Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Коваленко Светланой Олеговной Последнее обновление 24.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Энфлурано
Энфлуран
Энфлурано (enflurane, USP) может использоваться для индукции и поддержания общей анестезии. Энфлуран может быть использован для обезболивания при вагинальных родах. Низкие концентрации энфлурана (см. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ) может также использоваться в дополнение к другим общим анестетикам во время родов путем кесарева сечения. Более высокие концентрации энфлурана могут вызвать расслабление матки и увеличение маточного кровотечения.
Следует знать концентрацию Энфлурано (enflurane, USP), поступающего из испарителя во время анестезии. Это может быть достигнуто с помощью:
- испарители, откалиброванные специально для энфлурана,
- испарители, из которых доставляются потоки, могут быть легко и легко рассчитаны.
Преданестезирующее лекарство
Преданестетические препараты следует подбирать в соответствии с потребностями конкретного пациента, принимая во внимание, что выделения слабо стимулируются энфлураном и что энфлуран не изменяет частоту сердечных сокращений. Применение антихолинергических препаратов-это вопрос выбора.
Хирургическая анестезия
Индукция может быть достигнута с помощью энфлурана отдельно с кислородом или в сочетании со смесями кислорода и закиси азота. В этих условиях может возникнуть некоторое возбуждение. Чтобы избежать возбуждения, следует использовать гипнотическую дозу барбитурата короткого действия, чтобы вызвать бессознательное состояние, а затем смесь энфлурана. В целом, инспирированные концентрации 2,0-4,5% энфлурана производят хирургическую анестезию в течение 7-10 минут.
Поддержка
Хирургические уровни анестезии могут поддерживаться с помощью 0,5-3,0% энфлурана. Поддерживающие концентрации не должны превышать 3,0%. Если требуется дополнительное расслабление, можно использовать дополнительные дозы миорелаксантов. Вентиляция для поддержания напряжения углекислого газа в артериальной крови в диапазоне 35-45 мм рт.ст. предпочтительна. Следует избегать гипервентиляции, чтобы свести к минимуму возможное возбуждение ЦНС.
Уровень артериального давления во время поддержания является обратной функцией концентрации энфлурана при отсутствии других осложняющих проблем. Чрезмерное снижение (если только оно не связано с гиповолемией) может быть связано с глубиной анестезии, и в таких случаях его следует корректировать путем снижения уровня анестезии.
Обезболивание
Энфлуран 0,25-1,0% обеспечивает обезболивание при вагинальных родах, равное тому, которое вырабатывается 30-60% закиси азота. Эти концентрации обычно не вызывают амнезии. См. также информацию о влиянии энфлурана на сокращение матки, содержащуюся в КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ раздел.
Кесарево сечение
Энфлуран обычно следует вводить в диапазоне концентраций от 0,5 до 1,0% в дополнение к другим общим анестетикам. См. также информацию о влиянии энфлурана на сокращение матки, содержащуюся в КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ раздел.
Судорожные расстройства (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Известна чувствительность к Энфлурано (enflurane, USP) или другим галогенированным анестетикам.
Известная или предполагаемая генетическая предрасположенность к злокачественной гипертермии.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Периоперационная гиперкалиемия
Применение ингаляционных анестетиков было связано с редким повышением уровня калия в сыворотке крови, что приводило к сердечным аритмиям и смерти у педиатрических пациентов в послеоперационном периоде. Пациенты с латентными и явными нервно-мышечными заболеваниями, особенно с мышечной дистрофией Дюшенна, по-видимому, наиболее уязвимы. Сопутствующее применение сукцинилхолина было связано с большинством, но не со всеми из этих случаев. У этих пациентов также наблюдалось значительное повышение уровня креатининкиназы в сыворотке крови и, в некоторых случаях, изменения в моче, соответствующие миоглобинурии. Несмотря на сходство в проявлении со злокачественной гипертермией, ни у одного из этих пациентов не наблюдалось признаков или симптомов мышечной ригидности или гиперметаболического состояния. Рекомендуется раннее и агрессивное вмешательство для лечения гиперкалиемии и резистентных аритмий, а также последующая оценка латентных нервно-мышечных заболеваний
Злокачественная Гипертермия
У восприимчивых людей анестезия энфлураном может вызвать гиперметаболическое состояние скелетных мышц, приводящее к высокой потребности в кислороде и клиническому синдрому, известному как злокачественная гипертермия. Синдром включает в себя неспецифические признаки, такие как мышечная ригидность, тахикардия, тахипноэ, цианоз, аритмии и нестабильное артериальное давление. (Следует также отметить, что многие из этих неспецифических признаков могут проявляться при легкой анестезии, острой гипоксии и т. д.. Синдром злокачественной гипертермии, вторичной по отношению к энфлурану, по-видимому, встречается редко, к марту 1980 года в Северной Америке было зарегистрировано 35 случаев заболевания приблизительно 1:725 000 анестетиков энфлурана.) Увеличение общего метаболизма может быть отражено в повышенной температуре (которая может быстро повышаться рано или поздно в этом случае, но обычно не является первым признаком усиленного метаболизма) и повышенном использовании CO.2 абсорбционная система (горячая канистра). ПАО2 и рН может снизиться, и может появиться гиперкалиемия и дефицит оснований. Лечение включает прекращение приема триггерных агентов (например, энфлурана), внутривенное введение дантролена натрия и применение поддерживающей терапии. Такая терапия включает в себя энергичные усилия по восстановлению температуры тела до нормальной, дыхательную и кровеносную поддержку, как указано, и управление электролитно-жидко-кислотно-щелочным расстройством. (Обратитесь к информации о назначении дантролена натрия внутривенно для получения дополнительной информации о ведении пациента.) Почечная недостаточность может появиться позже, и поток мочи должен быть поддержан, если это возможно.
Увеличение глубины анестезии Энфлураном (enflurane, USP) может вызвать изменение электроэнцефалограммы, характеризующееся высоким напряжением, быстрой частотой, прогрессирующим через спайк-купольные комплексы, чередующиеся с периодами электрического молчания до откровенной судорожной активности. Последнее может быть связано или не связано с двигательным движением. Двигательная активность, когда она встречается, обычно состоит из подергиваний или “рывков” различных групп мышц, она самоограничивается и может быть прекращена снижением концентрации анестетика. Эта электроэнцефалографическая картина, связанная с глубокой анестезией, усугубляется низким артериальным напряжением углекислого газа. Снижение концентрации вентиляции и анестезии обычно достаточно для устранения судорожной активности. Исследования мозгового кровотока и метаболизма у нормальных добровольцев сразу после приступа не выявили признаков церебральной гипоксии. Тестирование психических функций не выявляет каких-либо нарушений работоспособности после длительной анестезии энфлураном, связанных или не связанных с судорожной активностью
Поскольку уровни анестезии могут быть изменены легко и быстро, следует использовать только испарители, производящие предсказуемые концентрации. Гипотония и дыхательный обмен могут служить ориентиром для глубины анестезии. Глубокие уровни анестезии могут вызвать выраженную гипотензию и угнетение дыхания.
Если известно, что предыдущее воздействие галогенированного анестетика сопровождалось признаками необъяснимой печеночной дисфункции, следует рассмотреть возможность применения другого средства, кроме энфлурана.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Общие
Энфлурано (enflurane, USP) следует применять с осторожностью у пациентов, которые в силу медицинского или лекарственного анамнеза могут считаться более восприимчивыми к кортикальной стимуляции, производимой препаратом.
Энфлурано (enflurane, USP), как и некоторые другие ингаляционные анестетики, может вступать в реакцию с высушенным углекислым газом (CO2) абсорбенты для производства монооксида углерода, что может привести к повышению уровня карбоксигемоглобина у некоторых пациентов. Отчеты о случаях предполагают, что известь гидроксида бария и содовая известь высыхают, когда свежие газы проходят через CO2 абсорбер-канистра при высоких скоростях потока в течение многих часов или дней. Когда клиницист подозревает, что КО2 абсорбент может быть высушен, его следует заменить перед введением Энфлурано (enflurane, USP).
Лабораторные исследования
В некоторых случаях задержка бромсульфталеина (БСП) слегка повышена после операции. Это может быть связано с эффектом хирургического вмешательства, поскольку длительная анестезия (5-7 часов) у добровольцев-людей не приводит к повышению уровня БСП. Интраоперационно наблюдается некоторое повышение уровня глюкозы и лейкоцитов. У больных сахарным диабетом следует учитывать повышение уровня глюкозы.
Канцерогенез/Мутагенез
Швейцарским мышам ICR давали энфлуран, чтобы определить, может ли такое воздействие вызвать неоплазию. Энфлуран вводили в дозах 1/2, 1/8 и 1/32 ПДК в течение четырех внутриутробных экспозиций и 24 экспозиций щенкам в течение первых девяти недель жизни. Мышей убили в 15-месячном возрасте. Частота опухолей у этих мышей была такой же, как и у необработанных контрольных мышей, которым давали те же фоновые газы, но не анестетик.
Воздействие на мышей в течение 20 часов 1,2% энфлурана вызывает небольшое (примерно 1/2 от 1,0%), но статистически значимое увеличение аномалий сперматозоидов. В отличие от этих результатов, искусственный подходы к изучению мутагенеза (тест Эймса, сестринский хроматидный обменный тест и система 8-азагуанина) не показали мутагенного эффекта энфлурана.
Беременность Категория В
Репродуктивные исследования проводились на крысах и кроликах в дозах, в четыре раза превышающих человеческую дозу, и не выявили никаких признаков нарушения фертильности или вреда для плода из-за энфлурана. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Поскольку исследования репродукции животных не всегда предсказывают реакцию человека, этот препарат следует применять во время беременности только в случае явной необходимости.
Кормящие Матери
Неизвестно, выделяется ли этот препарат с человеческим молоком. Поскольку многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при введении энфлурана кормящей женщине.
- Злокачественная гипертермия (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
- Двигательная активность, проявляющаяся движениями различных групп мышц и / или судорогами, может наблюдаться при глубоком уровне анестезии Энфлураном (enflurane, USP) или при легком уровне гипокапнии.
- Сообщалось о гипотензии, угнетении дыхания и гипоксии.
- Сообщалось об аритмиях, ознобе, тошноте и рвоте.
- Наблюдалось повышение уровня лейкоцитов.
- Легкие, умеренные и тяжелые повреждения печени, включая печеночную недостаточность, редко могут сопровождаться анестезией энфлураном. Сывороточные трансаминазы могут быть повышены, и могут быть обнаружены гистологические признаки повреждения. Гистологические изменения не являются ни уникальными, ни последовательными. В некоторых из этих случаев не удалось исключить энфлуран как причину или как способствующую причину повреждения печени. Частота необъяснимой гепатотоксичности после введения энфлурана неизвестна, но она, по-видимому, встречается редко и не связана с дозой.
Энфлурано (enflurane, USP) также был связан с периоперационной гиперкалиемией (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Постмаркетинговые мероприятия
Следующие побочные эффекты были выявлены при использовании Энфлурано после одобрения (enflurane, USP). Из-за спонтанного характера этих сообщений фактическая частота и связь Энфлурано (enflurane, USP) с этими событиями не могут быть установлены с уверенностью.
Сердечные расстройства: Остановка сердца
Гепатобилиарные нарушения: Некроз печени, Печеночная недостаточность
В случае передозировки или того, что может показаться передозировкой, следует принять следующие меры:
Прекратите прием препарата, очистите дыхательные пути и начните вспомогательную или контролируемую вентиляцию чистым кислородом.
-