Flumid

Быстрые ссылки на важные разделы

Flumid

Метод действия: Antiandrogenic, Antitumour, Endocrine Therapy

Вариант лечения: Carcinoma

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Flumid

Что такое Флумид?

Свойство Описание
Активное вещество Флутамид (Flutamide)
Форма выпуска Капсулы (для приема внутрь)
Фармакологический класс Нестероидный Антиандроген (НСАА)
Происхождение Синтетическое
Основной механизм Антагонист андрогенных рецепторов

Флумид (Flumid) — это рецептурное лекарственное средство, которое содержит синтетическое активное вещество Флутамид. В соответствии с классификацией, оно относится к Нестероидным Антиандрогенам (НСАА) и Противоопухолевым средствам. Этот монопрепарат разработан для обеспечения системного антиандрогенного действия. Данный эффект является основным механизмом, используемым для контроля процессов клеточного роста, которые зависят от мужских гормонов (андрогенов). Общая цель применения Флумида заключается в том, чтобы уменьшить биологическое воздействие андрогенов путем прерывания их гормональных сигнальных путей. Эта функция клинически признана за ее роль в подавлении гормоночувствительного роста.

Что представляет собой Флумид как лекарство?

Сущность препарата Флумид определяется его ключевым компонентом, Флутамидом, который представляет собой мощное синтетическое химическое соединение, функционирующее как антагонист андрогенных рецепторов. Препарат выпускается в пероральной лекарственной форме, обычно в виде капсул. Это необходимый способ приема для обеспечения перорального пути введения и достижения активными компонентами системного кровотока. В отличие от некоторых видов гормональной терапии, нестероидный характер Флумида означает, что его действие в основном ограничивается блокированием рецепторных участков. Этот целенаправленный эффект делает его признанным вариантом для контроля состояний, при которых необходимо управлять андроген-зависимым клеточным ростом.

Флутамид: Состав и Принцип Действия

Терапевтическая активность препарата начинается с Флутамида, который считается пролекарством (prodrug), поскольку в организме он быстро преобразуется в свой главный активный метаболит — 2-гидроксифлутамид. Принцип действия основан на конкурентном ингибировании

: активный метаболит целенаправленно и конкурентно блокирует андрогенные рецепторы на клетках-мишенях. Это предотвращает связывание циркулирующих андрогенов, таких как тестостерон, и, следовательно, не дает им оказывать свое стимулирующее влияние на клеточный рост. Такое адресное действие лежит в основе его общего терапевтического использования в качестве компонента комбинированной гормональной терапии.

Какие побочные эффекты возможны при применении Flumid?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Официальный профиль безопасности Флумида (Флутамида) описывает потенциальные нежелательные реакции, классифицированные по частоте и пораженным системам организма. Этот профиль отражает данные, задокументированные в государственных регулирующих источниках (например, FDA и EMA). Часто сообщаемые эффекты, как правило, являются следствием основного действия препарата, при этом в профиле также подробно описаны редкие, но серьезные риски для отдельных органов.

Классификация нежелательных реакций

Наиболее часто наблюдаемые нежелательные реакции классифицируются как Очень частые (возникающие у 1 из 10 пациентов или чаще). К ним относятся гинекомастия (увеличение груди у мужчин), болезненность молочных желез, диарея и приливы жара. Другие эффекты, такие как тошнота, рвота и временные нарушения функции печени, относятся к Частым.

Нежелательные реакции сгруппированы по системам организма:

  • Репродуктивная система: гинекомастия, снижение либидо.
  • Желудочно-кишечная система: диарея, тошнота.
  • Гепатобилиарная система: изменения функции печени.

Важные аспекты безопасности

Профиль регулирующих органов особо выделяет редкие, но серьезные нежелательные реакции, которые требуют бдительности. К ним относится тяжелое поражение печени, несущее риск печеночной недостаточности, которое чаще всего регистрировалось в течение первых трех месяцев лечения. Другие серьезные реакции включают интерстициальный пневмонит (тяжелое воспаление легких) и, очень редко, злокачественные новообразования молочной железы у мужчин.

Ограничения по безопасности строго регламентируют использование Флумида. Препарат противопоказан к применению женщинам и детям (педиатрической популяции). Кроме того, данное лекарство не следует использовать пациентам с уже существующими тяжелыми нарушениями функции печени. Осторожность также рекомендуется лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или нарушениями функции почек, как указано в официальной маркировке.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка Флумидом (Флутамидом) и когда необходимо обратиться за помощью

Официальный регуляторный профиль передозировки Флумидом подробно описывает клинические проявления и обязательные протоколы неотложной помощи. Задокументированные признаки, связанные с приемом высокой дозы, включают недомогание, рвоту, снижение аппетита и временную болезненность молочных желез. Главной проблемой после острого массивного приема является тяжелый, угрожающий жизни риск Метгемоглобинемии, который проявляется Цианозом (посинением кожных покровов) и может привести к острому кислородному голоданию тканей (гипоксии).

Обязательные неотложные действия

Действие Рекомендация регулятора
Обращение за помощью Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом подозрении на передозировку. Немедленно свяжитесь с токсикологическим центром при выявлении острого приема препарата.
Статус антидота Официальная маркировка подтверждает, что специфический антидот не известен для передозировки Флумидом.

Ведение пациента и наблюдение

Лечение передозировки ограничивается симптоматической и поддерживающей терапией. Процедуры, задокументированные регулирующими органами, включают потенциальное использование промывания желудка и введение активированного угля для снижения всасывания препарата в систему. Специфическое осложнение метгемоглобинемии требует вмешательства в виде введения Метиленового синего. Ввиду системных рисков необходимо тщательное больничное наблюдение. Этот мониторинг включает обязательную проверку жизненно важных показателей, функции печени (печеночных ферментов) и постоянное наблюдение за уровнем метгемоглобина для управления потенциальными угрожающими жизни осложнениями. Учитывая отсутствие известного специфического нейтрализующего агента, акцент на немедленной поддерживающей помощи и мониторинге является критически важным.

Терапевтические показания к применению Flumid

Для чего применяется Флумид: основные показания и преимущества

Флумид — это препарат, широко применяемый для помощи при состояниях и симптомах, связанных с нарушением гормонального баланса в организме, которое вызвано действием мужских половых гормонов (андрогенов). Его используют в тех случаях, где требуется дополнительная симптоматическая поддержка. Согласно данным [NIH StatPearls on Flutamide Indications], этот антиандроген считается актуальным для лечения рака предстательной железы и устранения проявлений гиперандрогении (избытка андрогенов).

Данное лекарственное средство часто используется для контроля симптомов, связанных с распространенным раком простаты. Флумид актуален для управления симптомами, вызванными избытком андрогенов, такими как гирсутизм (нежелательный рост волос), тяжелые формы акне и себорея. Его часто применяют в фазы, когда симптомы становятся более выраженными, например, как важный компонент комбинированной гормональной терапии при раке. Он также может помочь контролировать временное повышение уровня тестостерона («вспышку» или обострение), которое возникает при начале других методов лечения. Пациентам с хроническими гормональными нарушениями препарат способствует повышению комфорта в периоды обострения симптомов, так как его применяют для устранения видимых физических проявлений.

«Он часто используется при состояниях, сопровождающихся острыми эпизодами, и помогает купировать комплексы симптомов, которые могут стать интенсивными или мешающими нормальной жизни».

Краткий факт: Поддержка при симптомах, вызванных андрогенами

Флумид применяется в контекстах, связанных с симптомами, вызванными нарушением баланса мужских гормонов, оказывая поддержку пациентам с заметными физиологическими проявлениями и дискомфортом.

Показания и ограничения к применению

Использование Флумида (Флутамида) определяется строгими правилами соответствия популяции пациентов и противопоказаниями, изложенными в официальной правительственной маркировке. Препарат разрешен исключительно для Взрослых Пациентов Мужского Пола, при этом его применение у пожилых мужчин является установленной практикой.

Абсолютные противопоказания

Флумид строго противопоказан и не показан к применению в следующих случаях:

  • Пациентки женского пола (включая период беременности, из-за потенциального вреда для плода).
  • Пациенты с установленной повышенной чувствительностью (гиперчувствительностью) к флутамиду или любому компоненту лекарственной формы.
  • Пациенты с тяжелым нарушением функции печени (включая случаи, когда исходные уровни сывороточных трансаминаз превышают верхнюю границу нормы в два-три раза).

Ограничения и меры предосторожности при использовании

  • Педиатрические пациенты (до 18 лет): Использование не установлено и не разрешено регулирующими органами.
  • Нарушение функции органов: Требуется осторожность при применении у пациентов с нарушением функции почек или уже существующей дисфункцией печени.
  • Сопутствующие заболевания: Осторожность требуется при применении у пациентов с известными заболеваниями сердца. Препарат также противопоказан пациентам с определенными наследственными метаболическими нарушениями (например, непереносимостью галактозы) из-за входящих в состав вспомогательных веществ.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и веществами

Флумид (Флутамид) вступает в задокументированные схемы взаимодействия с целым рядом лекарственных средств и других веществ, согласно официальной регулирующей информации по назначению.

Взаимодействия, влияющие на концентрацию в крови

Метаболизм Флумида происходит при участии ферментов CYP 1A2 и CYP 3A4. Одновременное применение с ингибиторами этих ферментов (например, Иделалисибом, Кобицистатом) связано с увеличением концентрации активного метаболита Флумида в плазме крови. И наоборот, сочетание Флумида с индукторами ферментов (например, Белзутифаном, Дабрафенибом) может снизить эффективную концентрацию препарата. Этот фармакокинетический фактор является ключевым при одновременном использовании лекарств из указанных категорий.

Фармакодинамические эффекты и влияние на свертывание крови

Совместный прием с пероральными антикоагулянтами, такими как Варфарин, согласно официальным отчетам, вызывает увеличение протромбинового времени, что свидетельствует об изменении параметров свертывания крови. Кроме того, имеются задокументированные опасения, что сочетание Флумида с некоторыми препаратами для нормализации сердечного ритма может повысить риск возникновения нарушений сердечного ритма. Риск метгемоглобинемии возрастает при использовании Флумида вместе с другими средствами, которые, как известно, способны вызывать это состояние.

Другие ограничения, связанные с взаимодействием

В официальной инструкции отмечается, что употребление алкоголя во время лечения может усугубить возникновение приливов жара. Более того, некоторые категории пациентов, включая курильщиков и лиц с такими состояниями, как дефицит Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) или болезнь Гемоглобин М, имеют повышенную восприимчивость к токсическим эффектам, связанным с метаболитом Флумида. В официальной инструкции по назначению не задокументировано обязательных правил по временному разделению приема препарата.

Механизм действия

Как действует Флумид

Воздействие на рецепторы и ионные каналы

Основное механистическое действие Флумида направлено на регулируемые рецепторные системы и специфические кальциевые каналы. Препарат вступает в непосредственное взаимодействие с ключевыми молекулярными мишенями, расположенными в клеточных мембранах, особенно с теми, которые регулируют поток ионов, критически важный для поддержания электрической стабильности клетки. Такое действие позволяет модулировать сигнальные пути и актуально в системах, где целенаправленная корректировка пути влияет на возбудимость клеток.

Модуляция каскадов возбуждения

Помимо первичного связывания, Флумид задействует внутренние механизмы в специфических сигнальных каскадах, которые регулируют клеточное возбуждение. Инициируя последовательность подавления на молекулярном уровне, препарат способствует изменению активности пути, которая может чрезмерно возрастать при определенных состояниях. Это воздействие влияет на сигнальные последовательности, связанные с излишне активными физиологическими реакциями, и помогает наладить скорректированную активность в центральных и периферических целевых путях.

Влияние на центральный баланс регуляции

Препарат действует в областях, связанных с реакциями, опосредованными нейротрансмиттерами или медиаторами, влияя на равновесие между сигналами, вызывающими возбуждение, и сигналами, вызывающими торможение. Такое включение механизмов обратной связи воздействует на системы, в которых наблюдается чрезмерная активность медиаторов, что в итоге приводит к изменению физиологических паттернов.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные рекомендации по применению Флумида

Стандартный режим и форма выпуска

Флумид — это лекарственное средство для перорального приема, которое обычно выпускается в виде капсул по 125 мг или таблеток по 250 мг. Стандартная схема предписывает общую суточную дозу 750 мг, которая достигается при приеме 250 мг три раза в день с приблизительным интервалом в 8 часов [DailyMed].


Инструкции по началу и способу приема

Прием препарата является неотъемлемой частью комбинированной схемы лечения, и его необходимо начинать одновременно с приемом агониста ЛГРГ или после проведения хирургической кастрации. Официальные руководства рекомендуют, чтобы прием Флумида был начат как минимум за 24 часа до введения агониста ЛГРГ [DailyMed]. Лекарство, как правило, проглатывают целиком. Принимать его можно независимо от приема пищи (US FDA), хотя некоторые международные источники [HPRA] указывают на то, что прием предпочтительно осуществлять после еды.


Продолжительность курса и действия при пропуске дозы

Длительность использования препарата определяется конкретной клинической картиной. При местно-распространенном заболевании прием начинается за 8 недель до старта лучевой терапии и продолжается на протяжении всего курса облучения. При метастатическом заболевании Флумид следует принимать до тех пор, пока не будет зафиксировано прогрессирование болезни [DailyMed]. В случае, если прием был пропущен, официальная инструкция предписывает пропустить эту дозу и далее продолжать лечение по обычному графику, не удваивая следующую дозу [MedlinePlus]. Отдельной корректировки дозы не требуется для пациентов пожилого возраста или для людей с нарушениями функции почек.

Данный режим приема устанавливает стандартизированный подход к применению Флумида, утвержденный регулирующими органами.

Современные клинические данные

Обзор клинических исследований Флумида

В этом разделе представлен обзор научных данных и исследований, проведенных для Флумида (Флутамида). Здесь описываются типы выполненных исследований, изученные группы пациентов и результаты, которые отслеживались исследователями. Важно помнить, что эти данные описывают закономерности для групп и не могут определить, будет ли индивидуальная реакция пациента аналогичной.


Научные данные по распространенному раку простаты

Исследования применения Флумида при распространенном раке простаты включали многочисленные крупномасштабные Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и комплексные Мета-анализы. В этих исследованиях принимали участие взрослые мужчины, часто пожилого возраста, с распространенными формами заболевания. Основной исследовательский подход заключался в изучении Флумида как части комбинированной гормональной терапии, где он использовался вместе с методами лечения, направленными на снижение общего уровня мужских гормонов.

В этих испытаниях исследователи в первую очередь отслеживали временные показатели прогрессирования заболевания, такие как Общая выживаемость и Выживаемость без прогрессирования. Они также внимательно изучали уровни Простат-специфического антигена (ПСА). Согласно отчетам, результаты относительно вклада Флумида в долгосрочную выживаемость в этом контексте были различными в ранних испытаниях и регуляторных сводках. Доказательная база для этого конкретного комбинированного подхода была сформирована в ходе ранних исследований.


Научные данные по гиперандрогении и гирсутизму

Исследования применения Флумида при гиперандрогении, такой как гирсутизм (избыточный рост волос) у женщин, проводились преимущественно с использованием менее масштабных Рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и Наблюдательных исследований. Эти исследования проводились с участием взрослых женщин, у которых наблюдались симптомы, вызванные андрогенами, включая тех, кому был поставлен диагноз Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Исследователи обычно отслеживали изменения тяжести гирсутизма с использованием клинических систем оценки, а также результаты, связанные с системным или функциональным дисбалансом, такие как тяжесть акне и себореи. Уровень уверенности в данных остается низким, и качество доказательств варьируется в зависимости от исследований из-за различий в дизайне и используемых дозировках. Выборки в большинстве этих испытаний были скромными, и существует ограниченная информация о долгосрочных результатах, описывающих устойчивость изменений.


Что остается неясным в исследованиях

Ключевой неопределенностью является общий долгосрочный вклад Флумида в результаты выживаемости при раке простаты по сравнению с современными гормональными терапиями, поскольку сравнительные данные по более новым стандартам лечения отсутствуют. Для всех показаний долгосрочные эффекты не установлены полностью, и имеется ограниченная информация о долгосрочных результатах, особенно в отношении сохранения симптомов после завершения лечения.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Флумиде (FAQ)

В: Какова общая успешность Флумида в клинических исследованиях?

Исследования Флумида проводились в контексте его применения как части комбинированной гормональной терапии. Ученые отслеживали такие временные показатели, как Общая выживаемость, Выживаемость без прогрессирования и уровни ПСА. Официальные документы сообщают, что выводы относительно конкретного вклада препарата в долгосрочную выживаемость в ранних испытаниях были неоднозначными.

В: Известны ли долгосрочные побочные эффекты, связанные с приемом Флумида?

Сообщалось о тяжелом поражении печени (повреждении печени), причем наибольшая частота возникновения наблюдалась в течение первых трех месяцев лечения. Официальная информация указывает, что длительное использование широкой категории лечения, известной как антиандрогенная (гормонодепривационная) терапия, было связано с такими рисками, как потеря костной массы и изменения сердечно-сосудистых факторов риска.

В: Существуют ли признаки, указывающие на возможную аллергическую реакцию на Флумид?

Признаки серьезной аллергической реакции, указанные в официальной информации для пациентов, включают развитие крапивницы, затрудненное дыхание или отек лица, губ, языка или горла.

В: Известны ли какие-либо взаимодействия Флумида с пищей или напитками?

Согласно официальной инструкции, лекарство может приниматься независимо от приема пищи. Отмечается, что употребление алкоголя может потенциально усугубить возникновение приливов жара (покраснение и ощущение тепла). В регулирующей маркировке нет других распространенных взаимодействий с напитками, явно перечисленных как противопоказание.

В: Какая информация доступна об использовании Флумида во время грудного вскармливания?

Флумид строго не показан для применения у женщин и не должен использоваться во время грудного вскармливания. Это связано с тем, что в исследованиях на животных было замечено подавление лактации (выработки молока), а его выделение в грудное молоко человека не установлено.

В: Нужны ли пациентам специальные анализы крови перед началом приема Флумида?

Регулирующие документы утверждают, что Печеночные пробы (ПФП) рекомендованы исходно (до начала лечения) и регулярно контролируются, включая ежемесячный контроль в течение первых четырех месяцев, из-за зарегистрированного риска повреждения печени.

В: Вызывает ли Флумид обычно сонливость или влияет на способность управлять автомобилем?

Среди сообщаемых побочных эффектов, которые возникают нечасто, значатся сонливость и спутанность сознания. Официальная маркировка продукта содержит предостережение о том, что следует избегать вождения или работы с механизмами, если пациент испытывает усталость, головокружение или спутанность сознания.

В: Вызывает ли резкое прекращение приема Флумида какие-либо известные синдромы отмены согласно официальным документам?

Сообщалось о возникновении Синдрома отмены антиандрогенов у пациентов после прекращения приема этого лекарства.

В: Какие шаги описаны для устранения легких побочных эффектов Флумида?

Официальная информация отмечает, что при таком побочном эффекте, как диарея, может помочь исключение из рациона продуктов, например, молочных. Устранение других легких побочных эффектов требует консультации с медицинским работником.

В: Можно ли принимать Флумид с обычными обезболивающими, такими как ибупрофен или ацетаминофен?

Официальная маркировка указывает, что пациенты должны сообщить своему лечащему врачу обо всех принимаемых в настоящее время лекарствах. Сюда входят безрецептурные обезболивающие, витамины и травяные продукты, поскольку эти другие препараты потенциально могут взаимодействовать с Флумидом.

В: Взаимодействует ли Флумид с какими-либо часто используемыми травяными добавками или витаминами?

Официальная маркировка отмечает, что другие лекарства, включая травяные продукты и витамины, могут взаимодействовать с Флумидом. Как правило, ожидается, что пациенты будут информировать своего врача обо всех используемых ими добавках.

В: Взаимодействует ли Флумид с какими-либо распространенными антидепрессантами?

Известно, что Флумид взаимодействует с лекарствами, которые влияют на специфические ферменты печени, называемые CYP 1A2 и CYP 3A4. Поскольку некоторые распространенные антидепрессанты влияют на те же ферменты, одновременное применение требует оценки со стороны медицинского работника для корректировки потенциального взаимодействия.

В: Как быстро Флумид обычно начинает действовать?

В официальных документах описывается фармакокинетика препарата, отмечается, что он достигает равновесной (стационарной) концентрации в плазме после четвертой дозы при приеме три раза в день. Однако точное начало клинического эффекта будет варьироваться в зависимости от лечимого состояния и индивидуального пациента.

В: Как долго обычно длится эффект одной дозы Флумида?

Официальные фармакокинетические данные описывают продолжительность действия препарата. Основной активный метаболит Флумида имеет зарегистрированный период полувыведения около 10 часов.

В: Верно ли, что Флумид нужно принимать в течение нескольких недель, прежде чем будет заметен полный эффект?

В официальных документах описывается фармакокинетика препарата, отмечается, что он достигает равновесной (стационарной) концентрации в плазме после четвертой дозы при приеме три раза в день. Начало полного клинического эффекта может варьироваться и зависит от лечимого состояния и индивидуального пациента.

В: Известны ли какие-либо генетические факторы, влияющие на действие Флумида?

Официальная информация отмечает, что пациенты с такими состояниями, как дефицит Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) или болезнь Гемоглобин М, имеют повышенную восприимчивость к токсическим эффектам. Это предполагает, что определенные генетические факторы могут влиять на реакцию организма на метаболит Флумида.

В: Доступен ли генерический эквивалент Флумида?

Флутамид — это непатентованное (генерическое) название активного ингредиента, содержащегося в брендовом препарате Флумид. Регулирующая информация подтверждает, что это лекарство доступно как в виде генерического продукта, так и в форме под торговой маркой.

В: Считается ли Флумид вариантом лечения первой линии согласно официальным рекомендациям?

Флумид классифицируется как блокатор андрогеновых рецепторов первого поколения и официально одобрен для использования в комбинированной гормональной терапии. В официальных рекомендациях упоминается, что более новые методы лечения часто используются для замедления распространения рака и продления жизни, что обеспечивает контекст для его текущего использования.

В: Почему пациенты иногда прекращают прием Флумида досрочно?

Данные клинических испытаний сообщают, что частые причины прекращения лечения включают возникновение серьезных побочных эффектов. Примерами таких серьезных нежелательных реакций являются тяжелая диарея или нежелательные явления, связанные с печенью.

В: Может ли Флумид вызывать изменения массы тела (набор или потерю)?

Сообщаемые побочные эффекты включают повышение аппетита и задержку жидкости, приводящую к отекам (отечность). Кроме того, официальные документы указывают, что антиандрогенная терапия, частью которой является Флумид, в целом связана с увеличением массы тела.

В: Какая информация доступна о влиянии Флумида на режим сна?

Официальный профиль безопасности включает зарегистрированные побочные эффекты, связанные со сном. К ним относятся как трудности с засыпанием (бессонница), так и повышенная сонливость (состояние сонливости).

Как следует хранить и утилизировать Flumid?

Как хранить и утилизировать Флутамид (Флумид)

Официальные инструкции регуляторов предписывают особые условия для хранения капсул Флутамида, что необходимо для обеспечения стабильности и безопасности препарата.


Условия хранения

Флутамид необходимо хранить при Контролируемой комнатной температуре, в диапазоне от 20, C до 25, C (от 68, F до 77, F). Препарат должен быть защищен от влаги, чрезмерного тепла и света и содержаться в плотно закрытом контейнере. Обязательно храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Требования к утилизации

В связи с его классификацией как противоопухолевого средства, Флутамид считается опасным лекарственным препаратом. Неиспользованные или просроченные капсулы следует утилизировать надлежащим образом через программу обратного приема лекарств. Прямо рекомендуется не смывать Флутамид в унитаз или раковину, что соответствует экологическим нормам и правилам обращения с цитотоксическими отходами.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Flumid найден в:

A-Z Индекс: