Lévophta

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Lévophta

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Antiallergic, Ophthalmologicals

Advertisements

Общая информация о Lévophta

Краткие сведения о препарате Lévophta

Характеристика Описание
Активное вещество Левокабастина гидрохлорид (Levocabastine hydrochloride)
Форма выпуска Глазная суспензия (капли), Назальный спрей
Фармакологическая группа Антагонист H1-рецепторов (Антигистаминное средство)
Основное назначение Устранение местных аллергических симптомов
Происхождение Синтетическое производное пиперидина

Что такое Lévophta: Селективный антагонист H1-рецепторов

Лекарственное средство Lévophta содержит в своем составе Левокабастина гидрохлорид — синтетическое соединение, которое относится к классу высокоактивных антигистаминных препаратов второго поколения. Этот класс средств отличается повышенной избирательностью (селективностью) и высоким сродством к рецепторам по сравнению с более старыми аналогами, что обеспечивает целенаправленное противоаллергическое действие.

С точки зрения фармакологии, Левокабастин является мощным антагонистом гистаминовых Н1-рецепторов. Это синтетическое производное пиперидина, разработанное для высокоспецифического взаимодействия с периферическими Н1-рецепторами. Благодаря этому механизму препарат быстро подавляет процессы, вызванные высвобождением гистамина, помогая уменьшить немедленный дискомфорт, связанный с раздражением.

Состав и способ местного применения

Lévophta предназначен для местного применения, что означает прямое нанесение препарата на пораженные слизистые оболочки (глаз или носа). Такой подход позволяет создать максимальную концентрацию активного вещества непосредственно в очаге воспаления, что отличает его от системного лечения (приема внутрь).

Препарат выпускается в виде глазной суспензии (капель) и, в некоторых случаях, назального спрея (микросуспензии). Это монокомпонентное средство, где Левокабастина гидрохлорид растворен в водной основе с добавлением вспомогательных фармацевтических веществ. Локальная доставка является ключевой терапевтической особенностью, поскольку она позволяет минимизировать системное воздействие препарата при максимизации его концентрации на слизистой оболочке глаза или носа.

Назначение: Локальное устранение аллергических проявлений

Основная цель использования препарата на основе Левокабастина — это обеспечение быстрого и целенаправленного облегчения острых, локализованных аллергических проявлений, возникающих в области глаз или носа.

Действуя как конкурентный H1-антагонист, препарат напрямую препятствует связыванию гистамина с клеточными рецепторами и, соответственно, его активности. Это целенаправленное действие применяется для купирования непосредственных признаков аллергического воспаления, таких как зуд, покраснение или слезотечение/выделения из носа, которые являются характерными последствиями высвобождения гистамина в пораженных тканях.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Lévophta?

Область охвата нежелательных реакций

Основные категории нежелательных реакций: Нежелательные реакции в первую очередь являются глазными по своему характеру, однако задокументированы и системные явления, в особенности реакции гиперчувствительности. Задействованные классы систем и органов включают нарушения со стороны органа зрения, нервной системы (Головная боль) и иммунной системы.

Частые нежелательные реакции (встречаются у 1–10 пользователей из 100):

  • Ощущение жжения в глазу
  • Снижение остроты зрения или слизистые выделения

Нечастые нежелательные реакции (встречаются у 1–10 пользователей из 1000):

  • Жжение или раздражение, сухость или болезненность в глазах, или боль в глазу
  • Отек или покраснение конъюнктивы или века
  • Ненормальная непереносимость света (Светобоязнь/Фотофобия)
  • Головная боль или сыпь вокруг глаза

Важные меры предосторожности и серьезные побочные эффекты

Серьезные нежелательные реакции (согласно нормативным источникам): Левофлоксацин является антибиотиком группы фторхинолонов. Системное применение препаратов этого класса ассоциировалось с серьезными и иногда фатальными реакциями гиперчувствительности (анафилактическими), которые могут возникнуть даже после однократной дозы. Они могут включать сосудистый коллапс, потерю сознания, ангионевротический отек (отек горла или лица) и затруднение дыхания. Пациенты должны немедленно прекратить использование при первых признаках сыпи или аллергической реакции. Этот класс препаратов также связан с потенциальным риском воспаления и разрыва сухожилий (тендинита), особенно у пожилых пациентов и тех, кто одновременно принимает кортикостероиды.

Ограничения и условия, связанные с безопасностью: Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью в анамнезе к левофлоксацину, другим хинолонам или любым вспомогательным веществам. Длительное использование может привести к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибки (суперинфекция). Раствор не должен вводиться инъекционно. Пациентам рекомендуется учитывать, что может возникнуть временное затуманивание зрения, что требует осторожности при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

Особые соображения безопасности для различных групп населения: Безопасность и эффективность не были окончательно установлены для детей младше одного года. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении во время беременности (Категория С) и лактации (кормления грудью). В этих случаях использование должно быть продолжено только в том случае, если потенциальная польза оправдывает риск для плода или ребенка на грудном вскармливании.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Проявления передозировки

Местное применение препарата Lévophta приводит к минимальному системному всасыванию, что делает передозировку при обычном использовании маловероятной. Официальная документация по передозировке сосредоточена исключительно на случае случайного проглатывания содержимого целого флакона (например, глазной суспензии или назального спрея).

Единственным специфическим клиническим проявлением, задокументированным в нормативных источниках после такого воздействия, является угнетение центральной нервной системы (ЦНС), которое проявляется как седация или сонливость.

Когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью

Официальная инструкция требует незамедлительных действий при любом подозрении на проглатывание. Пользователи обязаны немедленно позвонить врачу или в токсикологический информационный центр или обратиться в отделение неотложной помощи (травмпункт) ближайшей больницы.

Эта рекомендация применяется, даже если отсутствуют признаки дискомфорта или отравления, согласно требованиям регулирующих органов. Подход к лечению включает общие поддерживающие меры. Конкретная процедурная инструкция — выпить много неалкогольной жидкости или воды. Это направлено на ускорение выведения препарата почками, которые являются основным путем клиренса. Хотя в официальной инструкции не указан конкретный антидот, лицам с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек следует учитывать, что в этом состоянии клиренс препарата замедлен.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Lévophta

Согласно имеющимся терапевтическим данным, Lévophta применяется в тех случаях, когда необходима кратковременная симптоматическая помощь при локализованных аллергических реакциях, проявляющихся в глазах и носу. Этот препарат используется при состояниях, связанных с эпизодическими или нестабильными проявлениями глазной аллергии, главным образом при аллергическом конъюнктивите и аллергическом рините (сезонном и круглогодичном).

Симптоматические области применения

Терапия с использованием данного препарата помогает справляться с группами симптомов, которые могут быть интенсивными или нарушать привычную деятельность, особенно тех, что связаны с воспалительными или раздражающими состояниями. К ним относятся сильный зуд, покраснение и чрезмерное слезотечение в глазах, а также частое чихание, зуд в носу и постоянный насморк (ринорея) в полости носа. Препарат обеспечивает поддержку, облегчая состояние пациента во время сложных эпизодов и обычно применяется в фазах повышенного физиологического напряжения, связанного с острыми аллергическими обострениями.

Таким образом, Lévophta помогает уменьшить общую тяжесть симптомов. Применяемый в клинических условиях с острыми или неустойчивыми проявлениями аллергии, этот препарат считается актуальным, когда требуется кратковременное симптоматическое содействие. Он способствует поддержанию функциональной стабильности.


Краткие сведения: Облегчение местных аллергических симптомов
Состояния Аллергический конъюнктивит, Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный)
Целевые симптомы Зуд глаз, покраснение, слезотечение, зуд в носу, чихание, насморк
Основное преимущество Кратковременная симптоматическая помощь во время острых обострений

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Кто может и кто не может использовать Lévophta?

Правомочность использования препарата Lévophta строго определяется регулирующими органами и зависит от статуса популяции пациента, а не от его терапевтических эффектов.

Абсолютные противопоказания

Lévophta противопоказан любому лицу с установленной или предполагаемой гиперчувствительностью к левокабастина гидрохлориду или любому другому компоненту, входящему в состав препарата. Кроме того, препарат запрещено применять при ношении мягких контактных линз. Это ограничение связано с содержанием в составе вспомогательного вещества — бензалкония хлорида.

Возрастные и условные ограничения

Применение препарата установлено в первую очередь для взрослых и подростков в возрастном диапазоне от 12 до 65 лет. Безопасность и эффективность лекарственного средства не были установлены для пациентов педиатрического профиля младше 12 лет или для пожилых людей старше 65 лет.

Для пациентов с нарушением функции органов требуется осторожность в отношении лиц с нарушением функции почек, и препарат не рекомендуется в случаях значительных заболеваний почек, поскольку почки являются основным путем выведения. Что касается репродуктивного статуса, Lévophta относится к Категории С при беременности и подлежит условному применению во время беременности. Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении кормящим женщинам, так как известно, что препарат проникает в грудное молоко.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Препарат Lévophta (левокабастина гидрохлорид) вводится местно, что приводит к минимальному системному всасыванию. Следовательно, это ограничивает потенциал для системных лекарственных взаимодействий, задокументированных в нормативной информации.

Системные лекарственные взаимодействия

Профиль системного взаимодействия минимален. Исследования совместного применения подтверждают, что сильные ингибиторы метаболизма, такие как Кетоконазол, и умеренные ингибиторы, такие как Эритромицин, не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику левокабастина. Это объясняется высокой селективностью препарата и его ограниченным системным воздействием. В официальной нормативной документации никакие лекарственные средства не классифицируются как строго противопоказанные для совместного применения с Lévophta.

Местные ограничения и ограничения по времени

Обязательное ограничение по времени введения действует при использовании глазной суспензии Lévophta совместно с любыми другими глазными каплями. Официальное правило требует соблюдения интервала не менее 5 минут, чтобы избежать физического вымывания и обеспечить эффективное местное воздействие препарата. Что касается назального спрея, совместное применение с местным сосудосуживающим средством Оксиметазолином официально описано в нормативных документах как приводящее к временному снижению всасывания назального левокабастина.

Взаимодействие с веществами и особенности выведения

Нормативные исследования не выявили значимого усиления психомоторных эффектов алкоголя при использовании назального спрея в терапевтических дозах. Особое предостережение касается пациентов с нарушением функции почек. Официальная инструкция рекомендует проявлять осторожность, поскольку левокабастин выводится в основном почками, что означает, что изменение почечного клиренса может привести к повышенному системному воздействию препарата.

Advertisements

Механизм действия

Lévophta (левокабастин) является избирательно действующим средством, которое модулирует активность процессов, запускаемых специфическими сигнальными молекулами. Механизм его действия ограничен изменением биологических процессов на уровне рецепторов, что влияет на активность нарушенных физиологических процессов.

Целенаправленная блокада гистаминовых рецепторов

Lévophta функционирует как селективный антагонист гистаминовых H1-рецепторов. Он действует путем конкурентного связывания с H1-рецепторами на клетках-мишенях, эффективно предотвращая их активацию основным медиатором воспаления — гистамином. Это целенаправленное действие является первым шагом в ограничении передачи сигнала, которая запускается при активации H1-рецепторов.

Модуляция каскадов воспалительной сигнализации

Блокируя H1-рецептор, препарат прерывает раннюю молекулярную последовательность сигналов, которая обычно приводит к таким изменениям, как повышение проницаемости сосудов и стимуляция нервных окончаний. Это вмешательство в гистамин-опосредованный каскад ослабляет избыточную передачу сигналов, способствуя изменению динамики передачи сигналов в целевых путях.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Способ применения

Lévophta вводится исключительно путем местного применения с использованием либо глазной суспензии (капель), либо назального спрея, согласно официальной инструкции. Препарат не предназначен и не одобрен для инъекционного или перорального введения. Инструкции по дозированию устанавливают четкий, стандартизированный подход для обоих путей введения.

Параметр Указание
Путь введения Местное офтальмологическое или местное интраназальное.
Схема дозирования (согласно нормативным документам) Глазная форма: 1 капля в каждый пораженный глаз. Интраназальная форма: 2 впрыскивания в каждую ноздрю.
Требования к подготовке Препарат необходимо хорошо встряхнуть перед каждым использованием. Назальный распылитель должен быть подготовлен (заполнен) до появления мелкодисперсного тумана перед первым применением.
Правила применения по возрастным группам Стандартный режим, как правило, применяется для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше.
Особые условия процедуры При длительном применении назальной формы может потребоваться рассмотрение изменения дозы в случаях нарушения функции почек.

Классификация инструкций (Общие положения)

Официальная инструкция устанавливает два раза в день (2 р/д) как минимальную частоту применения. Регулирующие органы допускают увеличение дозы до четырех раз в день (4 р/д) при необходимости для устранения симптомов. Применение ограничено кратковременными курсами, и в нормативных документах прямо указано: если через 3 дня улучшения не наблюдается, применение лекарственного средства следует прекратить.

Рекомендуемая последовательность действий

Официальная пошаговая структура:

  • Подготовка: Хорошо встряхните суспензию перед каждым использованием и подготовьте (заполните) назальный распылитель перед первым использованием.
  • Применение: Введите 1 каплю в пораженный глаз или 2 впрыскивания в ноздрю.
  • Частота: Повторяйте дозу два раза в день с возможностью увеличения до четырех раз в день.
  • Ограничение по продолжительности: Прекратите применение, если после трех дней использования не отмечен терапевтический ответ.

Связь с общим протоколом применения

Протокол применения определяется его строгим местным характером и обязательными подготовительными этапами, такими как встряхивание и заполнение распылителя, которые обеспечивают правильную доставку необходимого количества активного вещества. Этот протокол предписывает минимальную частоту введения два раза в день с возможностью повышения до четырех раз в день, устанавливая рамки официальных схем использования согласно регулирующим органам.

Advertisements

Современные клинические данные

Данные клинических исследований / Обзор исследований препарата Lévophta

Данные об использовании при сахарном диабете 2 типа

Исследовательская база, касающаяся изучения препарата у взрослых с диабетом 2 типа, в основном включает многочисленные краткосрочные и среднесрочные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). Эти исследования изучали результаты, связанные с системным дисбалансом, такие как измеренные изменения уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), глюкозы в плазме натощак и изменения массы тела. Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в этих измеренных результатах за определенные периоды наблюдения. Продолжительность последующего наблюдения была ограничена, а это означает, что долгосрочные эффекты еще не полностью установлены.

Данные об использовании для снижения сердечно-сосудистого риска

Препарат изучался на предмет его применения при состояниях, характеризующихся функциональными ограничениями, с особой оценкой сердечно-сосудистых исходов у пациентов высокого риска с диабетом 2 типа. Крупные, специализированные, долгосрочные исследования сердечно-сосудистых исходов (CVOT) отслеживали частоту серьезных сердечно-сосудистых событий (например, сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта и нефатального инсульта). Исследования анализировали частоту этих составных конечных точек в наблюдаемых популяциях, и изучение характера этих событий продолжается.

Данные об использовании при прогрессировании хронической болезни почек

Исследования изучали результаты, связанные с системным дисбалансом, путем оценки прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) у пациентов с диабетом 2 типа. Эти данные, в значительной степени полученные из субанализов сердечно-сосудистых испытаний, были сосредоточены на изучении скорости изменения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ, или eGFR) и частоты возникновения определенных почечных конечных точек, таких как альбуминурия. Специализированные, долгосрочные клинические испытания, сосредоточенные исключительно на почечных исходах во всем спектре тяжести ХБП, еще не полностью завершены.

Что остается неясным в отношении исследований

Данные по нескольким аспектам изучения препарата все еще появляются. Основное ограничение состоит в том, что результаты применимы только к популяциям, изученным в контролируемых испытаниях, и данные исследований описывают групповые закономерности, а не индивидуальные результаты. Имеется ограниченное количество данных об использовании в педиатрической популяции или среди ослабленных, очень пожилых людей. Долгосрочные эффекты не полностью установлены для большинства показаний, особенно в отношении устойчивости наблюдаемых физиологических изменений. Сравнительные данные отсутствуют для многих особых популяций, и уверенность в отношении результатов в этих группах остается низкой.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате Lévophta (FAQ)


В: Является ли Lévophta стероидом или содержит ли он стероидный компонент?

Официальные документы по нормативной классификации описывают активный ингредиент Lévophta, левокабастин, как противоаллергическое средство и антагонист H1-рецепторов гистамина. Препарат явно отнесен к классификациям, которые указывают, что он не является кортикостероидом. Он действует путем нацеливания на рецепторы гистамина, участвующие в аллергических реакциях.

В: Какие неактивные ингредиенты в Lévophta могут вызвать реакцию?

Официальная маркировка обычно перечисляет все ингредиенты, включая неактивные (вспомогательные вещества), чтобы информировать пациентов о потенциальной чувствительности. Для глазных капель Lévophta в информации о продукте перечислены консервант бензалкония хлорид и другие неактивные ингредиенты, такие как пропиленгликоль. Пациентам с известной гиперчувствительностью к любому из перечисленных вспомогательных веществ рекомендуется проявлять осторожность.

В: Обязательно ли полностью прекращать ношение контактных линз во время использования Lévophta?

Инструкции в официальной информации для пациентов советуют удалять мягкие контактные линзы перед закапыванием глазных капель. Это обычное требование для глазных суспензий, содержащих консервант. Официальная инструкция указывает, что пациент должен подождать определенный период, часто не менее 15 минут, прежде чем снова надеть мягкие контактные линзы.

В: Существуют ли особые предостережения относительно Lévophta для людей с проблемами почек или печени?

Официальные документы советуют соблюдать осторожность при использовании назального спрея пациентами с нарушением функции почек из-за основного пути выведения препарата. В нормативной маркировке обычно не требуется никаких особых предостережений или корректировок дозировки для случаев нарушения функции печени.

В: Как быстро можно ожидать, что Lévophta начнет действовать?

Исследования и официальная информация указывают на то, что Lévophta обладает относительно быстрым началом действия при аллергических симптомах. Что касается глазных капель, значительное число пациентов сообщают об облегчении симптомов приблизительно в течение 15 минут после первого применения.

В: Может ли Lévophta вызывать системные побочные эффекты, такие как изменения частоты сердечных сокращений?

Благодаря местному применению Lévophta имеет минимальное системное всасывание в кровоток. Системные эффекты, такие как головная боль и сонливость, были сообщены в нормативных документах. Изменение частоты сердечных сокращений не указано в нормативной документации как частая или нечастая нежелательная реакция.

В: Есть ли недирективная информация о Lévophta и вождении или управлении механизмами?

Официальная информация о продукте предполагает, что препарат, как правило, не должен вызывать клинически значимой седации или влиять на психомоторные функции. Однако в официальной маркировке указано, что может возникнуть временное затуманивание зрения или легкая сонливость, что требует осторожности при управлении транспортными средствами или механизмами.

В: В чем ключевое отличие Lévophta от других распространенных безрецептурных глазных капель?

Активный ингредиент Lévophta классифицируется как селективный антагонист H1-рецепторов второго поколения и противоаллергическое средство. Это означает, что он действует, непосредственно блокируя основной химический медиатор (гистамин), вызывающий симптомы аллергии. Этот механизм действия является ключевым отличием от обычных безрецептурных глазных капель, не являющихся антигистаминными, которые могут действовать в первую очередь как противоотечные средства.

В: Является ли Lévophta тем же самым, что и Livostin, или это разные препараты?

Livostin является распространенным торговым названием, под которым активный ингредиент левокабастин продается на различных мировых рынках. Лекарственное вещество Lévophta относится к тому же активному ингредиенту (левокабастина гидрохлорид). Следовательно, продукты имеют одно и то же основное лекарственное средство и механизм действия.

В: Известны ли какие-либо серьезные лекарственные взаимодействия с Lévophta, о которых следует знать?

Нормативная информация подтверждает, что Lévophta имеет минимальный профиль системного взаимодействия из-за очень небольшого количества препарата, абсорбируемого в кровоток после местного применения. Следовательно, серьезные взаимодействия, как правило, не вызывают беспокойства из-за ограниченного системного воздействия.

В: Известно ли, что Lévophta взаимодействует с обычными болеутоляющими или лекарствами от простуды?

Из-за ограниченного количества активного ингредиента, всасываемого системно после местного применения, клинически значимые взаимодействия с большинством распространенных пероральных болеутоляющих средств и лекарств от простуды не задокументированы как клинически значимые в официальной маркировке.

В: Предназначен ли Lévophta только для сезонной аллергии или может использоваться при круглогодичных проблемах с глазами?

Официальные документы на продукт указывают, что Lévophta показан для временного облегчения признаков и симптомов сезонного аллергического конъюнктивита. Исследования также предполагают, что он может использоваться для лечения симптомов, связанных с круглогодичными аллергическими реакциями в глазах (многолетний аллергический конъюнктивит), в зависимости от конкретных показаний продукта в данной стране.

В: Существует ли риск развития толерантности или снижения эффективности при непрерывном использовании Lévophta?

Были проведены долгосрочные исследования для оценки эффективности препарата при длительном использовании. Эти клинические исследования, некоторые из которых длились до 16 недель, продемонстрировали отсутствие тахифилаксии (или снижения ответа) в течение непрерывного курса лечения.

В: Изучался ли Lévophta у детей в возрасте до 12 лет, и что показали исследования?

Были проведены клинические испытания для оценки эффективности и переносимости глазных капель у детей младше 12 лет с сезонным аллергическим конъюнктивитом. Результаты этих исследований описали снижение глазных симптомов, которое было в целом сопоставимо с эффективностью, наблюдаемой у пациентов старшего возраста.

В: Есть ли информация об использовании Lévophta у пожилых людей или гериатрической популяции?

Фармакокинетические обзоры, которые изучают, как организм справляется с препаратом, показали, что на то, как метаболизируется левокабастин, существенно не влияет возраст или пол. Это говорит о том, что специальные корректировки дозировки обычно не требуются только на основании возраста при местном применении.

В: Изучался ли потенциал Lévophta влиять на репродуктивное здоровье?

В рамках стандартного процесса нормативной экспертизы официальные документы на продукт содержат разделы, в которых сообщается о репродуктивных исследованиях. Эта информация обычно получена из моделей на животных (таких как мыши и крысы) для оценки потенциального влияния препарата на фертильность.

В: Каков нормативный статус Lévophta на основных мировых рынках здравоохранения?

Нормативный статус продукта различается в зависимости от региона. Хотя продукт доступен на многих рынках, особенно в Европе и некоторых частях Азии, нормативная информация указывает на то, что он был прекращен в других регионах, таких как США и Канада, на протяжении многих лет.

В: Какие темы исследований связаны с использованием Lévophta при различных аллергических заболеваниях глаз?

Темы исследований, задокументированные для Lévophta, сосредоточены на его эффективности и переносимости при лечении симптомов сезонного и многолетнего аллергического конъюнктивита.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Lévophta?

Как хранить и утилизировать Lévophta?

Глазную суспензию Lévophta необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, обычно в диапазоне от 15 C до 30 C (от 59 F до 86 F), и обязательно держать в недоступном для детей месте, вне поля их зрения. Обязательно предохранять продукт от замерзания и хранить вдали от прямого солнечного света и источников тепла.

Для обеспечения качества флакон необходимо хорошо встряхивать перед каждым использованием и плотно закрывать. Строгое правило стабильности требует, чтобы лекарство было выброшено через один месяц с даты первого вскрытия.

Что касается утилизации, нормативное требование состоит в том, чтобы обратиться за советом к фармацевту относительно любого неиспользованного или просроченного продукта. Lévophta запрещено выбрасывать в бытовой мусор или сливать в раковину.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Lévophta найден в:

A-Z Индекс: