Exipan

Быстрые ссылки на важные разделы

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Exipan

Что представляет собой препарат Эксипан?

Классификация и действующее вещество

Эксипан — это фармацевтический препарат, который относится к группе Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Его действующим веществом является Пироксикам. Он принадлежит к классу Оксикамов синтезированных соединений, и его основное назначение — уменьшение воспалительной симптоматики. Пироксикам является синтетическим НПВП, что отличает его от препаратов природного происхождения. Эта классификация подтверждает, что его действие основано на механизме, направленном против тканевого раздражения и отека, обеспечивая его фундаментальную полезность как средства, обладающего одновременно противовоспалительными и анальгетическими (обезболивающими) свойствами. Использование Пироксикама как эффективного противовоспалительного средства клинически признано и отражено в международных руководствах по назначению.

Состав и физическая форма препарата

Лекарство выпускается в виде средства для местного применения, представленного полутвердым гелем, который предназначен для нанесения непосредственно на кожу. Основным компонентом является активное вещество Пироксикам в определенной концентрации, которая для продуктов такого типа обычно составляет 0,5% (вес/вес). Эта специфическая лекарственная форма оптимизирована для локального применения. Такая особенность позволяет направить действие препарата непосредственно к очагу раздражения, что является контрастом к системным формам НПВП, таким как капсулы или таблетки. Местная форма позволяет доставить противовоспалительные компоненты в пораженную область, тем самым снижая системное воздействие на организм. В составе препарата используется гидроалкогольная гелевая основа, которая при нанесении часто обеспечивает охлаждающее ощущение, способствующее первоначальному облегчению дискомфорта.

Общее назначение противовоспалительного действия Эксипана

Общая цель применения Эксипана состоит в облегчении симптомов, связанных с локализованной болью и воспалительными состояниями в мягких тканях, например, при незначительных спортивных травмах или общем мышечном напряжении. Механизм действия направлен на ингибирование биохимических процессов, которые запускают воспаление, а не просто на маскировку болевых ощущений. Это действие позволяет лекарству эффективно уменьшать местный отек, скованность и жар, вызванные раздражением тканей. Результирующий двойной эффект — противовоспалительный и анальгетический — обеспечивает целенаправленное облегчение симптомов воспаления в области нанесения, что соответствует общим принципам терапии НПВП.

Какие побочные эффекты возможны при применении Exipan?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Профиль безопасности препарата Эксипан, топического Нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), содержащего Пироксикам, в первую очередь характеризуется нежелательными реакциями, возникающими непосредственно в месте нанесения. В официальных нормативных документах наиболее часто регистрируемые эффекты классифицируются как Частые.


Категории нежелательных реакций

Классификация Класс систем/органов Примеры задокументированных эффектов
Частые Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Локальное раздражение, Пруритус (зуд), Эритема (покраснение), Дерматит.
Очень редкие Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), Токсический эпидермальный некролиз (TEN).
Системный риск Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей, ЖКТ Отмечается потенциальный риск системных эффектов, включая Тошноту, Гастрит и Почечную недостаточность, хотя частота их возникновения ниже, чем при приеме пероральных форм.

Серьезные ограничения по безопасности

Официальная маркировка включает конкретные Противопоказания и предупреждения по безопасности, особенно в отношении состояний, при которых использование препарата запрещено или ограничено. Препарат противопоказан лицам с известным в анамнезе приступом астмы, ринита или крапивницы после приема аспирина или других НПВП, поскольку это указывает на серьезный риск гиперчувствительности.

Ограничения для особых групп пациентов строго определены в нормативных документах. Использование Эксипана не рекомендуется для детей младше 12 лет из-за ограниченных данных о безопасности. Применение препарата противопоказано с начала шестого месяца беременности (третий триместр) в связи с риском преждевременного закрытия артериального протока у плода. Наивысший риск возникновения тяжелых дерматологических реакций, таких как SJS/TEN, задокументирован в течение первых недель лечения.

Нанесение ограничено и не должно производиться на поврежденную кожу, открытые раны или слизистые оболочки. Кроме того, обработанные участки нельзя подвергать воздействию интенсивного солнечного света или УФ-излучения из-за потенциальной угрозы реакций фоточувствительности.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

Официальная нормативная информация для препарата Эксипан (Пироксикам) для местного применения указывает на то, что передозировка маловероятна в связи с низкой степенью системной абсорбции. Тем не менее, тяжелая системная токсичность, характерная для Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), может возникнуть в результате случайного проглатывания или чрезмерного нанесения на кожу. При любом подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Задокументированные проявления передозировки

Система Клинические признаки (согласно нормативной документации)
Желудочно-кишечный тракт Тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, потенциальное кровотечение, образование язв или перфорация.
Нервная система Сильная головная боль, спутанность сознания, возбуждение, неустойчивость, судороги или снижение уровня сознания.
Системный риск Низкое артериальное давление, слабость, поражение почек или острая почечная недостаточность.

Опасные для жизни исходы, включая летальное желудочно-кишечное кровотечение и острую почечную недостаточность, официально задокументированы как риски, связанные с тяжелым системным воздействием НПВП. Пожилые пациенты могут иметь более высокий риск развития тяжелых неблагоприятных исходов после системного воздействия.

Неотложная помощь и антидот

Лечение однозначно симптоматическое и поддерживающее, поскольку специфический антидот для Пироксикама неизвестен. Нормативные рекомендации предписывают такие процедуры, как непрерывный мониторинг жизненно важных показателей и возможное использование активированного угля. Срочная медицинская помощь требуется незамедлительно для устранения любого предполагаемого случая передозировки.

Терапевтические показания к применению Exipan

Основные показания и польза препарата Эксипан

Коротко об Эксипане

  • Терапевтическая область: Облегчение боли от легкой до умеренной степени
  • Ключевое действие: Временно снижает лихорадку (жар)
  • Связанные состояния: Головные боли, костно-мышечная боль и симптомы, связанные с простудой

Препарат Эксипан показан для временного облегчения симптомов, связанных с болевым синдромом легкой и умеренной степени. Это лекарственное средство может применяться для купирования таких состояний, как головная боль напряжения, зубная боль, боль в пояснице, а также дискомфорт во время менструации. Также он используется для купирования мышечной и суставной боли, связанной с такими заболеваниями, как остеоартрит.

Помимо устранения боли, Эксипан может быть применен для временного снижения повышенной температуры тела. Его терапевтическая польза распространяется и на облегчение общей ломоты и болей, которые сопровождают обычную простуду или грипп. Данный препарат помогает в управлении этими симптомами для поддержания общего комфорта и нормальной повседневной функции.

Эксипан предназначен для кратковременного симптоматического применения или используется по назначению врача или другого медицинского работника.

Показания и ограничения к применению

Официальный статус применимости препарата Эксипан (Пироксикам гель для местного применения)

Нормативные документы определяют, кто имеет право использовать Эксипан, классифицируя группы населения по трем категориям: противопоказано, не рекомендуется и требуется осторожность.

Классификация применимости Правило для группы пациентов
Противопоказано (Нельзя использовать) Лица с установленной гиперчувствительностью к пироксикаму, любому компоненту геля, а также с аллергическими реакциями в анамнезе (например, астма, крапивница) на аспирин или другие Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Пациентки, находящиеся в третьем триместре беременности (начиная с 30-й недели гестации или позже).
Не рекомендуется Дети младше 12 лет, поскольку безопасность и эффективность в этой возрастной группе не установлены.
Женщины, которые кормят грудью или активно пытаются забеременеть.
Требуется осторожность Пациенты с уже имеющимися тяжелыми системными заболеваниями, такими как запущенная почечная недостаточность или тяжелая сердечная недостаточность.

В целом, препарат предназначен для взрослых и подростков в возрасте 12 лет и старше. Применение также строго запрещено на сломанной, поврежденной, инфицированной или открытой коже, а также на очагах поражения в месте нанесения. Если препарат применяется в течение первого и второго триместров беременности, его использование должно быть ограничено минимальной дозой и кратчайшим возможным сроком.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Препарат Эксипан, являющийся нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), содержит официальные нормативные предупреждения относительно системных лекарственных взаимодействий, которые могут возникнуть вследствие минимальной чрескожной абсорбции. Официальный профиль препарата классифицирует ряд комбинаций как Противопоказанные сочетания из-за серьезного фармакодинамического риска кровотечений. Эти запреты строго исключают одновременное применение с другими Нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), Аспирином, используемым для обезболивания, и Антикоагулянтами (такими как Варфарин), поскольку эти сочетания существенно повышают риск возникновения серьезных кровотечений.

Задокументированы также значимые Фармакодинамические взаимодействия. Одновременное применение с Ингибиторами АПФ, Блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) или Диуретиками может ослабить эффект снижения артериального давления и увеличить риск ухудшения функции почек. Это является особым предостережением для пожилых пациентов и лиц с уже существующими нарушениями функции почек или печени. Дополнительный риск существует при использовании Антиагрегантов и Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), совместное применение с которыми связано с аддитивным увеличением риска желудочно-кишечных кровотечений.

Ключевое Фармакокинетическое предупреждение связано с метаболическим клиренсом: элиминация Пироксикама существенно зависит от фермента CYP2C9. В нормативных документах отмечается, что у лиц с низкой метаболизирующей активностью CYP2C9 будет наблюдаться аномально более высокая системная концентрация в плазме из-за сниженного метаболического клиренса. Также задокументировано, что Пироксикам увеличивает системное воздействие Лития и Метотрексата. Чрезмерное употребление алкоголя связано с повышенным риском желудочно-кишечных осложнений, а нанесения других местных продуктов на ту же область применения следует избегать.

Механизм действия

Механизм действия препарата Эксипан (Пироксикам) заключается в том, что он функционирует как неселективный ингибитор, воздействующий на изоформы фермента циклооксигеназы (ЦОГ), в частности, на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Это взаимодействие характеризуется как обратимое ингибирование активного центра фермента. Ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 катализируют преобразование арахидоновой кислоты в простаноиды, к которым относятся простагландины, простациклины и тромбоксаны.

Молекулярный и внутриклеточный каскад

Ингибируя активность ЦОГ, Эксипан ограничивает биосинтез этих простаноидных медиаторов в соответствующих клетках, например, в очаге повреждения тканей и воспаления. Последующее снижение концентрации простагландина E2 (PGE2) модулирует периферические сигнальные пути.

Физиологическая модуляция на системном уровне

Это широкое ингибирование синтеза простаноидов приводит к системному снижению локальной тканевой концентрации этих сигнальных липидов. На физиологическом уровне такая модуляция приводит к уменьшению локальной химической сенсибилизации периферических ноцицепторов и к ослаблению локальных изменений проницаемости сосудов, опосредованных простагландинами.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Эксипан: Официальные указания по использованию

Эксипан является торговым названием Пироксикама, представляющего собой 0,5% гель для наружного применения (топический гель). Официальные инструкции по его применению, установленные регулирующими органами здравоохранения, подробно описывают способ нанесения, дозировку, частоту и продолжительность использования.


Официальные параметры применения

Параметр использования Рекомендации регулирующих органов
Путь введения Наружный (для нанесения только на неповрежденную кожу).
Стандартная схема дозирования Наносить примерно 1 грамм (г) геля за одно применение, что соответствует полоске геля длиной приблизительно 3 см.
Частота Применяется от двух до четырех раз в сутки (2–4 нанесения в течение 24 часов).
Продолжительность курса Использование предназначено для кратковременного, симптоматического облегчения. Следует пересмотреть целесообразность лечения, если симптомы сохраняются после 4 недель.

Правила процедуры и использования в особых группах

Официальная маркировка предписывает конкретную технику для обеспечения правильного применения. Гель необходимо полностью втереть в пораженную область до полного впитывания. После нанесения следует тщательно вымыть руки, за исключением тех случаев, когда сами руки являются областью, подвергающейся лечению. Не рекомендуется покрывать обработанную область окклюзионными (воздухонепроницаемыми) повязками, поскольку это может повлиять на всасывание.

Что касается пожилых людей, хотя конкретное снижение дозы не требуется, для контроля симптомов следует рассматривать наименьший эффективный объем нанесения. Использование этого препарата для наружного применения, как правило, не установлено и не рекомендуется в официальных инструкциях для детей и подростков.

Современные клинические данные

Эксипан: Актуальные клинические данные

Клинические исследования на ранних этапах

Исследования на ранних этапах, посвященные изучаемому агенту, были сосредоточены главным образом на начальной активности и подборе дозы. В доклинических моделях была изучена потенциальная связь агента с функцией суставов и воспалением. Эти испытания I и II фаз помогли определить переносимый диапазон дозирования для последующих, более масштабных исследований.


Результаты исследований III фазы

Испытания III фазы были направлены на подтверждение результатов, полученных в ходе более ранних исследований. Эти исследования проводились в больших и разнообразных популяциях пациентов.

  • Испытания эффективности: Изучалось, может ли агент быть связан с функцией суставов и воспалением. В целом, результаты показывают, что агент исследуется на предмет его влияния на заболевание. В некоторых испытаниях на ранних этапах периода исследования наблюдалось изменение результатов, сообщаемых самими пациентами.
  • Комбинированное лечение: Изучалась комбинация методов лечения, чтобы определить, может ли она влиять на долгосрочный прогноз заболевания. В исследованиях сообщалось о результатах, соответствующих снижению активности заболевания в течение более длительных периодов.
  • Не отвечающие на лечение пациенты: Исследования изучают потенциальную роль агента у пациентов, которые ранее не ответили на другие методы терапии.

Профиль безопасности и переносимости

Профиль безопасности агента отслеживался на протяжении всех фаз клинической разработки. Наиболее часто сообщаемые нежелательные явления включали реакции в месте инъекции, головную боль и расстройство желудочно-кишечного тракта.

  • Особые группы пациентов: В исследованиях с участием лиц с легкой почечной недостаточностью проводился анализ нежелательных явлений, связанных с агентом. В испытаниях, изучающих действие агента, анализировался процент завершения исследования среди популяции пациентов.
  • Долгосрочная безопасность: Специальное 5-летнее последующее исследование отслеживало частоту серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) и оппортунистических инфекций. Частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) контролировалась в этой исследуемой популяции.

Фармакокинетика и применение

Исследования сравнивали новый механизм доставки с более старыми методами и оценивали различия в биодоступности. В одном метаанализе четырех исследований III фазы сообщалось о снижении частоты обострений на 45% в группе лечения по сравнению с плацебо. Продолжается изучение методов введения и факторов, связанных с пациентом, влияющих на абсорбцию.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об «Эксипан» (FAQ)

В: Как быстро «Эксипан» должен начать действовать после нанесения?

Были проведены исследования того, как быстро гель действует при локализованных травмах, таких как растяжения и ушибы. Данные показывают, что пациенты обычно начинают замечать заметное улучшение боли и болезненности в течение одной недели после начала лечения. Тем не менее, начало облегчения боли может варьироваться в зависимости от человека и конкретного состояния, которое лечится.


В: Можно ли использовать «Эксипан» совместно со средствами от простуды или гриппа?

Официальные документы предупреждают, что «Эксипан» (Пироксикам) не следует использовать одновременно с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или аспирином из-за повышенного риска возникновения серьезных побочных эффектов. Поскольку многие распространенные лекарства от простуды и гриппа содержат эти активные ингредиенты, пациентам, как правило, рекомендуется проверять этикетки всех лекарств от простуды и гриппа на наличие активных ингредиентов и консультироваться с лечащим врачом перед их совместным применением.


В: Обычно ли побочные эффекты «Эксипана» более распространены, когда вы только начинаете его использовать?

Согласно официальной информации о продукте, самый высокий риск возникновения тяжелых дерматологических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, задокументирован в течение первых недель лечения. Пациенты должны знать об этом потенциальном времени возникновения и обращаться за медицинской помощью, если у них появляется сильная сыпь или любые другие серьезные симптомы.


В: Могут ли пожилые люди (пациенты старшего возраста) безопасно использовать «Эксипан»?

Официальные предупреждения по безопасности рекомендуют пожилым людям рассмотреть возможность использования наименьшего эффективного объема нанесения для контроля симптомов. Регуляторная информация отмечает, что пациенты пожилого возраста в целом подвержены большему риску серьезных желудочно-кишечных событий при использовании НПВП по сравнению с более молодыми взрослыми. Поэтому рекомендуется проявлять особую осторожность в отношении использования этого лекарства у пожилых людей.


В: Какова типичная продолжительность действия одной дозы «Эксипана»?

«Эксипан» обычно наносится от двух до четырех раз в течение 24 часов в соответствии с рекомендованным графиком применения. Эта предложенная частота указывает на то, что терапевтический эффект одного нанесения поддерживается повторным нанесением каждые шесть-двенадцать часов. Индивидуальный опыт облегчения может варьироваться.


В: Каковы наиболее часто сообщаемые серьезные побочные эффекты «Эксипана»?

Активный ингредиент «Эксипана», Пироксикам, связан с предупреждениями о потенциальном риске серьезных системных рисков, общих для класса НПВП. Эти предупреждения касаются потенциального возникновения серьезных сердечно-сосудистых событий (таких как инфаркт или инсульт) и тяжелых желудочно-кишечных побочных эффектов, включая кровотечения и перфорации желудка или кишечника.


В: Могу ли я использовать «Эксипан», если я в настоящее время ежедневно принимаю аспирин?

Официальная информация о взаимодействии лекарственных средств не рекомендует одновременное использование Пироксикама и аспирина. Запрет связан с повышенным риском серьезных желудочно-кишечных событий при совместном использовании этих двух препаратов. Это предостережение, как правило, относится к одновременному применению с аспирином.


В: Можно ли использовать «Эксипан» человеку с уже существующим заболеванием сердца?

Регуляторные документы указывают на то, что использования, как правило, следует избегать у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Кроме того, официальные предупреждения по безопасности гласят, что НПВП могут вызывать или усугублять гипертензию (высокое кровяное давление). Официальное руководство подчеркивает, что пациенты с заболеванием сердца должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы обсудить риски и преимущества использования НПВП.


В: Влияет ли «Эксипан» на способность управлять автомобилем или механизмами?

Согласно официальной информации для пациентов, не ожидается, что топическая гелевая форма «Эксипана» повлияет на способность пациента управлять автомобилем или тяжелыми механизмами. Однако пациенты должны знать, что редкие побочные эффекты могут включать сонливость.


В: Почему в документах «Эксипана» указано Предупреждение в черной рамке?

Активный ингредиент, Пироксикам, имеет выделенное предупреждение (часто называемое «предупреждением в черной рамке») в своей официальной маркировке. Это предупреждение подчеркивает потенциальный риск серьезных рисков, связанных с классом НПВП, включая сердечно-сосудистые тромботические события и серьезные желудочно-кишечные побочные эффекты.


В: Правда ли, что «Эксипан» может вызвать определенные изменения аппетита?

Официальная документация по безопасности перечисляет изменения аппетита как потенциальный побочный эффект активного ингредиента Пироксикама. Этот эффект считается редким и отмечается как возможность в профиле безопасности продукта.


В: Нужно ли мне прекратить использование «Эксипана» перед операцией?

Официальные регуляторные предупреждения гласят, что активный ингредиент противопоказан, то есть его не следует использовать, для лечения боли в условиях операции шунтирования коронарной артерии (АКШ). Пациентам, которым планируется любая операция, следует проконсультироваться с медицинским работником относительно использования этого лекарства перед процедурой.


В: Влияет ли «Эксипан» на обычные анализы крови?

Регуляторные документы отмечают, что препарат может быть связан с аномальными результатами тестов функции печени, а также с состоянием, называемым анемией (снижением количества эритроцитов). Эти состояния обычно оцениваются и контролируются с помощью обычных анализов крови.


В: Что мне делать, если побочные эффекты «Эксипана» кажутся хуже, чем ожидалось?

Согласно официальным регуляторным инструкциям, если у пациента появляются признаки тяжелой аллергической или серьезной реакции, — такие как внезапное затруднение дыхания, отек лица или распространяющаяся сыпь, — он должен немедленно прекратить использование лекарства. Регуляторные документы настоятельно рекомендуют обратиться за неотложной медицинской помощью, если замечены какие-либо признаки серьезной реакции.


В: Есть ли у «Эксипана» какие-либо известные взаимодействия с растительными продуктами, такими как зверобой?

Официальные руководства по взаимодействию лекарственных средств, как правило, рекомендуют пациентам сообщать своему лечащему врачу обо всех продуктах, которые они принимают. Это включает травяные или витаминные добавки, так как эти продукты могут иметь неизвестные или задокументированные эффекты, которые могут взаимодействовать с активным ингредиентом «Эксипана».


В: Вызывает ли «Эксипан» увеличение веса, или это распространенное заблуждение?

Официальная документация по безопасности для активного ингредиента Пироксикам перечисляет изменения веса (как увеличение, так и уменьшение) как потенциальный редкий побочный эффект.


В: Если я внезапно прекращу использование «Эксипана», испытаю ли я какие-либо эффекты отмены?

Регуляторная информация по безопасности указывает на то, что если пациент прекращает использовать гель, симптомы, для лечения которых он его применял, такие как боль, могут вернуться. Официальная документация не включает информацию о формальной зависимости или синдроме физической отмены, связанном с этим топическим лекарством.


В: Взаимодействует ли «Эксипан» с обычными противозачаточными таблетками?

Исследования показали, что активный ингредиент «Эксипана» может потенциально задерживать овуляцию (высвобождение яйцеклетки) у женщин. Этот эффект на репродуктивные гормоны, как правило, не является постоянным.


В: Известно ли, что «Эксипан» влияет на режим сна?

Официальные перечни побочных эффектов отмечают, что активный ингредиент Пироксикам может потенциально влиять на сон. Перечисленные побочные эффекты включают как сонливость, так и проблемы со сном (бессонница).


В: Возможно ли, что «Эксипан» вызывает изменения настроения или поведения?

Официальные документы по безопасности перечисляют определенные эффекты центральной нервной системы как потенциальные редкие побочные эффекты активного ингредиента Пироксикама. Эти эффекты включают изменения настроения, тревожность, спутанность сознания и беспокойство.

Как следует хранить и утилизировать Exipan?

Как хранить Эксипан (Пироксикам гель)

Официальная нормативная информация требует, чтобы гель Эксипан хранился при комнатной температуре, как правило, ниже 25 C или 30 C, и был защищен от замораживания. Лекарственное средство следует хранить вдали от источников тепла, влаги и прямого солнечного света. После первого вскрытия тубы продукт должен быть использован или утилизирован в течение 6 месяцев.

Правила безопасности для детей и требования к контейнеру

Гель необходимо хранить в недоступном для детей месте, вне поля их зрения. Для сохранения целостности продукта контейнер должен быть плотно закрыт, а колпачок должен быть немедленно надет после каждого использования.

Официальные инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Эксипан запрещено выбрасывать вместе с бытовыми отходами или сливать в раковину или унитаз. Правильная процедура утилизации лекарства заключается в том, чтобы обратиться к фармацевту за инструкциями относительно местной схемы приема или программы утилизации фармацевтических отходов.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Exipan найден в:

A-Z Индекс: