Manitol 20%

отек мозга;

внутричерепная гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности);

олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии);

посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови;

форсированный диурез при отравлениях барбитуратами и салицилатами;

для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.

Внутривенно, медленно струйно или капельно.

Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг, лечебная — 1–1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140–180 г.

Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 °С (можно на водяной бане).

При операциях с искусственным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20–40 г непосредственно перед началом перфузии.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3–5 мин. Если после этого в течение 2–3 ч не будет отмечено повышение скорости диуреза до 30–50 мл/ч, от дальнейшего введения препарата следует воздержаться.

повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;

анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек;

дегидратация тяжелой степени тяжести;

левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких);

хроническая сердечная недостаточность;

геморрагический инсульт;

субарахноидалыюе кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа);

гипонатриемия;

гипохлоремия;

гипокалиемия.

С осторожностью: беременность, период лактации, пожилой возраст.

Обезвоживание (сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушение водно-электролитного обмена (увеличение ОЦК, гипонатриемия; редко — гиперкалиемия). Редко — тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реабсорбции приводит к удержанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы крови, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Вызывает повышение ОЦК.

Препарат выводится из организма, в основном, через почки: за первые сутки — примерно 70%. Остальное количество препарата поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где постепенно распадается до глюкозы.

• Диуретическое средство [Диуретики]

Возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (связано с гипокалиемией).