Advertisements

Kenalog-40 Injection

Быстрые ссылки на важные разделы

Kenalog-40 Injection

Advertisements
Advertisements

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Kenalog-40 Injection

Краткие Основные Сведения

Свойство Описание
Активное вещество Триамицинолона ацетонид
Форма выпуска Стерильная суспензия для инъекций
Фармакологический класс Глюкокортикоид (Кортикостероид) промежуточного действия
Общее назначение Лечение тяжелого воспаления и аллергических состояний
Происхождение Синтетическое (искусственно созданное)

Что Такое Препарат Кеналог-40 и Для Чего Он Применяется?

Кеналог-40 – это фирменное рецептурное лекарственное средство, основным действующим компонентом которого является триамицинолона ацетонид. В клинической практике этот препарат зарекомендовал себя как мощное противовоспалительное средство. Его используют для лечения широкого спектра тяжелых воспалительных, аллергических и иммуноопосредованных нарушений. Общая терапевтическая цель Кеналога-40 заключается в подавлении чрезмерного иммунного ответа организма и уменьшении системного воспаления в тех случаях, когда местное лечение не приносит должного эффекта.

К Какому Виду Лекарств Относится Кеналог-40?

Кеналог-40 классифицируется как глюкокортикоид промежуточного действия, который относится к группе кортикостероидов. Это синтетическое соединение, искусственно разработанное для имитации действия естественных гормонов надпочечников, но обладающее более выраженными и пролонгированными противовоспалительными свойствами.

Данный препарат выпускается в виде стерильной суспензии для инъекций. Эта особая фармацевтическая форма обеспечивает, что активное вещество – триамицинолона ацетонид – медленно высвобождается из жидкой основы в организме после профессионального введения (например, глубоко в мышцу или сустав). Благодаря этому достигается длительный терапевтический эффект, который может сохраняться на протяжении нескольких недель.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Kenalog-40 Injection?

Возможные Побочные Эффекты и Информация о Безопасности

Инъекция Кеналог-40 (триамцинолона ацетонид) связана с официальным профилем безопасности, в котором задокументированы потенциальные эффекты, затрагивающие множество физиологических систем. Нежелательные реакции классифицируются в соответствии с пораженным классом систем или органов.

Эффекты по Классам Систем Органов и Общие Реакции

Наиболее часто документированные потенциальные эффекты затрагивают эндокринную и метаболическую систему, включая обратимое подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси, потенциальное развитие кушингоидного состояния и задержку жидкости. Костно-мышечная система может быть затронута такими проблемами, как остеопороз и мышечная слабость. Офтальмологические проблемы включают образование задней подкапсульной катаракты и глаукому. Как и в случае со всеми глюкокортикоидами, препарат может повышать восприимчивость к новым инфекциям и потенциально маскировать их признаки. Официально также перечислены реакции в месте инъекции, такие как боль, раздражение и локальная атрофия.

Серьезные Нежелательные Реакции и Характер Продолжительности

Регуляторная инструкция явно документирует возникновение серьезных нежелательных явлений в редких случаях, включая анафилаксию (тяжелые аллергические реакции) и анафилактический шок. Сообщалось о серьезных, иногда смертельных, неврологических событиях при введении продукта неутвержденными путями (например, эпидурально или интратекально). Кроме того, в инструкции отмечается связь между применением кортикостероидов и разрывом свободной стенки левого желудочка после недавнего инфаркта миокарда, что является фактором, который следует учитывать у пациентов с таким анамнезом. Длительное или хроническое применение официально связано с повышенным риском катаракты, глаукомы и остеопороза, а резкое прекращение приема может привести к глюкокортикостероидной недостаточности.

Ограничения Безопасности для Определенных Групп Населения

Официальная документация оговаривает проблемы безопасности для определенных групп. Продукт противопоказан лицам с системными грибковыми инфекциями. Особые указания существуют для детей, включая риск снижения скорости роста и токсичность, связанную с консервантом бензиловым спиртом. Кроме того, инструкция строго запрещает внутривенное, эпидуральное, интратекальное или внутриглазное введение из-за задокументированного риска серьезных осложнений.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Профиль передозировки инъекции Кеналог-40 (триамцинолона ацетонид) определяется официальной регуляторной документацией, в которой указано, что специфическое лечение острой передозировки неизвестно. Следовательно, лечение основывается на применении поддерживающей терапии.

Проявления и Риски Передозировки

Область Официальное Регуляторное Заявление
Задокументированные Проявления Задокументированы симптомы избытка глюкокортикоидов, включая спутанность сознания, тревожность, депрессию, гипертензию, лунообразное лицо и спазмы в желудочно-кишечном тракте.
Специфические Риски Отмечается потенциальный риск желудочно-кишечного кровотечения. Критический риск представляет токсичность консерванта бензилового спирта, особенно для новорожденных и младенцев с низкой массой тела при получении высоких доз, что может привести к метаболическому ацидозу или ядерной желтухе (керниктерусу).

Когда Обращаться за Помощью

Официальная инструкция в случае подозрения на передозировку Кеналог-40 ясна: лицам необходимо связаться с региональным токсикологическим центром для получения рекомендаций по лечению. Срочное медицинское вмешательство требуется при любых серьезных проявлениях. Учитывая, что передозировка может быть результатом длительного применения больших доз, регуляторный профиль также признает потенциальный риск таких осложнений, как острая надпочечниковая недостаточность при резком прекращении приема.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Kenalog-40 Injection

Инъекции Кеналог-40 применяются для облегчения определенных тяжелых симптомов при различных терапевтических состояниях. Его терапевтическая значимость заключается в оказании дополнительной симптоматической поддержки в тех областях, где наблюдается выраженный дискомфорт.

Инъекции часто используются для помощи при состояниях, которые характеризуются периодами усиления симптомов, включая ревматоидный артрит, тяжелый аллергический ринит, трудно поддающуюся лечению бронхиальную астму, подагрический артрит, псориатический артрит, тяжелый псориаз, а также обострения системных аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка (системная красная волчанка) и болезнь Крона.

Поддержка Симптомов Суставов и Системных Нарушений

Этот препарат играет роль в облегчении симптомов, связанных с воспалительными или раздражающими состояниями, такими как выраженная боль в суставах, скованность и распространенный отек. Его применяют в тех фазах, когда симптомы становятся особенно заметными и требуется поддерживающая помощь. Основное преимущество заключается в том, что он может способствовать функциональной стабильности в ситуациях, когда симптоматика мешает повседневной деятельности, а также помогает пациентам более уверенно справляться с колебаниями симптомов.

«Терапия актуальна в условиях системного дисбаланса, когда может быть целесообразна краткосрочная стабилизация симптомов».

Кеналог-40 считается актуальным при состояниях, отмеченных усилением дискомфорта из-за тяжелых аллергических или аутоиммунных реакций, предлагая поддерживающее облегчение, которое способствует снижению общего бремени симптомов в течение острых периодов.

Краткий Факт: Облегчение Воспаления
Основное Назначение Симптомы, вызывающие ощутимое физиологическое напряжение
Терапевтическая Роль Краткосрочная симптоматическая помощь во время острых эпизодов
Польза Может способствовать снижению общей симптоматической нагрузки в периоды обострения
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Инъекция Кеналог-40 (триамцинолона ацетонид) — это кортикостероидный препарат, который следует применять исключительно для внутримышечного или внутрисуставного введения. Он противопоказан и не должен использоваться в следующих случаях и обстоятельствах:

  • Гиперчувствительность: Пациенты с известной аллергией или гиперчувствительностью к любому компоненту препарата.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП): Внутримышечное применение для лечения этого заболевания крови строго противопоказано.
  • Системные грибковые инфекции: Применение обычно запрещено, за исключением случаев, когда оно требуется для купирования тяжелых реакций на лекарственные средства.
  • Пути введения: Не предназначен для введения внутривенно, внутрикожно, внутриглазно, эпидурально или интратекально.

Ограничения по Возрасту и Состояниям

  • Новорожденные: Препарат не предназначен для применения у новорожденных или недоношенных детей из-за наличия бензилового спирта в составе.
  • Дети: Длительная терапия может замедлить рост и развитие.
  • Инфекции: Следует избегать инъекций в инфицированное место или сустав. Рекомендуется осторожность при назначении пациентам с активным туберкулезом, латентным амебиазом или другими системными инфекциями.
  • Острый Стресс: Данный препарат длительного действия не подходит для использования в острых стрессовых ситуациях (например, травма или хирургическое вмешательство).
  • Черепно-мозговая травма: Высокие дозы системных кортикостероидов не следует применять.
Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Официальный регуляторный профиль триамцинолона ацетонида структурирован с учетом влияния на метаболические пути и прямых фармакодинамических последствий.


Метаболическое Взаимодействие и Системное Воздействие

Инъекция Кеналог-40 является субстратом для ферментной системы CYP3A4. Ожидается, что одновременное применение с ингибиторами CYP3A4 (например, некоторыми противовирусными препаратами) приведет к увеличению системного воздействия препарата, что повышает риск возникновения системных кортикостероидных эффектов. И наоборот, индукторы CYP3A4 (например, Фенитоин, Карбамазепин) усиливают метаболизм, что может привести к снижению концентрации в плазме. Также задокументировано, что употребление грейпфрута или грейпфрутового сока потенциально может увеличить системное воздействие через тот же метаболический путь.


Фармакодинамические Эффекты и Ограничения

Взаимодействия, приводящие к аддитивным эффектам, включают совместное применение со средствами, снижающими уровень калия (например, тиазидные диуретики), что увеличивает риск развития гипокалиемии. Совместное применение с Нестероидными Противовоспалительными Препаратами (НПВП) или Салицилатами повышает риск образования язв желудочно-кишечного тракта. Кроме того, препарат может снижать сахароснижающий эффект противодиабетических средств. Живые или живые аттенуированные вакцины не должны вводиться пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероида. С процедурной точки зрения, суспензия не должна физически смешиваться с другими лекарственными средствами в одном шприце. Существует регуляторное примечание для новорожденных и недоношенных детей относительно общей суточной метаболической нагрузки консерванта бензилового спирта.

Advertisements

Механизм действия

Препарат Кеналог-40 представляет собой инъекционную суспензию, активным компонентом которой является триамцинолона ацетонид. Это синтетический глюкокортикостероид (ГКС) — лекарственное средство, сходное с природными гормонами, вырабатываемыми надпочечниками.

Основное действие триамцинолона ацетонида заключается в его мощном противовоспалительном и иммунодепрессивном (подавляющем иммунитет) эффектах. Он работает, модифицируя реакции организма на различные раздражители. При воспалении препарат:

  • Подавляет способность лейкоцитов и макрофагов мигрировать в область воспаления.
  • Стабилизирует мембраны лизосом, тем самым снижая концентрацию протеолитических ферментов в очаге воспаления.
  • Регулирует синтез белков, участвующих в воспалительном процессе, и уменьшает высвобождение медиаторов воспаления.

Применение препарата помогает снять такие симптомы, как отек, покраснение, зуд и боль, которые являются проявлениями воспаления. Благодаря форме суспензии и особенностям действующего вещества, после введения препарат обеспечивает пролонгированное действие, которое может длиться в течение нескольких недель.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Правила применения инъекции Кеналог-40

Инъекционный препарат Кеналог-40 представляет собой стерильную суспензию, использование которой регулируется официальными нормативными протоколами в отношении дозировки и путей введения. Данное лекарственное средство одобрено исключительно для глубокого внутримышечного (ВМ) введения, когда необходимо общее (системное) действие, либо для местных инъекций (внутрисуставно, интрабурсально, или во влагалища сухожилий) для достижения локализованного эффекта. Строго запрещается вводить препарат внутривенно.


Официальные рекомендации по введению и дозированию

Классификация Резюме рекомендаций
Путь введения Только ВМ (для системного действия) или местно (суставы, сумки).
Режим использования Прерывистый; одна доза обеспечивает терапевтический эффект, сохраняющийся в течение нескольких недель.
ВМ дозировка для взрослых Типичная начальная доза составляет 60 мг и может быть скорректирована с учетом ответа пациента, часто варьируясь от 40 мг до 80 мг.
Диапазон местных доз Зависит от размера сустава: от 2,5 мг (для мелких суставов) до 40 мг (для крупных суставов); общая доза за один сеанс не должна превышать 80 мг.

Требования к подготовке и ограничения использования

Инъекционная суспензия требует определенной подготовки. Флакон необходимо хорошо встряхнуть для обеспечения равномерного распределения частиц перед инъекцией. Набор дозы в шприц должен быть немедленно завершен введением без промедления, чтобы избежать оседания суспензии. При системном использовании инъекция должна быть выполнена глубоко в ягодичную мышцу, поскольку введения в дельтовидную мышцу следует избегать. Препарат предназначен для кратковременного применения с целью купирования острых обострений. При отмене препарата после длительной терапии необходимо постепенное снижение дозы (схема отмены).

Advertisements

Современные клинические данные

Клинические Данные / Обзор Исследований Инъекции Кеналог-40

Исследования инъекции Кеналог-40 сосредоточены на ее применении для купирования состояний, характеризующихся колеблющимися или эпизодическими проявлениями, где предмет изучения охватывает краткосрочные и эпизодические симптоматические паттерны. Ниже представлено краткое описание типов проведенных исследований и изученных ими результатов, без утверждений о результативности препарата.


Данные об Использовании при Воспалительных Заболеваниях Суставов и Ревматических Нарушениях

В этом разделе обобщены имеющиеся исследования, включая Рандомизированные Контролируемые Испытания (РКИ) и Систематические Обзоры, в которых изучалось введение препарата непосредственно в сустав при таких состояниях, как Ревматоидный Артрит или Остеоартрит. Исследования концентрировались на конкретных измеряемых показателях симптомов и функциональности. В них отслеживались закономерности изменения измеренных показателей дискомфорта и отека суставов в краткосрочной перспективе. Дизайн исследования этого соединения включал мониторинг того, как эти измеренные изменения развивались в течение определенных временных интервалов, составляющих несколько недель. Результаты порой были неоднозначными в различных испытаниях, что указывает на то, что уверенность в некоторых областях остается низкой.


Данные об Использовании при Системных Аутоиммунных и Тяжелых Воспалительных Заболеваниях

В этой части описывается структура исследований, посвященных применению инъекции для купирования острых или дестабилизирующих эпизодов системных заболеваний, таких как Системная Красная Волчанка (СКВ) или Болезнь Крона. Доказательная база по этим показаниям включает более старые клинические исследования, исторический опыт и испытания, сравнивающие эту инъекцию с другими системными методами лечения. Исследования проводились в периоды повышенной активности симптомов и были сосредоточены на результатах, связанных с воспалительными или раздражающими состояниями. Данные показывают закономерности, наблюдаемые в некоторых измеряемых аспектах активности заболевания. Однако отсутствуют сравнительные данные между этой специфической инъекционной формой и многими современными стандартными методами лечения всех системных показаний.


Что Остается Неясным в Исследованиях Кеналог-40

Существенным ограничением является то, что качество доказательств варьируется в разных исследованиях, особенно для более старых показаний, что может влиять на достоверность результатов. Данные о долговечности эффекта и потенциальных долгосрочных результатах повторных введений в разные места пока еще формируются. Исследования дают контекст групповых результатов, но не описывают, как может отреагировать отдельный человек, поскольку результаты исследований отражают конкретные условия, в которых они проводились.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто Задаваемые Вопросы об Инъекции Кеналог-40 (FAQ)

В: Как быстро можно ожидать проявления эффекта после инъекции Кеналог-40?

Официальная информация указывает, что Кеналог-40 — это стерильная инъекционная суспензия, разработанная для медленного высвобождения активного компонента в организме. Хотя терапевтический эффект рассчитан на несколько недель, регуляторные документы не уточняют точные временные рамки (например, часы или дни), когда пациент впервые может заметить эффект, поскольку начало действия может варьироваться.

В: Считается ли Кеналог-40 препаратом длительного действия?

Кеналог-40 официально классифицируется как глюкокортикоид промежуточного действия. Однако, поскольку он разработан как стерильная инъекционная суспензия, он предназначен для медленного высвобождения в организме после профессионального введения, обеспечивая длительный терапевтический эффект, который может продолжаться несколько недель.

В: Может ли Кеналог-40 вызвать увеличение веса, и если да, то как?

Регуляторная информация по безопасности перечисляет потенциальные эндокринные и метаболические эффекты, включая развитие кушингоидного состояния. Это состояние часто связано с задержкой жидкости и определенными метаболическими изменениями, которые могут быть связаны с изменением массы тела или распределением жира.

В: Какова общая «успешность» лечения, описанная в исследованиях Кеналог-40?

Официальные обзоры исследований описывают исследования, в которых отслеживались конкретные результаты, такие как изменения дискомфорта и отека суставов. Регуляторные резюме отмечают, что качество доказательств может варьироваться в разных испытаниях и не устанавливают единый, конкретный общий «показатель успешности», применимый ко всем пациентам или всем видам применения.

В: Каково определение «противопоказания» для Кеналог-40?

Противопоказание — это специфическое медицинское состояние или фактор, который делает использование лекарства небезопасным или потенциально вредным для пациента, согласно официальным регуляторным стандартам. Примерами противопоказаний для Кеналог-40 являются наличие системной грибковой инфекции или известная гиперчувствительность (аллергия) к препарату.

В: Как долго Кеналог-40 остается обнаруживаемым в организме после одной инъекции?

Официальная информация о продукте фокусируется на продолжительности терапевтического эффекта, которая, как описано, составляет несколько недель. Хотя активный компонент, триамцинолона ацетонид, может оставаться обнаруживаемым в организме в течение более длительного времени, конкретное окно фармакокинетического обнаружения не описывается в стандартном регуляторном обзоре, предназначенном для пациентов.

В: Почему этот препарат вводится в виде инъекции, а не в виде таблетки для некоторых видов применения?

Кеналог-40 выпускается как стерильная инъекционная суспензия. Эта специализированная форма разработана для обеспечения медленного и устойчивого высвобождения лекарства, что позволяет достичь пролонгированного эффекта в течение нескольких недель. Это пролонгированное высвобождение достигается путем введения непосредственно в мышцу или сустав, а не приемом внутрь.

В: Содержит ли Кеналог-40 пенициллин или другие распространенные аллергены?

В официальном описании продукта перечислены активный ингредиент триамцинолона ацетонид и определенные неактивные компоненты, включая бензиловый спирт, хлорид натрия, натрия карбоксиметилцеллюлозу и полисорбат 80. Распространенный аллерген пенициллин не указан как компонент продукта.

В: Может ли Кеналог-40 повлиять на мое настроение или вызвать тревожность?

Согласно официальным регуляторным документам, кортикостероиды связаны с различными ментальными и поведенческими расстройствами у некоторых пациентов. Эти потенциальные побочные эффекты могут включать сообщаемые ощущения тревоги, нервозности, спутанности сознания, раздражительности или депрессии.

В: Нужно ли мне поститься или как-то специально готовиться перед инъекцией Кеналог-40?

Официальные инструкции для пациентов, как правило, не требуют голодания перед инъекцией. Информация из регуляторных источников указывает на то, что пациентам обычно рекомендуется обсудить имеющиеся аллергии и любое текущее стрессовое состояние или болезнь со своим врачом, поскольку этот контекст может иметь отношение к назначению дозы.

В: Чем Кеналог-40 отличается от таблетированного стероидного препарата?

Кеналог-40 — это специализированная стерильная инъекционная суспензия, что означает, что препарат разработан для медленного высвобождения в организме после профессиональной инъекции. Это обеспечивает устойчивый терапевтический эффект в течение нескольких недель, что отличается от профиля действия стероидных таблеток, которые абсорбируются быстрее.

В: Можно ли мне принимать Кеналог-40, если я уже принимаю антикоагулянты?

Официальная информация о взаимодействии с лекарствами указывает, что кортикостероиды могут изменять действие некоторых антикоагулянтов (антагонистов витамина К), таких как варфарин. При совместном использовании этих препаратов в официальном руководстве отмечается, что может быть показан более тщательный мониторинг уровня свертываемости крови, поскольку доза антикоагулянта может потребовать корректировки.

В: Есть ли информация о применении Кеналог-40 у пожилых людей?

Регуляторные источники в целом отмечают, что специфические проблемы, связанные с гериатрией, которые бы ограничивали его применение, не выявлены. Однако пожилые пациенты описываются как потенциально более чувствительные к действию препарата и могут иметь сопутствующие заболевания, что, как отмечается в официальных документах, является фактором, имеющим отношение к необходимому мониторингу.

В: Взаимодействует ли Кеналог-40 с гормональными противозачаточными средствами?

Официальная информация о взаимодействии с лекарствами указывает, что эстрогены, которые являются компонентами многих гормональных контрацептивов, могут повышать уровень триамцинолона в крови. Это потенциальное увеличение системного воздействия может повысить риск определенных побочных эффектов и может потребовать более частого мониторинга во время применения.

В: Может ли Кеналог-40 повлиять на мой режим сна?

Общие предупреждения о побочных эффектах препарата включают потенциальную возможность нарушения сна (бессонницы). Это потенциальная нежелательная реакция, которая указана в регуляторной документации, касающейся препарата.

В: Каковы данные исследований Кеналог-40 для лечения заболеваний кожи?

Согласно официальным Показаниям к Применению, Кеналог-40 одобрен для системного лечения определенных дерматологических заболеваний. Кроме того, родственные инъекционные формы препарата одобрены для прямого введения в пораженные участки кожи (очаги) при специфических состояниях, таких как дискоидная красная волчанка.

В: Указываются ли в официальном руководстве какие-либо действия, которых следует избегать после инъекции?

Официальное руководство упоминает, что если инъекция была сделана в сустав, важно избегать чрезмерной нагрузки на эту область, даже если симптомы улучшились. Руководство предлагает обсудить ограничения подвижности с медицинским работником.

В: Нормально ли чувствовать временное обострение симптомов сразу после инъекции?

Локализованная воспалительная реакция в месте инъекции, иногда называемая «постинъекционным обострением», является известным острым побочным эффектом. Эта реакция характеризуется временной болью и отеком в области инъекции, и официальные источники предполагают, что она обычно проходит в течение нескольких дней.

В: Есть ли какие-либо особые опасения для людей с проблемами щитовидной железы, использующих Кеналог-40?

Регуляторные меры предосторожности отмечают, что пациенты с ранее существовавшими проблемами щитовидной железы должны сообщить об этом своему врачу, поскольку дозировка препарата может потребовать корректировки. Триамцинолон также может взаимодействовать с заместительной терапией щитовидной железы, используемой для лечения определенных заболеваний щитовидной железы.

В: Известно ли, что Кеналог-40 вызывает временные изменения менструального цикла?

Официальная информация по безопасности, касающаяся кортикостероидов, отмечает связь с побочными эффектами, связанными с половой сферой. Эти нарушения включают потенциальную возможность нерегулярной менструации и, в некоторых случаях, нарушения лактации.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Kenalog-40 Injection?

Официальные Инструкции по Хранению и Утилизации Инъекции Кеналог-40

Инъекция Кеналог-40 (суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида) должна храниться при контролируемой комнатной температуре, а именно между 20 C и 25 C (от 68 F до 77 F), с допустимыми отклонениями до 30 C. Препарат необходимо защищать от света и чрезмерного нагревания.

Критическое ограничение хранения: Не замораживать. Замораживание может привести к слипанию (агломерации) суспензии, и если это произошло, препарат не должен использоваться. Флакон следует тщательно встряхнуть перед использованием для обеспечения однородной суспензии.

В целях безопасности лекарство должно храниться в недоступном для детей месте.

Неиспользованный или просроченный продукт необходимо утилизировать в соответствии с местными требованиями и нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Эквивалент Kenalog-40 Injection найден в:

A-Z Индекс: