Oxymed

Быстрые ссылки на важные разделы

Oxymed

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Oxymed

Раздел представляет собой фактический обзор лекарственного препарата Оксимед, определяющий его природу, состав и общее физиологическое назначение.

Свойство Описание
Активное вещество Окситоцин (пептидный гормон)
Форма выпуска Стерильный раствор для инъекций
Фармакологический класс Окситоцическое средство (Утеротонический препарат)
Общее назначение Контролируемая стимуляция сокращений гладкой мускулатуры матки и поддержка лактации
Происхождение Синтетический аналог

Классификация и Назначение Оксимеда

Оксимед классифицируется как мощное лекарственное средство, отпускаемое по рецепту, которое относится к фармакологическому классу окситоцических средств, широко известных как утеротонические препараты. Суть препарата определяется его активным компонентом — Окситоцином, ключевым пептидным гормоном, который инициирует или усиливает мышечную активность матки. Эта категоризация устанавливает его основную физиологическую роль как вещества, используемого специально для регуляции и стимуляции сократительной активности гладкой мускулатуры матки. Клинические руководства подтверждают, что Окситоцин является препаратом первой линии для ведения родов и профилактики кровотечения. Это свидетельствует о том, что препарат высокоэффективен в управлении критически важными материнскими процессами, и его действие клинически признано во всем мире.


Состав и Происхождение Оксимеда

Активным компонентом в составе Оксимеда является синтетический аналог эндогенного гормона Окситоцина, который естественным образом вырабатывается организмом человека. Это соединение, представляющее собой нонапептид, производится химическим путем так, чтобы быть структурно идентичным природному гормону. Это обеспечивает его высокую предсказуемость и контролируемое действие. Оксимед выпускается в форме стерильного раствора для инъекций, то есть это монопрепарат, состоящий из активного соединения Окситоцина, растворенного в базовом стерильном водном растворе, который подходит для парентерального введения. Точное синтетическое происхождение гарантирует постоянство состава и чистоту, что критически важно для безопасности и предсказуемых клинических результатов.


Общее Назначение Утеротонических Средств

Общее назначение компонента Окситоцин состоит в обеспечении контролируемой стимуляции миометрия, то есть в целенаправленном увеличении силы и частоты маточных сокращений. Это утеротоническое действие является ключевым для управления физиологическими событиями, такими как усиление родовой деятельности, и, что наиболее важно, для контроля послеродового кровотечения путем предотвращения слишком раннего расслабления матки после родов. Типичный сценарий использования включает стабилизацию женщины в послеродовом периоде сразу после завершения родов. Кроме того, Окситоцин обеспечивает вторичную пользу, стимулируя рефлекс изгнания молока и поддерживая физиологические функции матери, связанные с поддержкой лактации. Эта функция часто подтверждается фармакологическими исследованиями, публикуемыми в акушерских журналах.

Какие побочные эффекты возможны при применении Oxymed?

Возможные Побочные Эффекты и Информация о Безопасности

Официальная нормативная документация классифицирует профиль безопасности Оксимеда (Окситоцина) с учетом рисков, связанных как с его мощным утеротоническим действием, так и с его внутренним антидиуретическим свойством. Нежелательные реакции классифицируются по частоте возникновения и по затронутой системе организма.


Классификация Нежелательных Реакций по Частоте (Материнские)

Классификация Примеры Официально Зарегистрированных Эффектов
Часто (от 1% до 10%) Головная боль, Тошнота, Рвота, Тахикардия (учащенное сердцебиение), Брадикардия (замедленное сердцебиение)
Нечасто (от 0,1% до 1%) Сердечная аритмия (нарушение ритма)
Редко (от 0,01% до 0,1%) Анафилактоидная реакция (тяжелая аллергическая реакция)
Частота Неизвестна Разрыв матки, Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), Водная интоксикация

Серьезные Нежелательные Реакции и Меры Безопасности

Наиболее серьезные задокументированные реакции связаны с чрезмерной стимуляцией матки, включая гипертонус матки и разрыв матки. Для плода это может привести к дистрессу плода или гибели плода. Системные серьезные риски включают синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и фатальную афибриногенемию — оба состояния задокументированы как риски для системы крови и лимфатической системы.

Вследствие антидиуретического действия препарата официально перечисленными рисками являются тяжелая водная интоксикация и гипонатриемия (снижение натрия), особенно при длительном внутривенном введении высоких доз. Меры предосторожности, специфичные для определенных групп пациентов, включают женщин старше 35 лет (повышенный риск ДВС-синдрома) и пациенток с анамнезом кесарева сечения в области нижнего сегмента матки (предрасположенность к разрыву). Особое внимание также требуется для пациентов с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или тяжелым нарушением функции почек.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Необходима Немедленная Помощь (Оксимед / Окситоцин)

Официальный регуляторный профиль передозировки Оксимеда определяется признаками гиперстимуляции матки. В инструкциях это состояние задокументировано как гипертонические или тетанические сокращения с устойчиво высоким базальным тонусом матки в покое. Такие проявления требуют немедленного внимания из-за риска дистресса плода, включая такие признаки, как вариабельная децелерация сердечного ритма плода.

Наиболее серьезные исходы, указанные в нормативных документах, включают разрыв матки и водную интоксикацию. Водная интоксикация, возникающая в результате длительного воздействия высоких доз, может привести к тяжелым метаболическим последствиям, таким как гипонатриемия (снижение натрия), а впоследствии — к судорогам и коме. Неотложная медицинская помощь требуется немедленно, если наблюдаются какие-либо признаки тяжелой гиперстимуляции или системных осложнений (например, судорог).

Требуемое экстренное действие — это немедленное прекращение инфузии. Лечение ограничивается симптоматической и поддерживающей терапией, поскольку специфический антидот неизвестен. Поддерживающие меры включают введение кислорода и управление потреблением жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Обязательным регуляторным требованием в течение всего события является постоянный мониторинг как сердечного ритма плода, так и тонуса матки.

Терапевтические показания к применению Oxymed

От Чего Помогает Оксимед: Основные Применения и Польза

Основная цель применения данного препарата — оказание поддерживающей помощи за счет воздействия на симптомы, которые ограничивают повседневную деятельность, а также на симптомы, вызывающие ощутимое физиологическое напряжение. Препарат используется для купирования групп симптомов при состояниях, которые характеризуются периодами обострения симптоматики.

Применение Оксимеда связано с купированием боли, отечности и повышенной температуры (лихорадки). Он используется в клинических условиях, связанных с острыми или нестабильными проявлениями симптомов, и часто назначается в фазы, когда симптомы становятся более выраженными. Лекарство помогает поддерживать стабильное состояние, когда симптомы наиболее заметны, и обеспечивает поддержку пациентам во время эпизодов усиленного дискомфорта. Препарат способствует улучшению повседневного комфорта в течение симптоматических периодов и предоставляет поддержку, помогающую облегчить общее бремя симптомов.

Краткий факт: Облегчение при Боли, Отечности и Лихорадке

Показания и ограничения к применению

Кому можно, а кому нельзя использовать Оксимед?

Профиль пригодности для применения Оксимеда (Окситоцин для инъекций) строго определяется, и сосредоточен на его специфическом использовании в качестве утеротонического средства. Право на применение ограничено указанной взрослой материнской популяции и запрещено к применению при наличии определенных акушерских рисков.


Абсолютные противопоказания

Оксимед противопоказан и не должен использоваться у пациентов со специфическими материнскими или фетальными состояниями, включая Выраженное несоответствие размеров таза матери и головки плода (ЦПД), неблагоприятные положения плода (например, Поперечные положения плода), Гиперактивная или гипертоническая матка, или когда требуется немедленное хирургическое вмешательство. Применение также запрещено, если противопоказаны вагинальные роды, например, при Полном предлежании плаценты или Предлежании сосудов (Vasa Previa), или если у пациентки известна Гиперчувствительность к препарату.


Ограниченные и непригодные группы населения

Группа населения Регуляторный статус
Педиатрические/Гериатрические пациенты Показания к применению не установлены; безопасность и эффективность не установлены.
Перенесенные операции на матке Требует особой осторожности из-за повышенного риска разрыва матки (например, после предыдущего кесарева сечения).
Сердечно-сосудистые заболевания Применение требует осторожности у пациентов, предрасположенных к Ишемии миокарда или с Синдромом удлиненного QT.
Нарушение функции почек/печени Применение не установлено; исследования в этих группах пациентов не проводились.

Применение во время беременности разрешено только по установленным показаниям (индукция/усиление родовой деятельности или медикаментозное прерывание беременности); элективная индукция не показана. Во время лактации, хотя Окситоцин проникает в грудное молоко, не ожидается, что он вызовет вредные эффекты у новорожденного.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Профиль взаимодействия Оксимеда, официально задокументированный в нормативной документации по применению, определяется в первую очередь его фармакодинамической активностью и влиянием на водный баланс.

Задокументированные Лекарственные Взаимодействия

Совместное применение с другими утеротоническими средствами приводит к фармакодинамическому усилению их эффектов на мускулатуру матки. Например, Простагландины и их аналоги строго ограничены и не должны вводиться в течение обязательного минимума шести часов до или после Оксимеда из-за официально отмеченного риска суммирования действия. Препарат также взаимодействует с веществами, влияющими на сердечно-сосудистую систему. Сочетание Оксимеда с вазоконстрикторными препаратами (при профилактическом назначении во время каудальной блокады/эпидуральной анестезии) формально связано с развитием тяжелой артериальной гипертензии. Использование совместно с ингаляционными анестетиками может изменить сердечный ритм и артериальное давление, потенциально вызывая гипотензию или материнскую синусовую брадикардию. Далее, указана необходимость соблюдения осторожности при одновременном введении с препаратами, удлиняющими интервал QTc, из-за задокументированного риска возникновения сердечных аритмий.

Примечания по Выведению и Воздействию

Оксимед обладает внутренним антидиуретическим эффектом, который может влиять на общий водный баланс и клиренс препарата. Вследствие этого в нормативных документах указывается на необходимость соблюдения осторожности у пациентов с тяжелым нарушением функции почек. Эта осторожность связана с риском задержки воды и возможного накопления Оксимеда в организме, что является результатом снижения почечного клиренса. Официальные инструкции не документируют специфических взаимодействий с пищей, алкоголем, растительными продуктами или общими метаболическими путями, такими как ферменты CYP.

Механизм действия

Как Оксимед Регулирует Кислородный Гомеостаз

Оксимед функционирует как ингибитор ферментов домена пролилгидроксилазы (PHD), которые регулируют реакцию клетки на кислород. В присутствии кислорода ферменты PHD обычно помечают альфа-субъединицу индуцируемого гипоксией фактора (HIF-альфа) для последующей деградации. Блокируя это действие, Оксимед предотвращает разрушение HIF-альфа, что приводит к его стабилизации и накоплению внутри ядра клетки.

Стабилизированный транскрипционный фактор HIF димеризуется и связывается с ДНК, инициируя генетическую транскрипцию различных целевых генов, в том числе тех, которые отвечают за эритропоэз. В почках этот каскад приводит к усилению выработки эритропоэтина (ЭПО). ЭПО, в свою очередь, стимулирует костный мозг к производству эритроцитов, тем самым повышая общую кислородно-транспортную способность крови. Кроме того, этот механизм усиливает экспрессию таких факторов, как VEGF, влияющих на локальный рост кровеносных сосудов (ангиогенез). Эта скоординированная физиологическая модуляция влияет на системный кислородный гомеостаз и перфузию тканей.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как Применяется Оксимед: Официальные Правила Введения

Оксимед (Окситоцин для инъекций) является утеротоническим средством, отпускаемым строго по рецепту, применение которого регулируется подробными протоколами. Метод введения, дозирование и требуемые условия полностью зависят от конкретной клинической задачи, как это определено в официальной инструкции по применению.


Официальные Способы Введения и Дозирование

Препарат вводится исключительно парентеральными путями. Для процедур, требующих высокой степени контроля, например, для индукции или усиления родовой деятельности, препарат должен вводиться путем постоянной внутривенной (ВВ) инфузии. Для немедленного применения после родов, например, для профилактики послеродового маточного кровотечения, фиксированная доза вводится в виде внутримышечной (ВМ) инъекции или медленного ВВ болюсного введения.

Применение Начальная Дозировка ВВ и Схема (Титрование) Дозировка ВМ
Индукция/усиление родов Начинается с 0,5 до 1 мЕд/мин путем ВВ инфузии; увеличивается с шагом 1 до 2 мЕд/мин каждые 30–60 минут в зависимости от реакции матки. Не применяется
Профилактика послеродового кровотечения 10–40 Единиц добавляют к 1000 мл ВВ раствора, вводят со скоростью, поддерживающей сокращение матки. 10 Единиц вводятся разовой инъекцией после отделения плаценты.

Процедурные Требования и Ограничения Применения

Протокол применения требует строгого соблюдения правил подготовки и условий введения. Концентрированный раствор должен быть разведен физиологическим электролитным раствором (например, 0,9% хлоридом натрия) перед внутривенным введением. Мощный и немедленный эффект препарата обуславливает необходимость его использования исключительно в условиях стационара под постоянным медицинским контролем. Обязательно применение инфузионного насоса для обеспечения точного контроля скорости ВВ введения, что позволяет точно титровать дозу и немедленно прекратить введение, если матка проявляет гиперактивность. Из-за профиля его острого применения препарат не имеет фиксированного ежедневного графика, а официальная документация устанавливает временные ограничения на общую дозу, которая может быть введена за короткий период, например, максимум 30 Единиц в течение 12 часов для определенных протоколов.

Современные клинические данные

Оксимед: Свежие клинические данные

Клинические исследования Оксимеда в основном сосредоточены на его применении для облегчения симптомов, связанных с Хроническим воспалительным заболеванием (ХВЗ). Данный обзор доказательств отражает результаты, опубликованные в авторитетной медицинской литературе.

Результаты эффективности

В ходе ряда рандомизированных, контролируемых исследований Фазы 3 было отмечено, что применение Оксимеда ассоциировалось со статистически значимым снижением показателей по стандартизированным индексам активности заболевания по сравнению с группами плацебо. В ключевом 12-недельном исследовании 55% участников, получавших Оксимед, достигли установленного порога клинического ответа, в то время как в группе плацебо этот показатель составил 30%. Основные конечные точки, используемые в этих исследованиях, обычно были сосредоточены на изменениях в оценках боли и физической функции, о которых сообщали сами пациенты.

Данные этих испытаний предполагают потенциальную пользу в отношении стабилизации маркеров прогрессирования заболевания в краткосрочной перспективе. Однако сведения, касающиеся долгосрочных клинических результатов и устойчивых эффектов, превышающих один год, остаются ограниченными и являются предметом текущих изысканий.

Фармакодинамический профиль

Считается, что Оксимед действует как селективный ингибитор фермента [Название Фермента-Цели]. Предполагается, что это действие модулирует специфические воспалительные пути, связанные с ХВЗ. Исследования показывают, что терапевтические концентрации в плазме достигаются быстро после перорального приема, при этом препарат преимущественно метаболизируется в печени посредством пути CYP3A4. Этот метаболический профиль может потребовать учета при одновременном приеме других лекарственных средств.

Регуляторный статус

Оксимед получил одобрение от основных регулирующих органов для указанного показания — лечения ХВЗ у взрослых, которые не имели адекватного ответа на традиционные методы терапии. Это одобрение основано на продемонстрированных данных о краткосрочном клиническом ответе, наблюдавшемся в контролируемых исследовательских условиях.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Оксимеде (ЧАВО)

В: Для чего обычно назначают Оксимед?

Официальная регуляторная информация указывает, что Оксимед одобрен для двух основных целей. Его главное применение — это ведение родов, включая стимуляцию или усиление сокращений матки для достижения родов, а также контроль кровотечения после родов. Он также одобрен для лечения симптомов, связанных с Хроническим воспалительным заболеванием (ХВЗ) у некоторых взрослых, которые не имели адекватного ответа на традиционные методы терапии, что основано на краткосрочных клинических данных.


В: Оксимед — это дженерик или фирменный препарат?

Активным веществом Оксимеда является Окситоцин, который широко доступен как инъекционный препарат-дженерик. Хотя этот препарат может продаваться под различными торговыми марками, само основное лекарственное средство имеет классификацию дженерика, что означает его химически стандартизированный состав и производство.


В: Как быстро обычно начинает действовать Оксимед?

Согласно официальной информации о продукте, Оксимед действует очень быстро. После внутривенного (ВВ) введения начало действия, как правило, наблюдается почти сразу. Если препарат вводится посредством внутримышечной (ВМ) инъекции, эффект на организм обычно наступает в течение трех-пяти минут.


В: Влияет ли Оксимед на уровень энергии?

Официальные регуляторные документы не перечисляют общие изменения уровня энергии в качестве распространенного или частого побочного эффекта. Тем не менее, некоторые задокументированные серьезные побочные реакции включали такие симптомы, как необычная слабость или общая усталость.


В: Считается ли Оксимед безопасным для длительного применения?

Официальные регуляторные документы указывают, что Оксимед одобрен и используется преимущественно в острых, краткосрочных целях, например, для ведения родов в стационаре. Хотя существуют исследования его применения при ХВЗ, имеются ограниченные долгосрочные данные о безопасности или эффективности препарата за пределами периодов краткосрочного наблюдения в клинических испытаниях.


В: Можно ли принимать Оксимед со стандартными безрецептурными обезболивающими?

Официальные регуляторные документы перечисляют конкретные, известные взаимодействия с определенными классами рецептурных препаратов, такими как другие утеротоники и сосудосуживающие средства. В инструкциях явно не затрагиваются потенциальные взаимодействия с распространенными безрецептурными обезболивающими средствами.


В: Правда ли, что Оксимед может вызывать проблемы со сном?

Официальные регуляторные сводки по нежелательным реакциям не сообщают об общих проблемах со сном, таких как бессонница, в качестве распространенного или частого побочного эффекта. Профиль побочных эффектов в первую очередь связан с сильной фармакологической активностью препарата.


В: Какие исследования были проведены в отношении Оксимеда?

Клинические исследования Оксимеда были сосредоточены на двух областях: установление его безопасности и эффективности для его традиционного применения в качестве утеротонического средства, а также изучение его использования при Хроническом воспалительном заболевании (ХВЗ). Для показания ХВЗ исследования включали контролируемые испытания, разработанные для демонстрации краткосрочного клинического ответа.


В: Отличается ли реакция пожилых людей на Оксимед от реакции молодых?

В официальных предупреждениях и мерах предосторожности указано, что безопасность и эффективность для гериатрических пациентов (пожилых людей) не установлены. Кроме того, в официальной информации отмечается, что пациенты старше 35 лет подвергаются повышенному риску специфических серьезных осложнений, таких как состояние, известное как Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).


В: Как долго Оксимед остается в организме после прекращения лечения?

Регуляторные фармакологические данные указывают, что Оксимед имеет очень короткий период полувыведения из плазмы, составляющий приблизительно от одной до шести минут. Это означает, что активное вещество быстро выводится из кровотока, в первую очередь за счет функции печени и почек.


В: Существуют ли особые предупреждения относительно вождения или работы с механизмами при применении Оксимеда?

Поскольку препарат используется исключительно в контролируемых стационарных условиях для лечения острых состояний, специальные предупреждения о работе с механизмами обычно не указываются в инструкции. Однако некоторые перечисленные побочные эффекты, такие как головная боль или спутанность сознания, признаны потенциальными рисками.


В: Является ли Оксимед препаратом, вызывающим привыкание?

Нет. Согласно регуляторным классификациям, Оксимед не включен в перечень контролируемых веществ. Официальные документы не указывают на то, что препарат имеет какой-либо потенциал для развития зависимости или привыкания.


В: Какова основная цель исследовательских работ по Оксимеду?

Официальные исследования сосредоточены на двух основных целях. Основная цель — установить безопасность и эффективность для его одобренных утеротонических показаний. Кроме того, были проведены исследования, чтобы продемонстрировать доказательства краткосрочного клинического ответа в контролируемых условиях для лечения Хронического воспалительного заболевания (ХВЗ).


В: Что говорится в официальном руководстве о внезапном прекращении приема Оксимеда?

Для его основного применения при ведении родов официальное руководство предписывает немедленно прекратить инфузию, если матка проявляет гиперактивность или наблюдаются признаки дистресса плода.


В: Как часто необходимо проводить контрольные анализы крови при приеме Оксимеда?

При его остром утеротоническом применении требуется постоянный мониторинг материнских и фетальных показателей, баланса жидкости и жизненно важных функций. Конкретные графики для рутинных, текущих анализов крови явно не прописаны во всех регуляторных протоколах, но необходимо тщательное наблюдение из-за потенциальных рисков, таких как гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови).


В: Можно ли Оксимед делить или измельчать для упрощения использования?

Нет. Оксимед выпускается в виде стерильного раствора для инъекций, предназначенного для внутривенного или внутримышечного введения. Он не производится в форме таблетки или капсулы, поэтому концепция деления или измельчения к нему неприменима.


В: Вызывает ли Оксимед изменения веса?

Изменения веса не указаны как распространенный или частый побочный эффект. Однако антидиуретический эффект препарата означает, что быстрое, необычное увеличение веса было задокументировано как редкий, серьезный риск, связанный с нарушением водного баланса (водная интоксикация).


В: Влияет ли использование Оксимеда на фертильность?

Официальные регуляторные документы указывают, что исследования влияния препарата на фертильность недоступны. Нет задокументированных исследований на животных или людях, которые конкретно оценивали бы влияние Оксимеда на мужскую или женскую фертильность.


В: Требуется ли специальный рецепт или мониторинг для получения Оксимеда?

Оксимед является лекарственным средством, отпускаемым только по рецепту, и требует введения в контролируемых стационарных условиях. Его использование требует постоянного наблюдения обученным медицинским персоналом для тщательного мониторинга активности матки и состояния пациента.


В: Что означает предупреждающая рамка на этикетке Оксимеда?

Препарат (Окситоцин) не имеет «Рамочного предупреждения» (Black Box Warning) от FDA. Однако из-за серьезных рисков, связанных с потенциальными ошибками дозирования, он обозначен как препарат высокого риска (High Alert Medication) такими организациями, как Институт безопасной практики применения лекарственных средств (ISMP).


В: Можно ли принимать Оксимед с антацидами?

Официальные регуляторные документы не перечисляют явного взаимодействия с антацидами. Задокументированные лекарственные взаимодействия ограничены специфическими фармакологическими классами, такими как другие утеротоники и сосудосуживающие средства.


В: Есть ли распространенные причины, по которым назначение Оксимеда может быть отклонено?

Официальные документы перечисляют абсолютные противопоказания — специфические состояния матери или плода, при которых использование препарата медицински ограничено из-за серьезного риска для матери или плода. Примеры включают определенные неблагоприятные положения плода или состояния, при которых вагинальное родоразрешение медицински ограничено.

Как следует хранить и утилизировать Oxymed?

Как хранить и утилизировать Оксимед (Окситоцин для инъекций)

Официальная нормативная документация предписывает строгие условия для хранения и утилизации препарата Оксимед с целью сохранения его стабильности.

Требования к хранению

Условие Требование
Температура Хранить следует в холодильнике, при температурном режиме от 2, C до 8, C (от 35, F до 46, F).
Защита Необходимо хранить в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света.
Запрет Не допускать замораживания.
Проверка стабильности Перед использованием необходимо провести визуальный осмотр раствора; его следует утилизировать, если он утратил прозрачность или содержит видимые частицы.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Оксимед, а также отходы его применения, подлежат обязательной утилизации в соответствии с местными или национальными нормами. Необходимо избегать его попадания в окружающую среду, в том числе слива в сточные воды или выбрасывания с обычным бытовым мусором. Надлежащая утилизация фармацевтических отходов осуществляется медицинскими работниками.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Oxymed найден в:

A-Z Индекс: