. Это необходимо для обеспечения правильного объема дозы.
  2. Нанесение: Дозу следует наносить на чистую, сухую кожу. Раствор равномерно распределяется по всей пораженной области колена.
  3. Ограничения после нанесения: Во избежание удаления или разбавления препарата, пациенты должны тщательно вымыть руки после введения. Область нанесения нельзя накрывать окклюзионной (воздухонепроницаемой) повязкой или подвергать воздействию внешнего тепла. Пациентам следует дождаться, пока раствор полностью высохнет, прежде чем покрывать колено одеждой или применять другие наружные средства.

Рекомендации для определенных групп населения

Нормативные документы предписывают использовать наименьшую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода, особенно в гериатрической популяции (пожилые пациенты), в соответствии с индивидуальными целями лечения. Если доза пропущена, ее следует применить, как только о ней вспомнили, если только не настало время для следующей запланированной дозы; в этом случае пропущенную дозу следует пропустить.

Advertisements

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований препарата «Пеннсэйд»

Данные об использовании при остеоартрозе коленного сустава

Первичные исследования раствора диклофенака для наружного применения проводились для оценки его эффективности при остеоартрозе коленного сустава — состоянии, характеризующемся функциональными ограничениями. Основные доказательства получены в ходе Рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые обычно используются для первоначальной оценки регулирующими органами. Эти РКИ были разработаны как двойные слепые, в которых наружный раствор сравнивался с неактивным жидким препаратом (контролем-носителем). Исследования изучали результаты, связанные с физическим дискомфортом, во взрослых популяциях.

В исследованиях отслеживалось, как симптомы развивались у наблюдаемых групп населения в течение определенных временных интервалов. Изучались результаты, сообщаемые самими пациентами, описывающие их субъективное ощущение дискомфорта. Они включали оценки фаз повышенной активности симптомов, такие как баллы по тяжести боли и скованности суставов, а также оценки, отражающие повседневную функциональность, например, оценка физической функции. Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в исследованиях, где измерения этих симптомов показали тенденции, связанные с коротким периодом наблюдения.

Схемы контролируемых и сравнительных испытаний

Использование контроля-носителя в основных исследованиях имеет значение при описании того, как измеряются симптомы. Исследования анализировали, насколько результаты, сообщаемые пациентами, отличались по сравнению с неактивным жидким препаратом. Отдельно исследования также изучали системные параметры, сравнивая наружный раствор с пероральным диклофенаком. В исследованиях контролировалось количество активного ингредиента, наблюдаемое в кровотоке при местном нанесении.

Продолжительность исследований и долгосрочное наблюдение

Ключевые исследования эффективности проводились в исследованиях, изучающих краткосрочные или эпизодические паттерны симптомов. Основные контролируемые испытания, которые предоставляют первичные сравнительные данные, обычно наблюдали реакцию пациентов в течение от 4 до 12 недель. Продолжительность наблюдения в контролируемых условиях была ограниченной. Более длительное отслеживание результатов в исследованиях осуществлялось в открытых продленных исследованиях. В этих условиях, когда все участники получали активный раствор, данные отслеживались в течение периодов до 12 месяцев, и полученные результаты помогают понять, как пациенты сообщали о своем опыте в течение длительного времени.

Исследования в конкретных группах населения

Исследования проводились в периоды повышенной активности симптомов у взрослых с остеоартрозом коленного сустава. Исследования в первую очередь фокусировались на популяциях, включавших пожилых людей в общую группу исследования, а данные демонстрируют закономерности, связанные с конкретными исходами, отслеживаемыми в этих когортах. Результаты применимы только к изученным группам. Данные для определенных групп остаются недостаточными (ограничение исследования), например, для лиц со сложными состояниями или специфическими сопутствующими заболеваниями. Исследования не проводились в педиатрических популяциях (дети), и данные для применения у пациентов младше 18 лет отсутствуют.

Ключевые пробелы в доказательствах и области для дальнейших исследований

Имеющиеся данные вносят вклад в более широкий доказательный ландшафт, но также указывают на области, где исследования продолжаются. Долгосрочные эффекты не установлены в полной мере, поскольку наиболее достоверные контролируемые данные основаны на краткосрочном наблюдении. Кроме того, отсутствуют сравнительные данные: исследования не включали целенаправленных прямых сравнительных испытаний для сопоставления эффективности или функциональных результатов этого конкретного наружного раствора с другими коммерчески доступными наружными формами диклофенака (такими как гель или пластырь) для лечения остеоартроза коленного сустава.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате «Пеннсэйд» (FAQ)


В: Как быстро начинает действовать раствор после нанесения?

Исследования и официальная информация показывают, что активный ингредиент, диклофенак, всасывается через кожу и может быть обнаружен в кровотоке примерно через один час после местного применения. Это всасывание связано с предполагаемым действием препарата на боль и воспаление.


В: Есть ли ограничение по продолжительности использования раствора для лечения боли в колене?

Официальные нормативные документы подчеркивают, что Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) следует применять в наименьшей эффективной дозировке в течение кратчайшего возможного периода. Эта общая мера предосторожности соответствует нормативной классификации НПВП и необходимости снижения потенциальных рисков, связанных с этим классом препаратов, которые могут возникнуть даже при местном нанесении.


В: Можно ли использовать этот продукт, если у меня есть порез или сыпь на колене?

Официальная информация о продукте гласит, что наружный раствор не следует наносить на открытые раны или поврежденную кожу. Официальные инструкции предписывают наносить лекарство на чистую, неповрежденную кожу в области пораженного колена.


В: Сколько времени после нанесения раствора мне нужно ждать, прежде чем принимать душ или ванну?

Официальная инструкция по применению указывает на обязательный период ожидания не менее 30 минут перед принятием душа или ванны. Это необходимо для того, чтобы раствор полностью высох, прежде чем область подвергнется воздействию воды.


В: Что произойдет, если ребенок случайно проглотит раствор?

Случайное проглатывание НПВП потенциально может привести к серьезным нежелательным эффектам, включая расстройство желудка и неврологические или почечные проблемы в случаях сильного воздействия. В случае случайного проглатывания авторитетные органы здравоохранения предписывают немедленно связаться с сертифицированным токсикологическим центром для получения специализированной консультации.


В: Могу ли я использовать другие наружные средства, такие как солнцезащитные кремы или увлажняющие лосьоны, на обрабатываемой области?

Официальное руководство указывает, что обрабатываемая область должна быть полностью сухой, прежде чем на нее будет нанесено любое другое наружное средство. Сюда относятся солнцезащитные кремы, лосьоны, увлажняющие средства, косметика или любые другие лекарственные средства для местного применения.


В: Что мне делать, если раствор попадет в глаза или рот?

Раствор предназначен строго для наружного применения на коже. Официальные нормативные документы указывают, что следует избегать контакта с глазами и слизистыми оболочками (например, ртом). При случайном контакте инструкция по применению не содержит конкретных указаний по оказанию первой помощи.


В: Могу ли я кормить грудью во время использования этого лекарства?

Официальная нормативная информация гласит, что неизвестно, выделяется ли диклофенак с грудным молоком. Поскольку диклофенак для местного применения является НПВП, лечащий врач может обсудить потенциальные риски и преимущества, связанные с его использованием во время лактации.


В: Считается ли этот продукт контролируемым веществом?

Наружный раствор диклофенака является рецептурным лекарством, но он не классифицируется как контролируемое вещество в соответствии с официальной классификацией лекарственных средств.


В: Могу ли я использовать этот продукт на других суставах, например, на кистях рук или бедре?

Нормативные документы прямо указывают, что этот продукт показан только для лечения боли при остеоартрозе коленного(ых) сустава(ов). Он не показан для использования на других суставах.


В: Каков самый молодой возраст, для которого одобрен этот раствор?

Нормативная информация указывает, что безопасность и эффективность у детей и подростков (педиатрических пациентов) не установлены. Следовательно, официальная документация не предоставляет одобрения для использования у лиц младше 18 лет.


В: Какие неактивные ингредиенты в растворе могут вызвать аллергическую реакцию?

Официальная документация включает противопоказание для пациентов с установленной гиперчувствительностью к диклофенаку натрия или любому другому компоненту. Информация обо всех компонентах содержится в инструкции по применению для ознакомления пациентом.


В: Каковы ключевые признаки серьезного побочного эффекта, на которые мне следует обратить внимание?

Официальные предупреждения для НПВП описывают серьезные риски, включая сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные явления. Эти предупреждения включают описания таких симптомов, как необычное кровотечение или образование синяков, черный или дегтеобразный стул (указывающий на ЖКТ-кровотечение), а также необычный отек (задержка жидкости) или внезапное увеличение веса.


В: Нормально ли чувствовать покалывание или ощущение тепла после нанесения?

В клинических испытаниях и пострегистрационных отчетах наиболее частые нежелательные реакции были локализованы в месте нанесения. Эти зарегистрированные кожные реакции включали ощущение жжения и покалывания, в дополнение к боли, покраснению и зуду.


В: Является ли этот раствор более безопасным для сердца и желудка, чем прием пероральных НПВП?

Инструкция к продукту содержит Предостережения в рамке и Меры предосторожности относительно серьезных сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных рисков, поскольку это классовые эффекты всех НПВП. Официальные документы указывают, что совместного применения наружного раствора с пероральным НПВП следует избегать из-за потенциального увеличения рисков.


В: Каковы долгосрочные побочные эффекты, если я буду использовать это в течение месяцев или лет?

Серьезные риски, связанные с долгосрочным использованием НПВП, даже при местном применении, включают повышенный риск сердечного приступа и инсульта при более длительной продолжительности, а также потенциал серьезного желудочно-кишечного кровотечения, образования язв или перфорации. Нормативное руководство, касающееся НПВП, указывает на необходимость использования лекарства в течение как можно более короткого периода.


В: Поможет ли этот наружный раствор как при боли, так и при отеке?

Продукт официально показан для лечения боли при остеоартрозе коленного(ых) сустава(ов). Официальная инструкция также отмечает, что препарат может быть связан с задержкой жидкости (отеком), и это предостережение выделено для пациентов с ранее существовавшей сердечной недостаточностью.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Pennsaid?

Как хранить и утилизировать «Пеннсэйд»

Официальные нормативные рекомендации определяют конкретные условия хранения и утилизации препарата «Пеннсэйд» (раствор диклофенака натрия для наружного применения) для поддержания его качества и предотвращения загрязнения окружающей среды.

Официальные требования к хранению

Условие Требование
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре (25 C), допускаются кратковременные отклонения от 15 C до 30 C.
Среда Беречь от тепла, влаги и света. Не замораживать.
Безопасность Хранить лекарство в недоступном для детей месте и там, где оно не будет видно детям.
Контейнер Хранить в закрытом контейнере. Помпа-дозатор 2% раствора должна находиться в вертикальном положении.

Инструкции по утилизации

Неиспользованные или просроченные лекарства нельзя утилизировать через сточные воды (сливать в раковину или унитаз) или выбрасывать в обычный бытовой мусор. Пользователям предписано проконсультироваться с фармацевтом для получения инструкций по надлежащим методам утилизации, соответствующим местным нормативным требованиям.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Pennsaid найден в:

A-Z Индекс: