Miosan

Быстрые ссылки на важные разделы

Miosan

Метод действия: Miorelaxant, Muscle Relaxant

Вариант лечения: Pain, Muscle Cramp, Spasticity, Cerebral Palsy

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Miosan

Что такое Миосан?

Миосан является торговым наименованием лекарственного средства, активным компонентом которого выступает Циклобензаприна гидрохлорид. Эта субстанция относится к классу миорелаксантов скелетной мускулатуры и является синтетическим соединением, структурно связанным с трициклическими соединениями. Его основное терапевтическое назначение — облегчение дискомфорта, связанного с острыми, болезненными мышечными спазмами. Препарат отпускается только по рецепту врача (Rx), содержит одно действующее вещество и используется в дополнение к отдыху и физиотерапии.


Какой тип лекарства представляет собой Миосан (Циклобензаприн)?

Миосан относится к препаратам центрального действия, то есть он оказывает влияние на активность Центральной нервной системы (ЦНС), а именно на спинной мозг и ствол головного мозга. Эта классификация как миорелаксанта скелетной мускулатуры отличает его от общих обезболивающих или противовоспалительных средств. Исследования подтверждают клинически признанную эффективность препарата в уменьшении симптомов мышечных спазмов. Это означает, что лекарство способно успокаивать непроизвольное напряжение мышц, которое часто возникает после травмы или растяжения.

Состав и физическая форма

Ключевым компонентом Миосана является Циклобензаприна гидрохлорид, который обеспечивает терапевтический эффект расслабления мышц. Миосан — это пероральный препарат, обычно выпускаемый в форме таблеток или таблеток, покрытых оболочкой. Это стандартизированная лекарственная форма, разработанная для надежного системного всасывания. Как синтетическое соединение, он содержит также вспомогательные вещества для обеспечения стабильности и постоянства конечного продукта. Это подтверждает, что таблетки содержат точное и стабильное количество активного ингредиента, что делает Миосан узнаваемым, недженерическим вариантом.

Общее назначение и действие в организме

Общее назначение Миосана — служить вспомогательной (адъювантной) терапией в дополнение к покою при острых, болезненных скелетно-мышечных состояниях, сопровождающихся мышечным спазмом. Механизм действия препарата помогает прервать болевой цикл спазма за счет снижения повышенной нервной активности и тонуса скелетных мышц. Это действие возвращает мышцу в более расслабленное состояние, что при краткосрочном использовании направлено на улучшение комфорта и подвижности.

Какие побочные эффекты возможны при применении Miosan?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Официальный профиль безопасности Миосана (Циклобензаприна гидрохлорида) структурирован для информирования о потенциальных нежелательных реакциях и ограничениях применения. Наиболее часто регистрируемые эффекты, классифицируемые как Распространенные в официальной документации, связаны с Центральной нервной системой и антихолинергической активностью, что отражает центральное действие препарата.


Классификация нежелательных реакций по частоте

Классификация Примеры зарегистрированных эффектов
Распространенные (ge 3%) Сонливость, сухость во рту, головокружение, усталость, запор, тошнота, спутанность сознания
Нечастые (ge 1%) Головная боль, нечеткость зрения, бессонница, астения
Редкие/Пострегистрационные Серотониновый синдром, судороги, гепатит, желтуха

Серьезные нежелательные реакции и ограничения

В регулирующих документах особо выделяются Серотониновый синдром, Судороги и тяжелые реакции гиперчувствительности (например, Анафилаксия) как клинически значимые, но редкие нежелательные реакции. Препарат противопоказан для применения лицам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) одновременно или в течение 14 дней до начала лечения. Он также противопоказан пациентам с определенными сопутствующими заболеваниями, включая Гипертиреоз, Застойную сердечную недостаточность или находящимся в фазе восстановления после острого инфаркта миокарда.


Безопасность в зависимости от популяции и длительности приема

В официальной инструкции отмечается, что клиренс препарата снижается у лиц с нарушением функции печени, что часто требует ограничения применения или осторожности. Пожилые люди могут иметь повышенную чувствительность к эффектам, связанным с ЦНС и антихолинергической активностью. Профиль безопасности подтверждает использование Миосана только в течение короткого периода времени, а такие распространенные эффекты, как сонливость, могут быть **более выражены в начале лечения).

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

Официальная информация описывает передозировку циклобензаприном (Миосаном) как состояние с потенциально серьезной и быстро развивающейся токсичностью, требующее немедленного вмешательства. Наиболее распространенные проявления, зарегистрированные в официальной документации, включают сонливость, тахикардию (учащенное сердцебиение), ажитацию (возбуждение), тремор (дрожание) и спутанность сознания.

Критические проявления и неотложные действия

В числе тяжелых, потенциально опасных для жизни последствий, описанных в регулирующих документах, указаны остановка сердца, сердечные аритмии, тяжелая гипотензия (резкое снижение давления) и судороги. Также существует риск развития Серотонинового синдрома. Из-за этого риска при подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Лечение в значительной степени является симптоматическим и поддерживающим, поскольку специфический антидот неизвестен. Для всех случаев подозрения на передозировку требуется госпитализация с медицинским наблюдением, включая немедленный и непрерывный мониторинг ЭКГ (электрокардиограммы) из-за риска кардиотоксичности, в том числе изменений оси или ширины комплекса QRS. Официальные процедуры включают деконтаминацию желудочно-кишечного тракта с помощью таких мер, как промывание желудка с последующим приемом активированного угля.

Отмечается, что риск передозировки повышен у пожилых людей и у пациентов с нарушением функции печени, что делает эти группы более восприимчивыми к нежелательным эффектам. Прием нескольких лекарственных средств одновременно, включая алкоголь, также связан с повышенным риском.

Терапевтические показания к применению Miosan

Что лечит Миосан: основные области применения и преимущества

Миосан (Циклобензаприн) обычно применяется для купирования кратковременного дискомфорта, возникающего при острых болевых состояниях, связанных со спазмом скелетных мышц. Он используется в случаях, когда требуется дополнительная симптоматическая помощь в сочетании с покоем и физиотерапией для снижения непосредственной тяжести симптомов. Препарат актуален в клинических условиях, характеризующихся временным физиологическим нарушением после острого скелетно-мышечного события.


Снятие острого мышечного спазма и ригидности

Этот препарат используется для симптоматического облегчения непроизвольного, болезненного напряжения мышц (спазма) и применяется при симптомах, связанных с такими состояниями, как острые мышечные растяжения, растяжения или повреждения связок, а также локализованный дискомфорт в области поясницы или шеи. Помогая ослабить спазм, Миосан способствует облегчению состояния пациента при проявлениях сопутствующей мышечной ригидности и локальной скованности.

Поддержка комфорта и функциональной стабильности

Основное применение этой поддерживающей терапии заключается в том, чтобы помочь уменьшить дискомфорт и ограничение, которое острый спазм накладывает на пациента, предоставляя вспомогательное облегчение, когда симптомы мешают выполнению повседневных действий. Эта поддержка облегчает состояние пациента во время эпизодов повышенного дискомфорта и может способствовать участию в рекомендованных мерах по восстановлению.

Краткий факт: Симптоматическая поддержка при остром спазме скелетных мышц

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя применять Миосан? Официальные критерии

Право на использование Миосана (Циклобензаприна) строго определяется регулирующими документами, которые фокусируются на возрасте пациента, основных заболеваниях и принимаемых лекарствах. Препарат разрешен для применения взрослым и детям в возрасте 15 лет и старше. Безопасность и эффективность не установлены для детей младше 15 лет.

Противопоказанные группы пациентов

Применение Миосана запрещено (противопоказано) пациентам при наличии следующих состояний или обстоятельств:

  • Установленная гиперчувствительность к циклобензаприну.
  • Прием ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) в течение последних 14 дней.
  • Определенные сердечно-сосудистые заболевания, включая застойную сердечную недостаточность

, аритмии, блокаду сердца, нарушения проводимости, а также острая фаза восстановления после инфаркта миокарда.

  • Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы).

Ограничения применения и особые указания

Группа пациентов Регулирующий статус
Пожилые люди (Гериатрическая группа) Применение требует осторожности; форма пролонгированного высвобождения не рекомендуется.
Нарушение функции печени Применение не рекомендуется при умеренном и тяжелом нарушении; требуется осторожность при легком нарушении.
Беременность Классифицируется как Категория B; применение разрешено только в случае явной необходимости.
Кормление грудью Рекомендуется соблюдать осторожность, так как неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко.

Кроме того, Миосан не эффективен при спастичности, связанной с заболеваниями головного или спинного мозга. Профиль безопасности устанавливает четкие границы для ограничения использования препарата утвержденной популяцией для краткосрочного облегчения острого мышечного спазма.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Официальная документация структурирует профиль взаимодействия Миосана (Циклобензаприна) с другими веществами, основываясь на трех ключевых аспектах: прямой запрет, аддитивные эффекты и изменение клиренса (выведения) из плазмы.

Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) противопоказано. Обязательным является выдерживание 14-дневного перерыва после прекращения терапии ИМАО перед началом приема Миосана. Это строгое временное правило необходимо из-за риска развития тяжелых реакций, включая гиперпиретический криз.

Фармакодинамические взаимодействия в основном связаны с аддитивными (суммирующими) эффектами. Сочетание Миосана с депрессантами Центральной нервной системы (ЦНС) — такими как алкоголь (этанол), барбитураты или опиоидные анальгетики — приводит к усилению угнетения ЦНС. Более того, одновременный прием с другими серотонинергическими препаратами (например, СИОЗС, СИОЗСН, Трамадол) несет в себе документированный риск развития Серотонинового синдрома.

Классификации взаимодействий также учитывают фармакокинетическую модификацию клиренса. У пациентов с легким нарушением функции печени наблюдается значительно сниженное выведение препарата, что приводит к повышению концентрации циклобензаприна в плазме примерно в два раза по сравнению со здоровыми людьми. Сниженный клиренс, ведущий к повышенному системному воздействию, является ограничением для применения в этой группе пациентов. Аналогично, у пожилых пациентов наблюдается увеличение системного воздействия пролонгированной формы препарата на 40%. Присущее препарату антихолинергическое действие также может усиливаться при одновременном приеме других антихолинергических средств.

Механизм действия

Как действует Миосан

Центральная модуляция нисходящих двигательных путей

Основной механизм действия препарата заключается в воздействии на Центральную нервную систему (ЦНС), в частности в области ствола головного мозга. Активная молекула функционирует прежде всего как антагонист на серотониновых рецепторах 5-HT2A. Это молекулярное действие модулирует активность нисходящих моноаминергических путей, которые контролируют двигательную активность, что способствует снижению тонической соматической двигательной активности.


Снижение возбудимости спинномозговых мотонейронов

Эта супраспинальная модуляция приводит к уменьшению возбуждающего входного сигнала, поступающего к альфа- и гамма-мотонейронам, расположенным в вентральном роге спинного мозга . Подавляя полисинаптические рефлексы на этом уровне, молекула эффективно снижает общую рефлекторную возбудимость этих мотонейронов. Конечным результатом этого является снижение тонической соматической двигательной активности скелетной мускулатуры.


Вторичное воздействие на рецепторы ЦНС

Молекула также взаимодействует с другими центральными мишенями, включая действие в качестве антагониста на гистаминовых рецепторах H1 и мускариновых холинергических рецепторах. Это вторичное связывание способствует более широкому центральному депрессивному эффекту и общему снижению уровня возбуждения ЦНС, что происходит одновременно с основной модуляцией двигательного контроля.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Миосан

Миосан, действующим веществом которого является циклобензаприн, принимается перорально и назначается только для краткосрочного применения, ограниченного периодом до двух или трех недель. Такая продолжительность установлена потому, что эффективность препарата при более длительном применении не была доказана в достаточной мере, поскольку острые мышечные спазмы обычно проходят быстро.


Препарат доступен в двух основных пероральных формах, каждая из которых имеет свой режим дозирования:

Форма и дозировка Стандартный режим дозирования для взрослых
Таблетки немедленного высвобождения (IR) (5 мг, 10 мг) 5 мг перорально три раза в день (t.i.d.). Доза может быть увеличена до 10 мг три раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 60 мг в сутки.
Капсулы пролонгированного высвобождения (ER) (15 мг, 30 мг) 15 мг перорально один раз в день. Доза может быть увеличена максимум до 30 мг один раз в день. Препарат следует принимать приблизительно в одно и то же время каждый день.

Особенности приема препарата

Капсулы пролонгированного высвобождения (ER) необходимо проглатывать целиком. В качестве альтернативного варианта официальные инструкции разрешают высыпать содержимое капсулы на одну столовую ложку яблочного пюре и немедленно проглотить смесь, не разжевывая гранулы. Таблетки немедленного высвобождения (IR) можно принимать независимо от приема пищи. Если доза была пропущена, ее следует принять, как только вспомните, но нельзя принимать двойную дозу для компенсации пропущенной.

Правила для отдельных групп пациентов

Для некоторых групп пациентов требуются специальные корректировки дозировки. Для пожилых людей (65 лет и старше) или пациентов с легким нарушением функции печени терапию следует начинать с дозы 5 мг таблеток немедленного высвобождения (IR) с медленной корректировкой дозы в сторону увеличения. Использование капсул пролонгированного высвобождения (ER) не рекомендуется для пожилых пациентов или в случаях умеренного и тяжелого нарушения функции печени, так как эти состояния могут увеличить период полувыведения препарата из плазмы.

Современные клинические данные

Обзор исследований / Клинические данные по Миосану

Данные по острому мышечному спазму (поясница и шея)

Миосан изучался в сочетании с отдыхом и физической терапией в контексте острого мышечного спазма. Большинство данных было получено в результате краткосрочных Рандомизированных Контролируемых Испытаний (РКИ), в которых исследователи наблюдали за результатами в течение периода от одной до двух недель. В эти исследования включались взрослые пациенты, испытывающие дискомфорт, связанный с мышечными спазмами, например, в нижней части спины и шее. Ученые отслеживали сообщаемые пациентами оценки воспринимаемого дискомфорта, а также измеряли уровень функциональной активности и общее глобальное изменение состояния.

Исследования, проведенные в периоды повышенной симптоматики, сообщали о закономерностях, предполагающих связь с краткосрочными изменениями по этим наблюдаемым результатам. Отмеченные различия в измеряемых показателях часто наблюдались уже в начале курса лечения. Общее качество доказательств зависит от ряда факторов, включая ограничения дизайна исследования. Было отмечено, что многие из ранних испытаний имели методологические ограничения, такие как относительно небольшой размер выборки.


Данные по хроническим болевым состояниям (фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром)

Миосан изучался при хронических состояниях, характеризующихся колеблющимися или эпизодическими проявлениями. Эти исследования включали небольшое количество маломасштабных РКИ. Результаты исследований были неоднозначными, и данные в этой области все еще формируются. Выводы описывают закономерности, наблюдавшиеся в этих исследованиях в течение периодов наблюдения, которые иногда продолжались несколько недель. Имеющиеся данные предоставляют ограниченное представление о долгосрочном лечении этих хронических состояний с помощью таблеток немедленного высвобождения.


Что остается неясным в исследованиях Миосана

Подавляющее большинство контролируемых исследований имело ограниченную продолжительность наблюдения, как правило, не более 14 дней. Следовательно, долгосрочные эффекты не установлены в полной мере. Кроме того, в некоторых областях отсутствуют сравнительные данные, что означает, что мало исследований напрямую сопоставляли Миосан с современными сочетаниями отдыха и физической терапии. Данные по определенным группам, таким как пожилые люди, остаются ограниченными, и не хватает исследований результатов, связанных с повседневным функционированием или уровнем активности, в течение длительных периодов времени. Полученные выводы описывают групповые закономерности, а не индивидуальные результаты.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Миосане (FAQ)


В: Как быстро можно ожидать начала действия Миосана?

Официальная информация по назначению указывает, что таблетки немедленного высвобождения, как правило, начинают облегчать боль при мышечном спазме в течение 30–60 минут после приема. Однако развитие полного терапевтического эффекта Миосана может занять до семи дней.


В: Что делать, если я забыл принять дозу Миосана?

Согласно официальной информации о продукте, если доза пропущена, ее следует принять, как только вы вспомните об этом, за исключением случаев, когда почти наступило время для приема следующей запланированной дозы. Регулирующие документы указывают, что не следует принимать двойную дозу, чтобы компенсировать пропуск.


В: Взаимодействует ли Миосан с распространенными безрецептурными обезболивающими?

Регулирующая информация в целом не устанавливает серьезных запретов на прием обычных неопиоидных обезболивающих, таких как ибупрофен или парацетамол (ацетаминофен). Однако сочетание Миосана с другими лекарствами может потенциально повысить риск побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (ЦНС), таких как головокружение или сонливость.


В: В чем разница между Миосаном и схожими лекарствами, о которых упоминается в интернете?

Миосан официально классифицируется как миорелаксант центрального действия. Это означает, что он действует в основном путем влияния на нервную активность в головном и спинном мозге, а не непосредственно на саму мышцу. Он также структурно схож с трициклическими антидепрессантами.


В: Что делать, если побочные эффекты Миосана слишком сильны?

Официальная информация для пациентов гласит, что при возникновении таких симптомов, как отек, затрудненное дыхание, сыпь или признаки Серотонинового синдрома (например, спутанность сознания, лихорадка или учащенное сердцебиение), эти серьезные реакции требуют немедленной профессиональной медицинской помощи. Тяжелые реакции считаются редкими, но требуют неотложной помощи.


В: Ожидается ли, что сонливость от Миосана уменьшится со временем?

Сонливость отмечена как очень распространенный побочный эффект. В официальной инструкции указано, что такие эффекты, как сонливость и седация, могут быть более выражены в начале лечения. Наблюдение, что эффекты сильнее изначально, предполагает, что этот эффект может уменьшаться со временем, хотя индивидуальный опыт варьируется.


В: Может ли Миосан влиять на режим сна?

Официальные документы перечисляют бессонницу (трудности с засыпанием) как нечастый побочный эффект препарата. Центральные депрессивные эффекты препарата также могут влиять на режим сна, что иногда является преимуществом, когда мышечные спазмы вызывают нарушения ночного сна.


В: Миосан — это тот же тип лекарства, что и миорелаксанты, которые я принимал ранее?

Миосан классифицируется как миорелаксант центрального действия. Эта классификация указывает, что его основное действие происходит в центральной нервной системе (ствол мозга и спинной мозг) для регулирования двигательной активности, что является иным механизмом, чем у препаратов, действующих непосредственно на нервно-мышечном уровне.


В: Считается ли Миосан контролируемым веществом?

Согласно Управлению по борьбе с наркотиками США (DEA) и федеральным нормативным статусам, Миосан (циклобензаприн) не классифицируется как контролируемое вещество.


В: Нужно ли прекращать прием Миосана постепенно, или можно резко?

Резкое прекращение приема препарата после длительного использования может привести к легким симптомам, таким как головная боль, тошнота и общее недомогание. Поскольку Миосан рекомендуется только для краткосрочного использования (до трех недель), эта потенциальная проблема, как правило, сведена к минимуму.


В: Безопасно ли принимать Миосан при наличии основного заболевания сердца?

Официальные регулирующие документы утверждают, что Миосан запрещен (противопоказан) пациентам с определенными заболеваниями сердца. К ним относятся застойная сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма (аритмии), нарушения проводимости сердца или те, кто находится в острой фазе восстановления после сердечного приступа.


В: Как Миосан выводится из организма?

Активный ингредиент Миосана интенсивно расщепляется, или метаболизируется, в печени. Затем он выводится из организма преимущественно через мочу в форме неактивных соединений.


В: Действует ли Миосан лучше, если принимать его с пищей?

Официальное руководство гласит, что таблетки немедленного высвобождения можно принимать независимо от приема пищи. Нет официальной информации, указывающей, что прием с пищей приводит к лучшему терапевтическому эффекту, хотя прием с пищей может помочь избежать расстройства желудка.


В: Миосан предназначен только для краткосрочного использования?

Да, регулирующие документы четко указывают, что Миосан рекомендуется только для краткосрочного использования, которое, как правило, ограничено периодом в две или три недели. В настоящее время нет достаточных доказательств эффективности, подтверждающих его применение в течение более длительных периодов.


В: Почему Миосан иногда упоминается в связи с фибромиалгией?

Были проведены исследования, изучающие потенциальное использование Миосана при хронических заболеваниях, таких как фибромиалгия. Однако официальные регулирующие документы отмечают, что результаты этих исследований были неоднозначными, и препарат не одобрен для лечения этих хронических состояний.


В: Можно ли принимать Миосан во время кормления грудью?

При использовании во время лактации рекомендуется соблюдать осторожность. Хотя количество активного ингредиента, попадающее в грудное молоко, по-видимому, очень мало, наблюдение за младенцем на предмет любых потенциальных эффектов отмечено как необходимая мера предосторожности.


В: Влияет ли Миосан на артериальное давление?

Благодаря своей структурной связи с трициклическими антидепрессантами, препарат ассоциируется с воздействием на сердечно-сосудистую систему. Эти эффекты могут включать изменения частоты сердечных сокращений, а также задокументированные случаи как повышения (гипертензии), так и понижения (гипотензии) артериального давления.


В: Можно ли принимать Миосан, если я также принимаю антидепрессанты?

Официальная информация о взаимодействии лекарств отмечает, что сочетание Миосана с некоторыми серотонинергическими препаратами, такими как некоторые типы антидепрессантов (СИОЗС или СИОЗСН), несет задокументированный риск. Эта комбинация может привести к серьезному состоянию, известному как Серотониновый синдром.


В: Ухудшает ли прием Миосана определенные заболевания?

Препарат запрещен (противопоказан) пациентам с такими состояниями, как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) или определенные проблемы с сердцем, поскольку его использование может потенциально усугубить эти ранее существовавшие состояния или создать серьезный риск для безопасности.


В: Как Миосан действует на центральную нервную систему?

Миосан является препаратом центрального действия, который работает в первую очередь в центральной нервной системе, в частности, в стволе мозга. Его функция заключается в снижении чрезмерной нервной активности, которая способствует мышечным спазмам, помогая снизить общий мышечный тонус и напряжение.


В: Подтверждают ли исследования, что Миосан действует при хронических или острых проблемах?

Миосан показан только в качестве вспомогательной терапии при мышечном спазме, связанном с острыми (кратковременными) нарушениями опорно-двигательного аппарата. Официальные данные не подтверждают его использование для долгосрочного лечения хронических проблем.

Как следует хранить и утилизировать Miosan?

Хранение и утилизация препарата Миосан (Циклобензаприна гидрохлорид) должны осуществляться в соответствии с официальными требованиями нормативных документов, чтобы обеспечить целостность продукта и безопасность.

Условия хранения

Условие хранения Детали
Температура Храните при контролируемой комнатной температуре, как правило, от 20, C до 25, C (от 68, F до 77, F).
Защита Таблетки следует оберегать от воздействия влаги и чрезмерного нагревания.
Контейнер Храните лекарство в плотно закрытом контейнере.
Безопасность детей Миосан должен находиться вне поля зрения и досягаемости для детей.

Инструкции по утилизации

Для утилизации неиспользованного или просроченного Миосана предпочтительным методом, согласно государственным инструкциям, является программа возврата лекарственных средств.

Если такая программа недоступна, препарат разрешено выбрасывать с бытовым мусором только после того, как он будет смешан с непривлекательным веществом (например, с землей или использованной кофейной гущей) и герметично упакован в пакет.

Препарат нельзя смывать в унитаз или выливать в раковину.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Miosan найден в:

A-Z Индекс: