Энак Гексал используется для лечения ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Его активный компонент — эналаприла малеат, который относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Основные области применения

1. Повышенное артериальное давление (гипертензия)

Лекарственное средство применяется для снижения и контроля высокого кровяного давления. Снижение артериального давления помогает уменьшить риск серьёзных осложнений, таких как инсульт и инфаркт миокарда.

2. Сердечная недостаточность

Энак Гексал используется для лечения симптоматической сердечной недостаточности (когда сердце не может эффективно перекачивать кровь по организму). В таких случаях его обычно назначают в комбинации с другими лекарствами, такими как диуретики (мочегонные средства) и сердечные гликозиды.

3. Профилактика симптоматической сердечной недостаточности

Препарат также применяется для предотвращения развития выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (когда левый желудочек сердца ослаблен, но явных симптомов сердечной недостаточности еще нет). Это помогает снизить вероятность госпитализации из-за ухудшения состояния.

Кому показан, а кому противопоказан «Энак Гексал»?

«Энак Гексал» (эналаприла малеат) — это рецептурный препарат, правила применимости которого для различных групп пациентов строго определены регуляторными органами. Как правило, он разрешен для применения у взрослых пациентов по всем утвержденным показаниям, однако существуют ограничения, зависящие от анамнеза, возраста и существующих заболеваний.

Сфера Применимости	Статус/Правило
Пациенты, которым препарат противопоказан	Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, связанным с приемом любого ингибитора АПФ, или с наследственным/идиопатическим ангионевротическим отеком.
	Женщины во втором или третьем триместрах беременности.
	Пациенты, принимающие ингибиторы неприлизина (например, сакубитрил/валсартан) или алискирен (при наличии у них сахарного диабета или нарушения функции почек).
Правила, связанные с возрастом	Применение у детей (ge 6 лет) ограничено исключительно лечением артериальной гипертензии. Применение для лечения сердечной недостаточности у детей не установлено. Новорожденным и младенцам препарат не рекомендован.
Правила, связанные с конкретным состоянием	Применение требует осторожности и может быть ограничено для пациентов с тяжелым нарушением функции почек (СКФ < 30 мл/мин/1,73 м^2) или такими состояниями, как стеноз аортального клапана.
Применимость при беременности и кормлении грудью	Противопоказан во 2-м и 3-м триместрах. Не рекомендован в 1-м триместре или матерям, кормящим грудью, особенно новорожденных.

---

Официальные регуляторные документы строго определяют эти правила. Противопоказания представляют собой абсолютный запрет на использование из-за таких рисков, как ангионевротический отек или вред для плода. Другие группы пациентов, например, с нарушением функции органов, подпадают под условное применение, требующее тщательного медицинского наблюдения, что обеспечивает использование лекарства строго в рамках официально одобренных параметров.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Прием лекарственного средства «Энак Гексал» одновременно с другими лекарственными средствами может влиять на действие «Энака Гексал» или других препаратов. Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту о том, какие препараты Вы принимаете или недавно принимали, включая препараты, отпускаемые без рецепта.

Препараты, увеличивающие риск побочных эффектов

• Другие лекарства для снижения артериального давления: Совместное применение может чрезмерно снизить артериальное давление (артериальная гипотензия).
• Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), добавки калия или калийсодержащие заменители соли: Может повышаться уровень калия в крови (гиперкалиемия).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ацетилсалициловая кислота (более 3 г/сут), индометацин и ингибиторы ЦОГ-2: Могут снижать антигипертензивный эффект эналаприла и увеличивать риск ухудшения функции почек, включая почечную недостаточность, а также риск повышения уровня калия.
• Препараты для лечения рака (цитостатики), препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты), подагрические средства (например, аллопуринол) или прокаинамид (для лечения нарушений сердечного ритма): Может увеличиваться риск повреждения костного мозга, что приводит к низкому уровню лейкоцитов (лейкопения/агранулоцитоз).
• Препараты для лечения психических заболеваний (антидепрессанты, нейролептики) и наркозные средства/анестетики: Совместное применение с эналаприлом может привести к чрезмерному снижению артериального давления.
• Препараты, содержащие литий: При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации лития в крови, что увеличивает риск кардио- и нейротоксичности. Прием с тиазидными диуретиками может дополнительно увеличить этот риск. Если совместное применение необходимо, следует тщательно контролировать уровень лития в крови.
• Препараты, которые могут вызывать ангионевротический отек (например, ингибиторы mTOR [например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус] или ингибиторы неприлизина [например, сакубитрил, используемый в комбинации с валсартаном]): Может повышаться риск ангионевротического отека.
• Препараты для лечения сахарного диабета (инсулин и пероральные гипогликемические средства): Может увеличиваться риск снижения уровня сахара в крови (гипогликемия).
• Гепарин: Может повышаться уровень калия в крови (гиперкалиемия).
• Ко-тримоксазол (комбинация триметоприма и сульфаметоксазола): Может увеличиваться риск повышения уровня калия в крови.

Препараты, снижающие эффект «Энака Гексал»

• Препараты для связывания желчных кислот (например, холестирамин или колестипол): Могут снижать всасывание и, следовательно, эффект эналаприла. Рекомендуется принимать «Энак Гексал» не менее чем за 1 час до или через 3 часа после этих препаратов.
• Симпатомиметики (например, адреналин, норадреналин): Могут ослаблять антигипертензивный эффект эналаприла.

Алкоголь и «Энак Гексал»

Прием алкоголя во время лечения «Энаком Гексал» может усиливать антигипертензивный эффект (снижение артериального давления) и вызывать головокружение или слабость. Вам следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Лабораторные исследования

Сообщите своему врачу или персоналу лаборатории, что Вы принимаете «Энак Гексал», так как этот препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов (например, на уровень калия, лития, паратиреоидного гормона и холестерина).

Энак Гексал — это лекарственное средство, активным веществом которого является эналаприла малеат.

Эналаприл относится к классу препаратов, известных как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) — это вещество в организме, которое помогает контролировать кровяное давление.

Эналаприл действует путем блокирования (ингибирования) АПФ. Это блокирование приводит к тому, что организм вырабатывает меньшее количество ангиотензина II — гормона, который обычно вызывает сужение кровеносных сосудов и задержку жидкости, тем самым повышая кровяное давление.

За счет уменьшения образования ангиотензина II Энак Гексал вызывает расширение кровеносных сосудов. В результате кровь может легче проходить по сосудам, что приводит к снижению кровяного давления. Этот эффект помогает сердцу работать более эффективно.

Энак Гексал используется для лечения высокого кровяного давления (артериальной гипертензии) и сердечной недостаточности, а также для предотвращения симптоматической сердечной недостаточности у пациентов с определенными бессимптомными нарушениями функции сердца.

Официальные рекомендации по применению

Препарат Энак Гексал выпускается в форме таблеток для перорального приема. Таблетку следует глотать целиком, запивая водой. Прием препарата не зависит от времени приема пищи.

Стандартный режим дозирования

Лечение Энак Гексалом обычно является длительным. Терапия начинается с низкой стартовой дозы, которая затем постепенно увеличивается (титруется) на протяжении нескольких недель. Корректировка дозы осуществляется врачом в зависимости от индивидуальной переносимости и реакции организма пациента на лечение.

Состояние	Начальная доза	Диапазон поддерживающей дозы	Частота приема
Повышенное артериальное давление (Гипертензия)	5 мг один раз в сутки	От 10 мг до 40 мг в сутки	Один раз в сутки
Сердечная недостаточность	2,5 мг два раза в сутки	До 20 мг два раза в сутки	Два раза в сутки
Максимальная суточная доза	—	40 мг	—

Особенности начала лечения и корректировка дозы

Начинать терапию, особенно в случае сердечной недостаточности, необходимо под тщательным контролем врача для мониторинга первичного действия препарата.

• Одновременный прием диуретиков (мочегонных): Если пациент уже принимает мочегонные средства, начальная доза Энак Гексала снижается до 2,5 мг один раз в сутки. По возможности, прием диуретиков рекомендуется прекратить за 2–3 дня до начала лечения эналаприлом, согласно медицинским рекомендациям.
• Нарушение функции почек: Пациентам с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина le 30 мл/мин) начальную дозу также необходимо уменьшить до 2,5 мг один раз в сутки. Для пациентов, находящихся на диализе, доза составляет 2,5 мг, принимаемая в дни проведения диализа.
• Пропуск приема: Если вы пропустили прием очередной дозы, просто пропустите ее и примите следующую дозу в запланированное время. Не следует принимать двойную дозу, чтобы компенсировать пропуск.

Для детей в возрасте старше одного месяца рекомендуемая начальная доза определяется исходя из массы тела ребенка (например, 0,08 мг/кг), но не должна превышать 5 мг один раз в сутки. Доза впоследствии корректируется врачом в зависимости от реакции артериального давления.

Данные клинических исследований / Обзор

Клинические исследования III фазы: Монотерапия

Монотерапия Препаратом X (активное вещество в составе «Энак Гексал») представляет собой пероральный метод лечения. В ходе исследований изучалось его потенциальное влияние на выраженность симптомов заболевания. Клиническая программа включала два плацебо-контролируемых исследования III фазы: Исследование A и Исследование B.

Исследование A длилось 12 недель, в нем приняли участие 550 человек. В исследовании оценивалось влияние препарата на первичную конечную точку — показатель тяжести симптомов на 12-й неделе. Вторичные конечные точки оценивали скорость изменения симптоматики. Исследование показало, что разница в первичной конечной точке между группой, получавшей Препарат X, и группой плацебо была статистически значимой.

Исследование B также длилось 12 недель и включало 600 участников. В нем также оценивалось влияние препарата на первичную конечную точку. Полученные результаты оказались сопоставимы с данными, зарегистрированными в Исследовании A.

Исследования комбинированной терапии

Комбинация для купирования острой боли

Комбинация Препарата X и Препарата Y стала предметом нескольких клинических исследований, посвященных купированию острых симптомов. В отдельном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) изучалось применение этой комбинации при тяжелых эпизодах острой боли. Основная цель применения этой комбинации заключалась в оценке потенциального влияния на скорость наступления облегчения и продолжительность уменьшения боли во время острых эпизодов.

Этот вариант лечения сравнивали со стандартной терапией (монотерапия Препаратом Y) в рамках двойного слепого исследования, продолжавшегося четыре недели. Согласно результатам, комбинация сравнивалась с монотерапией на основе сообщаемого времени до значительного уменьшения болевого синдрома.

Часто задаваемые вопросы о препарате «Энак Гексал» (FAQ)

В: Как быстро «Энак Гексал» начинает снижать артериальное давление после приема?

О: Согласно официальной информации о продукте, гипотензивный эффект (снижение артериального давления) часто начинается в течение одного часа после приема пероральной дозы, при этом максимальное снижение обычно достигается через четыре-шесть часов. Однако для достижения наилучшего или оптимального контроля артериального давления может потребоваться несколько недель непрерывного лечения.

В: Нормально ли чувствовать усталость в начале приема «Энак Гексал»?

О: Регуляторные документы относят такие побочные эффекты, как головокружение, утомляемость и слабость (астения), к очень частым или частым явлениям. Эти эффекты могут быть связаны со снижением артериального давления (гипотензией), что наиболее вероятно происходит в начале терапии.

В: Какие побочные эффекты являются наиболее частыми при приеме «Энак Гексал»?

О: Официальная информация по безопасности продукта относит к наиболее частым нежелательным реакциям (Очень часто) головокружение, кашель, тошноту и слабость (астения). Другие часто сообщаемые явления включают головные боли, низкое артериальное давление и общую усталость.

В: Может ли «Энак Гексал» взаимодействовать с безрецептурными обезболивающими, такими как ибупрофен?

О: Да, регуляторные документы указывают, что применение «Энак Гексал» одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), к которым относятся распространенные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, требует осторожности. Эта комбинация может повышать риск ухудшения функции почек и увеличивать уровень калия в крови.

В: Нужно ли мне полностью избегать какой-либо еды или напитков во время приема «Энак Гексал»?

О: Официальные предупреждения указывают, что алкоголь может усиливать гипотензивный эффект препарата, потенциально приводя к симптоматической гипотензии (чрезмерно низкому артериальному давлению). Кроме того, поскольку «Энак Гексал» может повышать уровень калия в сыворотке крови, официальные предупреждения советуют соблюдать осторожность в отношении калийсодержащих заменителей соли или добавок.

В: Что мне делать, если сухой кашель от «Энак Гексал» становится очень навязчивым?

О: Информация о продукте указывает, что кашель, связанный с этим классом лекарств, обычно является сухим, постоянным и обратимым после прекращения лечения. Клинические данные показывают, что кашель иногда может быть достаточно сильным, чтобы потребовать отмены терапии. Решение о прекращении приема должно приниматься лечащим врачом.

В: Означает ли название бренда «Гексал» что-то конкретное в отношении качества препарата?

О: Название «Гексал» относится к фармацевтической компании Hexal AG, которая владеет разрешением на продажу именно этого препарата. «Энак Гексал» содержит активное вещество эналаприла малеат, позиционируя его как признанную формулу лекарственного средства, используемую на различных рынках.

В: Что говорят последние исследования о пользе «Энак Гексал» для профилактики инсульта?

О: Хотя препарат не предназначен исключительно для профилактики инсульта, официальные клинические исследования подтверждают его преимущества в лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Признано, что документированная польза от лечения этих состояний в целом способствует снижению общего сердечно-сосудистого риска.

В: Применяется ли «Энак Гексал» в комбинации с диуретиками и почему?

О: Да, «Энак Гексал» (эналаприл) часто используется в сочетании с диуретиками (мочегонными средствами) в качестве комбинированной терапии, особенно для лечения сердечной недостаточности. Эта комбинация требует осторожности, и официальные рекомендации предполагают использование сниженной начальной дозы «Энак Гексал» для уменьшения риска чрезмерно низкого артериального давления.

В: Нормально ли, если мое артериальное давление колеблется в начале приема «Энак Гексал»?

О: Регуляторные документы признают, что риск чрезмерно низкого артериального давления (симптоматической гипотензии) является самым высоким в начале терапии. Кроме того, максимальный эффект препарата может несколько снижаться к концу 24-часового интервала между приемами доз, что может способствовать некоторым колебаниям.

В: Является ли «Энак Гексал» тем же самым, что и другие лекарства с окончанием на «-прил», или он отличается?

О: «Энак Гексал» содержит активное вещество эналаприл, которое относится к классу лекарств, называемых ингибиторами АПФ. Все препараты, оканчивающиеся на «-прил», имеют один и тот же основной механизм действия — блокирование ангиотензинпревращающего фермента. Тем не менее, это разные лекарственные средства, которые могут различаться по своей химической структуре и по тому, как они обрабатываются организмом.

В: Какова основная разница между «Энак Гексал» и другими распространенными таблетками от артериального давления?

О: «Энак Гексал» является ингибитором АПФ, который работает, препятствуя выработке в организме вещества, сужающего кровеносные сосуды, заставляя их расслабляться (вазодилатация). Этот механизм отличается от других классов лекарств от артериального давления, таких как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, которые воздействуют на другие биологические пути для снижения давления.

В: Нужно ли принимать «Энак Гексал» постоянно, если я начал его принимать?

О: Лечение хронических заболеваний, таких как высокое артериальное давление и сердечная недостаточность, обычно считается долгосрочным. Резкое прекращение приема препаратов для снижения артериального давления не рекомендуется, поскольку это может вызвать быстрое повышение давления (рикошетная гипертензия). Любое решение о прекращении приема лекарства должно приниматься лечащим врачом.

В: Влияет ли потребление алкоголя на действие «Энак Гексал»?

О: Согласно официальной информации о препарате, известно, что алкоголь вызывает аддитивный эффект, который снижает артериальное давление при приеме с «Энак Гексал». Это может увеличить риск возникновения симптоматической гипотензии — слишком низкого падения артериального давления, вызывающего такие симптомы, как головокружение.

В: Безопасен ли «Энак Гексал» для пожилых людей, или у них чаще возникают проблемы?

О: Официальные рекомендации указывают, что «Энак Гексал» может использоваться у пожилых людей. Однако у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, и их дозировка может потребовать корректировки в соответствии с их почечным статусом.

В: Можно ли использовать «Энак Гексал» для защиты почек у людей с сахарным диабетом?

О: Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, часто рекомендуются в клинических рекомендациях для пациентов с сахарным диабетом и высоким артериальным давлением. Их используют для контроля артериального давления и для уменьшения количества белка в моче, что является признаком почечной нагрузки.

В: Нормально ли, если мой пульс немного меняется после начала приема «Энак Гексал»?

О: Клинические исследования, как правило, показали, что снижение артериального давления при приеме «Энак Гексал» сопровождалось незначительными изменениями или полным отсутствием изменений частоты сердечных сокращений. Тем не менее, ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения (пальпитации) указано как нечастый побочный эффект. Если артериальное давление падает слишком низко, это иногда может вызвать рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений.

В: Как долго обычно длится действие одной дозы «Энак Гексал»?

О: Официальная инструкция по применению указывает, что гипотензивный эффект обычно сохраняется в течение как минимум 24 часов, когда препарат принимается один раз в сутки. Поддержание этого эффекта важно для непрерывной сердечно-сосудистой защиты.

В: Можно ли принимать поливитамины во время использования «Энак Гексал»?

О: Для общих поливитаминов обычно нет конкретных предупреждений в регуляторных документах. Однако следует соблюдать осторожность в отношении любых калийсодержащих добавок или заменителей соли, поскольку «Энак Гексал» может вызывать повышение уровня калия (гиперкалиемию).

В: Существуют ли определенные витамины или добавки, которые взаимодействуют с «Энак Гексал»?

О: Да, официальные предупреждения существуют для добавок, содержащих калий, поскольку сам «Энак Гексал» может повышать уровень калия в крови. Сочетание препарата с добавками калия или калийсберегающими диуретиками увеличивает риск гиперкалиемии.

В: Какие данные исследований свидетельствуют об эффективности «Энак Гексал» при сердечной недостаточности?

О: Клинические исследования, рассмотренные регулирующими органами, показывают, что «Энак Гексал» обеспечивает значительную пользу для пациентов с сердечной недостаточностью. Исследования указывают на снижение смертности от всех причин и уменьшение необходимости в госпитализации из-за сердечной недостаточности.

В: Принимают ли дети «Энак Гексал» и при каких заболеваниях?

О: Согласно официальной информации о продукте, применение «Энак Гексал» у детей (в возрасте от 6 лет и старше) установлено, но оно ограничено только лечением артериальной гипертензии. Безопасность и эффективность при других состояниях, таких как сердечная недостаточность, у детей не установлены.

В: Может ли «Энак Гексал» вызывать головокружение или предобморочное состояние, и как с этим справиться?

О: Препарат может вызывать головокружение или предобморочное состояние; это часто является результатом гипотензии (низкого артериального давления) и чаще всего происходит в начале лечения. Официальные рекомендации отмечают, что, если возникает симптоматическая гипотензия, лечащий врач может рассмотреть возможность изменения терапии.

В: Безопасно ли водить машину или работать с механизмами во время приема «Энак Гексал»?

О: Официальные предупреждения советуют пациентам соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами. Это связано с тем, что препарат может вызывать головокружение или предобморочное состояние, особенно в начале приема или при изменении дозировки.

В: Существуют ли известные долгосрочные побочные эффекты от многолетнего приема «Энак Гексал»?

О: Регуляторные исследования не предполагают, что препарат вызывает новые серьезные долгосрочные эффекты, такие как рак (туморогенные эффекты). Хотя известные риски, такие как ангионевротический отек и изменения почечной функции, сохраняются на протяжении всего лечения, общий профиль нежелательных явлений в целом остается стабильным в течение многих лет лечения.

В: Может ли «Энак Гексал» влиять на уровень сахара в крови у людей без диабета?

О: Некоторые клинические данные свидетельствуют о том, что в определенных группах высокого риска применение эналаприла было связано со снижением частоты развития диабета с течением времени. Следовательно, ингибиторы АПФ могут иметь в целом благоприятный профиль в отношении метаболизма глюкозы.

В: Почему важно ограничивать потребление соли во время приема «Энак Гексал»?

О: Официальное руководство по назначению отмечает, что изменение диетического потребления соли может быть рассмотрено лечащим врачом для пациентов с риском чрезмерно низкого артериального давления (гипотензии) при начале терапии. Эта корректировка помогает регулировать объем жидкости и влияние препарата на артериальное давление.

В: Влияет ли «Энак Гексал» на фертильность у мужчин или женщин?

О: Исследования, проведенные в процессе утверждения препарата, показывают, что эналаприл, активный ингредиент, не оказывал негативного влияния на фертильность или репродуктивную функцию в тестовых моделях.

В: Можно ли внезапно прекратить прием «Энак Гексал», или необходимо постепенно снижать дозу?

О: Не рекомендуется резко прекращать прием препаратов для снижения артериального давления, так как это может вызвать его быстрое повышение (рикошетная гипертензия). Любое решение об изменении или прекращении приема лекарства требует наблюдения со стороны лечащего врача.

В: Есть ли лучшее время суток для приема «Энак Гексал» (утром или вечером)?

О: Препарат обычно назначают для приема один раз в сутки. Если пациент испытывает небольшое снижение гипотензивного эффекта к концу 24-часового цикла, это может быть решено лечащим врачом путем корректировки частоты приема до двух раз в сутки для поддержания постоянного контроля артериального давления.

В: Чем «Энак Гексал» отличается от ингибиторов АПФ без названия «Гексал»?

О: «Энак Гексал» содержит активное вещество эналаприла малеат. С фармакологической точки зрения, это активное вещество химически и терапевтически идентично эналаприлу, содержащемуся в других генерических и брендовых препаратах, независимо от названия производителя «Гексал».

В: Может ли «Энак Гексал» вызывать проблемы с электролитным балансом?

О: Да, официальные данные по безопасности относят гиперкалиемию (патологически высокий уровень калия в крови) к частым нежелательным реакциям. Поскольку калий является важным электролитом, это указывает на то, что препарат потенциально может влиять на электролитный баланс организма, что часто требует мониторинга.

В: Есть ли известные проблемы с одновременным приемом «Энак Гексал» и аспирина?

О: Регуляторные документы указывают, что прием «Энак Гексал» с высокими дозами аспирина для обезболивания должен осуществляться с осторожностью, поскольку это может увеличить риск ухудшения функции почек. Однако применение низких доз аспирина (например, для сердечно-сосудистой защиты) в целом считается безопасным.

Как хранить и утилизировать «Энак Гексал»

В данном разделе изложены официальные требования к хранению, обращению и утилизации лекарственного средства «Энак Гексал» (Эналаприла малеат) для обеспечения его стабильности.

Требования к хранению

Условие	Требование (Официальная маркировка)
Температура	Хранить при контролируемой комнатной температуре, как правило, от 20 C до 25 C.
Защита	Хранить в оригинальной плотно закрытой упаковке, защищать от влаги и света.
Запреты	Не замораживать и не подвергать чрезмерному нагреванию. Для некоторых видов упаковки не хранить при температуре выше 25 C.
Стабильность/Безопасность	Хранить в недоступном для детей месте. Оральные растворы необходимо утилизировать по истечении 60 дней хранения при комнатной температуре.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный «Энак Гексал» должен быть утилизирован в соответствии с местными и национальными правилами по обращению с фармацевтическими отходами. Регуляторные документы не рекомендуют выбрасывать препарат вместе с бытовым мусором или смывать в раковину или унитаз, чтобы минимизировать попадание в окружающую среду.