Epidiolex

Быстрые ссылки на важные разделы

Epidiolex

Выбранная форма

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Epidiolex

Что такое «Эпидиолекс»?

«Эпидиолекс» — это рецептурный препарат, который в фармакологии классифицируется как противосудорожное или противоэпилептическое средство (ПЭС). Его основное назначение — стабилизация центральной нервной системы и подавление патологической электрической активности, вызывающей судороги. Активным веществом является Каннабидиол (КБД) — непсихоактивное соединение. Он получен путем высокоочищенной экстракции из растения Cannabis sativa (Каннабис посевной). Фармакологические исследования подтвердили противосудорожные свойства КБД, что послужило основой для его применения в терапии судорожных состояний.

Данный препарат выпускается в виде стандартизированного перорального раствора — прозрачной жидкости для приема внутрь, что обеспечивает гарантированное поступление активного вещества в организм. Раствор содержит высокоочищенный Каннабидиол в концентрации 100 мг/мл. Вспомогательные вещества включают рафинированное кунжутное масло (в качестве основы) и клубничный ароматизатор. Отличительной характеристикой является высокая степень очистки; препарат практически не содержит тетрагидроканнабинола (ТГК). Отсутствие ТГК необходимо для сохранения его непсихоактивного профиля и для четкого отличия от нерегулируемых экстрактов каннабиса. Строгий контроль состава обеспечивает надежность терапевтического применения.

Общая терапевтическая цель этого противоэпилептического средства — снижение возбудимости нейронов. Лекарство работает путем модуляции путей передачи нервных сигналов, подавляя чрезмерные и неконтролируемые электрические разряды в нервных клетках. Это действие способствует стабилизации центральной нервной системы, что является главной целью препарата при лечении состояний, характеризующихся хронической рефрактерной судорожной активностью (трудно поддающейся лечению).

Какие побочные эффекты возможны при применении Epidiolex?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности «Эпидиолекса» (каннабидиола) определяется официальной нормативной документацией, которая классифицирует возможные побочные эффекты по частоте и соответствующим системам организма. Нежелательные реакции, зарегистрированные в клинических исследованиях и указанные в официальной инструкции по применению, сгруппированы, причем некоторые из них обозначены как «Очень часто».

Классифицированные по частоте нежелательные реакции

Следующие нежелательные реакции классифицируются в официальных инструкциях как «Очень часто» (возникающие у 10% и более пациентов, а также с частотой выше, чем в группе плацебо):

  • Сонливость
  • Снижение аппетита
  • Диарея
  • Повышение уровня трансаминаз (повышение печеночных ферментов)

Эти эффекты обычно относятся к таким классам систем органов, как Нарушения со стороны нервной системы и Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Повышение уровня трансаминаз, указывающее на потенциальное гепатоцеллюлярное повреждение (повреждение клеток печени), является серьезной нежелательной реакцией, которая часто наблюдается в течение первых двух месяцев после начала лечения.


Меры предосторожности и ограничения

Официальные нормативные документы содержат важные ограничения по безопасности. Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью (аллергией) в анамнезе к активному веществу или любым его компонентам. Как и в случае с другими противоэпилептическими препаратами, существует классовый риск повышения суицидального поведения и мышления. Кроме того, пациентам с уже существующим нарушением функции печени требуют корректировки дозы. При отмене препарата необходимо постепенное снижение дозы (отмена с титрованием) для минимизации риска увеличения частоты судорог.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Профиль передозировки Каннабидиола («Эпидиолекса») характеризуется усилением известных дозозависимых эффектов и потенциальным риском серьезного повреждения систем органов, как это описано в официальной нормативной документации.

Элемент Регуляторное заявление о передозировке
Зарегистрированные проявления Признаки передозировки включают угнетение ЦНС, такое как выраженная сонливость и седация (успокоение), а также желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея и снижение аппетита.
Физиологические системы Поражается печеночная система; риск передозировки связан с дозозависимым повышением уровня печеночных трансаминаз (АЛТ/АСТ), что может привести к гепатоцеллюлярному повреждению.
Экстренные меры При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью или позвонить по телефону Помощи при отравлениях (1-800-222-1222). Немедленное медицинское вмешательство требуется при жизнеугрожающих симптомах или реакциях гиперчувствительности.
Тактика лечения Лечение основано на симптоматической и поддерживающей терапии, поскольку специфический антидот не известен. В сценариях высокой экспозиции официально требуется тщательный мониторинг уровня печеночных трансаминаз и билирубина.

Связь с общим профилем передозировки

Официальная нормативная документация устанавливает, что основные риски при передозировке включают выраженную сонливость и дозозависимую токсичность для печени, что требует строгого мониторинга и незамедлительных, обязательных действий по обращению за помощью. Эти процедуры ограничиваются общей поддерживающей терапией, учитывая заявленное отсутствие специфического нейтрализующего агента. Пациенты с умеренным или тяжелым нарушением функции печени определены как группа, требующая особого внимания из-за повышенной чувствительности к дозозависимой токсичности.

Терапевтические показания к применению Epidiolex

Препарат применяется для поддерживающего контроля судорожной активности у пациентов с состояниями, характеризующимися тяжелыми, устойчивыми к лечению эпилептическими синдромами. Как правило, он используется как дополнительная (адъюнктивная) терапия к уже существующим схемам лечения. Препарат показан для купирования судорог, связанных с тремя конкретными, сложными заболеваниями: синдромом Леннокса-Гасто (СЛГ), синдромом Драве (СД) или комплексом туберозного склероза (КТС) у пациентов в возрасте одного года и старше.

Контроль тяжелых, инвалидизирующих типов судорог

Применение препарата направлено на снижение частоты сложных типов приступов, таких как дроп-приступы (приступы, вызывающие внезапные падения), распространенные при СЛГ, и судорожные приступы, характерные для СД. Такое использование способствует облегчению общей симптоматической нагрузки, помогая пациентам более стабильно справляться с тяжелыми эпизодами. Данная терапия применяется в тех клинических случаях, когда судороги остаются рефрактерными (устойчивыми), то есть симптомы сохраняются, несмотря на ранее проводившиеся лечебные мероприятия. Терапия призвана обеспечить вспомогательную поддержку в контроле приступов, что может способствовать уменьшению их частоты и поддержанию функциональной стабильности.

Краткий факт: Поддерживающее лечение рефрактерной судорожной активности

Показания и ограничения к применению

Карта соответствия требованиям: кто может и кто не может использовать «Эпидиолекс» — официальная информация

Пригодность пациента для использования «Эпидиолекса» (перорального раствора каннабидиола) определяется официальными регуляторными критериями, касающимися возраста пациента, его физиологического статуса и наличия противопоказаний. Эта информация строго регламентирует, кому разрешено применять лекарство и при каких условиях.


Критерии пригодности

Категория Официальное регуляторное заявление
Пациенты, которым разрешено применение Пациенты с диагностированными судорогами, связанными с синдромом Леннокса-Гасто (СЛГ), синдромом Драве (СД) или комплексом туберозного склероза (КТС).
Пациенты, которым применение противопоказано Пациенты с гиперчувствительностью (аллергией) в анамнезе к каннабидиолу или любым компонентам препарата (например, кунжутному маслу).
Возрастные ограничения FDA: Пациенты в возрасте 1 года и старше.
EMA: Пациенты в возрасте 2 лет и старше (применение не установлено ниже этого возрастного порога).
Ограничения по состоянию здоровья Применение при умеренном или тяжелом нарушении функции печени требует рекомендуемой корректировки дозы и более медленного графика титрования.
Беременность и лактация Беременность: Применение разрешено, как правило, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.
Лактация: Грудное вскармливание следует прекратить на время лечения.

Ограничения, связанные с пригодностью

  • Пациенты с тяжелым повреждением печени (повышение трансаминаз и билирубина, превышающее определенные пороговые значения) могут быть признаны непригодными для начала лечения.
  • Пожилым людям (гериатрическое применение) рекомендуется соблюдать осторожность из-за повышенной частоты снижения функции органов, что классифицирует их применение как условное.

Связь с общим профилем пригодности

Регуляторные документы устанавливают пригодность путем определения минимальных возрастных порогов и объявления абсолютных противопоказаний, связанных с гиперчувствительностью. Применение строго ограничивается утвержденными эпилептическими синдромами. Условное использование обязательно для пациентов с нарушением функции печени, что требует специальных модификаций для обеспечения применения лекарства только в рамках официально установленных ограничений.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

«Эпидиолекс» (каннабидиол) способен взаимодействовать с широким спектром других лекарственных средств, потенциально влияя на концентрацию как самого «Эпидиолекса», так и сопутствующего препарата в организме. Эти взаимодействия в первую очередь происходят из-за того, что каннабидиол может влиять на определенные ферменты печени, в частности, на системы цитохрома P450 (CYP450) и уридин-5'-дифосфо-глюкуронозилтрансферазы (УГТ), которые имеют решающее значение для метаболизма лекарств.

Взаимодействие с противоэпилептическими средствами (ПЭС) и седативными препаратами

Совместный прием «Эпидиолекса» с некоторыми ПЭС может существенно изменить уровни препарата-партнера, что требует тщательного контроля и возможной корректировки дозы. Например, использование «Эпидиолекса» с клобазамом может привести к значительному увеличению уровня активного метаболита клоназама, повышая риск седации (успокоения) и других побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Комбинация «Эпидиолекса» с вальпроатом увеличивает риск повышения уровня печеночных ферментов (трансаминаз) и требует регулярного контроля функции печени.

Поскольку сам «Эпидиолекс» может вызывать сонливость и седативный эффект, его одновременное использование с другими депрессантами ЦНС, включая алкоголь, бензодиазепины или определенные лекарства от тревоги и бессонницы, как правило, не рекомендуется, поскольку это может усугубить сонливость и нарушить координацию.

Другие важные взаимодействия

Каннабидиол также может повышать концентрацию в кровотоке следующих групп лекарственных средств:

  • Иммунодепрессанты: Например, эверолимус и такролимус.
  • Сердечные препараты: Включая дигоксин.
  • Определенные антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).
  • Другие вещества: Такие как кофеин.

Крайне важно информировать лечащего врача обо всех рецептурных, безрецептурных, травяных и пищевых добавках, которые вы принимаете, до начала или прекращения приема любого препарата на фоне лечения «Эпидиолексом». Корректировка дозы как самого «Эпидиолекса», так и взаимодействующего с ним препарата может быть необходима для обеспечения безопасного и эффективного лечения.

Механизм действия

Как действует «Эпидиолекс»: многоцелевой механизм

Терапевтическое действие Каннабидиола основано на многоцелевом подходе к регулированию активности нервных клеток в центральной нервной системе. Его основной механизм включает: антагонизм в отношении рецептора GPR55 и блокаду специфических потенциалзависимых кальциевых каналов Т-типа (Cav3.x). Эти молекулярные взаимодействия препятствуют путям, которые вызывают повышенную нейронную разрядку, ограничивая приток ионов, необходимых для запуска сигнала.

Каннабидиол также модулирует естественный тормозящий контроль мозга, выступая в качестве ингибитора уравновешивающего нуклеозидного транспортера (ENT-1). Это действие приводит к увеличению концентрации нейромодулятора аденозина вне нервной клетки. В свою очередь, аденозин активирует тормозящие A1 рецепторы.

Результатом является двойное действие: снижение возбуждающей передачи в сочетании с усилением тормозящей сигнализации.

Следствием такого полифармакологического воздействия является модуляция неконтролируемого и чрезмерного электрического разряда в цепях центральной нервной системы, что ведет к более регулируемому нейрохимическому состоянию.

Влияние на способность управлять и использовать машины

«Эпидиолекс» представляет собой пероральный раствор (100 мг/мл), который принимается внутрь. Доза, рассчитанная исходя из массы тела пациента (в мг/кг), обычно принимается дважды в день.

Официальный протокол дозирования и применения

Применение препарата начинается с фазы титрования дозы, в ходе которой количество лекарства постепенно увеличивают. Начальная доза для всех одобренных показаний составляет 2.5 мг/кг дважды в день (всего 5 мг/кг/сутки). Обычно через одну неделю ее повышают до 5 мг/кг дважды в день (всего 10 мг/кг/сутки).

Последующие увеличения дозы производятся еженедельными шагами по 2.5 мг/кг дважды в день, вплоть до максимальной поддерживающей дозы, которая составляет:

  • 10 мг/кг дважды в день для синдромов Леннокса-Гасто (СЛГ) и Драве (СД).
  • 12.5 мг/кг дважды в день для комплекса туберозного склероза (КТС).
Категория инструкции Детали
Путь введения В основном пероральный. Может вводиться через силиконовые назогастральные (НГ) или гастростомические (Г) зонды.
Связь с приемом пищи Необходимо принимать постоянно относительно приема пищи (то есть всегда с едой или всегда без еды).
Требования к измерению Для точного отмеривания необходимо использовать калиброванный пероральный шприц; бытовые мерные устройства не подходят.
Прекращение лечения При отмене лечения дозу необходимо постепенно снижать (титровать), чтобы избежать резкого прекращения приема.
Коррекция при печеночной недостаточности Корректировка дозы требуется для пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции печени; при легком нарушении корректировка не требуется.
Пропущенные дозы В случае пропуска одной или нескольких доз, их не следует компенсировать; возобновите прием по установленному графику.

Этот структурированный подход к дозированию и применению, включая требование о последовательности приема и осторожном титровании, разработан для обеспечения стандартизированного приема лекарства в соответствии с регуляторными документами.

Современные клинические данные

«Эпидиолекс»: Актуальные клинические данные

«Эпидиолекс» (каннабидиол) представляет собой пероральный раствор, показанный для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто (СЛГ), синдромом Драве (СД) или комплексом туберозного склероза (КТС) у пациентов в возрасте 1 года и старше. Его одобрение последовало за обширными программами клинических испытаний, специально нацеленными на эти тяжелые, редкие формы эпилепсии.


Эффективность при целевых синдромах

Клинические испытания, подтверждающие показания для СЛГ и СД, представляли собой рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования. В этих исследованиях оценивалась эффективность каннабидиола в качестве дополнительной (адъюнктивной) терапии (добавленной к существующим схемам лечения противоэпилептическими препаратами).

  • Синдром Драве (СД): В исследованиях с участием пациентов с СД было обнаружено статистически значимое снижение частоты конвульсивных судорог по сравнению с плацебо.
  • Синдром Леннокса-Гасто (СЛГ): В испытаниях с участием пациентов с СЛГ сообщалось о статистически значимом снижении частоты «приступов падения» (атонических, тонических или тонико-клонических судорог) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Данные по комплексу туберозного склероза (КТС)

Доказательства показания для КТС получены в ходе отдельного рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования. В это исследование были включены пациенты с судорогами, связанными с КТС, которые не контролировались должным образом текущим медикаментозным лечением. Результаты показали статистически значимую разницу в снижении фокальных и генерализованных судорог, связанных с КТС, при сравнении группы каннабидиола с группой плацебо.


Безопасность и фармакокинетика

Во всех исследованиях наиболее часто сообщаемыми нежелательными реакциями были седация, сонливость, снижение аппетита, повышение уровня трансаминаз (изменения печеночных ферментов) и диарея. В испытаниях требовался тщательный мониторинг, особенно функции печени, из-за наблюдаемого дозозависимого повышения уровня печеночных ферментов. Исследования охарактеризовали абсорбцию и метаболизм препарата, отметив, что он взаимодействует с другими лекарственными средствами, которые метаболизируются или ингибируются определенными ферментами цитохрома P450.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об «Эпидиолексе» (FAQ)

В: Что делать, если я забыл принять дозу «Эпидиолекса»?

Если пропущена одна или несколько доз, не следует их компенсировать. Вместо этого рекомендуется возобновить прием в следующее регулярно запланированное время.

В: Обязательно ли принимать «Эпидиолекс» во время еды?

Регуляторные документы указывают, что лекарство необходимо принимать постоянно относительно приема пищи. Это означает, что пациентам рекомендуется всегда принимать его либо с едой, либо всегда без еды, поскольку прием пищи может влиять на то, сколько лекарства усваивается организмом.

В: Почему важно регулярно сдавать анализы крови во время приема «Эпидиолекса»?

Мониторинг уровня печеночных ферментов требуется до начала лечения и периодически на протяжении всего периода лечения. Это связано с тем, что официальная информация о продукте указывает на то, что повышение уровня этих ферментов является распространенной нежелательной реакцией, часто наблюдаемой в течение первых двух месяцев после начала терапии.

В: Есть ли продукты питания или напитки, которых следует избегать при приеме «Эпидиолекса»?

Официальная информация советует соблюдать осторожность при одновременном употреблении алкоголя. Это связано с тем, что алкоголь является депрессантом центральной нервной системы (ЦНС), и его совместный прием с «Эпидиолексом» может увеличить риск побочных эффектов, таких как сонливость.

В: Можно ли принимать другие продукты с КБД во время использования назначенного «Эпидиолекса»?

«Эпидиолекс» — это единственный продукт с КБД, одобренный FDA в качестве рецептурного лекарственного средства. Это высокоочищенный и стандартизированный препарат. Другие продукты не подлежат такому строгому фармацевтическому производственному контролю и контролю маркировки, как рецептурное лекарство.

В: Может ли «Эпидиолекс» взаимодействовать с антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови) или противосудорожными средствами?

Да, официальные документы подтверждают, что «Эпидиолекс» может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Он может изменять концентрацию в крови некоторых противоэпилептических препаратов (ПЭП), а также повышать концентрацию некоторых других лекарственных средств, включая определенные антикоагулянты.

В: Является ли «Эпидиолекс» тем же, что и КБД-масло, которое можно купить в магазине?

Нет. «Эпидиолекс» — это особый фармацевтический продукт. Это стандартизированное, высокоочищенное рецептурное лекарственное средство, содержащее КБД, что отличает его от нерегулируемых коммерческих масел КБД, состав и качество которых не гарантированы.

В: Как врач решает, подходит ли «Эпидиолекс» для лечения?

Регуляторные руководства устанавливают утвержденные показания на основе конкретных диагнозов: судороги, связанные с синдромом Леннокса-Гасто, синдромом Драве или комплексом туберозного склероза. Перед началом применения врачи ищут доказательства того, что судороги пациента не контролируются должным образом существующей терапией.

В: Нужен ли специальный рецепт или лицензия для получения «Эпидиолекса»?

«Эпидиолекс» классифицируется как лекарственное средство, отпускаемое только по рецепту. Это означает, что для его отпуска он должен быть назначен лицензированным лечащим врачом.

В: Считается ли «Эпидиолекс» контролируемым веществом?

На федеральном уровне в Соединенных Штатах «Эпидиолекс» был исключен из списка контролируемых веществ. Это означает, что, в отличие от многих других противоэпилептических препаратов, он больше не подлежит требованиям по отслеживанию и регулированию Закона о контролируемых веществах (CSA).

В: Предназначен ли «Эпидиолекс» для длительного лечения?

Препарат одобрен в качестве адъюнктивной терапии, то есть он используется в дополнение к другим методам лечения, для хронических, пожизненных судорожных синдромов (СЛГ, СД и КТС). Это показание подразумевает, что лечение предназначено для продолжения в течение длительного периода времени.

В: Существует ли риск возникновения зависимости от «Эпидиолекса»?

Официальные отчеты о потенциале лекарственной зависимости и злоупотребления гласят, что препарат, как правило, не связан с потенциалом злоупотребления в контролируемых клинических испытаниях.

В: Что значит, что «Эпидиолекс» является «производным КБД»?

Это означает, что активный ингредиент, каннабидиол (КБД), представляет собой высокоочищенную молекулу, которая была извлечена и выделена из растения Cannabis sativa. Это сырье используется для производства конечного фармацевтического продукта.

В: Чем КБД в «Эпидиолексе» отличается от КБД, полученного из конопли?

КБД в «Эпидиолексе» производится под строгим фармацевтическим контролем. Это гарантирует, что продукт является высокочистым, точно дозированным и не содержит загрязняющих веществ, что отличает его от нерегулируемых продуктов КБД, полученных из конопли.

В: Нормально ли чувствовать изменение настроения или поведения после начала приема «Эпидиолекса»?

Официальная документация перечисляет изменения настроения и поведения как возможные побочные эффекты. Некоторые пациенты в клинических испытаниях сообщали о таких эффектах, как раздражительность, возбуждение и агрессия. Важно знать об этих изменениях и следить за ними.

В: Существуют ли ограничения на вождение или работу с механизмами во время приема «Эпидиолекса»?

Да. Официальные предупреждения советуют воздержаться от вождения или работы с тяжелой техникой. Эта осторожность обусловлена потенциальной сонливостью и седацией (успокоением), которые могут ухудшить способность человека безопасно выполнять эти задачи.

В: Каковы рекомендуемые сроки мониторинга пациентов, начинающих прием «Эпидиолекса»?

Требуется тщательный мониторинг после начала приема лекарства. В частности, официальные документы подчеркивают, что повышение уровня печеночных ферментов часто происходит в течение первых двух месяцев начала лечения, что требует частого контроля на этом начальном этапе.

В: Можно ли использовать это лекарство во время беременности или грудного вскармливания?

Использование во время беременности разрешено только в том случае, если потенциальная польза, по мнению врача, оправдывает потенциальный риск для плода, как это описано в официальной маркировке. Кроме того, при получении этого лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

В: Как описывается профиль безопасности «Эпидиолекса» в регуляторных руководствах?

Профиль безопасности подчеркивает наиболее распространенные нежелательные реакции, такие как сонливость, снижение аппетита и диарея. Официальные документы также содержат важные предупреждения о риске повреждения печени и потенциальном суицидальном поведении и мышлении.

В: Распространено ли для врача корректировать дозу «Эпидиолекса» с течением времени?

Да, начальный протокол включает процесс постепенной корректировки дозы, известный как титрование. В ходе этой фазы количество лекарства постепенно увеличивается в соответствии с официальным графиком дозирования.

В: Имеет ли препарат отличительный вкус или запах?

Официальная инструкция описывает пероральный раствор как прозрачную, бесцветную или желтую жидкость со вкусом клубники.

В: Как регулирующие органы классифицируют потенциал злоупотребления или неправильного использования «Эпидиолекса»?

Регулирующие органы оценили потенциал злоупотребления и неправильного использования, в результате чего препарат был исключен из списка контролируемых веществ. Это означает, что официальная классификация лекарства не связывает его с высоким потенциалом злоупотребления.

Как следует хранить и утилизировать Epidiolex?

Требования к хранению и утилизации

Хранение и утилизация перорального раствора «Эпидиолекс» (каннабидиол) должны осуществляться в соответствии со строгими официальными нормативными указаниями для сохранения его стабильности и эффективности.

Условия хранения

Требование Официальная инструкция
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре, от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F). Не замораживать.
Положение Хранить флакон в вертикальном положении.
Защита Поставляется с защитой от вскрытия детьми и в бутылке из янтарного стекла.

Обращение и стабильность

Требование Официальная инструкция
Срок годности после вскрытия Утилизировать любую неиспользованную часть лекарства через 12 недель после первого вскрытия флакона.
Уход за шприцами После каждого использования промывать дозирующие шприцы и давать им полностью высохнуть на воздухе для предотвращения помутнения от остатков воды.

Утилизация

Любой раствор, оставшийся после истечения 12-недельного срока хранения после вскрытия, должен быть надлежащим образом утилизирован в соответствии с истечением срока годности после вскрытия.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Epidiolex найден в:

A-Z Индекс: