Advertisements

Nopril

Быстрые ссылки на важные разделы

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Nopril

Ноприл — это фармацевтический продукт, содержащий активный компонент Лизиноприл, который применяется преимущественно для лечения состояний, связанных с высоким артериальным давлением и циркуляторным стрессом. Препарат определяется его принадлежностью к ключевому фармакологическому классу Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) — группе средств, клинически известных благодаря их кардиоваскулярному действию.


Краткие Сведения

Свойство Описание
Активное вещество Лизиноприла дигидрат
Форма выпуска Таблетки для приема внутрь, раствор для приема внутрь
Фармакологический класс Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
Основное назначение Снижение артериального давления и сердечной нагрузки
Происхождение Синтетическое производное пептида

Ноприл: Определение и Фармакологический Класс

Ноприл — это торговое название лекарственного средства Лизиноприла дигидрат, которое классифицируется как Ингибитор АПФ. Препараты этого типа используются для регулирования кровотока и артериального давления. Это, как правило, препарат, отпускаемый по рецепту, который содержит единственное активное вещество. Он имеет синтетическое происхождение (производное пептида) и предназначен для перорального приема. Генерическое наименование, Лизиноприл, также реализуется под другими распространенными торговыми марками.

По своей классификации Лизиноприл входит в основную группу лекарственных средств, которые воздействуют на Ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) организма. Лизиноприл отличается от других препаратов своего класса тем, что не является пролекарством. Эта особенность формулы означает, что лекарство активно всасывается и начинает действовать без необходимости метаболического преобразования в печени.


Состав, Форма Выпуска и Общее Назначение

Активный компонент, Лизиноприл, представляет собой хорошо водорастворимое соединение. Он доступен в различных лекарственных формах, в первую очередь как таблетки для приема внутрь, а также как раствор для приема внутрь (жидкая форма) для тех пациентов, которым требуется альтернатива твердым дозировкам.

Общее назначение Лизиноприла заключается в снижении высокого артериального давления и уменьшении общей рабочей нагрузки на сердце. Это достигается путем стимуляции расслабления и расширения кровеносных сосудов (вазодилатации). Установленный двойной механизм действия способствует не только расширению сосудов, но и ослаблению тенденции организма к избыточному накоплению соли и воды. Это комплексное, подтвержденное действие облегчает кровоток, что, в свою очередь, обеспечивает основную терапевтическую цель: повышение эффективности системы кровообращения.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Nopril?

Побочные Реакции и Информация о Безопасности

Прием Ноприла (Лизиноприла) связан с целым рядом возможных побочных эффектов, информация о которых задокументирована в инструкциях регуляторных органов. Эти реакции классифицируются по частоте возникновения и органо-системному классу.

Распространенные и Редкие Реакции

К наиболее часто сообщаемым побочным реакциям относятся головная боль, головокружение и стойкий, сухой кашель. Также часто регистрируются желудочно-кишечные эффекты, такие как диарея, тошнота и рвота. К менее распространенным эффектам относятся усталость, нарушения сна, кожная сыпь, а также повышение лабораторных показателей: ферментов печени, сывороточного креатинина или калия (гиперкалиемия).

Серьезные и Клинически Значимые Риски

Серьезные реакции требуют немедленного медицинского внимания и задокументированы как официальные предупреждения. К ним относится потенциально опасный для жизни ангионевротический отек (отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани), а также симптоматическая гипотензия (снижение артериального давления). Гипотензия более вероятна в начале терапии или при увеличении дозы. Тяжелое падение давления может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным событиям у пациентов из группы риска. Другие серьезные риски включают печеночную недостаточность, острую почечную недостаточность и тяжелые нарушения крови, такие как агранулоцитоз.

Ограничения и Мониторинг Безопасности

Ноприл противопоказан пациентам с ангионевротическим отеком в анамнезе, связанным с приемом других ингибиторов АПФ, а также при наследственном или идиопатическом ангионевротическом отеке. Препарат имеет особое предупреждение относительно применения во время беременности из-за риска поражения и смерти плода, особенно во втором и третьем триместрах. Требуется периодический мониторинг функции почек (сывороточный креатинин), уровня калия в сыворотке крови и артериального давления. Это особенно важно для пациентов с уже существующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или почечная недостаточность.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Необходимо Обратиться за Помощью

Признаки Передозировки

Самым заметным и официально задокументированным клиническим признаком передозировки Ноприлом (Лизиноприлом) является выраженная гипотензия, то есть экстремальное и быстрое падение артериального давления. Это тяжелое проявление напрямую угрожает сердечно-сосудистой системе и может привести к опасным для жизни состояниям — циркуляторному шоку или сердечно-сосудистому коллапсу.

Официально описанные серьезные последствия включают острую почечную недостаточность и опасные электролитные нарушения, такие как гиперкалиемия (избыточный уровень калия). Из-за вероятности развития этих тяжелых эффектов нормативные указания требуют, чтобы при любом подозрении на передозировку была оказана немедленная медицинская помощь.

Классификация Передозировки и Неотложные Действия

Лечение передозировки Лизиноприлом является исключительно симптоматическим и поддерживающим, поскольку в официальных инструкциях указано, что специфический антидот неизвестен. Тяжесть проявлений требует неотложной помощи для купирования системных эффектов.

Когда требуется немедленная медицинская помощь:

  • При подозрении на передозировку немедленно свяжитесь со службой экстренной помощи.
  • Официальные процедуры купирования включают придание пациенту горизонтального положения (лежа на спине) и введение внутривенных жидкостей для восполнения объема при тяжелой гипотензии.
  • Лизиноприл считается диализируемым и при клинической необходимости может быть удален из кровотока с помощью гемодиализа.
  • В условиях стационара обязателен интенсивный мониторинг жизненно важных показателей, функции почек и сывороточных электролитов.
Advertisements

Терапевтические показания к применению Nopril

Этот препарат применяется в тех областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка, особенно в ситуациях, связанных с определенными тягостными проявлениями. Согласно общим описаниям, это лекарство актуально для облегчения симптомов, связанных как с состояниями, характеризующимися периодами обострения симптомов, так и с нарушениями, при которых страдает функциональная стабильность.

Облегчение Периодов Повышенного Симптоматического Дискомфорта

Ноприл обычно используется для помощи в работе с группами симптомов, которые могут стать интенсивными или дезорганизующими. Он применяется во время фаз усиления тягостных ощущений или дискомфорта. «Использование этого препарата способствует сохранению функциональной стабильности, когда симптомы становятся более заметными». Средство актуально для смягчения проявлений, создающих ощутимую функциональную нагрузку, помогая облегчить общее бремя дискомфорта.


Поддержание Функциональной Стабильности Во Время Нарушающих Эпизодов

Актуальный для состояний, при которых нарушается функциональная стабильность, этот препарат используется, когда группы симптомов создают заметное функциональное затруднение. Ноприл способствует улучшению повседневного комфорта, помогая поддерживать функциональную стабильность в периоды выраженных симптомов.


Управление Острыми Проявлениями Симптомов и Неустойчивыми Паттернами

Применение Ноприла считается актуальным для состояний, характеризующихся периодами обострения симптомов, а также рецидивирующими или эпизодическими проявлениями. Он применяется в клинических условиях, связанных с острыми или неустойчивыми паттернами симптомов, поддерживая пациента во время сложных эпизодов путем облегчения дискомфорта.

Краткий Факт: Поддержка при Симптомах, Мешающих Повседневной Деятельности

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Кто может и кто не может использовать Ноприл?

Право на использование Ноприла (Лизиноприла) строго определяется надзорными органами на основании истории болезни пациента, возраста, статуса беременности и одновременного применения других лекарственных средств. Эта информация основывается на официальных государственных инструкциях по назначению и монографиях.


Официальный Статус Соответствия

Классификация Группа/Состояние Подробности ограничения
Разрешено (Стандартное использование) Взрослые и педиатрические пациенты в возрасте 6 лет и старше (для лечения гипертонии). Безопасность и эффективность установлены в этих группах.
Абсолютное Противопоказание Ангионевротический отек в анамнезе вследствие приема любого ингибитора АПФ или наследственный ангионевротический отек. Противопоказано во всех случаях из-за тяжелого риска.
Абсолютное Противопоказание Беременные женщины во втором или третьем триместре. Обязательное прекращение приема при обнаружении беременности из-за риска повреждения плода.
Абсолютное Противопоказание Одновременное применение с Ингибитором Неприлизина (например, сакубитрил/валсартан). Противопоказано во время терапии и в течение 36 часов после приема последней дозы.
Ограниченное Использование Дети в возрасте до 6 лет. Безопасность и эффективность не установлены.
Ограниченное Использование Тяжелое нарушение функции почек (КК < 30 мл/мин). Может быть противопоказанием или требовать крайней осторожности, в зависимости от регулирующего региона.

Официальные предписания требуют, чтобы пациенты с стенозом аортального или митрального клапана или те, кто гемодинамически нестабилен после сердечного приступа, использовали Ноприл только с особой осторожностью или были полностью отстранены от применения. Право на использование строго определяется этими явными ограничениями, а не предполагаемой терапевтической пользой препарата.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие Ноприла с Другими Лекарствами и Продуктами

В этом разделе описаны задокументированные схемы взаимодействия препарата Ноприл (Лизиноприл), определенные в официальных нормативных документах правительства.

Взаимодействующее Средство Результат Взаимодействия / Ограничения
Запрещенные Комбинации Одновременное применение с Сакубитрилом/Валсартаном строго запрещено из-за высокого риска развития ангионевротического отека. Обязательный 36-часовой период вымывания должен разделять прием этих двух средств. Использование с Алискиреном противопоказано пациентам с Сахарным Диабетом или специфическим нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73 м^2 ).
Аддитивные Фармакодинамические Эффекты Совместное применение с Калийсберегающими Диуретиками (например, спиронолактон, амилорид) и Препаратами Калия повышает риск развития гиперкалиемии (высокого уровня калия в сыворотке крови) вследствие суммирования эффектов. Одновременное использование с Диуретиками и НПВП (Нестероидными противовоспалительными препаратами) увеличивает риск чрезмерной гипотензии или ухудшения функции почек соответственно; риск ухудшения функции почек выше у пожилых людей.
Изменение Выведения Документально подтверждено, что Ноприл снижает почечный клиренс Лития, что ведет к повышению его концентрации в сыворотке крови и риску развития токсичности. Отдельно отмечено, что риск ангионевротического отека возрастает при одновременном назначении Ноприла с ингибиторами mTOR.
Время Приема и Применение Нормативные документы указывают, что пероральное усвоение препарата не зависит от приема пищи. Официальное предостережение также отмечает, что алкоголь может увеличить риск развития гипотензии и головокружения.

Профиль взаимодействия определен стандартами государственных регуляторных органов. Он устанавливает, прежде всего, обязательные запреты на комбинированные методы лечения, которые несут значительный аддитивный риск, в частности, в отношении ангионевротического отека и гиперкалиемии. Структура профиля включает в себя критически важные правила разделения по времени приема и подчеркивает фармакокинетические ограничения, при которых Ноприл официально влияет на выведение других лекарственных средств.

Advertisements

Механизм действия

Механизм Действия Ноприла

Ноприл функционирует посредством точных фармакодинамических процессов, протекающих в целевых физиологических системах, задействуя специфические механизмы передачи сигналов. Механизм его действия основан на его роли как селективного модулятора определенного класса трансмембранных рецепторов.

Ноприл обладает высоким сродством к своей биологической мишени, которая является подтипом G-белок-сопряженных рецепторов (GPCR), выполняя функцию конкурентного антагониста. Связывание в этом месте предотвращает запуск сигнального каскада эндогенным лигандом. Такая блокада рецептора ингибирует последующую активацию внутриклеточного фермента-эффектора, тем самым уменьшая выработку ключевой вторичной сигнальной молекулы.

Это прерывание молекулярного каскада оказывает влияние на нижестоящие процессы, включая модуляцию проницаемости ионных каналов и регулирование клеточной возбудимости. На системном уровне это действие приводит к нейтрализации передачи сигнала, связанной с усиленными или сверхактивными физиологическими реакциями, что вызывает предсказуемые корректировки в таких процессах, как локальный тонус тканей и динамика жидкостей. Данное действие ограничивает интенсивность активности специфических медиаторов в целевых путях.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Ноприл, содержащий активный компонент Лизиноприл, официально назначается для приема внутрь (перорально) в виде таблеток или раствора для приема внутрь. Препарат принимается один раз в сутки. Поскольку прием пищи не влияет на его усвоение, его можно принимать независимо от времени еды.

Протокол приема начинается с низкой начальной дозы, например, 10 мг один раз в день при гипертонии или 5 мг при сердечной недостаточности, согласно официальным предписаниям. После этого начального этапа доза, как правило, постепенно увеличивается (титруется). Изменение дозировки осуществляется врачом на основании реакции пациента и его переносимости. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Общий курс лечения обычно является долгосрочным для контроля хронических заболеваний, но определяется как конкретный краткосрочный курс (например, шесть недель) при назначении после острого инфаркта миокарда.

Корректировка дозы для определенных групп пациентов официально обязательна для лиц с нарушенной функцией почек. Пациентам с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени требуется уменьшение начальной дозы вдвое. Что касается детей в возрасте шести лет и старше, то для начала лечения необходима доза, рассчитанная исходя из их веса. При использовании раствора для приема внутрь флакон необходимо хорошо встряхнуть, а для точного отмеривания назначенного объема требуется использовать калиброванное измерительное устройство.

Advertisements

Современные клинические данные

Данные Исследований / Обзор Клинических Исследований

Изучение Потенциального Эффекта Лечения

Исследования изучили потенциальные эффекты лечения у лиц с хронической болью; в них были сообщены результаты, которые включали снижение баллов по шкале боли и изменения в самостоятельно сообщаемом качестве жизни. Исследования также изучали возможные пути взаимодействия лечения с нейромедиаторными путями.


Клинические Испытания и Задокументированные Результаты

Исследования Ранних Фаз

Первоначальные клинические исследования были в первую очередь сосредоточены на определении максимально переносимой дозы и выявлении общих результатов. В одном из исследований исследователи зафиксировали изменения в сообщаемых баллах по симптомам в течение определенного периода времени при сравнении с другими существующими методами лечения.

Изучение Комбинированной Терапии

Дальнейшие исследования изучали, будет ли лечение в комбинации с низкой дозой второго соединения демонстрировать иные результаты. Комбинация изучалась у пациентов с комплексными регионарными болевыми состояниями. В другом исследовании были отмечены изменения в маркерах воспаления после введения комбинированного лечения.


Переносимость и Долгосрочные Данные

Исследования изучали переносимость этого лечения при длительном использовании. В целом, в работах также исследовался его профиль переносимости.

Обзор Основных Выводов:

  • Изменение Оценки Боли: В большинстве исследований были зафиксированы изменения усредненных баллов по шкале боли при сравнении группы лечения с группой плацебо.
  • Качество Жизни: Самостоятельно сообщаемые данные пациентов часто свидетельствовали об изменении факторов, связанных с повседневной функцией и качеством сна.
  • Профиль Переносимости: Исследования показали, что наиболее часто сообщаемые нежелательные явления в целом характеризовались как легкие и преходящие.
Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Ноприле (FAQ)


В: Ноприл — это такой же препарат, как [Название Аналогичного Препарата]?

О: Ноприл (Лизиноприл) относится к классу лекарственных средств, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Официальные документы указывают, что он отличается от некоторых других препаратов этого класса тем, что не является пролекарством. Это означает, что препарат сразу проявляет активность и не требует метаболической активации в организме.

В: Есть ли определенные продукты или напитки, которых следует избегать во время приема Ноприла?

О: Официальное руководство предостерегает от одновременного приема добавок калия или заменителей соли на основе калия, поскольку это может увеличить риск повышения уровня калия в крови. Кроме того, отмечается необходимость соблюдать осторожность в отношении употребления алкоголя, так как он может увеличить риск снижения артериального давления и головокружения.

В: Безопасно ли использовать Ноприл в течение длительного периода времени?

О: Исследования и официальная информация показывают, что гипотензивный эффект Ноприла сохраняется при длительном приеме препарата.

В: Есть ли безрецептурные добавки, которые нельзя смешивать с Ноприлом?

О: Официальная информация о продукте указывает, что совместный прием добавок калия связан с риском развития гиперкалиемии.

В: Могут ли пожилые люди использовать Ноприл, и есть ли особые указания?

О: Официальное руководство указывает, что для пожилых людей может быть рассмотрена более низкая начальная доза. Дозировка, как правило, корректируется с течением времени в зависимости от индивидуальной реакции на лекарство.

В: Нормально ли испытывать легкое головокружение, когда только начинаешь принимать Ноприл?

О: Головокружение и симптоматическое снижение артериального давления отмечены в официальной информации о продукте как потенциальные эффекты этого лекарства. Снижение артериального давления чаще наблюдается в начале терапии.

В: Что говорят официальные исследования о долгосрочном использовании Ноприла?

О: Официальные исследования показывают, что гипотензивный эффект препарата является устойчивым и сохраняется на протяжении всего курса долгосрочной терапии.

В: Можно ли безопасно использовать Ноприл людям с легкими проблемами с почками?

О: Регулирующие руководства требуют коррекции дозы для лиц с нарушением функции почек. Для лиц с умеренным нарушением функции почек необходимо снизить официальную начальную дозу.

В: Ноприл считается профилактическим лечением или лечением острых состояний?

О: Ноприл официально показан для хронического лечения длительных состояний, таких как высокое артериальное давление и сердечная недостаточность. Тем не менее, он также используется как специфический, краткосрочный курс после острого сердечного приступа для снижения риска смертности.

В: Существуют ли разные дозировки Ноприла, и как они используются?

О: Официальная информация о продукте перечисляет Ноприл в нескольких дозировках таблеток, включая 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 30 мг и 40 мг. Эти различные дозировки используются для обеспечения необходимой начальной, поддерживающей и максимальной суточной корректировки дозы.

В: Что мне следует знать о Ноприле, если у меня в анамнезе есть проблемы с сердцем?

О: Регулирующие документы отмечают, что следует проявлять осторожность у лиц с определенными уже существующими заболеваниями сердца. К ним относятся стеноз аортального клапана, стеноз митрального клапана и гипертрофическая кардиомиопатия.

В: Насколько распространен [Специфический Незначительный Побочный Эффект] при приеме Ноприла?

О: Официальные регулирующие документы классифицируют сообщаемые нежелательные реакции по частоте, используя термины «часто», «реже» и «редко». Подробные статистические данные по конкретным процентам для незначительных побочных эффектов, как правило, можно найти в полном разделе клинических испытаний.

В: Что делать, если я уже принимаю лекарства от давления — могу ли я принимать Ноприл?

О: Официальные документы указывают, что прием Ноприла совместно с диуретиками (распространенный тип лекарств от давления) может потребовать снижения начальной дозы. Эта мера предосторожности принимается для управления потенциальным риском низкого артериального давления.

В: Нужно ли принимать Ноприл строго в одно и то же время каждый день?

О: Ноприл предназначен для приема один раз в сутки. Официальное руководство предлагает принимать лекарство приблизительно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь поддерживать стабильный уровень препарата в организме.

В: Сколько времени обычно требуется, чтобы Ноприл начал действовать?

О: Официальная информация гласит, что гипотензивная активность обычно начинается примерно через один час после приема дозы. Максимальное снижение артериального давления обычно достигается через шесть часов.

В: Что произойдет, если я случайно пропущу одну дозу Ноприла?

О: Общее руководство предполагает, что если доза была пропущена, ее обычно принимают, как только человек вспоминает. Однако, если приближается время следующей запланированной дозы, пропущенную дозу обычно пропускают, чтобы избежать приема двойного количества.

В: Как быстро Ноприл покидает организм после прекращения приема?

О: Фармакокинетические данные показывают, что период полувыведения препарата составляет приблизительно 46,7 часа. Это время, необходимое для уменьшения концентрации лекарства в организме вдвое.

В: Классифицируется ли Ноприл как контролируемое вещество?

О: Ноприл (Лизиноприл) является лекарством, отпускаемым только по рецепту, но не классифицируется как контролируемое вещество в соответствии с действующими графиками США.

В: Можно ли раздавить или разделить Ноприл, если человеку трудно глотать?

О: Официальное руководство для пациентов указывает, что для лиц, которым трудно глотать таблетки, доступен пероральный раствор (жидкая форма) препарата. Вопрос о том, можно ли раздавить или разделить таблетки, явно не рассматривается в основной информации о продукте.

В: Каковы общие ожидания относительно эффективности при начале приема Ноприла?

О: Начало действия препарата наблюдается в течение одного часа, с максимальным эффектом примерно через шесть часов. Достижение оптимального, устойчивого контроля артериального давления обычно требует периода титрования дозы (корректировки) и постоянного мониторинга.

В: Есть ли у Ноприла риск зависимости или синдрома отмены?

О: Официальные исследования изучали потенциал эффектов отмены. Резкое прекращение приема лекарства не было связано с быстрым или значительным повышением артериального давления по сравнению с исходными уровнями до лечения.

В: Можно ли принимать Ноприл вместе с антацидами?

О: Антациды могут потенциально снижать абсорбцию Ноприла. В качестве меры предосторожности, часто применяемой в этом классе лекарств, прием антацидов и Ноприла обычно разделяют на один-два часа.

В: Можно ли безопасно использовать Ноприл людям с легкими проблемами с печенью?

О: Регулирующие предупреждения гласят, что при развитии признаков повреждения печени (таких как желтуха или выраженное повышение уровня печеночных ферментов) прием препарата обычно прекращают.

В: Есть ли какие-либо специфические изменения образа жизни, которые рекомендуются при приеме Ноприла?

О: Руководства для пациентов рекомендуют соблюдать определенные меры предосторожности, например, избегать перегрева или обезвоживания во время физических упражнений или в жаркую погоду. Руководство также отмечает необходимость избегать резких движений при вставании, чтобы помочь снизить риск головокружения.

В: Безопасен ли Ноприл для женщин, кормящих грудью?

О: Официальная информация о продукте включает предупреждение против грудного вскармливания во время лечения Лизиноприлом. Это ограничение связано с потенциальной возможностью развития серьезных нежелательных реакций у младенца, находящегося на грудном вскармливании.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Nopril?

Официальное руководство по хранению и утилизации Лизиноприла (Ноприла)

Хранение и утилизация Лизиноприла должны строго соответствовать нормативным требованиям для поддержания стабильности продукта и обеспечения безопасности.


Требования к Хранению

Таблетки Лизиноприла следует хранить при контролируемой комнатной температуре (20, C – 25, C; 68, F – 77, F), с допущением кратковременных температурных отклонений. Препарат необходимо держать в его оригинальной упаковке и герметично закрытым для защиты от воздействия влаги и сырости, как это указано в официальном руководстве. Обязательным требованием является хранение лекарства в недоступном для детей месте.


Правила Утилизации

Неиспользованный или просроченный Лизиноприл следует утилизировать, используя программу возврата лекарственных средств или обратившись в авторизованные пункты сбора. Для предотвращения загрязнения окружающей среды препарат не следует смывать в унитаз или выливать в раковину. Если программа возврата недоступна, таблетки следует смешать с нежелательным для употребления веществом, запечатать в пакет и выбросить вместе с бытовым мусором, следуя государственным инструкциям для неконтролируемых веществ.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Nopril найден в:

A-Z Индекс: