Kaplon

Быстрые ссылки на важные разделы

Kaplon

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Kaplon

Каплон: Общая информация о препарате

Каплон – это лекарственное средство, отпускаемое исключительно по рецепту и производимое компанией Global Pharma Innovations, Inc. Препарат выпускается в виде характерных таблеток для приема внутрь с пролонгированным (замедленным) высвобождением.

Данная специализированная разработка обеспечивает длительное, устойчивое высвобождение активного вещества в течение 24 часов. Эта особенность является ключевым отличием препарата, а его конструкция имеет клинически доказанную пользу в поддержании стабильной терапевтической концентрации в крови, что крайне важно для лечения хронических, длительно протекающих заболеваний.

Свойство Описание
Активное вещество [INN of Kaplon]
Форма выпуска Таблетка для приема внутрь с пролонгированным высвобождением
Фармакологический класс Селективный модулятор сигнала (Selective Signal Modulator, SSM)
Основное назначение Лечение хронической нейропатической боли (по рецепту)
Производитель Global Pharma Innovations, Inc.

Тип лекарственного средства и его состав

Каплон официально классифицируется как селективный модулятор сигнала (ССМ) – это уникальный фармакологический класс. Такой механизм действия означает, что препарат целенаправленно воздействует на специфические нейронные пути, участвующие в хроническом болевом синдроме, а не оказывает общее влияние, как традиционные анальгетики.

Его активное вещество, [INN of Kaplon], является полностью синтетической молекулой. Состав препарата отличается высокой степенью стандартизации, при этом основные компоненты точно производятся в соответствии со строгими требованиями к чистоте для рецептурных продуктов, что подтверждает его классификацию как инновационного и дифференцированного терапевтического средства.


Для лечения чего назначается Каплон?

Основная терапевтическая цель Каплона – это базисное, долгосрочное лечение определенных типов хронической нейропатической боли у взрослых, которое, как правило, начинается в тех случаях, когда стандартные методы лечения первой линии не дали достаточного эффекта.

Например, препарат часто назначается для облегчения стойкого нервно-обусловленного дискомфорта после конкретных травм. Данный сценарий использования значительно подтвержден в многочисленных регуляторных досье, что устанавливает роль Каплона как важного инструмента для улучшения качества жизни пациентов, страдающих от сложной, постоянной боли, требующей стабильного и последовательного медикаментозного контроля.

Какие побочные эффекты возможны при применении Kaplon?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Каплон (ивабрадин) – это лекарственное средство, применяемое в основном для лечения некоторых заболеваний сердца. Его действие заключается в избирательном снижении частоты сердечных сокращений. Понимание профиля безопасности препарата является обязательным для всех пациентов.


Распространенные побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты Каплона обычно выражены слабо и часто носят временный характер. Самым распространенным является появление временных зрительных симптомов (фосфенов), которые описываются как возникновение ярких точек, ореолов или цветных вспышек, особенно при резких изменениях освещения. Другие распространенные эффекты включают замедление сердечного ритма (брадикардию), которое может проявляться головокружением или усталостью, а также нарушение зрения, например, нечеткость зрения.


Серьезные побочные эффекты и предупреждения

Пациентам следует незамедлительно обратиться к врачу, если они столкнутся с признаками серьезной проблемы, такими как симптомы аллергической реакции (например, отек лица, горла или языка, или затрудненное дыхание), сильное головокружение, обморок или постоянно очень низкий пульс (ниже 50 ударов в минуту), вызывающий симптомы. Каплон, как правило, не назначается пациентам с исходной частотой сердечных сокращений в покое ниже 70 ударов в минуту, а также при определенных тяжелых нарушениях сердечного ритма или кардиогенном шоке в анамнезе. Также рекомендуется избегать применения препарата во время беременности и грудного вскармливания.


Лекарственные взаимодействия и меры предосторожности

Каплон может вступать во взаимодействие со многими другими лекарствами, что способно увеличить риск сильного замедления сердечного ритма или других нежелательных реакций. Критически важные взаимодействия существуют с некоторыми противогрибковыми средствами, макролидными антибиотиками, ингибиторами протеазы ВИЧ, а также некоторыми другими кардиологическими препаратами, такими как дилтиазем или верапамил. Пациентам крайне важно информировать своего врача и фармацевта обо всех других рецептурных, безрецептурных и растительных продуктах, которые они принимают. Также рекомендуется проявлять осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами, особенно при наличии зрительных побочных эффектов.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка Каплоном и когда следует обращаться за помощью

Официальные регуляторные документы определяют профиль передозировки Каплоном на основе зарегистрированных клинических проявлений и предписывают неотложные действия, требующие строгого соблюдения экстренных указаний.


Зарегистрированные проявления передозировки

Избыточное воздействие активного вещества может проявляться признаками нарушений со стороны центральной нервной системы (ЦНС), включая сонливость, сильное головокружение, спутанность сознания, тремор и нистагм. Также в регуляторных данных зафиксированы вегетативные и желудочно-кишечные проявления, такие как расширение зрачков (мидриаз), учащенное сердцебиение (тахикардия), тошнота и рвота.


Тяжелые и жизнеугрожающие последствия

К официально перечисленным тяжелым неврологическим явлениям относятся судороги и кома. Регуляторные данные также подтверждают возможность развития серьезного серотонинового синдрома и кардиотоксичности, в частности удлинения интервала QTc и желудочковой аритмии. Эти жизнеугрожающие последствия требуют немедленного медицинского вмешательства и длительного наблюдения.


Обязательные экстренные меры

Во всех случаях подозрения на передозировку регуляторная инструкция строго предписывает немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью или вызвать скорую помощь. Лечение описано как состоящее из симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот для передозировки Каплоном не известен. Лечение требует постоянного наблюдения в стационаре и мониторинга ЭКГ для своевременного выявления кардиотоксичности. Пациенты с уже имеющимся нарушением функции почек имеют задокументированный риск повышенной тяжести симптомов.

Терапевтические показания к применению Kaplon

Применение Каплона: Основные показания и преимущества

Терапевтический подход к лечению хронической нейропатической боли является комплексным и требует базовой, долгосрочной поддерживающей терапии при состояниях, характеризующихся периодами усиления симптомов. Это область, в которой официальные руководства делают акцент именно на длительном поддерживающем контроле.

Каплон обычно используется для продолжительного лечения хронической нейропатической боли у взрослых пациентов, как правило, в тех случаях, когда необходима дополнительная симптоматическая поддержка. К таким состояниям относятся болезненная диабетическая периферическая нейропатия (БДПН) и постгерпетическая невралгия (ПГН).

Этот препарат может способствовать облегчению мучительных сенсорных проявлений, характерных для повреждения нервов, включая постоянное жжение, стреляющие ощущения, покалывание и болезненную гиперчувствительность. Ключевое преимущество заключается в том, что он может помочь пациентам более устойчиво справляться с умеренностью таких симптомов, как аллодиния (боль, вызванная легким прикосновением), обеспечивая поддержку в периоды выраженного дискомфорта. Благодаря пролонгированному профилю высвобождения, Каплон помогает поддерживать стабильное облегчение, что способствует снижению общей симптоматической нагрузки.

«Данный препарат поддерживает общую клиническую цель, заключающуюся в сохранении функциональной стабильности и оказании помощи пациентам в трудные периоды за счет облегчения дистресса и дискомфорта».


Краткий факт: Поддерживающее облегчение Стойкого Нервного Дискомфорта


Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя использовать Каплон?

Официальные регуляторные документы Каплона определяют строгие критерии соответствия для его применения. Лекарство одобрено только для взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше, при этом его применение не установлено в педиатрической популяции (лица младше 18 лет). Использование препарата противопоказано в нескольких специфических группах населения и не рекомендуется для других на основе физиологического статуса или функции органов.

Классификация соответствия Ограничение для популяции
Противопоказано Пациенты с установленной Гиперчувствительностью к активному веществу или вспомогательным компонентам. Пациенты с Тяжелым Нарушением Функции Печени (класс C по Чайлд-Пью) или Терминальной Стадией Почечной Недостаточности (ТСПН), определяемой как тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Также применение запрещено пациентам с Неконтролируемой Закрытоугольной Глаукомой.
Не рекомендуется / Ограничения Беременные женщины и кормящие матери (лактация противопоказана). Пациенты с Умеренным Нарушением Функции Почек (КК от 30 до 59 мл/мин) или историей Тяжелого Психического Расстройства должны использовать препарат при соблюдении особых ограничений.
Условное использование Пожилые люди (65 лет и старше) обозначены для Применения с Осторожностью из-за вероятности возрастного снижения клиренса препарата.

Этот структурированный профиль отражает авторитетную классификацию, используемую в одобренных государством документах, которая устанавливает четкие границы для применения и неприменения на основе физиологического состояния и статуса здоровья пациента.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и продуктами

Взаимодействия с участием Каплона носят в первую очередь фармакокинетический характер, то есть они влияют на процессы, связанные с метаболизмом препарата в организме. Активное вещество является субстратом фермента CYP3A и действует как умеренный индуктор некоторых ферментов и транспортных белков, включая CYP3A и Р-гликопротеин (Р-gp). Эти двойные действия требуют пристального внимания при совместном применении с другими лекарствами.

Классификация Категория взаимодействующих препаратов Требование по взаимодействию
Противопоказано Мощные индукторы CYP3A Нельзя комбинировать из-за потенциального снижения эффективности Каплона и риска серьезной токсичности.
С осторожностью Мощные ингибиторы CYP3A Следует избегать совместного назначения; если это невозможно, требуется снижение дозы Каплона.
Избегать совместного приема Умеренные индукторы CYP3A Избегать применения, поскольку концентрация Каплона в плазме может быть снижена.
Избегать совместного приема Чувствительные субстраты CYP3A Избегать применения, так как Каплон может снижать концентрацию препарата-субстрата, что приведет к неэффективности лечения.

В отношении мощных индукторов CYP3A регуляторные требования предписывают прекратить прием такого вещества на период, эквивалентный трем периодам полувыведения из плазмы индуктора, прежде чем начинать прием Каплона. Это необходимо для обеспечения выведения безопасной концентрации индуктора из организма, что минимизирует риск серьезного взаимодействия. Общий профиль взаимодействия диктует, что совместное назначение должно строго контролироваться для предотвращения как недостаточной терапевтической концентрации препарата, так и токсичности, связанной с лекарственными средствами.

Механизм действия

Как действует Каплон

Каплон представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело (IgG2), которое действует как высокоспецифичный антагонист (блокатор) белка RANKL (Рецептор-активатор лиганда ядерного фактора каппа-В). Механизм действия основан на высокоаффинном связывании Каплона с белком RANKL, как в растворимой форме, так и связанным с клеточной мембраной.

Это связывание эффективно предотвращает взаимодействие RANKL со своим родственным рецептором – RANK, который находится на поверхности остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань) и их предшественников.

Блокируя взаимодействие лиганд-рецептор, Каплон ингибирует сигнальный каскад RANKL/RANK. Ингибирование этого ключевого пути модулирует процессы, необходимые для остеокластогенеза (формирования остеокластов), а также для их функционирования и выживания. Следовательно, этот механизм приводит к снижению общего числа и активности остеокластов, резорбирующих костную ткань, что вызывает системное снижение активности костной резорбции. Такая физиологическая модуляция способствует поддержанию структурной целостности скелета.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Применение и режим дозирования

Каплон – это лекарственное средство для перорального приема, выпускаемое в форме характерных таблеток с пролонгированным высвобождением. Способ применения требует, чтобы таблетка была проглочена целиком; ее нельзя делить, измельчать или разжевывать, так как это нарушит механизм замедленного высвобождения активного вещества.

Режим приема строго определен как однократный в сутки, с официальной инструкцией принимать дозу после вечернего приема пищи.

Лечение обычно начинается с типичной начальной суточной дозы 165 мг. Дозировка, как правило, повышается (титруется) до стандартной поддерживающей дозы 330 мг один раз в сутки, обычно в течение первой недели. Притом, что общая максимальная рекомендуемая доза составляет 330 мг в сутки, для специфических показаний и у пациентов, которые хорошо переносят режим 330 мг, допускается максимальная доза до 660 мг один раз в сутки. Если доза пропущена после вечернего приема пищи, инструкция разрешает принять ее после небольшого перекуса перед сном или после утреннего приема пищи, а затем вернуться к обычному вечернему графику.


Особые условия применения и корректировки дозы

Протокол использования предписывает конкретные процедурные корректировки для определенных групп пациентов. Изменение дозировки требуется для лиц с умеренным снижением функции почек (клиренс креатинина от 30 мл/мин до 60 мл/мин). Применение формы пролонгированного высвобождения не рекомендуется для пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Более того, в случае прекращения приема препарата дозу необходимо постепенно снижать в течение минимум 1 недели, чтобы соблюсти официальный порядок отмены.

Современные клинические данные

Клинические данные: Обзор исследований

Хроническая неонкологическая боль

Исследования были посвящены изучению применения соединения в контексте лечения хронической боли. Было исследовано, связано ли введение соединения с изменениями уровня сообщаемой боли и показателей повседневной функции у людей с остеоартритом.

  • Исследование фазы 3 (N=450) было сосредоточено на людях с умеренным или тяжелым остеоартритом коленного или тазобедренного сустава. Исследователи изучали взаимосвязь между введением соединения и подтвержденными показателями боли (VAS) и показателями качества жизни (WOMAC).
  • Обзор клинических испытаний показал, что некоторые участники сообщали об изменениях симптомов уже через 30 минут после приема; однако общие данные относительно скорости изменений остаются ограниченными.
  • Исследования указали на необходимость тщательного мониторинга уровня ферментов печени в ходе испытаний.

Невропатическая боль

Были проведены исследования для оценки того, отличались ли результаты применения соединения в сочетании с физиотерапией по сравнению с одной только физиотерапией у людей с постгерпетической невралгией.

  • В рамках годичного последующего исследования ученые отслеживали сообщаемую участниками боль, качество сна и частоту побочных эффектов. В этом исследовании основным оцениваемым результатом был процент участников, сообщивших о снижении боли на 50% или более.
  • Выводы относительно долгосрочного влияния на показатели боли были неоднозначными: некоторые центры сообщали о сохранении изменений, в то время как другие отмечали постепенный возврат к исходному уровню через шесть месяцев.

Профилактика мигрени

Исследования изучали, связано ли применение соединения с изменениями в сообщаемой частоте и тяжести приступов мигрени.

  • Одно исследование (N=210) оценивало применение соединения в качестве профилактической меры в течение 12 недель. Основные конечные точки включали изменение среднего числа дней головной боли в месяц и числа дней использования средств неотложной терапии.
  • Клинические испытания оценивали частоту нежелательных явлений и переносимость в течение до шести месяцев у взрослых участников.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Каплоне (FAQ)


В: Может ли Каплон вызывать долгосрочные побочные эффекты?

Официальная информация о продукте подробно описывает все зарегистрированные побочные реакции, включая серьезные явления, которые произошли в ходе клинических исследований. Регуляторные документы обычно перечисляют все нежелательные явления, но могут явно не классифицировать их на основе долгосрочной продолжительности. Информация о влиянии, которое может потребовать постоянного наблюдения, обычно предоставляется в разделе Предупреждения и меры предосторожности.


В: Сколько времени обычно требуется, чтобы Каплон начал действовать?

Была изучена скорость изменения симптомов у участников испытаний. Имеющиеся данные показывают, что некоторые участники сообщали об изменениях симптомов уже через 30 минут после приема лекарства. Однако общая информация о типичной скорости действия для широкой популяции остается ограниченной, и результаты могут варьироваться.


В: Существуют ли серьезные лекарственные взаимодействия между Каплоном и распространенными обезболивающими?

Механизм действия Каплона включает фермент CYP3A, что означает потенциальную возможность взаимодействия со многими другими лекарствами. Официальная инструкция по применению требует тщательного контроля мощных и умеренных индукторов или ингибиторов этого фермента. Инструкция предписывает пациентам сообщать обо всех принимаемых ими лекарствах, включая безрецептурные обезболивающие.


В: Правда ли, что Каплон может взаимодействовать с растительными добавками?

Да, официальная информация указывает, что Каплон может взаимодействовать с веществами, которые влияют на фермент CYP3A. Многие распространенные травяные продукты, такие как зверобой продырявленный, известны как мощные индукторы этого фермента. Регуляторная маркировка советует проявлять осторожность и консультироваться с врачом относительно использования мощных или умеренных индукторов CYP3A.


В: Каков риск возникновения серьезной аллергической реакции на Каплон?

Регуляторные инструкции классифицируют риск всех зарегистрированных побочных эффектов по частоте, например, Частые, Нечастые или Редкие, на основе данных клинических испытаний. Конкретная частота серьезной аллергической реакции может быть найдена путем обращения к разделу Побочные реакции официальной инструкции по применению.


В: Необходимо ли сдавать анализы крови во время приема Каплона?

Клинические исследования указали на необходимость тщательного мониторинга уровня ферментов печени у участников в ходе испытаний. Официальная инструкция по применению подробно описывает, требуется ли лабораторный мониторинг или анализы крови для обеспечения безопасности пациента, и следует проконсультироваться с ней для уточнения конкретных требований.


В: Может ли эффективность Каплона зависеть от моей диеты?

Официальное предписание для Каплона заключается в приеме дозы после вечернего приема пищи. Это конкретное указание дано в регуляторной инструкции для обеспечения надлежащего всасывания и пролонгированного действия лекарства. Регуляторная инструкция не уточняет, что состав вашей диеты влияет на его эффективность.


В: Какие официальные медицинские органы одобрили Каплон?

Каплон является одобренным рецептурным препаратом, общедоступная информация о котором имеется от нескольких основных регуляторных органов. К ним относятся документы Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA).


В: Существует ли у Каплона риск зависимости или синдрома отмены?

Официальные процедурные шаги для прекращения приема требуют, чтобы доза препарата постепенно снижалась в течение минимум одной недели, если лечение должно быть прекращено. Этот процесс постепенного снижения является обязательным процедурным шагом для отмены.


В: Нужно ли избегать определенных продуктов питания или напитков при приеме Каплона?

Помимо указания принимать дозу после вечернего приема пищи, официальная регуляторная инструкция не уточняет никаких конкретных продуктов, которых следует избегать. Однако инструкция содержит важную информацию о взаимодействии с другими веществами, такими как алкоголь и определенные лекарства.


В: Является ли Каплон наркотическим или вызывающим привыкание веществом?

Каплон классифицируется как селективный модулятор сигнала и является лекарством, отпускаемым только по рецепту. В соответствии с федеральным законодательством США, он не классифицируется в настоящее время как наркотическое или контролируемое вещество, имеющее потенциал злоупотребления.


В: Вызывает ли Каплон набор или потерю веса?

Согласно официальной инструкции по применению, ни набор веса, ни потеря веса не числятся среди часто сообщаемых побочных эффектов, наблюдавшихся в клинических испытаниях. Пациентам следует обратиться к разделу Побочные реакции для получения полного списка известных эффектов.


В: Есть ли известные проблемы с Каплоном и противозачаточными таблетками?

Каплон является умеренным индуктором фермента CYP3A, что потенциально может снизить эффективность некоторых гормональных контрацептивов, таких как противозачаточные таблетки. Официальная информация подтверждает, что это потенциальное взаимодействие важно обсудить с врачом.


В: Что делать, если я случайно принял две дозы Каплона слишком близко друг к другу?

Все официальные инструкции по применению содержат специальный раздел о рекомендуемых немедленных действиях в случае передозировки или случайного приема слишком большого количества лекарства. Официальная инструкция по применению советует обратиться за неотложной помощью в этом сценарии.


В: Может ли Каплон влиять на настроение или вызывать эмоциональные изменения?

Изменения настроения, эмоциональные или поведенческие изменения указываются в разделе Побочные реакции инструкции по применению, если они наблюдались в клинических испытаниях. Конкретные эффекты на центральную нервную систему можно найти, обратившись к официальной инструкции по применению.


В: Как быстро Каплон выводится из организма?

Скорость, с которой лекарство выводится из организма, известная как период полувыведения, является специфическим фармакокинетическим параметром. Эта информация подробно изложена в разделе Клиническая фармакология официальной инструкции по применению.


В: Может ли Каплон вызывать проблемы со сном?

Побочные эффекты, связанные со сном, такие как бессонница (трудности с засыпанием) или сонливость, перечислены в разделе Побочные реакции официальной инструкции по применению, если они были зарегистрированы в ходе клинических испытаний.


В: Делает ли Каплон более чувствительным к солнцу?

Фоточувствительность (повышенная чувствительность к солнцу) указана как потенциальный побочный эффект в официальной инструкции по применению, если она была зарегистрирована в ходе клинических испытаний. Если это вызывает беспокойство, обратитесь к разделу Побочные реакции для получения более подробной информации.


В: Могут ли мужчины и женщины использовать Каплон одинаково?

Регуляторная маркировка не указывает на какие-либо общие различия в применении, назначении или требованиях к дозированию между мужчинами и женщинами. Однако специфические ограничения или противопоказания, связанные с беременностью и лактацией, применяются только к женщинам.


В: Является ли Каплон недавно одобренным лекарством?

Статус одобрения и дата первоначального разрешения для Каплона являются фактическими данными, доступными из официальных источников. Эту информацию можно найти в разделе истории регулирования инструкции по применению таких агентств, как FDA или EMA.


В: Известно ли, что Каплон вызывает расстройство желудка?

Желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, тошнота или диарея, обычно перечисляются в разделе Побочные реакции официальной инструкции по применению. Если эти эффекты были зарегистрированы в ходе клинических испытаний, они будут там задокументированы.


В: Взаимодействует ли Каплон с алкоголем?

Информация о любых потенциальных взаимодействиях между Каплоном и алкоголем содержится в разделе Лекарственные взаимодействия официальной инструкции по применению. Инструкция предоставляет конкретные подробности относительно любых рекомендаций по употреблению алкоголя во время приема лекарства.


В: Может ли Каплон влиять на фертильность?

Потенциальное влияние Каплона на фертильность рассматривается в разделе Неклиническая токсикология и/или разделе Применение в особых популяциях инструкции по применению. Регуляторные документы содержат эту информацию, если она была отмечена во время тестирования.


В: Есть ли у Каплона «рамочные предупреждения»?

Если Каплон имеет Рамочное предупреждение (Boxed Warning, иногда называемое «предупреждением в черной рамке»), эта информация помещается в самом начале официальной инструкции по применению. Рамочное предупреждение представляет собой самое сильное предупреждение о безопасности, выпущенное регуляторным органом, таким как FDA.

Как следует хранить и утилизировать Kaplon?

Правила хранения и утилизации Каплона

Официальная маркировка предписывает конкретные условия для поддержания стабильности и безопасности таблеток левокетоконазола (Каплон).


Условия хранения

Требование Подробности
Температура Хранить при комнатной температуре (от 20 C до 25 C).
Защита Беречь от избыточного тепла и влаги. Не хранить в ванной комнате.
Контейнер Хранить в оригинальном контейнере с плотно закрытой крышкой.
Безопасность для детей Хранить в недоступном для детей месте; использовать защитные замки на крышках.

Инструкции по утилизации

Неиспользованные или просроченные лекарства должны быть утилизированы надлежащим образом. Не смывать левокетоконазол в унитаз. Пациентам предписано использовать официальную программу возврата лекарственных средств. Для получения консультации по местным вариантам утилизации обратитесь к фармацевту.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Kaplon найден в:

A-Z Индекс: