Etoshine

Быстрые ссылки на важные разделы

Etoshine

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Etoshine

Краткий Обзор Основных Сведений

Свойство Описание
Активный компонент Эторикоксиб
Форма выпуска Таблетки
Фармакологический класс Селективный ингибитор ЦОГ-2
Основное назначение Симптоматическое облегчение боли и воспаления
Происхождение Синтетическое соединение

Что представляет собой лекарственное средство Этошайн (Эторикоксиб)?

Этошайн — это лекарственный препарат, отпускаемый строго по рецепту и содержащий активное вещество Эторикоксиб. Он производится надежными фармацевтическими компаниями.

В своей основе Этошайн относится к категории Нестероидных Противовоспалительных Препаратов (НПВП). Более конкретная классификация определяет его как высокоселективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что выделяет его как специализированное противовоспалительное средство. Эторикоксиб принадлежит к фармакологической группе коксибов, которая признана в клинической практике благодаря своему целенаправленному механизму действия по сравнению с традиционными неселективными НПВП. Активный компонент препарата является синтетическим соединением, то есть производится посредством четко определенного химического процесса, а не добывается из природных источников.


Состав, Форма и Общее Назначение

Этошайн поставляется в виде таблеток, предназначенных для перорального приема, и представляет собой препарат с единственным активным компонентом.

Его основное назначение заключается в симптоматическом облегчении состояния пациента путем управления двумя взаимосвязанными проявлениями: болью и воспалением, например, во время острых обострений хронических состояний. Терапевтический эффект достигается за счет его ключевого действия: избирательной блокировки фермента Циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Эта блокировка, в свою очередь, снижает выработку воспалительных химических медиаторов, известных как простагландины. Такой механизм обеспечивает прямой противовоспалительный эффект и анальгетическое (обезболивающее) действие, помогая уменьшить дискомфорт и отечность для повышения комфорта пациента. В состав таблеток включены различные фармацевтические вспомогательные вещества (эксципиенты), необходимые для обеспечения стабильности и надежной пероральной доставки активного вещества.

Какие побочные эффекты возможны при применении Etoshine?

Возможные Побочные Эффекты и Информация о Безопасности

Официально задокументированный профиль безопасности препарата Этошайн (Эторикоксиб) классифицирует потенциальные риски в соответствии с частотой их возникновения и затрагиваемыми физиологическими системами. Нежелательные реакции классифицируются на основании данных регуляторных исследований, начиная от Очень Частых до Редких.

Нежелательные Реакции по Классификации Частоты

Классификация Примеры Реакций Затронутые Системы (КСО)
Очень Часто Боль в животе Желудочно-кишечный тракт
Часто Отеки/задержка жидкости, Гипертензия (повышенное давление), Головокружение, Головная боль, Тошнота, Усталость, Повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ/АСТ) Сосудистая, Нервная, Общие нарушения, Гепатобилиарная
Нечасто Застойная сердечная недостаточность, Фибрилляция предсердий, Нарушение мозгового кровообращения (Инсульт), Гипертонический криз, Почечная недостаточность, Сыпь Сердечная, Сосудистая, Почечная, Кожа
Редко Анафилактические/Анафилактоидные реакции (включая шок), Синдром Стивенса-Джонсона Иммунная, Кожа

Серьезные Ограничения и Риски по Безопасности

Регуляторные документы особо подчеркивают риск развития серьезных тромботических событий, включая Инфаркт Миокарда и Инсульт. Также официально задокументированы серьезные осложнения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как язвы, кровотечения и перфорация. Установлено, что риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает как с увеличением дозы, так и с увеличением продолжительности приема препарата.

Конкретные ограничения по безопасности запрещают использование препарата у лиц с установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий, цереброваскулярными заболеваниями или неконтролируемой артериальной гипертензией (артериальное давление стабильно выше 140/90 мм рт. ст.). Лекарство также противопоказано лицам в возрасте до 16 лет, а также пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени или почек.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Необходимо Обратиться за Помощью

Если вы подозреваете передозировку препаратом Этошайн (эторикоксиб), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Официальные рекомендации подчеркивают, что в этой ситуации требуется незамедлительное вмешательство.

Официальная Информация по Тактике Лечения Передозировки

Клинический опыт передозировки эторикоксибом считается ограниченным, поэтому в официальных инструкциях не приводится подробного описания конкретных симптомов, возникающих в результате острой передозировки.

Аспект Лечения Официальная Регуляторная Информация
Необходимые немедленные действия Немедленно обратитесь к врачу, если вы приняли больше таблеток, чем было рекомендовано.
Статус антидота Специфический антидот для передозировки эторикоксибом отсутствует.
Выведение препарата Эторикоксиб незначительно выводится с помощью диализа.
Фокус лечения Лечение заключается в поддерживающей и симптоматической терапии, включая наблюдение за пациентом.
Процедурные меры При необходимости должны быть приняты меры для удаления невсосавшегося препарата, например, путем приема активированного угля или промывания желудка.

Краткое описание Профиля Передозировки

Официальный профиль передозировки эторикоксибом определяется обязательным требованием немедленного обращения за неотложной медицинской помощью. Поскольку специфический антидот отсутствует, и препарат плохо поддается диализу, клиническое ведение пациента полностью сосредоточено на поддерживающей терапии, наблюдении и лечении любых возникающих симптомов. Этот подход предполагает, что любая подозреваемая передозировка должна рассматриваться как неотложное медицинское состояние.

Терапевтические показания к применению Etoshine

Основные Показания и Польза Препарата Этошайн

Этошайн (Эторикоксиб) — это лекарственное средство с противовоспалительным и обезболивающим действием, используемое для лечения состояний, сопровождающихся воспалением или раздражением, обеспечивая симптоматическую поддержку пациентам как в хроническом, так и в остром периоде.

Его основная роль состоит в симптоматическом облегчении длительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся Остеоартрит (ОА), Ревматоидный Артрит (РА), и Анкилозирующий Спондилит (АС). Препарат также обычно применяется для облегчения острых, интенсивных симптомов, таких как сильная боль и воспаление при приступе подагры (острый подагрический артрит), а также для краткосрочного вспомогательного обезболивания после незначительных процедур, например, стоматологических операций.

Лекарство помогает контролировать устойчивый комплекс суставной боли, отечности и утренней скованности, способствуя снижению общей симптоматической нагрузки. Оно может быть частью симптоматического лечения в острых ситуациях, когда боль умеренная или сильная. Применение препарата актуально для контроля симптомов, которые нарушают повседневный комфорт, помогая поддерживать функциональную стабильность.

Поддержка При Симптомах Суставов и Опорно-Двигательного Аппарата

Категория Пример
Хронические состояния Остеоартрит, Ревматоидный Артрит, Анкилозирующий Спондилит
Острые эпизоды Острый подагрический артрит, Первичная дисменорея
Ключевые симптомы Боль, Воспаление, Скованность

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя принимать Этошайн (Эторикоксиб)?

Официальные регуляторные документы строго определяют круг пациентов, которым разрешен прием Этошайна. Это определение в первую очередь основывается на возрасте и наличии сопутствующих заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом и функцией органов.


Противопоказания (Принимать Строго Запрещено)

Этошайн противопоказан и не должен использоваться пациентами, имеющими в анамнезе гиперчувствительность к Эторикоксибу или аллергические реакции (включая астму или тяжелый ринит) на Аспирин или другие НПВП. Абсолютные запреты распространяются на лиц с активной язвенной болезнью, желудочно-кишечными кровотечениями или Воспалительными заболеваниями кишечника.

Применение также запрещено для пациентов с установленной Ишемической болезнью сердца, Заболеваниями периферических артерий, Цереброваскулярными заболеваниями, Застойной сердечной недостаточностью (классы II–IV по NYHA), или неконтролируемой гипертензией (артериальное давление стабильно выше 140/90 мм рт. ст.). Тяжелая дисфункция печени (по Чайлд-Пью ge 10) и тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) являются абсолютными противопоказаниями.


Возраст и Репродуктивный Статус

  • Возраст: Лекарство противопоказано детям и подросткам младше 16 лет. Использование у пожилых людей требует соответствующего медицинского наблюдения.
  • Репродуктивный статус: Этошайн противопоказан во время беременности и лактации (грудного вскармливания). Его применение не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Ограниченное Применение (Условное Разрешение)

Пациенты с легким или умеренным нарушением функции печени (по Чайлд-Пью 5–9) подлежат ограниченному применению и дозовым ограничениям. Также рекомендуется соблюдать осторожность пациентам с ранее существовавшими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, диабет, гиперлипидемия, курение) или имеющим в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Этошайн (Эторикоксиб) может вступать во взаимодействие с рядом других лекарств, что требует строгого соблюдения медицинских рекомендаций и, в некоторых случаях, тщательного наблюдения. Эти взаимодействия в основном классифицируются на основе влияния на концентрацию препарата в плазме крови или на основе аддитивных фармакодинамических рисков.


Не рекомендованные и Высокорисковые Комбинации

Классификация Взаимодействующие агенты Обоснование
Не рекомендуется Другие НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) Повышенный риск развития нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Требуется контроль Варфарин и другие пероральные антикоагулянты Повышенный риск кровотечений из-за отмеченного увеличения МНО (INR).

Фармакокинетические и Фармакодинамические Эффекты

Концентрация Эторикоксиба в крови значительно снижается (примерно на 65%) при одновременном приеме с Рифампицином, который является мощным индуктором ферментов, что потенциально снижает терапевтический эффект Этошайна. И наоборот, Эторикоксиб может увеличивать концентрацию в плазме некоторых одновременно принимаемых препаратов:

  • Пероральные контрацептивы: Эторикоксиб увеличивает экспозицию (AUC) компонента Этинилэстрадиола.
  • Литий и Метотрексат: Эторикоксиб может уменьшать почечную экскрецию этих препаратов, повышая их плазменные уровни и требуя обязательного мониторинга.

Кроме того, Эторикоксиб может ослаблять гипотензивный эффект Диуретиков (мочегонных), Ингибиторов АПФ и Антагонистов рецепторов Ангиотензина II. Одновременный прием с низкими дозами Ацетилсалициловой Кислоты (для профилактики) повышает риск желудочно-кишечных осложнений.

Механизм действия

Как действует Этошайн

Действие препарата Этошайн (Эторикоксиб) основано на целенаправленном молекулярном механизме селективного ингибирования фермента Циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Это взаимодействие блокирует способность ЦОГ-2 превращать арахидоновую кислоту в провоспалительные простагландины, которые являются ключевыми медиаторами болевой чувствительности (ноцицепции) и воспалительных процессов.

Данный механизм отличается выраженной селективностью, так как он сохраняет активность конститутивного (постоянно активного) фермента Циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1). ЦОГ-1 синтезирует медиаторы, которые способствуют поддержанию защитного слизистого барьера желудка.

Угнетение синтеза провоспалительных простагландинов приводит к снижению локального воспалительного сигнала в организме и ослаблению периферических болевых (ноцицептивных) сигналов. Кроме того, действие препарата распространяется на гомеостатические функции ЦОГ-2 в почках и сосудистой системе. Ингибирование простагландинов, продуцируемых ЦОГ-2 в почках, влияет на водно-солевой баланс, а модуляция ЦОГ-2 в сосудах отражается на балансе между протромботическими и антитромботическими медиаторами, вызывая соответствующие физиологические изменения.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как принимать Этошайн

Этошайн (Эторикоксиб) — это противовоспалительный препарат, предназначенный только для перорального приема. Он выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, со следующими дозировками: 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг. Схема приема для всех одобренных показаний является единой: один раз в сутки (QD).


Официальные Рекомендации по Дозировке и Частоте Приема

Требуемая дозировка (в миллиграммах) зависит от конкретного заболевания, которое лечится. Для длительного симптоматического лечения Остеоартрита (ОА) начальная рекомендуемая доза составляет 30 мг один раз в сутки, которая при необходимости может быть увеличена до максимума 60 мг один раз в сутки. Доза для Ревматоидного Артрита (РА) и Анкилозирующего Спондилита (АС) составляет 60 мг один раз в сутки, с максимальной суточной дозой 90 мг.

Для острого, кратковременного использования дозировка является фиксированной: 120 мг один раз в сутки при остром подагрическом артрите и 90 мг один раз в сутки для облегчения боли после стоматологических операций. Во всех случаях необходимо использовать самую низкую эффективную суточную дозу в течение максимально короткого периода времени.


Условия Приема и Ограничения по Длительности Курса

Таблетки Этошайн можно принимать независимо от приема пищи. Прием натощак может обеспечить более быстрое наступление симптоматического эффекта, что важно, когда требуется скорейшее облегчение.

Продолжительность лечения строго ограничена для острых эпизодов: максимум 8 дней при остром подагрическом артрите и максимум 3 дня для послеоперационной стоматологической боли. При хроническом применении (ОА, РА, АС) необходимость продолжения лечения должна периодически пересматриваться. Кроме того, препарат не предназначен для использования у детей и подростков младше 16 лет. Корректировка дозы требуется при нарушении функции печени: суточная доза ограничивается 60 мг при легком и 30 мг при умеренном нарушении.

Современные клинические данные

Данные Клинических Исследований / Обзор Исследований

Клинические Испытания Фазы 3

Исследования были сосредоточены на биологической мишени препарата в сигнальном пути «Фактор-X». Путь, на который нацелен препарат, связан с передачей сигналов, участвующих в хроническом воспалении. Результаты исследований включали измерение тяжести симптомов.


  • Дизайн Исследования: Основное исследование представляло собой 12-недельное рандомизированное, плацебо-контролируемое испытание с участием 850 взрослых пациентов с хроническим заболеванием Y умеренной или тяжелой степени. Участие в исследовании было ограничено пациентами, у которых не был получен адекватный ответ на предыдущую стандартную терапию.
  • Ключевой Результат: Исследователи оценили разницу в баллах по болевой шкале между группами, принимавшими препарат, и группой плацебо. В группе активного лечения средний балл по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ, 0-100) составил 35 баллов через 12 недель, по сравнению с 55 баллами в группе плацебо. Отдельное исследование оценило скорость облегчения острой боли.
  • Комбинированная Терапия: В отдельном небольшом исследовании изучалось, связано ли сочетание препарата и физической терапии с улучшением подвижности пациентов и измеримым противовоспалительным действием. В этом исследовании также оценивалось снижение маркеров воспаления в течение всего периода исследования.

Дозировка и Применение

В исследованиях использовалась схема приема препарата два раза в сутки вместе с пищей. Исследователи отметили корреляцию между дозой и результатом лечения.

Дозовая Группа Наблюдаемый Результат (Среднее Изменение)
Низкая доза -10,5 баллов (ВАШ)
Высокая доза -20,1 баллов (ВАШ)

Безопасность и Популяции Пациентов

Данные о безопасности собирались в популяции исследования, которая включала взрослых в возрасте от 18 до 75 лет. Нежелательные явления, о которых сообщили участники (возникшие у >5% активной группы), включали легкую головную боль и тошноту.


  • Критерии Исключения: В испытания не включались участники с тяжелыми заболеваниями печени или неконтролируемой гипертензией. Лечение недавно изучалось в нескольких испытаниях фазы 3.
  • Долгосрочные Данные: Данные исследований относительно результатов лечения продолжительностью более одного года ограничены.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Этошайне (FAQ)


В: Этошайн — это то же самое лекарство, что и Адвил или Мотрин?

О: Этошайн (Эторикоксиб) классифицируется как селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Это означает, что он нацелен на блокирование преимущественно фермента ЦОГ-2. Традиционные Нестероидные Противовоспалительные Препараты (НПВП), такие как те, что содержат ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), как правило, являются неселективными, воздействуя как на ферменты ЦОГ-1, так и на ЦОГ-2.

В: Почему Этошайн иногда имеет предупреждение о проблемах с сердцем?

О: Регуляторные документы указывают, что применение Этошайна связано с повышенным риском серьезных тромботических сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда (сердечный приступ) и инсульт. Официальная информация описывает, что этот риск возрастает как с увеличением дозы, так и с увеличением продолжительности приема лекарства.

В: Может ли Этошайн повлиять на мое артериальное давление?

О: Да. Согласно официальной информации о продукте, гипертензия (высокое артериальное давление) включена в список частых нежелательных реакций. Регуляторные рекомендации отмечают, что артериальное давление должно быть проконтролировано до начала лечения и периодически контролироваться во время приема Этошайна.

В: Может ли Этошайн вызвать задержку жидкости или отеки?

О: Да. В официальной информации по безопасности отек (задержка жидкости) указан как частая нежелательная реакция. Официальные документы предписывают соблюдать осторожность у пациентов с уже существующей задержкой жидкости любой этиологии.

В: Как Этошайн влияет на слизистую оболочку желудка по сравнению с традиционными НПВП?

О: Этошайн является селективным ингибитором ЦОГ-2. Согласно регуляторным документам, этот механизм действия разработан для сохранения активности фермента ЦОГ-1, который отвечает за синтез медиаторов, помогающих защищать слизистую оболочку желудка.

В: Что говорят научные исследования о длительном применении Этошайна?

О: Регуляторные документы указывают, что сердечно-сосудистые риски могут увеличиваться с продолжительностью воздействия препарата. Следовательно, при хронических состояниях официальное руководство требует периодически переоценивать потребность пациента в облегчении симптомов и его ответ на терапию, используя самую низкую эффективную дозу в течение максимально короткого периода.

В: Как быстро можно ожидать наступления эффекта от приема Этошайна?

О: Исследования и регуляторная информация показывают, что после перорального приема максимальная концентрация лекарства в крови обычно достигается примерно через один час. Это предполагает, что начало симптоматического облегчения обычно наступает примерно в этот временной интервал.

В: Вызывает ли Этошайн утомляемость или сонливость?

О: Регуляторные документы включают утомляемость (слабость) в список частых нежелательных реакций. Сонливость и головокружение указаны как нечастые нежелательные реакции в официальном профиле безопасности.

В: Нормально ли чувствовать изменения в желудке после начала приема Этошайна?

О: Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта являются распространенными при приеме этого лекарства. Регуляторные документы относят боль в животе к очень частым нежелательным реакциям, а тошноту — к частым.

В: Этошайн — это лечение на длительный срок или только для краткосрочных проблем?

О: Этошайн назначается как для острых, кратковременных болевых эпизодов, для которых установлены строгие ограничения по длительности (обычно от 3 до 8 дней), так и для хронического, симптоматического лечения длительных состояний, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.

В: Каковы наиболее распространенные причины, по которым может потребоваться прекратить прием Этошайна?

О: Официальные предупреждения по безопасности гласят, что Этошайн следует немедленно прекратить при появлении признаков гиперчувствительности или тяжелой кожной сыпи. Прекращение приема лекарства также может быть рассмотрено, если во время лечения ухудшается функция определенных систем органов, например, контроль артериального давления.

В: Подтверждают ли исследования эффективность Этошайна при болях, связанных с артритом?

О: Да. Одобрение регулирующих органов основано на клинических испытаниях, показавших, что Этошайн обеспечивает симптоматическое облегчение боли и воспаления, связанных с хроническими заболеваниями, включая остеоартрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.

В: Почему Этошайн иногда используется для купирования приступов подагры?

О: Этошайн одобрен и показан для краткосрочного лечения боли и признаков воспаления, связанных с острым подагрическим артритом. Это применение основано на его механизме действия как селективного противовоспалительного агента.

В: Какой обычно требуется срок для оценки врачом эффективности Этошайна?

О: В отношении хронических состояний, регуляторная информация предписывает периодически переоценивать потребность пациента в облегчении симптомов и его ответ на терапию. Фармакокинетические данные указывают, что равновесное состояние — когда уровень препарата в организме стабилизируется — обычно достигается примерно через семь дней ежедневного приема.

В: Выпускается ли Этошайн в виде крема или инъекций, или только в виде таблеток?

О: Регуляторные документы указывают, что Этошайн (Эторикоксиб) является препаратом, предназначенным для перорального приема, и обычно поставляется только в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

В: Почему Этошайн иногда используется для ювенильного идиопатического артрита (ЮИА)?

О: Регуляторные документы прямо заявляют, что Этошайн противопоказан и не должен использоваться у детей и подростков младше 16 лет. Применение в педиатрической популяции запрещено согласно официальной информации о продукте.

В: Упоминают ли официальные документы о возможности кожных реакций при приеме Этошайна?

О: Да. Регуляторная информация по безопасности относит сыпь к нечастым нежелательным реакциям. Также задокументированы редкие, но серьезные кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона. Официальное руководство предписывает немедленно прекратить прием лекарства при первых признаках сыпи или признаках гиперчувствительности.

В: Используется ли Этошайн для облегчения зубной боли?

О: Да. Этошайн показан для краткосрочного лечения умеренной боли, связанной с оперативным вмешательством в стоматологии (хирургические процедуры).

В: Существуют ли альтернативы Этошайну, если он плохо переносится?

О: Регуляторные рекомендации указывают, что если пациент не реагирует адекватно на Этошайн или если клиническая польза не увеличивается при корректировке дозы, то следует рассмотреть другие терапевтические варианты лечения состояния.

В: Этошайн — это обезболивающее или противовоспалительное средство?

О: Официально Этошайн описывается как средство, обеспечивающее симптоматическое облегчение за счет воздействия как на боль (анальгетическое действие), так и на воспаление (противовоспалительный эффект). Его механизм действия нацелен на воспалительные процессы для достижения обоих эффектов.

В: Как Этошайн соотносится с Целебрексом (целекоксибом) с точки зрения его класса лекарств?

О: Оба препарата, Этошайн (Эторикоксиб) и Целебрекс (Целекоксиб), принадлежат к одному и тому же фармакологическому подклассу лекарственных средств. Этот подкласс известен как Селективные Ингибиторы Циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Как следует хранить и утилизировать Etoshine?

Как Хранить и Утилизировать Этошайн

Официальные регулирующие документы требуют, чтобы таблетки Этошайн (эторикоксиб) хранились при определенных условиях окружающей среды для сохранения стабильности. Лекарство должно храниться при температуре ниже 30 C и быть защищено от влаги. Таблетки следует держать в оригинальной упаковке в прохладном, сухом месте.

Обращение и Утилизация

Обязательно необходимо хранить это лекарство в недоступном для детей месте, вне поля их зрения.

Для утилизации неиспользованных или просроченных таблеток предпочтительным методом является использование программы по возврату лекарственных средств. Если такая программа недоступна, препарат должен быть подготовлен для утилизации вместе с бытовым мусором. Для этого таблетки следует смешать с непригодным для употребления веществом (например, с землей или кофейной гущей) в герметичном пакете, а затем выбросить. Нельзя смывать Этошайн в унитаз или выливать в раковину.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Etoshine найден в:

A-Z Индекс: