Isosorbid Dinitrat

Быстрые ссылки на важные разделы

Isosorbid Dinitrat

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Isosorbid Dinitrat

Что такое Изосорбида динитрат?

Определение и фармакологический класс

Изосорбида динитрат (Isosorbide Dinitrate) — это синтетическое химическое вещество, которое классифицируется как органический нитрат-вазодилататор (сосудорасширяющее средство). Препарат также является единственным активным компонентом сердечно-сосудистого лекарства, которое действует путем непосредственного расслабления гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов.

Он относится к группе нитратов, характерной особенностью которых является способность высвобождать молекулу оксида азота (NO), имеющую решающее значение для контроля диаметра сосудов. Изосорбида динитрат действует как пролекарство, которое метаболизируется в организме (в том числе в активные метаболиты, такие как мононитраты изосорбида). Фармакологические исследования подтверждают, что это вещество клинически признано благодаря своим антиангинальным (противостенокардитическим) свойствам.

Активный ингредиент выпускается в нескольких лекарственных формах: в виде традиционных таблеток для приема внутрь, специализированных сублингвальных таблеток (для использования под языком) и капсул пролонгированного действия, что позволяет применять его разными способами и с разной скоростью действия.

Физиологическое действие и основное назначение

Основной физиологический эффект Изосорбида динитрата заключается в снижении рабочей нагрузки на сердце. Вызывая вазодилатацию (расширение сосудов), препарат уменьшает объем крови, возвращающейся к сердцу (преднагрузка), и снижает сопротивление, которое сердце должно преодолеть при выбросе крови (постнагрузка). Это действие способствует улучшению эффективности работы сердца и обеспечивает более оптимальную доставку кислорода к сердечной мышце.

Применение препарата направлено на облегчение дискомфорта, связанного с недостаточным кислородным обеспечением сердца. Наличие как короткодействующих, так и длительно действующих препаратов обеспечивает гибкость для оказания немедленной помощи или для продолжительной поддерживающей терапии.

Какие побочные эффекты возможны при применении Isosorbid Dinitrat?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Профиль безопасности Изосорбида динитрата официально определен регулирующими органами, которые классифицируют потенциальные нежелательные реакции по частоте их возникновения и затронутой системе организма. Наиболее часто наблюдаемые эффекты, как правило, связаны с мощным вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием препарата.


Частота и классы систем-органов

Регулирующая документация классифицирует нежелательные реакции в основном по классам Сосудистые нарушения, Нарушения со стороны нервной системы и Нарушения со стороны сердца.

  • Очень часто (возникают более чем у 1 из 10 человек): Головная боль (часто временная и ожидаемая в начале лечения).
  • Часто (возникают у 1–10 из 100 человек): Головокружение, Гипотензия (снижение артериального давления, включая ортостатические эффекты при вставании) и Тахикардия (рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений).
  • Нечастые до очень редких эффектов включают Тошноту, Рвоту, Покраснение лица (приливы) и Изжогу.

Серьезные нежелательные реакции и ограничения по безопасности

Официальные инструкции подробно описывают серьезные, но менее частые нежелательные реакции, такие как выраженная Тяжелая гипотензия, Обморок (синкопе), и, редко, Метгемоглобинемия.

Регулирующие органы вводят строгие ограничения по безопасности:

  • Противопоказание: Одновременное применение Изосорбида динитрата с Ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) (например, силденафил) абсолютно запрещено из-за риска развития угрожающего жизни циркуляторного коллапса.
  • Примечания для групп пациентов: Установлены проблемы безопасности для пациентов с острой циркуляторной недостаточностью, тяжелой гипотензией и Гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Пациенты пожилого возраста могут быть более восприимчивы к постуральным гипотензивным эффектам.

В документах по безопасности также отмечается, что многие общие эффекты, особенно головная боль, наиболее выражены в начале терапии или при увеличении дозы и имеют тенденцию к уменьшению со временем. Развитие толерантности к действию препарата является задокументированной проблемой при длительном воздействии.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда необходимо обратиться за помощью

Передозировка Изосорбида динитратом может возникнуть в результате чрезмерного воздействия и может иметь летальный исход. Профиль передозировки характеризуется усилением его основных фармакологических эффектов, главным образом профузным сосудорасширяющим действием (вазодилатацией).

Задокументированные проявления передозировки

Клинические признаки передозировки, как официально задокументировано, включают резкое падение артериального давления, сильную пульсирующую головную боль, головокружение, пальпитацию и нарушения зрения. Другие физические признаки могут включать покраснение и потливость кожи, которая позже становится холодной и цианотичной (синюшного цвета), тошноту и рвоту. В тяжелых случаях симптомы могут прогрессировать до обморока (синкопе), судорог и комы.

Угрожающие жизни риски и неотложная помощь

Основной угрожающий жизни риск — это тяжелая гипотензия, приводящая к циркуляторному коллапсу. Другим тяжелым последствием является метгемоглобинемия, особенно после приема значительно больших доз.

Необходима немедленная медицинская помощь при подозрении на передозировку или при появлении любого из тяжелых симптомов. Передозировка считается неотложным медицинским состоянием.

Неотложная помощь фокусируется на лечении развившейся гипотензии. Это включает внутривенное введение жидкостей для восполнения объема и поднятие конечностей. Для лечения метгемоглобинемии препаратом выбора является метиленовый синий. Особо отмечается, что риск угрожающей жизни гипотензии увеличивается при приеме Изосорбида динитрата совместно с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) или риоцигуатом.

Терапевтические показания к применению Isosorbid Dinitrat

Что лечит Изосорбида динитрат: Основные применения и положительные эффекты

Основное терапевтическое применение Изосорбида динитрата относится к двум основным направлениям, связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обеспечивая пациентам поддерживающий и профилактический эффект. К основным терапевтическим областям относятся лечение стенокардии (Angina Pectoris) и вспомогательная терапия при хронической застойной сердечной недостаточности (ХЗСН). Как подтверждается в обзоре NIH MedlinePlus, препарат используется для профилактики и лечения болей в груди, вызванных стенокардией, а также применяется при сердечной недостаточности.

Облегчение и профилактика дискомфорта в груди при стенокардии

Этот препарат обычно используется для лечения стенокардии (Angina Pectoris), представляющей собой повторяющийся, болезненный дискомфорт в груди, особенно в случаях хронической стабильной стенокардии. Терапевтическое применение участвует в профилактике рецидивов приступов стенокардии. Это может способствовать снижению общего бремени симптомов и повышает комфорт в течение симптоматических периодов. Этот препарат обычно используется для облегчения симптомов при состояний с эпизодическими проявлениями или усилением симптомов.

Поддерживающая терапия симптомов сердечной недостаточности

Изосорбида динитрат обычно используется в качестве вспомогательного средства для облегчения симптомов при долгосрочной терапии хронической застойной сердечной недостаточности (ХЗСН). Его применяют в клинических ситуациях, характеризующихся повышенным физиологическим стрессом, помогая уменьшить такие группы симптомов, как застой в легких и одышка (диспноэ). Это применение может способствовать поддержанию функциональной стабильности, обеспечивая поддерживающее облегчение, которое помогает пациентам справляться с колебаниями симптомов, связанными с сердечной недостаточностью.


Краткий факт: Применяется для купирования дискомфорта в груди при стенокардии и одышки при ХЗСН Препарат обычно используется для облегчения симптомов, связанных с ишемической болезнью сердца, и состояний, характеризующихся повышенным физиологическим стрессом, а также может способствовать поддержанию функциональной стабильности.

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя применять Изосорбида динитрат?

Применение Изосорбида динитрата строго ограничивается официальными предписаниями, которые устанавливают абсолютные запреты и ограничения для определенных групп пациентов и состояний. Препарат могут использовать только взрослые, не подпадающие под данные исключения.


Группы, для которых применение запрещено (Противопоказания)

Классификация Критерии исключения (Официальные предписания)
Сопутствующая терапия Одновременное применение ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) (например, силденафила) или стимулятора рГЦ риоцигуата (риск тяжелой гипотензии).
Гемодинамический статус Пациенты с тяжелой гипотензией (например, систолическое АД < 90 мм рт. ст.), кардиогенным шоком (если не контролируется давление), острой циркуляторной недостаточностью (шок, коллапс), выраженной анемией, а также состояниями, вызывающими повышение внутричерепного давления.
Аллергические реакции Известная гиперчувствительность к органическим нитратам или любым компонентам препарата.

Группы с ограничениями или условиями для применения

Группа пациентов Регулирующий статус (Ключевое ограничение)
Педиатрическая популяция Безопасность и эффективность не установлены у детей или подростков.
Беременность/Лактация Применение не рекомендовано, если только потенциальная польза не оправдывает риск, из-за недостаточного количества данных о безопасности для человека и выделении с молоком.
Сопутствующие заболевания Требуется осторожность у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, тяжелыми нарушениями функции почек, а также при таких состояниях, как Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП) и Констриктивный перикардит (часто рассматривается как противопоказание).

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Регулирующая документация определяет профиль взаимодействия Изосорбида динитрата, основываясь, прежде всего, на его вазодилатирующем действии и на строгих, предписанных инструкцией, запретах.

Противопоказанные комбинации

Совместное применение с некоторыми лекарственными средствами строго противопоказано, что официально задокументировано регулирующими органами:

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) (например, Силденафил, Тадалафил, Варденафил): Эта комбинация запрещена из-за риска развития тяжелой гипотензии, обморока или ишемии миокарда.
  • Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (рГЦ) (например, Риоцигуат): Эта комбинация также запрещена из-за риска значительного усиления гипотензивных эффектов.

Фармакодинамические взаимодействия и взаимодействия с веществами

Структура взаимодействий включает вещества, которые приводят к аддитивному эффекту, в основном усиливая действие препарата на артериальное давление:

  • Другие вазодилататоры и антигипертензивные средства: Гипотензивные эффекты Изосорбида динитрата могут быть аддитивными при приеме с другими лекарствами, снижающими артериальное давление, включая блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и диуретики.
  • Алкоголь (Этанол): Употребление алкоголя усиливает или интенсифицирует сосудорасширяющие и гипотензивные эффекты препарата.
  • Вещества, образующие метгемоглобин: Совместное применение со средствами, способными вызывать метгемоглобинемию, может увеличить риск развития этого специфического нежелательного эффекта.

Механизм действия

Как действует Изосорбида динитрат

Биоактивация и сигнальный каскад NO-цГМФ

Изосорбида динитрат функционирует как пролекарство, которое требует активации внутри гладкомышечных клеток сосудов (ГМКС) ферментом мтАЛДГ для высвобождения оксида азота (NO). NO, в свою очередь, активирует растворимую гуанилатциклазу (рГЦ), что приводит к значительному увеличению количества вторичного посредника — цГМФ. Этот молекулярный каскад способствует дефосфорилированию легкой цепи миозина, что облегчает расслабление мышц и расширение кровеносных сосудов (вазодилатацию).

Модуляция гемодинамической нагрузки

Возникающая вазодилатация влияет на периферическую систему кровообращения, вызывая преимущественное расширение вен (венодилатацию). В результате скопления крови на периферии уменьшается объем крови, возвращающийся к сердцу, что приводит к снижению давления наполнения сердца, известного как преднагрузка. Сопутствующее расширение артериол снижает сопротивление, которое сердце преодолевает при выбросе крови — это называется постнагрузкой. Снижение как преднагрузки, так и постнагрузки приводит к уменьшению рабочей нагрузки на сердце, что оптимизирует соотношение потребности миокарда в кислороде и его доставки.

Продолжительность и ограничения механизма действия

Действие препарата поддерживается активными метаболитами, такими как изосорбида-5-мононитрат, которые продолжают механизм высвобождения NO. Однако постоянное воздействие может привести к толерантности к нитратам — явлению, при котором механистический эффект ослабевает. Предполагается, что это возникает из-за нарушения способности гладкомышечных клеток сосудов преобразовывать препарат в оксид азота.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Изосорбида динитрат

Изосорбида динитрат может применяться несколькими способами, в зависимости от требуемой скорости действия и клинических условий. Для длительного применения используется пероральный путь в виде таблеток немедленного высвобождения или форм с пролонгированным высвобождением. В случаях, требующих быстрого эффекта, назначается сублингвальная таблетка, которую необходимо поместить под язык до ее полного растворения. В специализированных медицинских учреждениях также может применяться внутривенное (В/В) введение или интракоронарная инъекция.


Принципы дозирования и режима приема

Стандартный режим дозирования для пероральной поддерживающей терапии обычно начинается с 5 мг до 20 мг за один прием. Обычные поддерживающие дозы варьируются от 10 мг до 40 мг. Препарат принимается несколько раз в день, прием которых планируется таким образом, чтобы обеспечить период низкой концентрации препарата в крови. При острых состояниях сублингвальная доза составляет 2,5 мг до 5 мг; ее можно повторять до трех раз в течение 15–30-минутного интервала. Важнейшим аспектом хронического применения является безнитратный интервал — обязательный ежедневный период примерно в 10–14 часов без приема препарата, необходимый для предотвращения развития фармакологической толерантности.


Особенности приема и специальные группы пациентов

Каждая лекарственная форма требует особого соблюдения правил приема. Формы пролонгированного высвобождения необходимо глотать целиком; их нельзя разжевывать, делить или измельчать, чтобы сохранить механизм контролируемого высвобождения. Таблетки немедленного высвобождения предпочтительно принимать натощак. При необходимости прекращения длительной пероральной терапии дозу следует постепенно снижать в течение одной-двух недель, а не прекращать прием резко. Дозирование для пожилых пациентов должно быть осторожным, обычно начиная с более низкого предела диапазона доз для взрослых. Эффективность и безопасность для применения в педиатрии не установлены.

Современные клинические данные

Данные исследований / Обзор клинических исследований Изосорбида динитрата

Свидетельства клинических исследований при стенокардии

Исследовательская база, подтверждающая роль Изосорбида динитрата в контекстах, связанных с ангинальным дискомфортом в груди, состоит в основном из Рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и перекрестных исследований. Эти исследования были направлены на оценку того, как препарат проявляет себя у пациентов, страдающих состояниями, характеризующимися колеблющимися или эпизодическими проявлениями боли в груди. Ученые оценивали результаты, связанные с физическим дискомфортом, главным образом путем измерения изменений толерантности к физической нагрузке и общей частоты ангинальных приступов. Исследования также отслеживали влияние различных режимов дозирования в течение определенных временных интервалов, причем полученные данные описывали закономерности, связанные с тем, как часто пациенты сообщали об эпизодических симптомах.

Изучение немедленного и пролонгированного облегчения

Исследования изучали краткосрочные изменения симптомов и установили, что стандартная пероральная форма таблеток немедленного высвобождения не обладала достаточной скоростью наступления эффекта для использования в целях немедленного купирования острого приступа. Исследования, сосредоточенные на постоянном применении, выявили закономерность снижения активности, известную как толерантность, которая наблюдалась при определенных режимах многократного дозирования. Всесторонние данные, характеризующие долговечность наблюдаемых реакций по прошествии нескольких недель, не в полной мере установлены в основных регистрационных исследованиях.


Свидетельства клинических исследований при хронической сердечной недостаточности

Изосорбида динитрат изучался на предмет его роли в качестве дополнительной терапии в лечении Хронической застойной сердечной недостаточности (ХЗСН). Основная доказательная база для этого применения получена из крупномасштабных Рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (РКИ). Эти исследования были разработаны для мониторинга результатов, связанных с системным или функциональным дисбалансом, отслеживая долгосрочные показатели, такие как выживаемость пациентов (параметр смертности) и частота госпитализаций, связанных с сердечной недостаточностью. Самые убедительные исследования были оценены в испытаниях, где Изосорбида динитрат наблюдался в фиксированной комбинированной дозе с гидралазином, а не при использовании в качестве монотерапии. Наиболее выраженные закономерности в показателях смертности и госпитализации были отмечены в специфической расово-этнической подгруппе популяции.


Что остается неясным в исследованиях Изосорбида динитрата

Ограниченность информации о долгосрочных результатах за пределами продолжительности основных клинических испытаний способствует сохранению неопределенности. Данные для определенных групп, таких как пациенты пожилого возраста со сложными сопутствующими заболеваниями, остаются недостаточными, и исследования предоставляют контекст, но не определяют, будет ли человек реагировать аналогичным образом, если он не соответствует демографическим показателям основных исследуемых популяций. Кроме того, хотя исследования дают представление о краткосрочных изменениях симптомов, качество доказательств варьируется в разных исследованиях, а сравнительные доказательства отсутствуют в отношении некоторых современных терапевтических вариантов в определенных контекстах.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Изосорбида динитрате (FAQ)

В: Как быстро обычно наступает эффект Изосорбида динитрата?

Сублингвальная форма предназначена для применения, когда требуется быстрое начало действия. Согласно официальной инструкции, его эффект обычно ощущается в течение от 2 до 5 минут после приема таблетки.

В: Какова ожидаемая продолжительность действия сублингвальной формы?

Для сублингвального препарата, который используется для купирования острых состояний, фармакологический профиль указывает на то, что эффекты обычно сохраняются в течение примерно от 1 до 2 часов после приема.

В: Изосорбида динитрат — это то же самое, что и Изосорбида мононитрат?

Нет, это разные химические соединения. Изосорбида динитрат является основным активным лекарством, в то время как Изосорбида 5-мононитрат — это активное, длительно действующее вещество, которое организм создает при метаболизме (переработке) динитратной формы.

В: Почему некоторым людям нужно принимать это лекарство несколько раз в день?

Регулирующие документы объясняют, что препарат имеет относительно короткую продолжительность действия, что означает, что для поддержания его постоянного терапевтического эффекта обычно необходим прием несколько раз в день. Такой график также включает обязательный ежедневный период без приема препарата, чтобы предотвратить развитие фармакологической толерантности, или снижения реакции организма, к лекарству.

В: Можно ли использовать Изосорбида динитрат для предотвращения будущих приступов или только для неотложных ситуаций?

Препарат разработан и используется в обоих контекстах. Он показан как для поддерживающей терапии с использованием пероральных таблеток для долгосрочного лечения, так и для использования в острых ситуациях с использованием сублингвальных таблеток для быстрого воздействия.

В: Почему головная боль является часто упоминаемым побочным эффектом?

Головная боль включена в официальные документы по безопасности как очень частый побочный эффект. Этот эффект официально связан с основным действием препарата — расслаблением и расширением кровеносных сосудов по всему телу.

В: Какова классификация риска при применении Изосорбида динитрата во время беременности?

Регулирующие документы обычно указывают, что применение этого препарата во время беременности рассматривается только тогда, когда потенциальная польза, по оценкам, превышает потенциальный риск. Такой подход обусловлен тем, что данных о безопасности для человека, как правило, недостаточно для полной оценки риска у беременных пациенток.

В: Какие исследования доступны по долгосрочной безопасности Изосорбида динитрата?

В официальных документах отмечается, что, хотя препарат был всесторонне изучен, данные, определяющие его долгосрочную безопасность и долговечность эффекта за пределами продолжительности основных опорных исследований, ограничены. Доказательства, полученные в ходе исследований, были сосредоточены на результатах в течение определенных периодов, но не на очень долгосрочных эффектах.

В: Почему в официальных документах упоминаются «противопоказания» для определенных состояний?

Противопоказание — это концепция, описанная в официальных документах, которая определяет конкретную медицинскую ситуацию, когда риск приема лекарства значительно перевешивает любую возможную пользу. Когда отмечается противопоказание, это указывает на высокий риск неблагоприятного исхода.

В: Каковы возможные признаки использования слишком большого количества Изосорбида динитрата?

Официальные документы, касающиеся передозировки, описывают возможные признаки чрезмерного использования. К ним могут относиться тяжелое низкое кровяное давление (гипотензия), учащенный сердечный ритм (тахикардия), сильные головные боли и покраснение.

В: Возможно ли развитие физической зависимости от Изосорбида динитрата?

Официальные инструкции по применению отмечают, что при прекращении длительной пероральной терапии дозировку следует постепенно снижать в течение определенного периода времени, а не прекращать внезапно. Это мера предназначена для предотвращения определенных физиологических эффектов, которые могут возникнуть при резком прекращении приема лекарства.

В: Могут ли люди с глаукомой безопасно использовать этот препарат?

Официальная инструкция по применению указывает состояния, которые вызывают повышение давления внутри черепа (внутричерепное давление), в качестве конкретного противопоказания к использованию. Важно, чтобы любой пациент с глаукомой обсудил это состояние со своим лечащим врачом.

В: Чего пациенту следует ожидать в целом при начале приема Изосорбида динитрата?

Официальная информация по безопасности отмечает, что некоторые общие побочные эффекты, особенно головная боль, часто наиболее выражены, когда пациент только начинает терапию. Эти эффекты часто уменьшаются или становятся менее выраженными по мере того, как организм приспосабливается к лекарству со временем.

В: Являются ли кожные высыпания зарегистрированным побочным эффектом Изосорбида динитрата?

Да, официальные данные по безопасности описывают кожные высыпания, реакции гиперчувствительности и зуд (прурит) как потенциальные побочные эффекты. Эти эффекты обычно классифицируются как возникающие нечасто или редко.

В: Существуют ли какие-либо конкретные диетические ограничения, упомянутые в официальных рекомендациях по Изосорбида динитрату?

В официальных рекомендациях указано, что таблетки немедленного высвобождения предпочтительно принимать натощак. Кроме того, употребление алкоголя задокументировано как усиливающее действие препарата на организм.

В: Что означает предупреждение о «гипотензии» при применении Изосорбида динитрата?

Гипотензия относится к низкому кровяному давлению, что является частым и ожидаемым эффектом препарата из-за его действия на кровеносные сосуды. Предупреждение подчеркивает, что тяжелое низкое кровяное давление может привести к серьезным рискам, включая обморок (синкопе) или циркуляторный коллапс.

В: Может ли этот препарат повлиять на способность человека управлять транспортными средствами или механизмами?

Поскольку лекарство может вызывать такие побочные эффекты, как головокружение и низкое кровяное давление, в официальных документах по безопасности указывается, что требуется осторожность при выполнении квалифицированных задач. Это включает такие действия, как вождение или управление механизмами.

В: Известен ли Изосорбида динитрат под какими-либо другими химическими названиями?

Да, активный ингредиент также известен под Международным непатентованным наименованием (МНН) Изосорбида динитрат. Информация о продукте от регулирующих органов также отмечает, что лекарство продавалось под различными торговыми марками по всему миру.

В: Является ли Изосорбида динитрат контролируемым веществом в какой-либо стране?

Официальные государственные перечни в таких странах, как США и Канада, подтверждают, что Изосорбида динитрат не классифицируется как контролируемое вещество.

Как следует хранить и утилизировать Isosorbid Dinitrat?

Как хранить и утилизировать Изосорбида динитрат

Условия хранения и окружающая среда

Изосорбида динитрат должен храниться при контролируемой комнатной температуре, которая обычно определяется как диапазон от 20 °C до 25 °C (от 68 °F до 77 °F), с допустимыми колебаниями в пределах от 15 °C до 30 °C (от 59 °F до 86 °F). Препарат необходимо оберегать от воздействия факторов окружающей среды, храня вдали от чрезмерного тепла, влаги и прямого света. Обязательным требованием является недопущение замораживания лекарственного средства.

Требования к контейнеру и утилизации

Таблетки необходимо хранить в закрытом контейнере, который должен быть плотно укупорен для защиты содержимого. Лекарство должно находиться вне зоны досягаемости детей. Неиспользованные или просроченные препараты не следует хранить; утилизация должна производиться в соответствии с местными правилами или после консультации с медицинским работником для получения рекомендаций.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Isosorbid Dinitrat найден в:

A-Z Индекс: