Advertisements

Lutamid

Быстрые ссылки на важные разделы

Lutamid

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Antiandrogenic, Antitumour, Endocrine Therapy

Вариант лечения: Prostatectomy, Cancer, Cancer,Prostate

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Lutamid

Что такое Лутамид (Бикалутамид)?

Лутамид – это рецептурный препарат, активным компонентом которого является синтетическое соединение Бикалутамид. Фармакологически он классифицируется как Антагонист Андрогенных Рецепторов и относится к функциональному классу Нестероидных Антиандрогенов (НСАА). Его основная роль заключается в избирательной блокировке действия определенных гормонов. Такой подход клинически признан для достижения системного снижения андрогенной активности. Препарат представляет собой моносредство, что означает, что его терапевтическое действие полностью основано на известных и поддающихся измерению свойствах Бикалутамида.


Состав и форма выпуска Лутамида

Физическая форма Лутамида – это таблетка, предназначенная для перорального приема (внутрь). В качестве единственного активного ингредиента используется Бикалутамид. Эта твердая форма обычно выпускается как таблетка, покрытая пленочной оболочкой, что является стандартным методом в медицине для обеспечения стабильности и точной доставки лекарства для системного действия. Главная функция этого агента, подтвержденная всесторонними обзорами, заключается в модуляции гормонального фона. Препарат показан к применению у взрослых мужчин, нуждающихся в специфическом гормональном регулировании.


Каково основное назначение антагониста андрогенных рецепторов?

Общая цель данного типа лекарственных средств – обеспечить гормональный контроль путем прерывания сигналов, которые стимулируют рост некоторых клеток, чувствительных к андрогенам. Бикалутамид реализует это через механизм конкурентного ингибирования: он эффективно занимает рецепторные участки, которые обычно активируются естественными гормонами, например, Тестостероном. Это периферическое блокирующее действие выполняет основную задачу препарата: модулировать и противодействовать биологическим эффектам мужских гормонов в организме пациента. В рамках расширенной схемы лечения этот препарат является жизненно важным инструментом для долгосрочного гормонального управления.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Lutamid?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности препарата Лутамид (Бикалутамид) определяется официальными регуляторными документами, в которых нежелательные реакции классифицируются в соответствии с частотой их регистрации.


Нежелательные реакции по частоте возникновения

Побочные эффекты сгруппированы в зависимости от частоты их проявления в клинической практике:

  • Очень часто (Встречаются у 1 из 10 пациентов или чаще): К часто регистрируемым эффектам относятся приливы жара, болезненность молочных желез (масталгия), увеличение молочных желез (гинекомастия), анемия и головокружение.
  • Часто (Встречаются у 1 из 100, но менее чем у 1 из 10 пациентов): Сюда входят астения (усталость/слабость), периферические отеки, различные виды боли, желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота и запор, а также снижение либидо.

Серьезные нежелательные реакции и ограничения по безопасности

Официальная инструкция выделяет специфические, менее распространенные, но клинически значимые нежелательные реакции:

  • Нечастые и Редкие Реакции: К ним относятся такие серьезные состояния, как интерстициальное заболевание легких и печеночная недостаточность, которые были задокументированы с потенциально фатальным исходом. Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу, также числятся среди нечастых явлений.
  • Поражаемые системы органов: Побочные эффекты сгруппированы по системам организма, на которые они влияют, включая нарушения со стороны гепатобилиарной системы (печень), дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также системы крови и лимфатической системы.

Особые группы пациентов и временные ограничения безопасности

Лекарство противопоказано для применения женщинам и детям. Особая осторожность требуется для лиц с умеренными или тяжелыми нарушениями функции печени из-за риска накопления препарата. Повышение некоторых ферментов печени и гепатотоксичность обычно наблюдаются в течение первых трех-четырех месяцев после начала лечения. Кроме того, препарат может вызывать временное нарушение мужской фертильности.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка Лутамида и когда обращаться за помощью

Официальная регуляторная информация о передозировке Лутамида (Бикалутамида) сосредоточена главным образом на обязательных неотложных действиях и необходимых поддерживающих мерах. Согласно документации, доза, которая может привести к угрожающим жизни симптомам при однократном приеме, не была установлена. Кроме того, высокие ежедневные дозы (до 200 мг в сутки), используемые в длительных клинических исследованиях, в целом хорошо переносились.

Немедленная медицинская помощь требуется, если вы подозреваете передозировку. Официальное руководство предписывает немедленно позвонить в службу контроля отравлений. Необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью, включая вызов скорой помощи, если у человека наблюдаются тяжелые проявления, такие как потеря сознания (коллапс), судороги, затрудненное дыхание или невозможность его разбудить.

Возможности лечения передозировки ограничены, поскольку специфический антидот для Бикалутамида неизвестен. Поэтому лечение является симптоматическим и поддерживающим. Официально описанные процедуры включают вызывание рвоты только в том случае, если пациент находится в сознании. Также показан общий поддерживающий уход, который включает частый контроль жизненно важных показателей и тщательное наблюдение за пациентом. Ожидается, что диализ не принесет пользы при лечении, поскольку Бикалутамид обладает высокой степенью связывания с белками. Такой подход подчеркивает необходимость проактивного медицинского вмешательства, основанного на наличии тяжелых клинических признаков.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Lutamid

Что лечит Лутамид: основные области применения и польза

Лутамид (Бикалутамид) обычно применяется для поддерживающей терапии рака предстательной железы у взрослых мужчин. Препарат содействует управлению заболеванием, воздействуя на активность, зависящую от мужских гормонов, и обеспечивает вспомогательный контроль в соответствующих терапевтических схемах. Этот антиандроген в первую очередь используется для лечения распространенного или метастатического рака простаты и часто назначается в комбинации с другими гормональными препаратами.

Основное терапевтическое применение касается состояний, когда рак является местно-распространенным или дал метастазы. Это лекарство также используется для устранения острого, временного обострения симптомов, известного как «вспышка опухоли» (tumor flare), которое может проявиться при начале терапии другими гормональными средствами.

«Данный подход может принести дополнительную пользу, помогая пациентам более стабильно справляться с непростой начальной фазой долгосрочного лечения».

Поддерживая контроль над процессом заболевания, такой подход может способствовать облегчению связанного с этим физического дискомфорта, возникающего из-за активности основной опухоли, поддерживая тем самым повышение комфорта пациента в процессе длительной терапии.


Краткий факт: Поддерживает контроль над прогрессированием заболевания и дискомфортом

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Лутамид (Бикалутамид) – это рецептурное лекарственное средство со строгими требованиями к категориям пациентов, определенными в официальных инструкциях.

Область допустимого применения

Допустимые и установленные группы пациентов:

Группа пациентов Статус применения
Взрослые мужчины Применение установлено и показано
Пожилые пациенты (Гериатрическая группа) Нет специфических ограничений, связанных с возрастом; коррекция дозы не требуется

Абсолютные противопоказания

Лутамид категорически запрещено использовать следующим группам пациентов:

  • Женщины: Применение противопоказано женщинам по всем показаниям.
  • Беременность и кормление грудью: Применение противопоказано во время беременности и в период лактации из-за потенциального риска вреда для плода.
  • Дети и подростки: Применение противопоказано, поскольку безопасность и эффективность у лиц младше 18 лет не установлены.
  • Гиперчувствительность: Пациентам с установленной аллергической реакцией на бикалутамид или любой компонент таблетированной формы прием препарата запрещен.
  • Наследственные нарушения обмена веществ: Пациентам с редкими наследственными проблемами, такими как непереносимость галактозы, полная лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы, нельзя принимать это лекарство.

Ограниченное или обусловленное применение

Особую осторожность следует соблюдать при наличии следующих заболеваний:

  • Нарушение функции печени: Применять с осторожностью пациентам с умеренными или тяжелыми нарушениями функции печени из-за риска повышенного накопления препарата в организме. При легких нарушениях коррекция дозы не требуется.
  • Тяжелое нарушение функции почек: Требуется осторожность, так как имеется недостаточный опыт использования препарата у пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин.
Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие Лутамида с другими лекарствами и продуктами

Перед началом лечения Лутамидом (бикалутамидом) крайне важно сообщить вашему лечащему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарственных средствах, витаминах и травяных сборах, которые вы принимаете в настоящее время. Причина в том, что Лутамид, являясь антиандрогеном, потенциально может вступать во взаимодействие со многими другими препаратами, что способно изменить их действие или повысить риск развития побочных эффектов.

Лутамид преимущественно метаболизируется в печени, а его активный метаболит может влиять на действие других лекарств, которые перерабатываются схожими ферментными путями. Особую озабоченность вызывают следующие категории препаратов, где может потребоваться тщательный мониторинг или коррекция дозировки:


  • Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты): Одновременный прием с пероральными антикоагулянтами, такими как варфарин, может увеличить риск развития кровотечения. В этом случае рекомендуется тщательный контроль протромбинового времени и может потребоваться изменение дозировки антикоагулянта.
  • Гепатотоксические средства: Поскольку сам Лутамид несет риск серьезного поражения печени, его сочетание с другими лекарствами, известными как токсичные для печени, должно осуществляться с исключительной осторожностью. Это включает консультацию с врачом по поводу всех препаратов, которые могут влиять на функцию печени.
  • Теофиллин: Сообщалось о повышении концентрации теофиллина (препарата для лечения проблем с дыханием) в крови. Это может потребовать изменения дозировки для предотвращения токсичности.

Алкоголь и табак

В целом, рекомендуется избегать употребления алкоголя во время приема Лутамида, поскольку некоторые пациенты сообщали о выраженных приливах крови к лицу. Табачный дым содержит вещества, которые могут влиять на метаболизм препарата; пациенты, которые курят, могут нуждаться в более тщательном наблюдении.

Advertisements

Механизм действия

Конкурентная блокада андрогенных рецепторов

Основной механизм действия Лутамида заключается в конкурентном антагонизме в месте Андрогенного Рецептора (АР). Активный компонент, (R)-Бикалутамид, предотвращает связывание сильных природных андрогенов, таких как Дигидротестостерон (ДГТ), с этим рецептором. Этот ключевой молекулярный этап подавляет формирование активированного комплекса «гормон-рецептор», тем самым запуская каскадное ингибирование андрогенной сигнализации.


Подавление транскрипции генов, чувствительных к андрогенам

Возникающая блокада на уровне АР не позволяет рецептору проникнуть в клеточное ядро и связаться с ДНК. Это действие изменяет ранние молекулярные этапы, определяющие системные физиологические результаты, благодаря подавлению транскрипции андроген-чувствительных генов. Конечным физиологическим следствием этого является модуляция клеточной активности, зависящей от андрогенов.


Обусловленное механизмом устранение ингибирования оси ГГТ

Действие препарата приводит к выраженному системному эффекту, нарушая естественный гормональный цикл обратной связи в организме, известный как Гипоталамо-Гипофизарно-Тестикулярная (ГГТ) Ось. Блокируя периферические АР, препарат устраняет нормальный механизм отрицательной обратной связи, что закономерно приводит к компенсаторному повышению уровня циркулирующих андрогенов. Это является неотъемлемой частью его общего фармакодинамического профиля.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как использовать Лутамид: Официальные руководства по приему

Лутамид является лекарственным средством для перорального приема (приема внутрь). Официальные инструкции по его использованию требуют строгого соблюдения режима ежедневного дозирования и метода приема для обеспечения правильного и стабильного лечения.


Подробности применения

Область применения Официальные требования
Рекомендуемая доза 160 мг один раз в сутки.
Способ приема Капсулы или таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. Их запрещено жевать, резать, измельчать, растворять или вскрывать.
Время приема (Пища) Можно принимать независимо от приема пищи.
Частота Принимается один раз в день приблизительно в одно и то же время.
Сопутствующая терапия Для большинства одобренных показаний должен использоваться одновременно с аналогом ГнРГ (например, аналогом ЛГРГ) или после двусторонней орхиэктомии (хирургической кастрации).
Возрастная группа Предназначен для применения у взрослых мужчин. Безопасность и эффективность у лиц младше 18 лет не установлены.

Инструкции при пропуске и коррекции дозы

  • Пропуск дозы: Если вы пропустили прием, примите его, как только вспомните. Если пропуск замечен только на следующий день, пропустите забытую дозу и возобновите лечение в обычное время. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы компенсировать пропуск.
  • Коррекция дозировки: Доза может быть снижена до 80 мг один раз в сутки при одновременном применении с препаратом, являющимся сильным ингибитором CYP2C8. И наоборот, дозировка может быть увеличена до 240 мг один раз в сутки при одновременном приеме с сильным индуктором CYP3A4. Любое изменение дозировки должно быть определено и контролироваться вашим лечащим врачом.

Эти инструкции представляют собой обязательные процедурные шаги по приему препарата, устанавливающие стандартную дозу, частоту и условия использования, как это определено в регулирующих документах.

Advertisements

Современные клинические данные

Актуальные клинические данные по Лутамиду

Клинические исследования, посвященные радиолигандной терапии, содержащей Lu-177, в основном сосредоточены на мужчинах с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ). Изучалось влияние этого лечения на популяции пациентов, которые ранее уже получали химиотерапию или другие стандартные гормональные препараты.


Основные результаты исследований

Были проведены рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие влияние препарата на общую выживаемость (ОВ) и рентгенографическую выживаемость без прогрессирования (рВБП). Результаты показывают, что по сравнению со стандартным лечением терапия радиолигандом ассоциировалась с увеличением медианы времени до рВБП и улучшением ОВ в исследуемой популяции.

Исследователи также отслеживали показатели ответа простат-специфического антигена (ПСА). В ключевых исследованиях значительно больший процент участников, получавших терапию Lu-177, продемонстрировал снижение уровня ПСА на 50% и более по сравнению с контрольной группой.


Изучение комбинированной терапии

Проводились исследования применения этого радиолиганда в сочетании с другими видами лечения, например, с ингибиторами андрогенных рецепторов (ИАР). В одном из исследований Фазы 2 оценивалась комбинация радиолигандной терапии и энзалутамида по сравнению с монотерапией энзалутамидом у участников с мКРРПЖ.

В этом исследовании медиана выживаемости без прогрессирования ПСА была более продолжительной в группе комбинированной терапии по сравнению с группой, получавшей только энзалутамид. Это позволяет предположить, что комбинированное лечение может способствовать усилению противоопухолевой активности у этой конкретной группы пациентов.


Безопасность в ходе исследований

В ходе многочисленных исследований тщательно контролировался профиль безопасности терапии Lu-177. В испытаниях, сравнивавших радиолиганд плюс ИАР с монотерапией ИАР, частота нежелательных явлений 3–5 степени тяжести оказалась сходной между двумя группами лечения. Среди наиболее часто регистрируемых нежелательных явлений были усталость, сухость во рту и тошнота.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Лутамиде (FAQ)


В: Что мне следует ожидать в первые дни использования Лутамида?

Согласно официальной информации о продукте, к распространенным эффектам, часто отмечаемым в начале приема, относятся приливы жара, тошнота и диарея. Официальная информация подчеркивает важность мониторинга потенциальных признаков проблем с печенью, поскольку редкий риск серьезного поражения печени обычно наблюдается в течение первых нескольких месяцев после начала лечения.


В: Как долго сохраняется эффект Лутамида после приема дозы?

Официальная информация о свойствах препарата показывает, что активный компонент со временем перерабатывается и выводится из организма. Расчетный период полувыведения активного соединения (время, необходимое для выведения половины препарата из организма) составляет приблизительно от 6 до 8 часов.


В: Является ли Лутамид контролируемым веществом?

Нормативная информация органов здравоохранения США классифицирует лекарства на основании их потенциала злоупотребления. Согласно Закону США о контролируемых веществах (CSA), данный препарат не классифицируется как контролируемое вещество.


В: Может ли Лутамид вызвать сонливость или заставить меня заснуть?

Да, официальные нормативные документы перечисляют сонливость как зарегистрированный побочный эффект препарата. Если наблюдаются изменения в бдительности, следует проконсультироваться с врачом о том, как это может повлиять на повседневную деятельность.


В: Какие распространенные безрецептурные обезболивающие взаимодействуют с Лутамидом?

Нормативные документы предупреждают, что препарат может взаимодействовать с некоторыми широко доступными продуктами. В официальные списки взаимодействий входят безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол). Официальная информация описывает необходимость соблюдения осторожности при сочетании этого лекарства с любым безрецептурным средством.


В: Взаимодействует ли Лутамид с какими-либо распространенными витаминами или добавками?

Официальная нормативная информация предписывает информировать медицинских работников обо всех рецептурных лекарствах, витаминах, минералах и натуральных добавках, которые принимаются. Это связано с тем, что данные продукты потенциально могут влиять на то, как лекарство действует в организме.


В: Какие продукты питания или напитки обычно ограничиваются во время приема Лутамида?

Официальное руководство для пациентов рекомендует, как правило, избегать употребления алкоголя, поскольку у некоторых людей при совмещении этих веществ может наблюдаться выраженное покраснение лица (приливы). Кроме того, некоторые рекомендации описывают уменьшение потребления молочных продуктов и отказ от слабительных для контроля распространенного побочного эффекта в виде диареи.


В: Для чего используется Лутамид, помимо основного заболевания?

Официально препарат показан для лечения рака предстательной железы в комбинации с другим типом гормональных средств. Из-за редкого, но серьезного риска тяжелого поражения печени, связанного с этим лекарством, органы здравоохранения не рекомендуют его использование для лечения незлокачественных (нераковых) состояний.


В: Какая информация доступна о долгосрочном применении Лутамида?

В контексте лечения прогрессирующего заболевания препарат обычно продолжают принимать до тех пор, пока болезнь не проявит признаков прогрессирования. Информация о безопасности при длительном использовании отражена в требовании регулярного мониторинга функции печени, поскольку риск редкого, серьезного поражения печени чаще всего наблюдается в течение первых нескольких месяцев лечения.


В: Какими исследованиями подтверждается применение Лутамида?

Исследования и официальная информация указывают на то, что применение этого лекарства подтверждается рандомизированными клиническими испытаниями. Эти исследования оценивали его эффективность и безопасность у мужчин с раком предстательной железы, часто при использовании препарата наряду с другим специфическим типом гормонального средства.


В: Ведутся ли текущие исследования новых применений Лутамида?

Да, исследования свойств этого типа лекарственных соединений продолжаются. Например, в исследованиях, индексированных Национальными институтами здравоохранения (NIH), изучаются новые производные активного ингредиента на предмет их потенциального использования против различных форм клеток рака предстательной железы.


В: Влияет ли Лутамид на фертильность или репродуктивное здоровье?

Официальная информация о безопасности этого лекарства, которое показано для применения у взрослых мужчин, указывает на то, что оно может вызвать временное нарушение мужской фертильности. Вопросы, касающиеся этой возможности, следует адресовать лечащему врачу.


В: Как время приема Лутамида соотносится с приемом пищи?

Нормативные инструкции к препарату указывают, что его можно принимать независимо от приема пищи. Прием его во время еды или натощак существенно не влияет на то, как активный ингредиент усваивается организмом.


В: Каковы признаки того, что Лутамид начинает работать по назначению?

Чтобы определить, оказывает ли лекарство предполагаемый эффект, медицинские работники обычно отслеживают уровни простат-специфического антигена (ПСА) в крови. Как правило, ожидается, что уровни ПСА снизятся , если организм адекватно реагирует на эту терапию.


В: Возможно ли развитие аллергии на неактивные ингредиенты Лутамида?

Официальные нормативные документы указывают, что препарат противопоказан (не должен использоваться), если у пациента есть известная аллергическая реакция не только на активный ингредиент, но и на любой компонент таблетированной формы. В официальных документах на продукт перечислены все неактивные ингредиенты.


В: Может ли путешествие повлиять на то, как мне нужно использовать или хранить Лутамид?

Хотя нет конкретных нормативных указаний для путешествий, лекарство должно храниться в закрытом контейнере при комнатной температуре. Необходимо обеспечить защиту препарата от таких факторов, как чрезмерное тепло, влага и прямой свет во время поездки, чтобы сохранить его стабильность.


В: Каковы общие причины, по которым врач может перевести пациента с Лутамида на другой препарат?

Официальное руководство указывает, что прекращение приема лекарства может быть рассмотрено, если появляются признаки прогрессирования заболевания, например, подтвержденное повышение уровня ПСА. Перевод на другой препарат также может быть рассмотрен, если наблюдаются серьезные признаки поражения печени, выявленные с помощью анализов крови или физических симптомов.


В: Подходит ли Лутамид для пациентов с диабетом?

Препарат не числится среди противопоказаний для пациентов с диабетом. Однако официальные нормативные документы требуют, чтобы медицинские работники проверяли уровень сахара в крови в рамках регулярного мониторинга, проводимого во время лечения.


В: Почему люди часто путают Лутамид с его активным ингредиентом?

Эта путаница является распространенной, поскольку в медицинских и фармацевтических документах часто используются как конкретное торговое наименование (Лутамид), так и дженериковое название (Бикалутамид или Флутамид) при обращении к лекарству. Оба названия относятся к одному и тому же активному ингредиенту.


В: Нормально ли испытывать легкую головную боль в начале приема Лутамида?

Официальная информация для пациентов перечисляет головную боль как потенциальный симптом, который следует контролировать. Важно обращать внимание на головную боль, особенно если она сопровождается другими более серьезными признаками, такими как необычная слабость или одышка.


В: Почему Лутамид часто упоминается вместе с [конкретным схожим названием препарата]?

Данное лекарство официально показано к применению в комбинации с определенным классом гормонального лечения, известным как агонист ЛГРГ. Этот обязательный комбинированный подход к лечению является основной причиной того, почему этот препарат обычно обсуждается вместе с его сопутствующими лекарствами.


В: Влияет ли Лутамид на настроение или вызывает тревогу?

Да, официальные списки побочных эффектов включают сообщения об изменениях настроения среди пациентов. Об этих эффектах обычно сообщают лечащему врачу, если они возникают.


В: Известно ли, что Лутамид вызывает увеличение или потерю веса?

Официальные регуляторные отчеты указывают, что препарат может быть связан с изменениями веса. Сюда входят сообщения как об усилении аппетита, так и о прибавке в весе у некоторых пациентов, хотя также отмечается и потеря аппетита.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Lutamid?

Официальные инструкции по хранению и утилизации

Препарат Лутамид должен храниться и утилизироваться в соответствии со строгими нормативными требованиями для обеспечения его стабильности и предотвращения ненадлежащего использования.


Хранение и обращение

Условие Требование
Температура Хранить при комнатной температуре.
Защита Хранить в закрытом контейнере, вдали от тепла, влаги, прямого света и замораживания.
Безопасность Хранить лекарство в недоступном для детей месте.

Инструкции по утилизации

Официальные руководства предписывают сдавать неиспользованные или просроченные лекарства через специальные программы по возврату препаратов (drug take-back program). Если такая программа недоступна, необходимо извлечь лекарство из его оригинальной упаковки, смешать с нежелательным веществом (например, с землей или использованной кофейной гущей), поместить в запечатанный пакет или банку и утилизировать вместе с бытовым мусором. Вся личная информация должна быть скрыта или удалена с оригинальной упаковки перед ее утилизацией.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Lutamid найден в:

A-Z Индекс: