Gabarol

Быстрые ссылки на важные разделы

Gabarol

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Gabarol

Краткая Справка о Препарате

Свойство Описание
Активное вещество Прегабалин (Pregabalin)
Форма выпуска Капсулы, Таблетки (Немедленного/Контролируемого Высвобождения)
Фармакологическая группа Противосудорожное средство, Альфа-2 Дельта Лиганд
Основное действие Стабилизация нервных сигналов
Происхождение Синтетическое структурное производное ГАМК

Что Представляет Собой Габарол (Прегабалин)?

Габарол — это синтетический препарат, отпускаемый исключительно по рецепту, который содержит в качестве активного компонента Прегабалин. По своей химической структуре Прегабалин является производным гамма-аминомасляной кислоты. В широком смысле Габарол классифицируется как противосудорожное (антиэпилептическое) средство и функционально относится к группе Альфа-2 Дельта Лигандов. Хотя его структура имеет сходство с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), подтвержденный механизм действия Прегабалина отличается от ГАМК, что позволяет выделить его в отдельный терапевтический класс. Препарат клинически применяется для лечения состояний, связанных с повышенной возбудимостью нервной системы.

Состав и Лекарственные Формы

Формула Габарола включает Прегабалин как единственное активное вещество, а также вспомогательные, фармацевтически инертные компоненты, необходимые для приема внутрь. Лекарство доступно в различных пероральных формах, в том числе в виде капсул и таблеток. Выделяют два основных типа выпуска: стандартная форма с немедленным высвобождением (Габарол) и таблетки с контролируемым высвобождением (КВ). Различие в форме высвобождения является важным фактором в выборе схемы лечения. Форма КВ разработана для постепенного, пролонгированного высвобождения Прегабалина, что обеспечивает стабильное его содержание в организме и, как правило, позволяет принимать препарат реже.

Основное Назначение: Стабилизация Нервных Сигналов

Действие Габарола заключается в связывании с высокой степенью сродства с alpha2delta-субъединицей, которая является вспомогательным участком на пресинаптических потенциалзависимых кальциевых каналах (ПЗКК). Это взаимодействие модулирует поступление ионов кальция в нервные окончания, что, в свою очередь, эффективно снижает высвобождение ряда ключевых возбуждающих нейромедиаторов, участвующих в патологических процессах передачи сигналов. Таким образом, общая терапевтическая цель препарата — успокоить патологическую гиперактивность и стабилизировать нервную функцию в ситуациях, когда периферические нервные сигналы избыточно активны.

Какие побочные эффекты возможны при применении Gabarol?

Возможные Побочные Эффекты и Информация о Безопасности

Профиль безопасности Габарола (Прегабалина) документирован в соответствии с нормативными классификациями, подробно описывая эффекты в различных системах организма и специфические паттерны рисков. Наиболее распространенные нежелательные реакции связаны с центральной нервной системой ( ЦНС) и обычно проявляются в начале курса лечения, в течение первых одной-двух недель.


Классификация Нежелательных Реакций по Частоте

Нежелательные реакции официально распределены по категориям в зависимости от частоты их возникновения в ходе клинических исследований:

  • Очень часто: Головокружение и сонливость (сомноленция).
  • Часто: Периферические отеки (отек конечностей), увеличение веса, сухость во рту, нечеткость зрения, повышение аппетита, эйфорическое настроение, спутанность сознания, раздражительность, атаксия (нарушение координации) и тремор. К желудочно-кишечным эффектам относятся запор, тошнота и рвота.

Серьезные Нежелательные Реакции и Ограничения по Безопасности

Регулирующие документы выделяют несколько серьезных аспектов безопасности. Как и в случае со всеми противоэпилептическими препаратами, отмечается повышенный риск развития суицидальных мыслей или поведения. Редкие, но потенциально угрожающие жизни реакции включают задокументированные случаи ангионевротического отека (тяжелый отек, потенциально затрагивающий дыхательные пути) и тяжелых кожных нежелательных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона ( ССД) и токсический эпидермальный некролиз ( ТЭН). Пострегистрационные сообщения также указывают на угнетение дыхания, особенно при использовании препарата совместно с другими депрессантами ЦНС, такими как опиоиды.


Примечания по Группам Пациентов и Длительности Приема

Специфические вопросы безопасности документированы для определенных групп пациентов. Пожилые люди могут иметь повышенный риск падений из-за головокружения и сонливости. Пациенты с нарушением функции почек требуют тщательного контроля из-за снижения клиренса препарата. Резкое или быстрое прекращение приема препарата было связано с синдромом отмены, что требует постепенного снижения дозы.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальные данные о передозировке Габарола (Прегабалина) определяются рисками угнетения центральной нервной системы (ЦНС), что требует немедленного экстренного вмешательства. Задокументированные проявления передозировки в первую очередь включают признаки значительного нарушения функций ЦНС. К ним относятся состояние сонливости (сомноленция), спутанность сознания, атаксия (нарушение координации движений) и нечленораздельная речь (дизартрия). В тяжелых случаях официальная инструкция указывает на потенциальную возможность развития потери сознания или комы, особенно при совместном приеме с другими средствами, угнетающими ЦНС.

Задокументированные серьезные исходы и необходимые действия

Наиболее серьезным официально описанным исходом является угнетение дыхания (значительное затруднение или замедление дыхания), которое представляет собой угрожающий жизни риск. Отмечается, что этот риск возрастает у пожилых людей и лиц с уже существующими нарушениями функции дыхания. Кроме того, пациенты с нарушением функции почек имеют повышенный риск тяжелых последствий передозировки.

Немедленная медицинская помощь требуется при любых наблюдаемых признаках затруднения дыхания, значительного изменения сознания или отсутствия реакции. Требуемое лечение — симптоматическая и поддерживающая терапия, поскольку официальная информация подтверждает, что специфический антидот для передозировки Прегабалина неизвестен и недоступен. Такие процедуры, как стандартный гемодиализ, официально описаны как методы лечения тяжелых случаев путем выведения препарата из организма.

Терапевтические показания к применению Gabarol

Лекарственное средство Габарол (относящееся к терапевтической категории Прегабалина) в первую очередь применяется для купирования симптомов, связанных с повышенной физиологической активностью, а также симптомов, вызывающих ощутимое физиологическое напряжение.

Согласно имеющимся сведениям о данном классе медикаментов, он часто используется для оказания помощи при определенных типах судорог и купирования симптомов, связанных с постгерпетической невралгией ( ПГН, тип нервной боли), синдромом беспокойных ног ( СБН) и фибромиалгией. Габарол актуален в ситуациях, включающих острые или нестабильные паттерны симптомов, например, при хронической нервной боли, и применяется при состояниях, которые характеризуются периодами обострения симптоматики.

Эту вспомогательную функцию пациенты часто описывают следующим образом:

«Он может помочь мне сохранить чувство стабильности, когда мои симптомы становятся более заметными и мешают выполнять повседневные дела».


Купирование Симптомов и Поддержка Функциональности

Габарол используется в клинических условиях, связанных с дискомфортом, вызванным нервными нарушениями, такими как стреляющие, жгучие ощущения при диабетической нейропатии, где он обеспечивает поддержку, помогающую снизить общее бремя симптомов. Он также способствует контролю над выраженными неврологическими проявлениями, например, некоторыми парциальными судорогами. За счет снижения общей симптоматической нагрузки, данный препарат предоставляет симптоматическое облегчение, помогающее пациентам более уверенно справляться с трудными эпизодами и может содействовать поддержанию функциональной стабильности в моменты, когда симптомы создают заметную нагрузку.


Краткий Факт: Поддержка при Хронических Невропатических Симптомах Габарол обычно применяется для облегчения тяжелых, постоянных симптомов, мешающих повседневной деятельности, которые связаны с повреждением нервов, а не с мышечной или суставной болью, вызванной острой травмой.

Показания и ограничения к применению

Возможность применения Габарола (Прегабалина) определяется официальными регуляторными документами, прежде всего исходя из возраста пациента, функции его органов и истории болезни.

Противопоказания

Применение противопоказано (абсолютно запрещено) пациентам с установленной гиперчувствительностью к активному веществу, Прегабалину, или к любым неактивным компонентам, входящим в состав препарата.

Возрастные ограничения

  • Взрослые (18 лет и старше): Использование разрешено по всем утвержденным показаниям.
  • Дети и подростки: Безопасность и эффективность для многих применений, таких как лечение нейропатической боли, не установлены у детей до 12 лет и подростков. Тем не менее, препарат разрешен в качестве дополнительной терапии при определенных парциальных судорожных приступах у детей, начиная с определенного минимального возраста (например, 1 месяца или 4 лет и старше, в зависимости от регуляторного документа и конкретной формы выпуска).
  • Пожилые люди (старше 65 лет): Может потребоваться официальная коррекция дозы ввиду высокой вероятности снижения функции почек.

Ограничения, связанные с заболеваниями

  • Нарушение функции почек: Поскольку Прегабалин выводится из организма преимущественно почками, пациентам со сниженной функцией почек необходимо индивидуально изменять дозу на основе клиренса креатинина (CLcr). Конкретные формы выпуска не рекомендуются пациентам с тяжелым нарушением функции почек (CLcr < 30 мл/мин). При нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.
  • Другие ограничения: Требуется осторожность при применении у пациентов с историей злоупотребления лекарственными или другими веществами, а также у лиц с тяжелой застойной сердечной недостаточностью.

Беременность и грудное вскармливание

  • Беременность: Приема препарата, как правило, следует избегать, за исключением случаев, когда терапевтическая польза считается превышающей потенциальный риск для плода. Женщинам детородного возраста необходимо использовать эффективные средства контрацепции во время лечения.
  • Грудное вскармливание: Не рекомендуется кормить грудью во время приема этого лекарства.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие Габарола с Другими Лекарствами и Веществами

Фармакодинамические Взаимодействия и Взаимодействие, Связанное с Экспозицией

Профиль взаимодействия Габарола (Прегабалина) в первую очередь характеризуется фармакодинамическим усилением и отсутствием вовлеченности в основные метаболические пути. Совместное применение с другими веществами, угнетающими центральную нервную систему ( ЦНС), такими как опиоиды, бензодиазепины и алкоголь, несет документально подтвержденный риск аддитивных эффектов. Эти комбинированные эффекты включают усиление сонливости и головокружения, а также значительно повышают потенциал угнетения дыхания при использовании с опиоидами. Официальная инструкция предписывает соблюдать осторожность при использовании Габарола с этанолом (алкоголем) из-за такого усиления эффектов ЦНС.

И наоборот, Габарол практически не метаболизируется ферментами печени. Следовательно, официальная нормативная документация подтверждает, что клинически значимых фармакокинетических взаимодействий с основными противоэпилептическими препаратами ( ПЭП), такими как карбамазепин или ламотриджин, не ожидается, поскольку Габарол существенно не ингибирует и не индуцирует систему CYP450.


Другие Задокументированные Взаимодействия и Ограничения

Сочетание с тиазолидиндионовыми противодиабетическими средствами (например, пиоглитазоном) связано с аддитивным риском периферических отеков и увеличения веса. Поскольку Габарол выводится почти полностью почками, его клиренс снижается у пациентов с нарушением функции почек, что приводит к повышенной системной экспозиции препарата. Это ограничение, специфичное для данной популяции, отмечено в официальных документах. Кроме того, форма таблеток с контролируемым высвобождением подпадает под особое правило приема и должна быть принята после вечернего приема пищи для обеспечения предполагаемого профиля абсорбции пролонгированного действия.

Механизм действия

Молекулярный Механизм Действия

Габарол функционирует как лиганд с высоким сродством, который нацелен на mathbfalpha2delta-субъединицу — вспомогательный белок пресинаптических потенциалзависимых кальциевых каналов (ПЗКК). Этот механизм специфически модулирует функциональную доступность данных каналов на нервных окончаниях, изменяя таким образом активность кальциевых каналов, участвующих в передаче сигнала. Связывание с mathbfalpha2delta-субъединицей ограничивает необходимое поступление ионов кальция ( Ca^2+) внутрь нервного окончания при поступлении сигнала. Это прямое действие приводит к снижению высвобождения возбуждающих химических посредников, таких как глутамат и субстанция P, что в конечном итоге изменяет передачу сигнала в синапсе. Результирующее снижение возбуждающей сигнализации в синапсах в совокупности ведет к модуляции активности в патологически гипервозбудимых нейронных цепях, особенно в центральной нервной системе ( ЦНС). Это физиологическое изменение приводит к модуляции активности в целевых нервных путях.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как Применяется Габарол: Официальные Рекомендации по Приему

Габарол (Прегабалин) принимается исключительно перорально (внутрь) и доступен в форме как капсул с немедленным высвобождением ( НВ), так и таблеток с контролируемым высвобождением ( КВ). Официальные инструкции предписывают различные режимы использования в зависимости от формы выпуска.


Дозирование и Схема Приема

Лечение обычно начинается с низкой общей суточной дозы, которая затем постепенно увеличивается (титруется) в течение как минимум одной недели до достижения установленного поддерживающего диапазона. Эта поэтапная корректировка обеспечивает стандартизированное начало протокола лечения. Максимальные суточные дозы варьируются: до 600 мг для формы НВ и до 660 мг для формы КВ, исходя из утвержденных показаний.

Форма Частота Дозирования Время Приема
Немедленное Высвобождение ( НВ) Два или три приема в сутки. Можно принимать независимо от приема пищи.
Контролируемое Высвобождение ( КВ) Однократная доза один раз в сутки. Следует принимать после вечернего приема пищи.

Таблетка КВ имеет особые процедурные условия: она должна быть проглочена целиком и ее нельзя крошить, делить или разжевывать. Если прием препарата необходимо прекратить, доза должна постепенно снижаться в течение минимального периода одной недели в соответствии с официальным протоколом.


Корректировка Дозировки

Ключевым процедурным ограничением является обязательное снижение дозы для лиц с нарушением функции почек (почечной недостаточностью). Дозы рассчитываются на основе клиренса креатинина пациента ( КК) для поддержания правильной системной концентрации. При этом, как правило, не требуется корректировка дозы при нарушении функции печени.

Современные клинические данные

Научные данные / Обзор исследований Габарола

Научные данные о Габароле (Прегабалине) включают краткосрочные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), систематические обзоры и метаанализы, которые использовались для изучения состояний, при которых препарат наблюдался в исследовательских условиях. Исследования сообщают о том, как развивались симптомы в наблюдаемых группах пациентов; исследования не определяют, будет ли реакция отдельного человека аналогичной.


Данные о нейропатических болевых состояниях (ДПН и ПГН)

Исследования препарата, изучающие хроническую нервную боль, такие как результаты, связанные с диабетической периферической нейропатией (ДПН) и постгерпетической невралгией (ПГН) (боль после опоясывающего лишая), включают краткосрочные рандомизированные контролируемые исследования. Эти исследования были сосредоточены на взрослых пациентах и предназначались для измерения изменений в результатах, сообщаемых пациентами, которые описывают воспринимаемый дискомфорт и функциональные нарушения.

Научные обзоры и объединенные анализы помогают систематизировать данные о том, как пациенты сообщали о своем опыте в ходе этих испытаний. Что остается неясным, так это долгосрочная клиническая значимость этих результатов, поскольку большинство контролируемых испытаний имели ограниченную продолжительность наблюдения, обычно составлявшую всего несколько недель.


Исследования фибромиалгии и лечения судорог

Исследования фибромиалгии в основном состояли из краткосрочных РКИ, в которые были включены взрослые пациенты с установленным диагнозом. Исследователи отслеживали показатели, отражающие повседневное функционирование или уровень активности, такие как изменения среднего балла боли. Исследования сообщают о том, как развивались симптомы, но некоторые метаанализы отметили, что качество доказательств различается в разных испытаниях.

Что касается дополнительной терапии парциальных судорожных приступов, исследование проводилось в контролируемых испытаниях, где препарат добавлялся к уже существующему лечению взрослых и подростков. Эти исследования были сосредоточены на результатах, которые отражают фазы повышенной активности симптомов, в частности на мониторинге частоты судорог. Сравнительные данные отсутствуют для использования препарата в качестве монотерапии против других специфических противосудорожных средств.


Что остается неясным в научных данных

Официальные научные обзоры описывают несколько областей, в которых исследования все еще продолжаются или данные остаются недостаточными:

  • Существует ограниченная информация о долгосрочных результатах контролируемых испытаний по многим показаниям.
  • Отсутствуют сравнительные данные в определенных областях, особенно прямые сравнительные испытания с другими установленными вариантами лечения.
  • Результаты применимы только к изученным группам пациентов, а выводы для подгрупп неясны в некоторых случаях.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Габароле (FAQ)

В: Каково основное отличие Габарола от других препаратов со схожими названиями?

Согласно официальной информации о продукте, Габарол (Прегабалин) классифицируется как противосудорожное средство. Хотя он принадлежит к структурному классу, который иногда называют габапентиноидами, его специфическое действие на нервные каналы, утвержденные показания к применению и регуляторная классификация могут отличаться от продуктов с похожими названиями. Например, в Соединенных Штатах он классифицируется как контролируемое вещество Списка V, классификация, которую разделяют не все родственные препараты.


В: Сколько времени обычно требуется, чтобы начать ощущать действие Габарола?

Исследования и официальная информация указывают, что, хотя препарат относительно быстро всасывается после приема дозы, срок, необходимый для достижения полного терапевтического эффекта, документирован как развивающийся с течением времени. Для таких состояний, как хроническая нервная боль, начало действия для многих показаний обычно наступает через одну-две недели после достижения эффективной дозы.


В: Есть ли опасения по поводу приема Габарола с противозачаточными таблетками?

Регуляторные исследования изучали потенциал взаимодействия между Прегабалином и распространенными оральными контрацептивами, такими как комбинированные таблетки, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел. Эти исследования пришли к выводу, что клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не наблюдалось. Следовательно, официальная информация в инструкции предполагает, что клинически значимого влияния на эффективность этих оральных контрацептивов не ожидается.


В: Что произойдет, если я пропущу дозу Габарола?

Официальная информация для пациентов описывает процедуру пропуска дозы следующим образом: если пациент вспоминает, он может принять ее немедленно. Однако, если приближается время приема следующей запланированной дозы, документированная процедура состоит в том, чтобы пропустить пропущенную дозу и вернуться к обычному графику. Регуляторные рекомендации указывают, что принимать две дозы сразу, чтобы компенсировать пропущенную, не разрешается.


В: Нормально ли видеть странные сны при использовании Габарола?

Регуляторные документы перечисляют яркие сновидения как возможный эффект, который может возникнуть у пользователей. Эта нежелательная реакция обычно классифицируется как частая или нечастая в клинических испытаниях. Это является частью известного профиля безопасности препарата.


В: Взаимодействуют ли какие-либо конкретные витамины или добавки с Габаролом?

Официальная информация о продукте указывает, что Прегабалин не подвергается значительному метаболизму основной системой ферментов печени (CYP450). Из-за такого низкого уровня метаболизма серьезные лекарственные взаимодействия со многими распространенными витаминами и добавками считаются маловероятными. Однако официальная документация указывает на необходимость соблюдать осторожность при приеме любых продуктов, обладающих известным угнетающим действием на центральную нервную систему (ЦНС), включая некоторые травяные добавки.


В: Показана ли исследованиями разница в эффекте между оригинальным и дженериком Габарола?

Дженерики Прегабалина должны соответствовать тем же стандартам качества, силы действия, чистоты и стабильности, что и оригинальный препарат. Регуляторные органы требуют, чтобы дженерики продемонстрировали биоэквивалентность. Демонстрация биоэквивалентности означает, что по регуляторному определению эти продукты считаются терапевтически эквивалентными, и клинических различий в эффективности или безопасности не ожидается.


В: Что мне делать, если у меня возникла аллергическая реакция на Габарол?

Официальные документы описывают серьезные нежелательные реакции, включая ангионевротический отек (отек лица, рта или горла) и другие реакции гиперчувствительности. Хотя они задокументированы как редкие, они потенциально опасны для жизни. Официальные регуляторные предупреждения заявляют, что эти серьезные реакции являются опасными и советуют, что в случае их возникновения необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.


В: Может ли Габарол повлиять на результаты анализа крови?

Регуляторные документы перечисляют возможность изменения лабораторных показателей, таких как временное повышение креатинкиназы и, в клинических испытаниях, некоторое снижение количества тромбоцитов. Это является частью задокументированных данных о безопасности.


В: Имеет ли Габарол «черное рамочное предупреждение» от FDA?

Регуляторная информация для этого лекарства, общая для всех противоэпилептических препаратов (ПЭП), включает предупреждение о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения. FDA также классифицирует Прегабалин как контролируемое вещество Списка V, что указывает на низкий, но существующий потенциал злоупотребления.


В: Выработается ли у меня толерантность к Габаролу со временем?

Регуляторные документы утверждают, что пациенты должны находиться под наблюдением на предмет признаков злоупотребления и зависимости. Потенциал развития толерантности, которая определяется как потребность в более высоких дозах для достижения того же эффекта, включен в это требование по наблюдению и мониторингу.


В: Каковы сроки ожидания максимальной пользы от лечения Габаролом?

На основании исследований клинической эффективности, рассмотренных регуляторными органами, сообщается, что максимальная терапевтическая польза обычно достигается в течение одной-двух недель после установления эффективной дозы.


В: Что означает термин «фармаконадзор» в отношении профиля безопасности Габарола?

Фармаконадзор — это регуляторная наука и деятельность, связанные с выявлением, оценкой, пониманием и предотвращением нежелательных эффектов или любых других проблем, связанных с лекарственными средствами. Это то, как регуляторы отслеживают профиль безопасности лекарства после того, как оно получило лицензию на общественное использование.


В: Как FDA классифицирует профиль безопасности Габарола?

FDA классифицирует Прегабалин как контролируемое вещество Списка V, что означает низкий потенциал злоупотребления по сравнению с другими списками. Что касается беременных женщин, текущая официальная инструкция гласит, что препарат следует применять только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.


В: Есть ли исследования, сравнивающие различные схемы приема Габарола?

Литературные данные клинических испытаний, на которые опираются регуляторные органы, включают исследования, сравнивающие различные способы применения препарата (схемы). Например, были проведены испытания в поддержку разработки приема один раз в день (форма с пролонгированным высвобождением) по сравнению с приемом несколько раз в день формы немедленного высвобождения.


В: Известно ли, что Габарол вызывает выпадение волос?

Выпадение волос, или алопеция, обычно не указывается как частая или очень частая нежелательная реакция в официальных инструкциях по применению. Тем не менее, случаи выпадения волос были зарегистрированы в ходе постмаркетингового наблюдения, что привело к его классификации как редкого побочного эффекта.

Как следует хранить и утилизировать Gabarol?

Как хранить и утилизировать Габарол (Прегабалин)

Хранение и утилизация должны соответствовать официальным регуляторным требованиям для обеспечения целостности продукта и общественной безопасности.

Официальные условия хранения

Капсулы и таблетки Габарола требуют хранения при контролируемой комнатной температуре, которая обычно определяется как от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F). Лекарство необходимо держать в том контейнере, в котором оно было получено, с плотно закрытой крышкой, а также защищать от чрезмерного тепла и влаги.

Ограничение по хранению Требование
Температурный диапазон От 15 C до 30 C (от 59 F до 86 F)
Правило контейнера Хранить плотно закрытым и в оригинальной упаковке.
Безопасность детей Хранить в месте, недоступном для детей.

Требования к утилизации

Прегабалин классифицируется как контролируемое вещество, что обуславливает необходимость соблюдения особых протоколов утилизации. Неиспользованные или просроченные лекарства следует утилизировать, прежде всего, через авторизованную программу обратного приема лекарств или в пунктах сбора DEA. Если программа обратного приема недоступна, лекарство следует смешать с нежелательным веществом (например, с грязью) перед тем, как запечатать его и выбросить в мусор.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Gabarol найден в:

A-Z Индекс: