Lornoxicam

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Lornoxicam

Выбранная форма

Advertisements
Advertisements

Вариант лечения: Rheumatoid Arthritis, Spondylitis

Advertisements

Общая информация о Lornoxicam

Лорноксикам — это мощное синтетическое лекарственное средство, которое относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Препарат используется в первую очередь для купирования острой боли и уменьшения воспаления у взрослых пациентов. Лорноксикам является производным оксикама — это подкласс в семействе НПВП.

Свойство Описание
Действующее вещество Лорноксикам
Формы выпуска Таблетки, порошок для приготовления раствора для инъекций
Фармакологическая группа Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Происхождение Синтетическое (производное оксикама)
Общее назначение Обезболивание и борьба с воспалением

К какому типу лекарств относится Лорноксикам?

Активным компонентом данного однокомпонентного препарата является Лорноксикам, который требует обязательного рецепта для использования. Как производное оксикама, Лорноксикам известен своим мощным действием в качестве неселективного ингибитора ферментов циклооксигеназы (ЦОГ). Благодаря этому механизму в организме подавляется синтез простагландинов — химических посредников, которые запускают процессы боли, воспаления и лихорадки. Фармакологические исследования подтверждают высокую противовоспалительную и анальгетическую эффективность Лорноксикама, что делает его надежным средством для быстрого снижения острого дискомфорта и отека.


Фармацевтические формы и общая цель применения

Лорноксикам доступен в двух основных лекарственных формах: традиционные таблетки для приема внутрь (перорально) и стерильный порошок для приготовления раствора для инъекций для парентерального введения (внутримышечно или внутривенно). Такое двойное наличие является ключевой особенностью, позволяющей специалистам здравоохранения выбирать способ введения в зависимости от требуемой скорости действия. Общая терапевтическая цель заключается в обеспечении эффективного обезболивания и уменьшении воспаления путем быстрого воздействия на вышеупомянутые химические причины, что обеспечивает оперативный контроль над симптомами при острых состояниях.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Lornoxicam?

Профиль безопасности лорноксикама, согласно документации регулирующих органов, характеризуется официально классифицированными нежелательными реакциями и специфическими ограничениями по безопасности, которые применимы к его классу — нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).

Нежелательные эффекты классифицируются по частоте возникновения и затронутой системе органов, что известно как Системно-органные классы.


Нежелательные реакции по частоте возникновения

Наиболее часто сообщаемые эффекты, как правило, связаны с желудочно-кишечной системой и классифицируются как Частые (наблюдаются менее чем у 1 из 10 пациентов). К ним относятся тошнота, диспепсия (нарушение пищеварения), боль в животе, рвота и диарея. Нечастые эффекты могут включать головокружение, повышение артериального давления (гипертензия) и периферические отеки (отечность).

Классификация Примеры зарегистрированных эффектов
Частые Тошнота, Диспепсия, Боль в животе, Головная боль
Нечастые Головокружение, Отек, Повышение артериального давления, Запор

Серьезные нежелательные реакции и ограничения по безопасности

Официальные инструкции содержат информацию о риске серьезных нежелательных реакций, которые представляют собой критические вопросы безопасности. К ним относятся желудочно-кишечное кровотечение, образование язв или перфорация, которые могут быть тяжелыми. Кроме того, в соответствии с классом НПВП, клинические данные указывают на потенциально повышенный риск артериальных тромботических событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт, особенно при применении высоких доз и длительном лечении.

Регуляторная документация также включает четкие ограничения по безопасности в отношении определенных групп пациентов. Использование препарата обычно противопоказано пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции печени или почек, а также при активном желудочно-кишечном кровотечении. Кроме того, требуется особая осторожность и потенциальная коррекция дозы для пожилых людей и пациентов с уже существующими нарушениями функции почек или печени.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Официальные регуляторные документы описывают специфические клинические проявления и предписанные действия в случае передозировки лорноксикама.

Передозировка может проявляться начальными желудочно-кишечными эффектами, такими как тошнота и рвота. Дополнительные острые признаки могут включать церебральные симптомы, например, головокружение и нарушения зрения. В случаях тяжелого отравления могут возникнуть более серьезные эффекты со стороны центральной нервной системы, включая атаксию, судороги или, потенциально, кому.


Регуляторные предписания для неотложной помощи

Потенциал развития тяжелой системной токсичности, включая серьезное желудочно-кишечное кровотечение, повреждение печени и острое поражение почек, требует немедленных действий. При любом подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Специфический антидот для лорноксикама неизвестен. Лечение полностью сосредоточено на снижении всасывания препарата и обеспечении симптоматической и поддерживающей терапии. Процедуры, такие как промывание желудка и введение активированного угля, следует рассматривать в кратчайшие сроки после приема для удаления невсосавшегося препарата. Лорноксикам не подлежит диализу из-за его высокой степени связывания с белками плазмы. Пациентам, особенно пожилым людям или лицам с нарушениями функции почек или печени, может потребоваться постоянное наблюдение в стационаре.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Lornoxicam

Что лечит Лорноксикам: основные области применения и преимущества

Согласно официальной нормативно-правовой документации, включая подробные сводные характеристики продукта (SPC), рассмотренные регулирующими органами, Лорноксикам в целом считается актуальным для купирования симптомов, связанных с воспалительными или раздражающими состояниями. Он применяется прежде всего для поддерживающего симптоматического облегчения острой боли от умеренной до сильной степени выраженности, а также для снижения симптоматической нагрузки при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит и остеоартрит.

Лорноксикам часто используется в клинической практике в ситуациях, сопровождающихся острыми или нестабильными симптомами, например, для управления дискомфортом после физических травм или хирургических вмешательств. Он также важен при состояниях, характеризующихся периодами обострения симптомов, включая определенные региональные болевые синдромы, такие как люмбаго (прострел) и ишиас. Такое применение может помочь пациентам более стабильно справляться с трудными эпизодами и способствует повышению комфорта в периоды интенсивных симптомов.

«Препарат используется в тех областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка для снижения общей симптоматической нагрузки».


Краткий факт: Симптоматическое лечение воспалительных заболеваний суставов

Лорноксикам широко используется для контроля комплекса симптомов, которые могут стать интенсивными или мешающими, особенно сочетания боли, скованности и отека, связанных с обострениями хронических заболеваний суставов.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Официальный регуляторный профиль лорноксикама строго определяет, кому разрешено принимать препарат, основываясь на абсолютных запретах и специфических условных ограничениях, что в первую очередь отражает его классификацию как НПВП.

Абсолютные противопоказания (Применение запрещено)

Лорноксикам категорически противопоказан следующим группам пациентов, согласно нормативной документации:

  • Пациенты с тяжелыми нарушениями функции сердца, печени или почек.
  • Лица с установленной гиперчувствительностью к лорноксикаму или перекрестной чувствительностью к другим НПВП (включая аспирин).
  • Пациенты с активной или рецидивирующей пептической язвой/кровотечением в анамнезе, а также другими активными нарушениями свертываемости крови (например, тромбоцитопенией).
  • Женщины в третьем триместре беременности.

Ограничения и меры предосторожности

Группа пациентов Регуляторный статус
Дети и подростки (младше 18 лет) Не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности.
Легкое или умеренное нарушение функции органов Разрешен, но требует осторожности и ограничения максимальной суточной дозы (12 мг) для лиц с умеренными нарушениями функции печени или легкими/умеренными нарушениями функции почек.
Пожилые пациенты (старше 65 лет) Разрешен, но требует осторожности; рекомендуется мониторинг функции почек и печени.
Беременность/Кормление грудью Не рекомендуется в первом и втором триместрах беременности, женщинам, которые пытаются зачать ребенка, а также во время кормления грудью.
Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Применение лорноксикама требует внимательного контроля в случае одновременного приема с рядом других лекарственных средств из-за зарегистрированных фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий.

Фармакодинамические взаимодействия

Совместное применение с антикоагулянтами (например, производными Кумарина), антиагрегантами, тромболитиками и СИОЗС (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) может значительно увеличить риск кровотечения или кровоизлияния. Это официально подтверждено и объясняется суммированием эффектов на функцию тромбоцитов и потенциальным повреждением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Аналогичным образом, сочетание с кортикостероидами или другими НПВП повышает риск образования язв и кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Фармакокинетические взаимодействия

Известно, что лорноксикам вступает во взаимодействие с лекарственными средствами, которые влияют на его выведение почками или метаболизируются схожими путями:

  • Метотрексат и Литий: Документально подтверждено, что лорноксикам снижает почечный клиренс обоих препаратов. Это приводит к повышению их концентрации в сыворотке крови и увеличению риска токсичности как для Метотрексата, так и для Лития.
  • Антигипертензивные средства и Диуретики: Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторов, а также действие диуретиков могут быть ослаблены.
  • Циклоспорин и Такролимус: Совместный прием может привести к повышению концентрации этих иммунодепрессантов в плазме крови, что увеличивает риск нефротоксичности.

Ограничения по времени применения относятся к Мифепристону: НПВП следует избегать в течение от 8 до 12 дней после его приема. Кроме того, препараты, которые ингибируют или индуцируют CYP2C9, также могут изменять концентрацию лорноксикама в плазме крови.

Advertisements

Механизм действия

Лорноксикам относится к классу лекарственных средств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Механизм действия

Лорноксикам оказывает свое действие, ингибируя циклооксигеназу (ЦОГ), фермент, который участвует в синтезе химических веществ, называемых простагландинами. Простагландины являются ключевыми медиаторами, которые организм высвобождает в ответ на повреждение или заболевание, вызывая воспаление, боль и лихорадку.

Снижая выработку простагландинов, лорноксикам помогает уменьшить воспаление и боль в пораженных областях.

Ключевые свойства

Как и другие НПВП, лорноксикам обладает следующими терапевтическими свойствами:

  • Обезболивающее (снижает болевые ощущения)
  • Противовоспалительное (уменьшает воспалительную реакцию)
  • Жаропонижающее (снижает температуру тела, что, однако, не является его основным показанием)
Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Применение лорноксикама регулируется официальными инструкциями, которые подробно описывают способ введения, дозировку, частоту приема и требования к подготовке доступных форм препарата. Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, для приема внутрь, а также в форме порошка и растворителя для приготовления раствора для инъекций (8 мг), предназначенного для парентерального введения (внутривенно или внутримышечно).

Максимальная суточная дозировка для любого показания у взрослых строго ограничена 16 мг. Пероральный прием (таблетки) для купирования острых симптомов обычно составляет от 8 мг до 16 мг в сутки. Эта доза принимается в разделенных дозах в течение дня. Для поддерживающего лечения хронических состояний обычная суточная доза составляет 12 мг, которая также делится на несколько приемов. Таблетки, как правило, рекомендуется принимать с достаточным количеством жидкости до еды для достижения оптимального всасывания.

При парентеральном введении (инъекции) порошок должен быть растворен (восстановлен) непосредственно перед использованием. Инъекционная форма обычно используется для краткосрочного начала терапии, часто в виде однократной дозы 8 мг. Процедурные требования предписывают, что внутривенное (ВВ) введение должно занимать не менее 15 секунд, а внутримышечное (ВМ) введение (глубоко в мышцу) — не менее 5 секунд.

Для определенных групп пациентов предусмотрены специальные изменения дозировки: общая суточная доза должна быть снижена до максимальных 12 мг для лиц с легкими или умеренными нарушениями функции почек или печени. Применение лорноксикама у детей и подростков в возрасте до 18 лет не рекомендовано. Общим руководящим принципом приема препарата является использование наименьшей эффективной дозы в течение самого короткого периода времени.

Advertisements

Современные клинические данные

Этот обзор описывает типы официальных исследований, проведенных по лорноксикаму, детализируя предмет изучения, представленные результаты и существующие пробелы в исследовательской базе, основываясь на авторитетных регулирующих и научных источниках.


Данные об использовании при острой боли

Исследования, касающиеся острой боли, включали краткосрочные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). Эти исследования изучали, как меняются результаты, связанные с физическим дискомфортом, после процедур, измеряя интенсивность боли и последующую потребность в «спасательных» обезболивающих препаратах. Наблюдение за пациентами велось в течение четко определенных, коротких временных интервалов, часто после однократной дозы или в течение нескольких дней. Сравнительные данные описывали, что изменения, наблюдаемые в некоторых исследованиях, соответствовали тем, которые были задокументированы для других препаратов того же класса. Тем не менее, данные в основном сосредоточены на первых часах, и имеется ограниченная информация о долгосрочных результатах в острых ситуациях.


Данные о симптоматическом облегчении при хронических заболеваниях суставов

Лорноксикам оценивался в среднесрочных контролируемых испытаниях для симптоматики, связанной с остеоартритом (ОА) и ревматоидным артритом (РА) — состояниями, характеризующимися эпизодами обострения. Исследования изучали изменения в результатах, сообщаемых самими пациентами, и функциональных индексах в течение нескольких недель или месяцев. Полученные данные описывали наблюдаемые в исследованиях изменения в болевом синдроме и скованности, при этом сравнительные данные предполагают сходство с другими стандартными противовоспалительными препаратами. Исследования ограничиваются только оценкой симптомов и не изучали, изменяет ли лорноксикам долгосрочное течение ОА или РА.


Долгосрочные исследования и периоды наблюдения

Накопленные данные сфокусированы на краткосрочной и среднесрочной оценке, охватывая от нескольких часов при острой боли до нескольких месяцев при хронических состояниях. Долгосрочные эффекты полностью не установлены, и имеется ограниченная информация клинических испытаний, изучающих последствия непрерывного, ежедневного применения в течение многих лет.


Данные по отдельным группам пациентов

В исследования включались пожилые люди, испытывающие симптомы, связанные с остеоартритом. Однако по большинству других специфических групп пациентов данные остаются недостаточными. Дети и подростки (младше 18 лет), как правило, исключались из основных испытаний. Результаты применимы только к изученным группам пациентов, что означает сохранение неопределенности в исследовательской базе для лиц со сложными, множественными сопутствующими заболеваниями.


Пробелы в исследованиях и сохраняющаяся неопределенность

Ключевые ограничения включают ограниченную продолжительность периода наблюдения во многих ключевых испытаниях. Существует постоянный исследовательский пробел в отношении долгосрочных эффектов и того, влияет ли препарат на прогрессирование основных хронических заболеваний, для которых он изучается.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Частые вопросы о Лорноксикаме (FAQ)


В: Как долго обычно проходит, прежде чем Лорноксикам начинает уменьшать боль?

Данные, собранные в исследованиях пероральной формы с быстрым высвобождением, показывают, что облегчение боли может начаться примерно через 30 минут. Начало действия инъекционной формы часто является очень быстрым.


В: Какова средняя продолжительность действия одной дозы Лорноксикама?

Лорноксикам относительно недолго остается в организме. Период полувыведения препарата из плазмы, который показывает время, необходимое для снижения концентрации вдвое, обычно составляет от трех до пяти часов.


В: Инъекционная форма Лорноксикама действует быстрее?

Инъекционная форма разработана для быстрой доставки, что обеспечивает оперативное введение непосредственно в организм (внутривенно или внутримышечно). Этот метод обычно выбирается для краткосрочного начала терапии, когда требуется быстрое наступление эффекта.


В: Можно ли принимать Лорноксикам натощак?

Официальные инструкции предписывают, что таблетки лорноксикама следует принимать, как правило, до еды с достаточным количеством жидкости. Это время приема рекомендуется для обеспечения оптимального всасывания лекарства.


В: Может ли Лорноксикам вызвать задержку жидкости или отек рук и ног?

Отек (эдема) и задержка жидкости задокументированы как возможные нежелательные эффекты, связанные с этим препаратом. Официальная информация по безопасности классифицирует эти эффекты как Нечастые, что означает, что они затрагивают менее 1 из 100 пациентов.


В: Нормально ли чувствовать сонливость при приеме Лорноксикама?

Регуляторные документы упоминают потенциал возникновения эффектов со стороны центральной нервной системы, таких как головокружение или сонливость. Официальная рекомендация гласит, что пациенты, испытывающие такие симптомы, должны воздерживаться от вождения или работы с механизмами.


В: Является ли головная боль частым побочным эффектом Лорноксикама?

Головная боль является одним из наиболее часто сообщаемых нежелательных эффектов. Согласно официальному профилю безопасности, головная боль классифицируется как Частая реакция, задокументированная менее чем у 1 из 10 пациентов.


В: Лорноксикам считается сильным или слабым обезболивающим?

Лорноксикам официально классифицируется как Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). В рамках этого класса он клинически признан за свое сильное анальгетическое (обезболивающее) и противовоспалительное действие.


В: Лорноксикам обычно назначают для краткосрочного или долгосрочного применения?

Официальная документация указывает, что лорноксикам обычно назначается для краткосрочного лечения слабой или умеренной острой боли. Если препарат назначается для долгосрочного лечения (более трех месяцев), регуляторные документы рекомендуют регулярный лабораторный контроль функции органов.


В: Есть ли определенные органы, на которые Лорноксикам, как известно, влияет со временем?

Пациентам, принимающим лорноксикам в течение длительного времени, регуляторные документы рекомендуют регулярный мониторинг функции определенных органов. Этот мониторинг включает оценку функции почек, печеночных ферментов и показателей крови (гематологические параметры).


В: Помогает ли Лорноксикам также при лихорадке (жаропонижающий эффект)?

Фармакологический профиль лорноксикама включает описание жаропонижающего (антипиретического) действия. Это дополняет его основные применения для облегчения боли и уменьшения воспаления.


В: Может ли Лорноксикам вызвать проблемы с желудком, такие как расстройство или изжога?

Общие побочные эффекты, перечисленные в официальных документах, часто относятся к желудочно-кишечной системе. Эти эффекты, такие как тошнота, диспепсия и боль в животе, соответствуют частым сообщениям пациентов о расстройстве желудка или дискомфорте.


В: Может ли Лорноксикам вызвать головокружение или повлиять на мою способность управлять автомобилем?

Препарат может вызывать некоторые побочные эффекты, включая головокружение или вертиго. Регуляторные документы советуют пациентам, которые испытывают головокружение или сонливость, избегать задач, требующих бдительности, таких как вождение или работа с механизмами.


В: Можно ли принимать Лорноксикам с обычными безрецептурными средствами от простуды?

Рекомендуется проявлять осторожность в отношении одновременного приема лорноксикама с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или кортикостероидами. Пациенты должны знать, что эти типы лекарств часто входят в состав различных безрецептурных средств от простуды.


В: Взаимодействует ли Лорноксикам с травяными добавками или витаминами?

Регуляторная информация указывает, что лорноксикам может иметь потенциальные аддитивные эффекты с некоторыми веществами, особенно с теми, которые влияют на свертываемость крови. Это взаимодействие отмечается из-за механизма действия препарата, влияющего на функцию тромбоцитов.


В: Есть ли известное влияние Лорноксикама на фертильность мужчин или женщин?

Регуляторные документы отмечают, что в исследованиях на нечеловеческих животных было показано, что лорноксикам нарушает женскую фертильность из-за воздействия на овуляцию и имплантацию.


В: Влияет ли Лорноксикам на употребление алкоголя или взаимодействует ли с ним?

Употребление алкоголя при использовании лорноксикама обычно рекомендуется ограничить или избегать. Эта осторожность объясняется тем, что алкоголь может увеличить риск желудочно-кишечных побочных эффектов, таких как раздражение желудка или кровотечение.


В: Что означает термин «неселективный ингибитор ЦОГ» в отношении Лорноксикама?

Этот термин описывает, как препарат работает, блокируя два типа ферментов циклооксигеназы (ЦОГ). Он блокирует фермент ЦОГ-2, который участвует в воспалении и боли, а также блокирует фермент ЦОГ-1, который участвует в защитных функциях, таких как поддержание слизистой оболочки желудка.


В: Лорноксикам — это более новый или более старый препарат по сравнению с другими оксикамами?

Лорноксикам идентифицирован как производное оксикама, которое характеризуется коротким периодом полувыведения из плазмы по сравнению с другими членами класса оксикамов.


В: Может ли Лорноксикам влиять на уровень сахара в крови у людей с диабетом?

Документально подтверждено, что препарат взаимодействует с производными сульфонилмочевины — классом лекарств, используемых для лечения диабета. Это взаимодействие потенциально может усилить гипогликемический (снижающий уровень сахара в крови) эффект этих противодиабетических препаратов.


В: Используется ли Лорноксикам для лечения других состояний, кроме боли и воспаления?

Лицензированные терапевтические показания для лорноксикама специфически предназначены для краткосрочного лечения слабой или умеренной острой боли и воспаления. Регуляторные документы не перечисляют других основных применений.


В: Какова зарегистрированная частота тяжелых побочных эффектов в клинических испытаниях Лорноксикама?

Официальные профили безопасности обычно сообщают о потенциальных серьезных рисках (таких как желудочно-кишечное кровотечение или тромботические события), используя категории частоты, такие как «Частые» или «Нечастые». Они обычно сообщают именно эти категории, а не предоставляют конкретные числовые процентные показатели заболеваемости из клинических испытаний.


В: Предполагают ли исследования, что Лорноксикам эффективен при хронической боли в пояснице?

Данные исследований включают оценку эффективности лорноксикама в лечении острой боли в пояснице.


В: Какие исследования были проведены по применению Лорноксикама при зубной боли?

Были проведены исследования, оценивающие эффективность лорноксикама для купирования боли после процедур, например, после удаления третьего моляра (зуба мудрости). Регуляторные документы также отмечают его использование для обезболивания в условиях, когда пероральный прием может быть нецелесообразен (например, после стоматологической операции).


В: Может ли Лорноксикам вызвать сыпь или повышенную чувствительность к солнцу?

Кожная сыпь и повышенная чувствительность к солнцу (фоточувствительность) задокументированы в официальных перечнях безопасности как возможные нежелательные эффекты, связанные с лорноксикамом.


В: Каковы известные долгосрочные эффекты приема Лорноксикама при таких состояниях, как артрит?

Официальные документы и обзоры исследований заявляют, что долгосрочные эффекты непрерывного, ежедневного применения полностью не установлены. Имеется ограниченная информация клинических испытаний, изучающих последствия применения в течение многих лет.


В: Почему Лорноксикам иногда доступен под разными торговыми марками за рубежом?

Поскольку лорноксикам продается во многих странах, он часто становится доступным под различными торговыми марками. Это стандартная практика, зависящая от конкретного регулирующего рынка страны, где препарат был одобрен.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Lornoxicam?

Требования к хранению и защите

Таблетки лорноксикама должны храниться в оригинальной упаковке при температуре, не превышающей 30°C или, как указано в некоторых инструкциях, при температуре 25°C или ниже. Таблетки необходимо защищать от влаги.

Нераскрытый порошок для приготовления раствора для инъекций следует хранить при температуре ниже 25°C и в защищенном от света месте. После восстановления (растворения) порошка полученный раствор рекомендуется использовать немедленно. Если немедленное использование невозможно, раствор сохраняет стабильность в течение 24 часов при хранении в холодильнике (от 2°C до 8°C).

Все продукты лорноксикама должны храниться в недоступном для детей месте, вне зоны их видимости.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный лорноксикам, включая любые отходы, должен быть утилизирован в соответствии с местными требованиями. Регуляторные инструкции четко указывают, что лекарственное средство не следует выбрасывать вместе с бытовыми отходами или сливать в канализацию во избежание загрязнения окружающей среды.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Lornoxicam найден в:

A-Z Индекс: