Localin

Быстрые ссылки на важные разделы

Localin

Метод действия: Local Anesthetic, Ophthalmologicals

Вариант лечения: Anesthesia, Local Anesthesia, Tonometry

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Localin

Что такое Локалин и какова его фармакологическая классификация?

Локалин — это торговое название лекарственного раствора, основная идентичность которого определяется его активным ингредиентомОксибупрокаином. Это средство относится к фармакологическому классу местных анестетиков (C17H28N2O3), конкретно идентифицируется как синтетическое соединение эфирного типа. В отличие от некоторых обезболивающих средств, полученных из природных источников, Оксибупрокаин является химически синтезированным веществом с точно определенной молекулярной структурой — бензоатный эфир, что обеспечивает надежное и стабильное фармакологическое действие. Его классификация клинически признана для обеспечения немедленного, локализованного и кратковременного снижения чувствительности, что отличает его от общих обезболивающих средств.


Состав и общее терапевтическое назначение

Локалин представляет собой однокомпонентный препарат, содержащий только активное вещество — Оксибупрокаина гидрохлорид, растворенное в водном растворе, который служит жидкой основой. Этот препарат чаще всего выпускается в форме офтальмологического раствора, предназначенного исключительно для местного применения, то есть он наносится непосредственно на поверхность глаза (окулярное введение). Общее терапевтическое назначение препарата — обеспечение быстрой и эффективной поверхностной анестезии, что делает глаз временно нечувствительным на время необходимого клинического осмотра или незначительной процедуры. Это делает его подходящим для типичных сценариев использования, таких как подготовка глаза к быстрому диагностическому измерению или осмотру медицинским работником.


Основное действие: обратимая нечувствительность

Основной функциональный принцип действия препарата заключается во временном отключении локальной передачи сенсорных сигналов, создавая определенную область обратимой нечувствительности. Оксибупрокаин достигает этого, воздействуя на нервные окончания в месте нанесения и стабилизируя их мембраны. Это действие предотвращает отправку нервом сообщений о боли или ощущениях в мозг. Клинические данные подтверждают, что он вызывает эффективное, локализованное онемение с короткой продолжительностью действия — свойство, весьма выгодное для быстрых процедур. Этот механизм гарантирует, что пациент испытывает немедленное снижение чувствительности во время медицинского вмешательства, не полагаясь на системное обезболивание.

Какие побочные эффекты возможны при применении Localin?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Официальная информация по безопасности Локалина основана на комплексных данных, которые были проанализированы государственными регулирующими органами (такими как FDA, EMA и другими) во время и после утверждения препарата. Этот профиль безопасности официально выявляет и формально классифицирует все известные риски.


Нежелательные реакции и их классификация по частоте

Нежелательные реакции классифицируются по частоте их возникновения с использованием стандартизированной терминологии (например, Очень часто, Часто, Нечасто, Редко). Такая классификация указывает на оценочную вероятность возникновения побочного эффекта у пациента на основе данных клинических испытаний и постмаркетингового надзора. Эти эффекты также систематически группируются по пораженным системам организма, известным как Системно-органные классы (СОК), например, «Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта», «Нарушения со стороны нервной системы» или «Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей».

Классификация Основа для отчетности
Группировка по частоте Количественно определяет оценочный шанс возникновения события (например, Очень часто, Редко).
Системно-органный класс Организует эффекты по пораженной системе организма (например, Кровь, Нервная система).
Серьезные нежелательные явления Специфические исходы (например, угрожающие жизни, требующие госпитализации), которые формально определены и подлежат ускоренной отчетности в регулирующие органы.

Особые указания по безопасности

Регуляторный профиль безопасности также включает особые указания для определенных групп пациентов. Это может включать документированную информацию о потенциальных различиях в профиле безопасности препарата для таких групп, как дети, пожилые люди или лица с ранее существовавшими заболеваниями, такими как нарушение функции почек или печени. Любые официальные ограничения, лимиты или требования к мониторингу безопасности высокого уровня документируются в официальной инструкции по применению для управления известными рисками на протяжении всего жизненного цикла препарата.

Регуляторная структура обеспечивает систематическую и четкую передачу всех документированных рисков, что позволяет органам здравоохранения осуществлять непрерывный надзор за безопасностью.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Регуляторный профиль Локалина (Офтальмологический раствор Оксибупрокаина) указывает на потенциальную возможность системной токсичности при передозировке, которая может возникнуть после случайного проглатывания или чрезмерного нанесения. Вся информация о передозировке строго основана на государственных нормативных документах.


Задокументированные проявления и тяжелые последствия

В официальных документах описано, что системная токсичность может затронуть Центральную нервную систему (ЦНС) и сердечно-сосудистую систему. Проявления со стороны ЦНС могут включать Седативный эффект, Спутанность сознания, Возбуждение, Эйфорию и сенсорные нарушения. К тяжелым последствиям, задокументированным в регуляторных источниках, относятся Судороги, Угнетение дыхания и Кома. Сердечно-сосудистые эффекты могут включать серьезные явления, такие как Синусовая брадикардия (замедление сердцебиения).


Необходимые неотложные действия

Регуляторные органы предписывают незамедлительное обращение за медицинской помощью при любых признаках системной абсорбции или случайного проглатывания. Необходимо связаться с Информационным центром по борьбе с отравлениями или направиться в Отделение неотложной помощи ближайшей больницы. При чрезмерном нанесении непосредственно в глаз, необходимая начальная процедура — это немедленно промыть глаза теплой водой.


Поддерживающее лечение

Лечение системной передозировки носит строго поддерживающий характер и направлено на поддержание жизненно важных функций. В список необходимых поддерживающих мер входят введение кислорода и внутривенных жидкостей, а также специфическое лечение любых судорог. В официальной инструкции по применению не задокументирован какой-либо специфический антидот для передозировки Оксибупрокаином.

Терапевтические показания к применению Localin

Для чего применяется Локалин: основные области использования и преимущества

Локалин (Офтальмологический раствор Оксибупрокаина) может являться частью симптоматического лечения и обычно используется при состояниях, характеризующихся острыми проявлениями, связанными с поверхностью глаза. Он считается актуальным средством в условиях, сопровождающихся повышенной системной нагрузкой, где необходима кратковременная симптоматическая помощь.


Временное облегчение острого глазного дискомфорта и облегчение проведения процедур

Этот препарат широко применяется при острых состояниях, сопровождающихся симптомами, связанными с физическим дискомфортом на поверхности глаза. Он используется в тех терапевтических областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка, что актуально в условиях повышенного дискомфорта или напряжения во время клинических процедур, как это указано Управлением по безопасности лекарственных средств и медицинских устройств Новой Зеландии (Medsafe).

Лекарство актуально для смягчения симптомов, связанных с физическим дискомфортом на поверхности глаза, таких как острые ощущения, жжение и выраженное чувство инородного тела. Локалин считается уместным при состояниях, когда симптомы могут временно усиливаться, предоставляя временную помощь в стабилизации симптомов, необходимой для проведения важных процедур, таких как измерение внутриглазного давления (Тонометрия) и осмотр передней части глаза (Гониоскопия). Это вспомогательное действие способствует повышению комфорта в периоды выраженных симптомов, поддерживая общее самочувствие на симптоматических этапах.

«Роль препарата заключается во вспомогательном облегчении, помогая пациентам более спокойно справляться с колебаниями симптомов и уменьшая стресс во время медицинского осмотра».


Краткий Факт: Облегчение Процедурного Дискомфорта Препарат обычно используется для помощи при симптомах, связанных с повышенной неврологической или мышечной активностью, что актуально, когда вспомогательное управление симптомами уместно для содействия поддержанию функциональной стабильности во время обследования.

Показания и ограничения к применению

Показания к применению и ограничения: Кому можно и нельзя использовать Локалин?

Данный раздел определяет возможность использования препарата Локалин (Оксибупрокаина раствор глазной) на основании официальных государственных регуляторных документов.


Противопоказания и Абсолютные Запреты

Использование противопоказано и строго запрещено для определенных групп пациентов, включая:

  • Пациентов с установленной гиперчувствительностью (аллергией) к активному веществу, Оксибупрокаину, или к любым местным анестетикам группы пара-аминобензойной кислоты.
  • Лиц с сопутствующей глазной инфекцией.

Ограничения по возрасту и жизненному этапу

Группа населения Официальный статус применения
Взрослые (стандартная популяция) Использование, как правило, разрешено для кратковременных офтальмологических процедур.
Дети / Подростки Безопасность и эффективность не установлены; использование официально не рекомендовано.
Беременные или кормящие женщины Не следует использовать, за исключением случаев, когда лечащий врач считает применение крайне необходимым.

Особые указания и группы риска

Регуляторные документы требуют особой осторожности для пациентов с системными заболеваниями в анамнезе из-за риска системной абсорбции, включая сердечные заболевания, гипертиреоз, астму и печеночные заболевания. Использование строго ограничено кратковременным, острым клиническим применением и запрещено для длительного или частого использования.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Официально задокументированный профиль взаимодействия Локалина подробно описывает специфические фармакокинетические и фармакодинамические ограничения. Наиболее строгим ограничением является формальная несовместимость с офтальмологическими средствами, содержащими консервант хлоргексидина ацетат. Совместное применение Локалина с такими продуктами строго запрещено в соответствии с регуляторными требованиями.

Ключевое фармакокинетическое взаимодействие касается лекарственных средств, известных как антихолинэстеразные препараты. Документировано, что эти вещества ингибируют метаболическое выведение анестетика, что приводит к пролонгации эффектов Локалина. Это взаимодействие актуально для пациентов, которые также получают системную антихолинэстеразную терапию.

Задокументированные фармакодинамические взаимодействия включают два различных результата. Во-первых, совместное применение может конкурентно усиливать нервно-мышечное блокирующее действие Суксаметония; это взаимодействие классифицируется как клинически значимое. Во-вторых, было показано, что Локалин приводит к снижению противомикробного эффекта средств группы Сульфонамидов. Эти модели взаимодействия подчеркивают необходимость рассмотрения совместно вводимых лекарственных средств, которые влияют либо на ферментативный метаболизм, либо на функциональные рецепторные участки. Официальная документация не содержит информации о взаимодействии с пищей, алкоголем, растительными продуктами или добавками.

Механизм действия

Блокада проведения сенсорных нервных импульсов

В этом разделе подробно описывается основной механизм действия: обратимое ингибирование потенциалзависимых натриевых каналов (каналов Na^+), расположенных на мембранах периферических сенсорных нервных окончаний. Эта молекулярная блокада предотвращает быстрый приток ионов натрия, который является необходимым электрическим событием для генерации потенциала действия (нервного импульса). Результирующим физиологическим следствием является временное прекращение сенсорной сигнализации от обработанной области, что создает локализованное состояние нечувствительности.


Каскад от клеточной стабилизации к анестезии

Этот блок описывает механистическую последовательность, в которой клеточная стабилизация приводит к наблюдаемому эффекту. Ингибируя потенциал действия, Оксибупрокаин эффективно останавливает ноцицептивный сигнальный путь на периферии. Эффект ограничен по времени и обратим, что обусловлено диссоциацией препарата от канала, что приводит к возобновлению нормального ионного потока и электрической функции нерва. Действие ограничено локализованными и кратковременными эффектами.


Влияние тканевого pH на функциональную способность механизма

Этот блок посвящен физико-химическим ограничениям механизма действия препарата. Функциональная способность блокады канала зависит от локального уровня рН ткани, поскольку активное соединение должно находиться в своей неионизированной форме, чтобы проникнуть через нервную мембрану и получить доступ к месту связывания. В условиях низкого рН (например, в воспаленной ткани) бóльшая часть препарата ионизируется, что приводит к снижению степени блокады канала.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применяется Локалин: официальные рекомендации по применению

Локалин представляет собой офтальмологический раствор, содержащий Оксибупрокаина гидрохлорид в концентрации 0,4% мас./об. (4 мг/мл). Он предназначен для использования исключительно в качестве местного анестетика, который наносится на поверхность глаза. Препарат используется строго для однократных, процедурных целей и должен вводиться только клиницистом или офтальмологом в контролируемых условиях.


Область применения и режим введения

Характеристика Официальный принцип использования
Путь введения Только местное глазное закапывание (капельно в конъюнктивальный мешок).
Режим дозирования Вводится по мере необходимости для процедуры, обычно от 1 до 4 капель 0,4% раствора.
Частота При необходимости повторное закапывание должно осуществляться с интервалом приблизительно от 90 секунд до 2 минут, чтобы позволить проявиться необходимому анестезирующему эффекту.
Продолжительность применения Использование строго кратковременное и ограничивается только временем проведения обследования. Анестезирующий эффект является преходящим, обычно длится от 20 до 30 минут.

Конкретные требования к процедуре введения

Использование Локалина регулируется конкретными процедурными требованиями, указанными в нормативных документах. Продукт поставляется как стерильный, готовый к применению раствор в одноразовых контейнерах, которые необходимо немедленно утилизировать после использования для сохранения стерильности.

  • Перед закапыванием: Контактные линзы должны быть сняты до введения капель, и их нельзя надевать обратно до тех пор, пока анестезирующий эффект полностью не пройдет.
  • Ограничение после закапывания: Чтобы минимизировать потенциальное системное воздействие, сразу после закапывания капель может быть приложено давление на слезный мешок (окклюзия слезной точки) в течение 1-2 минут. Это особенно рекомендуется при введении препарата детям или пожилым людям.
  • Ограничение для пациента: Пациентам следует сообщить, что нельзя тереть глаз, пока его поверхность нечувствительна, и необходимо защищать глаз от попадания инородных тел до полного восстановления чувствительности.

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований препарата Локалин (Оксибупрокаин)

Имеющиеся данные исследований препарата Локалин в первую очередь сфокусированы на его применении в условиях, требующих временного снижения поверхностной чувствительности, которое достигается нанесением раствора непосредственно на поверхность глаза. Доказательная база формируется в основном за счет контролируемых исследований и регуляторных обзоров, оценивающих влияние раствора на чувствительность в течение очень кратких периодов, а не за счет испытаний, посвященных долгосрочным состояниям.


Данные исследований, облегчающих диагностические процедуры

Клинические исследования, включая Рандомизированные Контролируемые Испытания (РКИ) и материалы для регуляторной подачи, изучали применение препарата для поверхностного обезболивания, необходимого при контактных офтальмологических обследованиях, таких как Тонометрия. В этих исследованиях отслеживались результаты, связанные с Порогом роговичного рефлекса (ПРР), который является мерой чувствительности роговицы, для понимания измеренных моделей снижения чувствительности.

Исследования сообщили о закономерностях, при которых применение раствора было связано с началом снижения чувствительности, измеряемого вскоре после нанесения. Результаты описывают, что этот эффект обезболивания является кратковременным, что соответствует его процедурному применению. В сравнительных исследованиях, где это средство оценивалось наряду с другими местными растворами, иногда сообщалось об аналогичных результатах измерений по отслеживаемым показателям.


Данные исследований в специфических группах пациентов

Исследования изучали применение Локалина в популяциях, требующих особого внимания, концентрируясь на оценке раствора у пациентов детского возраста, включая недоношенных детей, проходящих специализированный диагностический скрининг. Эти исследования отслеживали поведенческие индикаторы боли с использованием валидированных инструментов, таких как Шкала боли новорожденных, а также оценивали местную переносимость раствора.

Некоторые испытания сообщали, что показатели боли, измеренные во время обследования, отличались при использовании раствора по сравнению с введением физиологического раствора или плацебо. Исследования показывают, что многие контролируемые испытания, проведенные в популяции недоношенных детей, часто имеют небольшой объем выборки, что означает, что определенность выводов остается ниже, чем для взрослых популяций. Данные для определенных групп остаются недостаточными, при этом некоторые регуляторные обзоры отмечают недостаток целенаправленных испытаний, сравнивающих только этот препарат с другими средствами у детей раннего возраста.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате Локалин (FAQ)

В: Локалин — это тот же тип препарата, что и другие распространенные средства для лечения этого состояния?

Официальная информация определяет Локалин как местный анестетик эфирного типа. Это означает, что его назначение заключается во временном блокировании чувствительности в локализованной области. Этот механизм действия отличает его от неанестезирующих средств, которые могут использоваться для лечения основного заболевания.

В: Почему назначают Локалин, а не другой препарат?

Локалин используется благодаря своим свойствам, делающим его полезным для краткосрочных клинических процедур. Официальные документы описывают препарат как обеспечивающий быстрое, локальное и кратковременное поверхностное обезболивание, что поддерживает его применение для быстрых осмотров или небольших процедур, проводимых врачом.

В: Какие побочные эффекты обычно возникают при использовании Локалина?

Поскольку Локалин наносится непосредственно на поверхность глаза, наиболее часто регистрируемые побочные эффекты являются местными. Эти нежелательные явления обычно носят преходящий характер и могут включать временное покалывание, жжение или покраснение конъюнктивы (белой части глаза) сразу после инстилляции (закапывания) капель.

В: Как быстро Локалин начинает действовать?

Согласно официальной информации для пациентов, необходимый анестезирующий эффект обычно достигается в течение одной минуты после инстилляции. Начало действия является быстрым, что является характеристикой, подтверждающей его пригодность для краткосрочных процедур.

В: Каковы самые серьезные предупреждения в отношении Локалина?

Официальные предупреждения и серьезные риски, задокументированные в регуляторной документации, относятся в первую очередь к способу применения препарата. Они включают возможность токсичности для роговицы, связанную с длительным или частым использованием, а также риск травмы роговицы, которая может возникнуть, пока чувствительность глаза временно снижена.

В: Может ли Локалин вызвать проблемы со сном?

Согласно профилю безопасности, задокументированному регуляторными органами, нарушения сна не включены в перечень распространенных или серьезных нежелательных реакций. Эффекты со стороны центральной нервной системы (ЦНС), такие как седация, были зафиксированы преимущественно в случаях высокой системной абсорбции, связанной с неправильным использованием или передозировкой.

В: Могут ли пожилые люди использовать Локалин?

Использование у пожилых пациентов, как правило, разрешено для краткосрочных офтальмологических процедур, как указано в официальных рекомендациях. Официальные документы уточняют, что при введении препарата этой популяции следует учитывать особые меры предосторожности при введении, например, процедуру пунктуальной окклюзии (надавливание на слезный проток).

В: Если у меня проблемы с почками, могу ли я использовать Локалин?

Официальная информация о продукте предписывает особую осторожность для пациентов с системными заболеваниями в анамнезе из-за риска всасывания препарата организмом. Эти состояния включают нарушения функции печени (печеночная) и почек (почечная недостаточность/дисфункция). Решение о применении у таких пациентов требует клинической оценки.

В: Что означает «противопоказание» в отношении Локалина?

Противопоказание — это строгое, формальное заявление регуляторных органов, описывающее фактор или состояние, при которых лекарственное средство не должно использоваться. Этот запрет установлен, поскольку риск от применения препарата, как известно, превышает любую потенциальную пользу в этих обстоятельствах.

В: Можно ли принимать Локалин, если я уже принимаю лекарство от кровяного давления?

Хотя регуляторные документы не указывают на известное взаимодействие со всем классом лекарств от кровяного давления, они требуют особой осторожности для пациентов с ранее существовавшими сердечными заболеваниями из-за риска системной абсорбции. Решение о применении у таких пациентов требует клинической оценки.

В: Изучался ли Локалин у беременных женщин?

Официальные регуляторные документы предписывают, что препарат не следует применять во время беременности, если только лечащий врач не посчитает его использование крайне необходимым. Это ограничение подчеркивает необходимость тщательной оценки рисков, поскольку данные о безопасности и эффективности для этой популяции не до конца установлены.

В: Нормально ли чувствовать тошноту в начале применения Локалина?

Документы по безопасности классифицируют тошноту и рвоту как нечастые нежелательные явления, которые были зарегистрированы, и они группируются в раздел желудочно-кишечных расстройств.

В: В чем разница между Локалином и препаратом, оканчивающимся на «-ид»?

Локалин классифицируется как синтетический местный анестетик эфирного типа, что является отличием, основанным на его химической структуре. Другие местные анестетики часто принадлежат к другой химической категории, например, к амидной группе, что иногда может приводить к различиям в свойствах.

В: Может ли Локалин вызвать изменения настроения или тревожность?

Потенциальные эффекты со стороны центральной нервной системы (ЦНС), такие как возбуждение, спутанность сознания или дезориентация, были задокументированы в регуляторных источниках. Эти эффекты обычно связаны с ситуациями высокой системной абсорбции, такими как случайная передозировка или неправильное использование.

В: Что означает «Предупреждение в черной рамке» (Black Box Warning) для Локалина?

Официальные регуляторные документы для Локалина не содержат «Предупреждения в черной рамке» (Black Box Warning). Самые серьезные риски четко изложены в разделе «Предупреждения и меры предосторожности» и в основном связаны с возможностью повреждения роговицы при длительном или частом использовании.

В: Вызывает ли Локалин привыкание или зависимость?

Официальные документы не маркируют препарат как вызывающий привыкание или зависимость. Тем не менее, они отмечают, что неправильное использование или передозировка могут вызывать эффекты со стороны ЦНС, такие как эйфория и седация. Его использование строго ограничено неотложными клиническими процедурами под наблюдением специалиста.

В: Может ли Локалин вызвать головокружение или утомляемость?

Профиль безопасности отмечает, что системная абсорбция может вызвать седацию. Кроме того, препарат может вызвать преходящее нечеткое зрение сразу после инстилляции, что является распространенным, кратковременным эффектом.

В: Правда ли, что Локалин часто используется вместе с другим препаратом?

Локалин представляет собой однокомпонентный препарат, содержащий только одно активное вещество (Оксибупрокаин). Его одобренное применение определено для процедур, где требуется только временное поверхностное обезболивание.

В: Одобрен ли Локалин FDA?

Активный ингредиент Локалина, Оксибупрокаин, одобрен FDA как часть различных офтальмологических анестезирующих растворов, используемых для клинических процедур. Статус одобрения для конкретного торгового наименования «Локалин» может различаться в зависимости от региона.

В: Каковы данные об эффективности Локалина в реальной жизни, вне исследований?

Понимание эффектов препарата, включая безопасность, постоянно оценивается с использованием данных клинических испытаний в сочетании с систематическими данными постмаркетингового наблюдения. Эти данные наблюдения собираются регуляторными органами после того, как лекарство становится доступным для общественности, и отражают его эффективность при более широком использовании.

В: Как назначение Локалина соотносится с другими распространенными методами лечения?

Общее терапевтическое назначение определяется как обеспечение быстрого, эффективного поверхностного обезболивания для клинических осмотров или небольших процедур. Это определяет его роль как специализированной, временной меры, которая отличается от методов лечения, используемых при хронических или системных заболеваниях.

В: Является ли Локалин контролируемым веществом?

Юридический статус и классификация лекарственных средств различаются в зависимости от страны и юрисдикции. В некоторых регуляторных регионах активный ингредиент может быть обозначен как контролируемое средство в целях учета и контроля.

Как следует хранить и утилизировать Localin?

Требования к хранению и утилизации препарата Локалин

Раствор глазной Локалин (Оксибупрокаин) должен храниться строго в соответствии с регуляторной маркировкой для обеспечения его стабильности и стерильности. Лекарственное средство следует хранить при температуре ниже 25°C и защищать от света; продукт не должен подвергаться замораживанию. Обязательно хранить препарат в недоступном для детей месте.


Срок хранения после вскрытия и обращение с препаратом

Тип упаковки Правило стабильности и хранения
Единичная доза (Юнит-доза) Использовать немедленно после вскрытия и утилизировать весь неиспользованный остаток раствора.
Многодозовый флакон Утилизировать через один месяц после даты первого вскрытия.

Для утилизации неиспользованного или просроченного препарата Локалин регуляторные документы указывают, что лекарства не следует выбрасывать вместе с бытовыми отходами или сливать в канализацию. Обратитесь к фармацевту за инструкциями о правильной утилизации нежелательных лекарственных средств.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Localin найден в:

A-Z Индекс: