Hyruan Plus

Быстрые ссылки на важные разделы

Hyruan Plus

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Hyruan Plus

Краткие факты

Характеристика Описание
Активный компонент Гиалуронат натрия
Форма Стерильный раствор для внутрисуставных инъекций
Фармакологический класс Вискосупплемент (заменитель синовиальной жидкости)
Основное назначение Облегчение боли и улучшение функций при остеоартрите
Происхождение Южная Корея (Производитель: LG Chem)

Что такое Hyruan Plus? (Определение, форма и происхождение)

Hyruan Plus — это торговая марка инъекционного вискосупплемента с высокой молекулярной массой, который используется в первую очередь для лечения боли, связанной с остеоартритом.

Препарат производится компанией LG Chem в Южной Корее и выпускается в виде стерильного раствора, предназначенного для прямого введения в суставное пространство. Эта лекарственная форма клинически известна своей высокой молекулярной массой — характеристикой, которая способствует более длительному пребыванию и стабильности в суставной среде. Это, в свою очередь, указывает на то, что терапия обеспечивает ощутимое облегчение для людей, испытывающих дискомфорт в суставах.

Активный состав и фармакологический класс

Активным ингредиентом Hyruan Plus является высокоочищенный гиалуронат натрия, представляющий собой линейный полисахарид. В медицине это вещество классифицируется как вискосупплемент.

Гиалуронат натрия является солью гиалуроновой кислоты — эндогенного (природного) вещества, которое содержится в соединительных тканях человека. Применение высокоочищенного гиалуроната натрия, полученного не из животных источников, повышает его биосовместимость. Благодаря этому он хорошо подходит для пациентов, которым требуется препарат, максимально имитирующий естественную суставную жидкость организма.

Для чего используется Hyruan Plus? (Общая терапевтическая цель)

Общая терапевтическая цель Hyruan Plus состоит в обеспечении нехирургического обезболивания и улучшении подвижности суставов, пораженных остеоартритом от легкой до умеренной степени.

Лечение направлено на обеспечение дополнительной вязкоупругости синовиальной жидкости, что, в свою очередь, способствует снижению разрушительного трения между поверхностями суставного хряща. Это делает препарат стандартным вариантом терапии для людей с хронической скованностью и болью в суставах, которые не получили адекватного ответа от простых анальгетиков. Основная цель всегда заключается в улучшении повседневной функции и качества жизни.

Какие побочные эффекты возможны при применении Hyruan Plus?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Профиль безопасности внутрисуставных препаратов гиалуроната натрия, согласно официальной регуляторной документации, структурирован на основе частоты возникновения нежелательных реакций и определенных ограничений безопасности. Наиболее часто регистрируемые явления являются местными и временными, обычно возникающими в месте инъекции.


Классификация нежелательных реакций

Большинство побочных эффектов, о которых сообщалось в клинических испытаниях и в пострегистрационном наблюдении, считаются распространенными и, как правило, преходящими.

Категория Распространенные Реакции (Ожидаются как преходящие) Редкие / Очень Редкие Реакции
Местные Симптомы Боль в месте инъекции, Отек сустава (выпот), Жар, Покраснение (эритема) Сильное, острое воспаление сустава (реакция обострения), Септический артрит (внутрисуставная инфекция)
Системные Симптомы Головная боль, Тошнота, Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта Системные аллергические реакции (например, анафилаксия), Лихорадка

Нежелательные реакции сгруппированы в соответствии с пораженной физиологической системой, включая Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани, Общие расстройства и нарушения в месте введения, и Нарушения со стороны иммунной системы.


Серьезные аспекты безопасности

Наиболее клинически значимые нежелательные реакции, хотя и редкие, включают потенциальную внутрисуставную инфекцию (септический артрит) и тяжелые системные аллергические реакции (анафилактические или анафилактоидные реакции).

Регуляторные документы устанавливают ряд ограничений, связанных с безопасностью, и противопоказаний. Препарат строго противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к препаратам гиалуроната. Его также нельзя использовать при наличии инфекций или кожных заболеваний в области предполагаемого места инъекции. Кроме того, инструкция явно запрещает одновременное использование дезинфицирующих средств, содержащих четвертичные аммониевые соединения, поскольку такое взаимодействие может вызвать преципитацию (осаждение) раствора гиалуроната натрия.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и неотложная помощь

Поскольку препарат «Hyruan Plus» является внутрисуставной инъекцией гиалуроната натрия, риск превышения дозы в первую очередь связан с чрезмерным объемом введенного средства, а не с системным химическим воздействием на организм. Основное внимание уделяется распознаванию и купированию сильных местных симптомов или серьезных осложнений, связанных с процедурой инъекции.

Задокументированные проявления передозировки

Введение избыточного объема препарата может привести к усилению местного дискомфорта.

Вид проявления Описание
Местные симптомы Сильная боль, выраженный отек или скопление жидкости (выпот) в области инъекции.
Тяжелые осложнения Развитие внутрисуставной инфекции (септический артрит) или острая системная реакция гиперчувствительности (например, анафилаксия).

Необходимые неотложные меры

Ввиду отсутствия специфического химического противоядия для гиалуроната натрия, при развитии тяжелых реакций требуются следующие действия:

  • Немедленное обращение за медицинской помощью: Срочная медицинская помощь необходима при появлении признаков тяжелой аллергической реакции, таких как крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, губ, языка или горла.
  • Поддерживающее лечение: В случаях выраженных местных симптомов лечение включает применение соответствующей поддерживающей терапии на основании клинических признаков, в том числе обеспечение покоя для пораженного сустава и местное прикладывание льда.

Примечание: Подозрение на внутрисуставную инфекцию является опасным для жизни осложнением процедуры, которое требует немедленного экстренного вмешательства и поддерживающего лечения. При любом подозрении на превышение дозы лекарственного средства следует незамедлительно обратиться в токсикологический центр или вызвать скорую помощь.

Терапевтические показания к применению Hyruan Plus

Эта терапия может помочь справляться со стойким дискомфортом и скованностью, характерными для состояний, связанных с воспалительными или раздражающими процессами, таких как остеоартрит. Данный класс лечения применяется в терапевтических областях, включающих локализованный симптоматический дискомфорт в суставе, и направлен в основном на легкий и умеренный остеоартрит коленного сустава, а также на периартрит плечевого сустава.

Лечение используется в тех случаях, когда требуется дополнительное купирование дискомфорта после того, как начальные методы терапии не смогли обеспечить достаточный симптоматический контроль. Оно обеспечивает поддерживающее облегчение, которое может помочь пациентам более стабильно справляться с заболеванием. Его применяют для купирования состояний, которые характеризуются эпизодическими или переменными проявлениями, обеспечивая локализованную симптоматическую поддержку.

Терапия обеспечивает поддерживающее облегчение, которое способствует улучшению функциональной подвижности, поскольку считается актуальной для купирования симптомов, мешающих повседневной деятельности, таких как ограничение гибкости и сужение диапазона движения. Это, в свою очередь, поддерживает улучшение повседневного комфорта.

Краткий факт: Поддержка суставных симптомов
Фокус симптомов и контекст Хроническая боль, связанная с активностью, и механическая скованность суставов при остеоартрите легкой или умеренной степени
Сценарий применения Применяется после того, как первичные методы терапии не смогли обеспечить симптоматического облегчения
Польза для пациента Обеспечивает поддерживающее облегчение, которое способствует улучшению функциональной подвижности

Показания и ограничения к применению

Кому показан и противопоказан «Hyruan Plus»

Показания к применению и ограничения для использования внутрисуставной инъекции «Hyruan Plus» строго определены в официальной документации. Эти требования устанавливают, для каких групп пациентов препарат разрешен, а для каких – ограничен или противопоказан.

Официальные показания и противопоказания

Классификация Требование согласно документации
Показания к применению Взрослые пациенты с остеоартрозом коленного сустава, у которых не было достигнуто адекватного ответа на консервативную терапию и простые обезболивающие средства (например, парацетамол).
Абсолютные противопоказания Пациенты с известной гиперчувствительностью (аллергией) к препаратам гиалуроновой кислоты.
Абсолютные противопоказания Наличие инфекций или кожных заболеваний в области предполагаемого места инъекции или в самом суставе (с целью предотвращения развития септического артрита).
Условное использование Пациентам с выпотом в суставе (скоплением избыточной жидкости) необходимо удалить эту жидкость перед проведением инъекции.

Применение в особых группах не изучено

Безопасность и эффективность применения препарата в отношении некоторых групп населения не были официально установлены в ходе клинических исследований. Это ограничивает или исключает использование «Hyruan Plus» в данных случаях:

  • Дети (педиатрические пациенты): Применение у детей не изучено.
  • Беременные женщины: Безопасность и эффективность инъекции у беременных женщин не установлены.
  • Кормящие матери: Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко, и его безопасность в период лактации не установлена.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

При использовании препарата «Hyruan Plus» необходимо проявлять осторожность. Следует избегать одновременного введения или смешивания его с другими веществами, которые вводятся внутрисуставно (например, местные анестетики или кортикостероиды), если это не было специально рекомендовано или предписано лечащим врачом.

Особое внимание следует уделить дезинфицирующим средствам. Не допускается использование препарата «Hyruan Plus» совместно с антисептическими растворами, содержащими соли четвертичного аммония (например, бензалкония хлорид). Эти вещества могут вызвать химическое осаждение (преципитацию) гиалуроновой кислоты, что может негативно повлиять на безопасность, эффективность и качество препарата.

Механизм действия

Как работает Hyruan Plus

Вязкоупругая и трибологическая функция

Препарат гиалуроната натрия демонстрирует высокие вязкоупругие свойства в пространстве сустава. Эта физико-химическая характеристика имеет прямое отношение к смазыванию пограничного слоя суставного хряща, тем самым модулируя коэффициент трения между сочленяющимися поверхностями сустава во время физиологического движения.

Связывание с рецепторами хондроцитов и синтез матрикса

Компонент гиалуроновой кислоты (ГК) взаимодействует с определенными биологическими мишенями на клеточном уровне. В частности, ГК связывается с рецепторами, такими как CD44, которые экспрессируются на хондроцитах (клетках хряща). Это молекулярное взаимодействие инициирует внутриклеточные сигнальные каскады, которые являются неотъемлемой частью гомеостаза хряща и процессов синтеза компонентов внеклеточного матрикса.

Регуляция воспалительных медиаторов

Гиалуроновая кислота функционирует как модулятор сигнальных путей, взаимодействуя с факторами воспаления в синовиальной жидкости и оболочке. Она связывается с медиаторами воспаления, регулируя таким образом экспрессию ключевых провоспалительных цитокинов, включая IL-1beta (Интерлейкин-1 бета) и TNF-alpha (Фактор некроза опухоли-альфа).

Влияние на способность управлять и использовать машины

Введение препарата Hyruan Plus (Гиалуронат натрия)

Hyruan Plus является препаратом для вискосупплементации, содержащим гиалуронат натрия в концентрации 1% (20 мг в объеме 2,0 мл). Он предназначен для лечения болевого синдрома у пациентов с остеоартритом коленного сустава, которые не получили адекватного ответа от консервативных немедикаментозных методов и простых анальгетиков. Введение препарата должно осуществляться исключительно квалифицированным медицинским работником.

Дозирование и порядок выполнения инъекции

Лечение предусматривает курс внутрисуставных инъекций в пораженный коленный сустав. Рекомендованный режим составляет 2,0 мл один раз в неделю, в течение трех последовательных недель. Перед выполнением инъекции медицинский специалист обрабатывает место введения с использованием асептической техники для минимизации риска развития септического артрита — редкого, но серьезного нежелательного явления, связанного с внутрисуставными инъекциями.

При наличии в суставе избыточного количества жидкости (выпота) она может быть аспирирована (удалена) до инъекции для уменьшения отека и давления. Сам препарат вводится непосредственно в синовиальное пространство. После инъекции пациентам обычно рекомендуется избегать напряженной физической активности (бег, поднятие тяжестей, длительное пребывание стоя) в течение как минимум 48 часов.

Противопоказания и наблюдение

Hyruan Plus не следует вводить пациентам с установленной гиперчувствительностью или аллергией к препаратам гиалуроната. Он также противопоказан при наличии активной инфекции или кожных заболеваний в месте предполагаемой инъекции. Пациентам следует немедленно сообщить врачу о таких симптомах, как сильный отек, покраснение, повышение температуры или боль, непропорциональная ожидаемой, поскольку они могут указывать на реакцию в месте введения или развитие инфекции.

Современные клинические данные

Последние клинические данные

Данные об использовании при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава

Исследования, посвященные этому продукту-вискосупплементу и его классу, проводились для взрослых пациентов с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава, особенно для тех, чье состояние считается легким или умеренным по степени тяжести. Особое внимание уделялось пациентам, которые не получили достаточного ответа на первоначальное консервативное лечение. Основные исследования проводились в форме рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), сфокусированных на краткосрочных изменениях симптомов. В этих испытаниях изучалось, как со временем менялись сообщаемые пациентами результаты, описывающие воспринимаемый ими дискомфорт, а также показатели, отражающие повседневное функционирование и уровень активности, при сравнении с результатами, наблюдаемыми в группах плацебо.

В ходе исследований отслеживались закономерности, наблюдаемые в группах, включая измерения боли и функции, которые отличались между активными и контрольными группами. Эти результаты помогают оценить, как пациенты описывали свое самочувствие в течение определенных, заданных временных интервалов исследования.


Объем исследований в отношении других суставов и пробелы в доказательной базе

Хотя наиболее подробные данные были получены для коленного сустава, исследования также изучали применение вискосупплементов при состояниях, характеризующихся функциональными ограничениями в других суставах. Данные по этим суставам остаются недостаточными по сравнению с доказательной базой, имеющейся для колена. Что касается этих смежных суставов, полученные результаты были неоднозначными, и уверенность в их надежности остается низкой.

Основное внимание в большинстве клинических испытаний было сосредоточено на краткосрочных изменениях симптомов, при этом периоды наблюдения обычно составляли от 12 до 26 недель. Долгосрочные эффекты не установлены в полной мере, и имеются ограниченные данные об изменениях, которые сохраняются более шести месяцев. Исследования еще не смогли окончательно изучить взаимосвязь между лечением и долгосрочными результатами, такими как необходимость в операции по замене сустава. Кроме того, качество доказательств варьируется в разных исследованиях в пределах этого класса препаратов, и результаты в подгруппах не являются определенными, что означает, что исследования не позволяют с уверенностью предсказать, будет ли реакция отдельного пациента соответствовать общим закономерностям, наблюдаемым в исследованиях.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате «Hyruan Plus» (ЧАВО)

В: «Hyruan Plus» — это то же самое, что и другие препараты гиалуроновой кислоты?

«Hyruan Plus» является конкретной торговой маркой вискосупплемента. Согласно официальной информации о продукте, он отличается от других составов в рамках того же класса инъекций для суставов своей высокой молекулярной массой гиалуроната натрия.

В: Как долго сохраняется эффект от «Hyruan Plus»?

Исследования, посвященные этому классу вискосупплементов, обычно оценивают изменения симптомов и функции в течение коротких периодов наблюдения, как правило, от 12 до 26 недель. Официальные резюме исследований указывают, что долгосрочные эффекты, превышающие шесть месяцев, еще не установлены в полной мере.

В: Можно ли применять «Hyruan Plus» для купирования боли не в коленных суставах?

Наиболее подробные научные данные доступны в отношении применения в коленном суставе. Хотя данный класс вискосупплементов изучался и для других суставов, официальные отчеты указывают, что доказательная база для этих других суставов остается недостаточной по сравнению с данными, доступными для колена.

В: Безопасно ли применять «Hyruan Plus» при аллергии на яйца?

Согласно информации о продукте, активное вещество представляет собой высокоочищенный гиалуронат натрия неживотного происхождения. Препарат противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью или аллергией к препаратам гиалуроновой кислоты.

В: «Hyruan Plus» считается обезболивающим средством или лечением?

«Hyruan Plus» классифицируется как вискосупплемент. Это лечение, направленное на восстановление свойств синовиальной жидкости сустава, что, в свою очередь, обеспечивает дополнительную поддержку для облегчения боли и улучшения подвижности сустава.

В: Каково основное отличие «Hyruan Plus» от стандартных инъекций гиалуроновой кислоты?

Ключевые особенности, отличающие состав «Hyruan Plus», включают его высокомолекулярную структуру и получение из неживотного источника. Эти характеристики влияют на его классификацию и предполагаемую стабильность внутри сустава.

В: Можно ли принимать ибупрофен или Тайленол вместе с «Hyruan Plus»?

Из-за локального введения в суставное пространство и минимального системного всасывания препарата нормативные документы сообщают об отсутствии задокументированных системных лекарственных взаимодействий с другими препаратами.

В: Почему некоторым людям требуется более одного курса «Hyruan Plus»?

Исследования показывают, что реакция пациентов на вискосупплементы может быть различной, а данные, полученные в различных подгруппах пациентов, не являются определенными. Препарат показан к применению у лиц, которые не получили адекватного ответа на первоначальное немедикаментозное лечение.

В: Были ли отмечены какие-либо долгосрочные побочные эффекты при использовании «Hyruan Plus»?

Наиболее часто регистрируемые побочные эффекты являются местными и, как правило, преходящими, например, боль или отек в месте инъекции. Официальные клинические исследования не установили в полной мере долгосрочные эффекты за пределами типичных периодов наблюдения от 12 до 26 недель.

В: Может ли «Hyruan Plus» взаимодействовать с антикоагулянтами, например, варфарином?

Нормативные документы сообщают об отсутствии задокументированных системных лекарственных взаимодействий из-за локального введения препарата в суставное пространство и минимального системного всасывания. Единственное задокументированное взаимодействие – это местная несовместимость с некоторыми дезинфицирующими средствами.

В: Считается ли «Hyruan Plus» биологическим препаратом?

«Hyruan Plus» классифицируется как вискосупплемент. Его активное вещество – гиалуронат натрия, который является линейным полисахаридом, то есть типом молекулы сахара.

В: Могут ли пожилые люди безопасно использовать «Hyruan Plus»?

Показания к применению препарата определены для взрослых с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава. Безопасность и эффективность не были официально установлены в отношении некоторых особых групп, таких как дети или беременные пациентки.

В: Что произойдет, если пропустить или отсрочить введение дозы «Hyruan Plus»?

Соблюдение полного рекомендованного режима считается важным для достижения результатов лечения. Резюме по классу препаратов указывают, что необходимо соблюдать график посещений, и в случае пропуска или задержки введения препарата пациентам обычно рекомендуется обратиться за инструкциями к своему лечащему врачу.

В: Чем «Hyruan Plus» отличается от инъекций стероидов?

«Hyruan Plus» – это вискосупплемент, а не стероид. Его механизм действия включает повышение смазывающей способности сустава и модулирование коэффициента трения, а также взаимодействие с воспалительными факторами. Это отличается от основного противовоспалительного механизма действия кортикостероидов.

В: Одобрен ли «Hyruan Plus» в странах за пределами США/Европы?

Официальная информация о продукте подтверждает, что «Hyruan Plus» производится компанией LG Chem и происходит из Южной Кореи. Сведения о конкретном статусе одобрения в отдельных международных регионах, как правило, не включаются в нормативные резюме США или ЕС.

В: Какая технология используется для производства «Hyruan Plus»?

Продукт изготавливается с использованием высокоочищенного гиалуроната натрия неживотного происхождения. Окончательная формула разработана таким образом, чтобы иметь высокомолекулярную структуру, которая поддерживает ее предполагаемые вязкоупругие свойства внутри сустава.

В: Демонстрируют ли исследования, что «Hyruan Plus» работает лучше, чем только лечебная физкультура?

Препарат показан к применению у пациентов, которые не получили адекватного ответа на консервативную немедикаментозную терапию, которая включает такие методы, как лечебная физкультура. Это критерий, используемый регулирующими органами для определения соответствующей популяции пациентов.

В: Можно ли садиться за руль после инъекции «Hyruan Plus»?

Официальные рекомендации по применению включают избегание напряженной физической активности в течение как минимум 48 часов после инъекции. Поскольку рекомендации после процедуры могут различаться, конкретные советы относительно таких действий, как вождение автомобиля, определяются врачом, проводящим инъекцию.

В: Можно ли использовать «Hyruan Plus» при проблемах в тазобедренном суставе?

Наиболее подробные научные данные доступны в отношении применения в коленном суставе. Хотя данный класс вискосупплементов изучался и для других суставов, официальные отчеты указывают, что доказательная база для этих других суставов остается недостаточной по сравнению с данными, доступными для колена.

В: Как обычно упаковывается «Hyruan Plus»?

«Hyruan Plus» поставляется в виде стерильного раствора для инъекций. Он, как правило, упакован в предварительно заполненный шприц, предназначенный для однократного введения медицинским работником.

В: Существуют ли особые предупреждения для людей с проблемами печени или почек при использовании «Hyruan Plus»?

Безопасность и эффективность «Hyruan Plus» не были официально установлены в отношении некоторых особых групп пациентов, например, с тяжелыми проблемами печени или почек. В связи с этим, наличие таких состояний является фактором, который принимается во внимание лечащим врачом.

В: Знают ли исследователи, как именно «Hyruan Plus» смазывает сустав?

Механизм описывается его вязкоупругими свойствами в синовиальной жидкости. Считается, что эти свойства способствуют смазыванию граничного слоя и модулированию коэффициента трения между сочленяющимися суставными поверхностями.

В: Какова молекулярная масса гиалуроновой кислоты в «Hyruan Plus»?

Нормативная и продуктовая информация описывает гиалуронат натрия в этом продукте как имеющий высокую молекулярную массу. Это значение обычно указывается как около 3 миллионов Дальтон (3 МДа).

В: Помогает ли «Hyruan Plus» при скованности суставов?

Общая терапевтическая цель заключается в улучшении подвижности пораженных суставов. Это достигается за счет снижения неблагоприятного трения между поверхностями хрящей.

В: Различаются ли профили безопасности у разных брендов инъекций гиалуроновой кислоты?

В исследованиях изучался потенциал различий между различными брендами и составами в классе вискосупплементов. Эти исследования выясняют, как такие факторы, как молекулярная масса и производство, могут влиять на профили безопасности и эффективности.

В: Можно ли использовать «Hyruan Plus» многократно в течение многих лет?

Исследования были сосредоточены в основном на краткосрочных изменениях симптомов, при этом имеются ограниченные данные об изменениях, которые сохраняются более шести месяцев. Официальные резюме регулирующих органов указывают, что долгосрочные эффекты и схемы повторного использования в течение многих лет не установлены в полной мере.

В: Есть ли дженерик «Hyruan Plus»?

«Hyruan Plus» является конкретным брендовым продуктом в классе гиалуроната натрия. Доступность дженериковой альтернативы для этой конкретной формулы может зависеть от нормативной классификации в разных странах.

Как следует хранить и утилизировать Hyruan Plus?

Как хранить и утилизировать «Hyruan Plus»

Для сохранения целостности и стабильности инъекционный препарат «Hyruan Plus» необходимо хранить строго в соответствии с официальными требованиями. Инструкция предписывает хранение в холодильнике при температуре от 2~ C до 8~ C.

Хранение и обращение

Условие Требование
Температура Хранить в холодильнике (от 2~ C до 8~ C).
Запрещено Не допускать замораживания препарата.
Защита Должен быть защищен от света и храниться в герметичной упаковке (контейнере).
Безопасность Хранить в недоступном для детей и домашних животных месте.

Правила утилизации

Поскольку предварительно наполненный шприц предназначен для однократного использования, любая неиспользованная или просроченная часть препарата «Hyruan Plus» должна быть утилизирована после проведения инъекции. Утилизация неиспользованного лекарства или отходов должна осуществляться в соответствии с местными нормативными требованиями к фармацевтическим отходам.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Hyruan Plus найден в:

A-Z Индекс: